Способ лечения преэклампсии и эклампсии

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано при лечении тяжелых форм преэклампсии и эклампсии. Пациентке через 7-48 ч от начала проводимой стандартной терапии дополнительно вводят деларгин в количестве 1 мг. При необходимости введение деларгина повторяют через 12-18 ч. Способ позволяет повысить эффективность лечения и снизить летальность. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано при лечении преэклампсии и эклампсии.

Гестозы являются наиболее распространенной патологией беременности. За последние 5 лет частота гестозов увеличилась с 16 до 20%, что связано с повышением у беременных экстрогенетальной патологии в 1,7 - 2,8 раза. Несмотря на пристальное внимание акушеров-гинекологов к проблеме гестозов, тенденции к снижению данной патологии не наблюдается и среди причин материнской смертности гестозы занимают второе место. Поэтому важнейшей задачей современного акушерства является разработка новых методов комплексной терапии тяжелых форм преэклампсии и эклампсии.

Известен способ лечения преэклампсии, включающий седативную, гипотензивную, магнезиальную и инфузионную терапию, применение антиоксидантов, мембраностабилизаторов и многое другое (А.П.Зильбер, Е.М.Шифман. Акушерство глазами анестезиолога. "Этюды критической медицины", т. 3 - Петрозаводск: Издательство ПТУ, 1997. - 397 с.). Однако этот способ не позволяет гарантировать полное отсутствие стрессорных альтерирующих влияний на гомеостаз и в связи с этим эффективность лечения недостаточно высока.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения преэклампсии и эклампсии, снижение материнской летальности.

Поставленная цель достигается тем, что на фоне стандартной терапии пациентке вводят болюсно 1 мг даларгина внутримышечно или внутривенно один или два раза с интервалом между инъекциями 12-18 часов.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что пациентке дополнительно вводят даларгин по предлагаемой схеме.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения "новизна".

Проведенный анализ патентной и специальной литературы показал, что способ лечения преэклампсии и эклампсии отличается не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежной областях. Так, автором не найден способ лечения преэклампсии, который включал бы введение даларгина по предлагаемой схеме в акушерской практике, а именно предлагаемая методика позволяет достичь поставленной цели за счет снижения стрессорного воздействия при оказании анестезиологического пособия и родоразрешения.

Данный способ может быть использован в акушерских стационарах при лечении преэклампсии и эклампсии за счет снижения стрессорного воздействия при оказании анестезиологического пособия и родоразрешения.

Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критериям "изобретальский уровень" и "промышленная применимость".

Способ осуществляется следующим образом: женщина поступает в стационар в состоянии преэклампсии тяжелой степени. Ей начинают проводить стандартную терапию, включающую β-блокаторы - атенолол, α-адреноблокаторы - клофелин, антагонисты кальция - веропамил, антагонисты альдостерона - верошпирон: периферические спазмолитики - дибазол с папаверином: седативная терапия - нейролептики, магнезиальная терапия - мембранстабилизаторы, метаболическая и антиоксидантная терапия. Через 7-48 ч при неэффективности терапии и при решение вопроса о способе родоразрешения вводят на фоне стандартной терапии 1 мг даларгина внутримышечно или внутривенно, при необходимости повторяют введение 1 мг даларгина через 12-18 ч.

Пример 1. Больная А, 19 лет (история родов N 1029) поступила в стационар с жалобами на головную боль, боли в эпигастральной области, тошноту, "мелькание мушек" перед глазами, затрудненное дыхание. Диагноз: беременность 31-32 недели, преэклампсия тяжелой степени, многоводье. Состояние расценено как тяжелое. В момент осмотра развились тонико-клонические судороги. АД в момент приступа 160/120 мм рт. ст. В связи с развившейся эклампсией начата стандартная терапия - гипотензивная терапия (атеналол, верошпирон, кардизем, магнезиальная терапия, папаверин с дибазолом), метаболическая терапия, антиоксиданты и мембрано-протекторы, седативная терапия - гексенал 1% - 300 мг внутримышечно и 150 мг внутривенно. Обращено внимание на макрогематурию в сочетании с лейкоцитурией, что было расценено как острый гломерулонефрит. Отмечается гипопротеинемия - 55 г/л, протеинурия - 3.3 г/л, повышение уровня сывороточных трансаминаз (АлАТ - 3,4 и АсАТ - 1,67). При неэффективности терапии и решении вопроса о родоразрешении путем операции кесарево сечение внутримышечно на фоне стандартной терапии и судорожной готовности однократно болюсно вводим даларгин 1 мг. Операция кесарево сечение выполнена в условиях общей анестезии, миоплегии, ИВЛ. Гемодинамика в течение всей операции стабильно держалась на цифрах 120/80 мм рт.ст., продленная ИВЛ продолжалась в течение 1,5 ч. При стабилизации гемодинамики, почасового диуреза - 40 мл/ч, восстановлении сознания больная была экстубирована. В течение последующих суток отмечался регресс неврологической симптоматики нормализации активности сывороточных трансаминаз, уменьшение степени протеинурии и гипертензии. Через две недели больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная Б. 25 лет (история родов N 517) поступила с диагнозом: беременность 24-26 недель, роды первые, преэклампсия тяжелой степени на фоне хронического пиелонефрита и сахарного диабета. Начата стандартная терапия. В связи со стойкой артериальной гипертензией, постоянной судорожной готовностью в срочном порядке произведена операция кесарево сечение, в премедиакацию включен внутривенно 1 мг даларгина. Спустя 3 ч после экстубации развился приступ судорог, отмечена тенденция к олигурии (10 мл/ч), больная была реинтубирована и переведена на ИВЛ. В условиях управляемой гипотензии через 7 ч повторно введено 0,001 даларгина внутримышечно. Через сутки при стабилизации гемодинамики, восстановлении сознания, почасового диуреза (50 мл/ч) больная была экстубирована. Течение послеродового периода без осложнений и на девятые сутки больная выписана домой. Ребенок находился в реанимации на ИВЛ.

Предлагаемый способ был использован у 76 больных: - из них 10 больных с эклампсией и 66 - с преэклампсией тяжелой степени. Практически у всех женщин, у которых применен данный способ лечения, наблюдалась положительная динамика как со стороны клинической картины, так и со стороны лабораторных показателей: а именно отмечалась стабилизация гемодинамики во время операции, уменьшаются клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии, наступает регресс неврологической симптоматики, уменьшение протеинурии, нормализуется активность сывороточных трансаниминаз и т.д. Данный способ лечения позволяет предотвратить срыв механизмов адаптации системы ауторегуляции сосудистого тонуса, гомодинамики малого круга кровообращения, свертывающей системы крови. Все это позволяет подготовить женщину к щадящей тактике родоразрешения. Предлагаемый способ позволил избежать материнской летальности (при лечении по способу-прототипу материнская летальность в аналогичных группах составила 0,01%).

Достоинства данного способа позволяют добиться повышения эффективности лечения преэклампсии и эклампсии, избежать осложнений во время проведения анестезиологического пособия во время операции и в родах путем включения в комплексную терапию нейропептида даларгина, улучшить перинатальные показатели.

Формула изобретения

1. Способ лечения преэклампсии и эклампсии, включающий проведение стандартной терапии, отличающийся тем, что пациентке через 7 - 48 ч от начала проводимой терапии дополнительно вводят деларгин в количестве 1 мг.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при необходимости введение деларгина повторяют через 12 - 18 ч.