Способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы

 

Изобретение относится к медицине, хирургии поджелудочной железы, может быть использовано при оперативном лечении рака поджелудочной железы с хроническим панкреатитом, выполняют анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы. Дренируют протоки поджелудочной железы. При этом дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту в просвет анастомозированной с ней кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте, в просвете тонкой кишки. Дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку. Способ позволяет исключить дополнительное травмирование ткани поджелудочной железы. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний поджелудочной железы, и может быть использовано при оперативном удалении рака у больных с сопутствующим хроническим панкреатитом.

В качестве аналога выбран способ наложения инвагинационного панкреатоеюнального анастомоза, для чего культю поджелудочной железы мобилизуют на протяжении 4 см, этот участок железы погружают в начальный отдел тощей кишки ("Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака" Сигал М.З. с соавторами, изд-во Казанского университета, 1987 г., стр. 215-216), сохраняя сегментарный сосуд селезеночной артерии на границе культи-железы. Данный способ отличается существенным недостатком: для наложения анастомоза необходима мобилизация культи поджелудочной железы в дистальном направлении, что нарушает ее кровоснабжение.

В качестве прототипа выбран способ наложения панкреато-кишечного соустья, включающий создание анастомоза между культей поджелудочной железы и тонкой кишкой по типу "конец в бок" с укутыванием зоны соустья серозной оболочкой приводящей петли тонкой кишки (Шалимов А.А. "Хирургия поджелудочной железы", Москва, 1970 г., стр. 234-235). Описанный способ обладает существенным недостатком: узловые серо-серозные швы, используемые для формирования анастомоза, проникают в паренхиму железы, что травмирует ее, вызывая острый послеоперационный панкреатит, который ведет к несостоятельности анастомоза.

Целью настоящего изобретения является исключение дополнительного травмирования ткани поджелудочной железы и предупреждение гнойно-септических осложнений.

Указанная цель достигается тем, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой тела поджелудочной железы, дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту и в просвет анастомозированной с ней тонкой кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте и в просвете тонкой кишки, дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку.

Изобретение "способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний поджелудочной железы.

Новизна изобретения заключается в том, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой тела поджелудочной железы, проводят дренажную трубку через проток железы, кисту поджелудочной железы, в просвет кишки, располагая отверстия в протоке, и кисте поджелудочной железы, и в просвете тонкой кишки, что позволяет исключить попадание естественных агрессивных жидкостей, предупреждает развитие несостоятельности и следующие за ней гнойно-септические осложнения.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургии. В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа лечения рака поджелудочной железы.

Изобретение "Способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы" является промышленно-применимым, так как может быть многократно повторен и использован в здравоохранении при хирургическом лечении рака головки поджелудочной железы в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом: Производят панкреатодуоденальную резекцию. Дренируют проток поджелудочной железы перфорированной трубкой (1) (см. фиг. 1), накладывают анастомоз (2) между кислотой (3) тела поджелудочной железы и тонкой кишкой (4). Трубку, дренирующую проток поджелудочной железы, проводят через просвет в кисте и в просвет анастомозированной с ней кишки. Располагают отверстия на трубке в просвете потока железы, в кисте и в просвете кишки.

Пример: Больной К-ов, 62 лет, поступил в клинику с диагнозом: Рак головки поджелудочной железы ст. 3 гр. 2 T2N0M0. Больному выполнена срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости выявлена опухоль головки поджелудочной железы и истинная киста тела поджелудочной железы. Произведена операция в объеме: панкреатодуоденальная резекция. При реконструктивном этапе операции был наложен анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы. Через проток культи поджелудочной железы проведена дренажная трубка, подведенная к зоне анастомоза между кистой поджелудочной железы и петлей тонкой кишки. Конец дренажной трубки был выведен на переднюю брюшную стенку. Послеоперационный период протекал гладко. На 14-е сутки больной в удовлетворительном состоянии был выписан домой.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что наличие трубки с отверстиями в зоне анастомоза кисты поджелудочной железы с кишкой предохраняет анастомоз от действия агрессивных сред, исключает развитие гнойно-септических осложнений, облегчает послеоперационный период больного.

Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных раком головки поджелудочной железы, сочетающегося с хроническим панкреатитом.

Формула изобретения

Способ панкреатодуоденальной резекции при истинной кисте тела поджелудочной железы, включающий дренирование протока поджелудочной железы, отличающийся тем, что накладывают анастомоз между петлей тонкой кишки и кистой поджелудочной железы, дренажную трубку с отверстиями проводят через кисту и в просвет анастомозированной с ней тонкой кишки, отверстия дренажной трубки располагают в просвете протока железы, в кисте и в просвете тонкой кишки, дренажную трубку выводят на переднюю брюшную стенку.

РИСУНКИ

Рисунок 1