Способ лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки

 

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для хирургического лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки. На высоте 3-7 см выше зубчатой линии определяют место и размеры удаляемого участка слизистой, достаточного для вправления выпавшего геморроидального узла, слизистой или аденомы прямой кишки. Иссекают ромбовидный участок слизистой. Накладывают линейный механический шов. Способ позволяет снизить частоту рецидивов. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки.

Актуальность проблемы. В колопроктологии первое место по частоте заболеваемости занимает геморрой. В России наиболее распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство - геморроидэктомия, выполняемая у 75% госпитализированных больных (Благодарный Л. А. Клинико-патогенитическое обоснование выбора способа лечения геморроя. Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. Москва. 1999 г. , стр. 3).

В качестве аналога автор предлагает способ хирургического лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки путем циркулярного иссечения слизистой оболочки вместе с геморроидальными узлами - операция по Уайтхэльду (Whitehead W. The surgical treatment of haemorroidis. Br-Med-J, 1882, 1, 148-150, Аминев А. М. Учебное пособие по проктологии. Москва, "Медицина", 1977 г. , стр. 100-117).

Недостатком этого способа хирургического лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки являются послеоперационные осложнения этой операции: недержание кала и газов, нарушение чувствительности заднего прохода, постоянное вытекание слизи, опрелость, экзема анодермы, повторные выпадение слизистой прямой кишки, рубцовое сужение заднего прохода с явлениями непроходимости (Аминев А. М. Учебное пособие по проктологии. Москва, "Медицина", 1977 г. , с. 100-117).

Наиболее близким способом лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки (прототип) является способ Лонго (Longo A. , Bergani J. I. Hainles haemorrhoidectomy and mucouseetotomy for prolaps mucosae. Ethicon onco - surgery, Johnson - Jonsjn compani, 1997, Italy, p. 3-27), заключающийся в циркулярной резекции и сшивании слизистой прямой кишки с помощью циркулярного геморроидального степлера 33 мм (HCS 33), фирмы Этикон Эндохирургия, на высоте от зубчатой линии 5 см (3).

К недостаткам прототипа можно отнести: - циркулярную резекцию слизистой оболочки прямой кишки, что способствует ее сужению, не позволяет избирательно иссекать слизистую оболочку в зоне выпавшего геморроидального узла, выпавшей слизистой или анодермы прямой кишки; - необходимость выполнения оперативного вмешательства "вслепую", так как прошивание и резекция слизистой оболочки прямой кишки осуществляется без визуального контроля; - временное нарушение кровоснабжения слизистой кишки ниже циркулярного шва.

Цель изобретения - повышение эффективности и снижение частоты рецидивов.

Способ осуществляется следующим образом.

В зоне выпавших геморроидальных узлов, пролапса слизистой или анодермы прямой кишки, на расстоянии выше 3-7 см от зубчатой линии, сверху вниз накладывают 3 шва - держалки, после сближения которых выпавшие геморроидальные узлы, слизистая или анодерма вправляются. В прямую кишку вводят линейный сшивающий аппарат УС-30. С помощью швов держалок слизистая вводится в сшивающий аппарат так, чтобы выпавшие геморроидальные узлы, слизистая оболочка или анодерма вправились, после чего осуществляется прошивание и удаление избытка слизистой в форме ромба.

Новым по сравнению с прототипом является: 1. Возможность выполнения резекции слизистой и ее сшивание под контролем зрения.

2. Во время выполнения операции, после предварительной "примерки" путем наложения и сближения швов - держалок, осуществляется дозированное удаление слизистой прямой кишки ромбовидной формы, достаточное для вправления выпавших геморроидальных узлов, слизистой оболочки или анодермы прямой кишки.

3. Резекция слизистой кишки осуществляется под визуальным контролем, что позволяет при необходимости выполнить дополнительные провизорные гемостатические швы, а при недостаточном гемостазе, своевременно устранить причину кровотечения.

4. Линейные механические швы можно выполнять на разных уровнях, оставляя между ним полоски слизистой необходимой для регенерации ткани прямой кишки и кровоснабжения слизистой ниже швов.

5. Выполняется линейный механический шов, только в зонах выпавших геморроидальных узлов или пролабированной слизистой прямой кишки.

Сущность изобретения поясняется чертежами.

1. В зоне выпавших геморроидальных узлов, слизистой или анодермы (1) на 3-7 см выше зубчатой линии сверху вниз накладываются 3 держалки (2) (фиг. 1. ), при сближении которых (3) пролапс слизистой и анодермы устраняется, геморроидальные узлы вправляются (4) (фиг. 2), после чего в прямую кишку вводится сшивающий аппарат УС-30 (5) (фиг. 3). Между браншами аппарата с помощью держалок вводится участок слизистой, достаточный для ликвидации пролапса и вправления выпавших геморроидальных узлов (6). Далее осуществляется наложение механического линейного шва (7) и удаление избытка слизистой прямой кишки ромбовидной формы (8), достаточного для вправления выпавших геморроидальных узлов, выпавшей слизистой или анодермы (3).

Формула изобретения

Способ лечения геморроя и пролапса слизистой прямой кишки, включающий удаление избытка слизистой прямой кишки, отличающийся тем, что на высоте 3-7 см выше зубчатой линии определяют место и размеры удаляемого участка слизистой, достаточного для вправления выпавшего геморроидального узла, слизистой или анодермы прямой кишки, с помощью линейного сшивающего аппарата иссекают ромбовидной формы участок слизистой с последующим наложением линейного механического шва.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4