Способ прогнозирования полной коррекции миопии при операции эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам прогнозирования полной коррекции миопии при операции эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии. Измеряют величину дооперационной миопии, в зависимости от которой и от возраста пациента подбирают усредненную максимальную величину поправки к дооперационной миопии и определяют величину корригируемой миопии, уточняют величину поправки, для чего изменяют ее в обратной зависимости от величины дооперационной миопии на 0,15 диоптрии при изменении величины дооперационной миопии на 1 диоптрию и от возраста пациента со стабильной близорукостью на 0,05 диоптрии при изменении возраста пациента на 1 год, а величину корригируемой миопии определяют по формуле М_кор = М_реф + К - [(W•0,05) + (М_реф•0,15)]. Способ позволяет точно рассчитать величину корригируемой миопии до операции, повысить степень прогнозируемости достигаемого в результате операции рефракционного эффекта и эффективность фоторефракционной кератэктомии.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования полной коррекции миопии при операции эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии на установке "Профиль-500".

Известен способ прогнозирования полной коррекции миопии при операции эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии (См. Инструкцию по медицинскому применению Бт2.900.000МП "Установка эксимерлазерная офтальмохирургическая с программным управлением УЭЛО-О 193-01 "Профиль-500" стр. 18), заключающийся в измерении величины дооперационной миопии, в зависимости от которой и от возраста пациента подбирают усредненную максимальную величину поправки к дооперационной миопии и определяют величину корригируемой миопии.

Однако на практике при определении на подготовительном этапе перед операцией эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии величины поправки к дооперационной миопии не учитывают математическую зависимость поправки от величины дооперационной миопии и возраста пациента. Поэтому получают приблизительную величину корригируемой миопии. Величина ошибки может колебаться в широких пределах в зависимости от опыта хирурга и от накопленных статистических данных по послеоперационным результатам прооперированных им больных.

Предлагаемое изобретение решает задачу прогнозирования полной коррекции миопии при операции эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии. Получаемый при этом технический результат состоит в возможности наиболее точного определения оптимального значения корригируемой миопии, обеспечивающего полную коррекцию миопии у пациента после проведения операции.

Это обеспечивается за счет точного предоперационного расчета величины корригируемой миопии. Использование четкой математической зависимости усредненной максимальной величины поправки от величины дооперационной миопии и возраста пациента, выраженной формулой, определяющей эту зависимость, позволяет повысить степень прогнозируемости достигаемого в результате операции рефракционного эффекта и, соответственно, эффективность эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии, получить высокие функциональные результаты, избежать непрогнозируемой рефракции и осложненного течения послеоперационного периода.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования полной коррекции миопии при операции эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии, заключающемся в измерении величины дооперационной миопии, в зависимости от которой и от возраста пациента подбирают усредненную максимальную величину поправки к дооперационной миопии, и определении величины корригируемой миопии, уточняют величину поправки, для чего изменяют ее в обратной зависимости от величины дооперационной миопии на 0,15 диоптрии при изменении величины дооперационной миопии на 1 диоптрию и от возраста пациента со стабильной близорукостью на 0,05 диоптрии при изменении возраста пациента на 1 год, а величину корригируемой миопии определяют по формуле М_кор = М_реф + К - [(W • 0,05) + (М_реф • 0,15)], где М_кор - величина корригируемой миопии; М_реф - величина дооперационной миопии, выявленная рефрактометрически в условиях циклоплегии; К - усредненная максимальная величина поправки к дооперационной миопии; W - возраст пациента со стабильной близорукостью; 0,05 - коэффициент изменения поправки в зависимости от возраста пациента, соответствующий изменению возраста пациента на 1 год; 0,15 - коэффициент изменения поправки в зависимости от величины дооперационной миопии, соответствующий изменению величины дооперационной миопии на 1 диоптрию.

Способ прогнозирования полной коррекции миопии при операции эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии осуществляют следующим образом.

Проводят полное обследование пациента по общепринятой схеме. На основании рефрактометрических данных в условиях циклоплегии (кераторефрактометр Canon RK-5, измерение в пределах 3 мм оптической зоны) производят определение величины дооперационной миопии глаза пациента по сфероэквиваленту.

Эмпирически в зависимости от величины дооперационной миопии и от возраста пациента подбирают усредненную максимальную величину поправки к дооперационной миопии. На основании статистических данных и в зависимости от особенностей применяемой хирургом индивидуальной техники выполнения операции величина поправки к дооперационной миопии выбрана 2,35. Выявляют возраст пациента (полных лет) со стабильной близорукостью. Стабилизация близорукости, т.е. прекращение ее прогрессирования, наступает, как правило, не ранее 18 лет и поэтому с этого возраста выполняют операцию эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии.

Полученные значения подставляют в формулу и производят расчет оптимальной величины корригируемой миопии.

Производят операцию трансэпителиальную эксимерлазерную фоторефракционную кератэктомию и определяют остроту зрения после операции.

Пример 1. Пациентка В., 18 лет. Диагноз: Миопия слабой степени OD.

Острота зрения: 0,1 sph - 2,0=1,0 Рефрактометрия: sph - 2,0 D.

М_кор = 2,0 + 2,35 - [(18 • 0,05) + (2,0 • 0,15)] = 3,15 Расчетная корригируемая миопия М_кор = 3,15 D.

Операция трансэпителиальной эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии проведена на энергии 250 мДж/см².

Через один месяц при проведении контрольного осмотра острота зрения = 1,0.

На кератотопограмме - по всей зоне абляции равномерная, плавно изменяющаяся преломляющая способность роговицы.

Пример 2. Пациентка К., 30 лет. Диагноз: Миопия высокой степени, астигматизм OS.

Острота зрения: 0,03 sph - 12.5 cуl - 1.0 ax 4^o = 0,8
Рефрактометрия: sph - 12,0 cуl - 2,0 ax 6^o
сфероэквивалент = 13,0 D.

М_кор = 13,0 + 2,35 - [(30 • 0,05) + (13,0 • 0,15)] = 11,9
Расчетная корригируемая миопия М_кор = 11,9 D.

Операция трансэпителиальной эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии проведена на энергии 230 мДж/см².

Через один месяц при проведении контрольного осмотра острота зрения = 0,8.

На кератотопограмме - по всей зоне абляции равномерная, плавно изменяющаяся преломляющая способность роговицы.

Пример 3. Пациентка У., 45 лет. Диагноз: Миопия средней степени, астигматизм OS.

Острота зрения: 0,04 sph - 5.0 cуl - 1.5 ax 7^o = 0,9
Рефрактометрия: sph - 4,0 cуl - 3,0 ax 6^o
сфероэквивалент = 6,0 D.

M_кор = 6,0 + 2,35 - [(45 • 0,05) + (6,0 • 0,15)] = 5,2
Расчетная корригируемая миопия M_кор = 5,2 D.

Операция трансэпителиальной эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии проведена на энергии 230 мДж/см².

Через один месяц при проведении контрольного осмотра острота зрения = 0,8.

На кератотопограмме - по всей зоне абляции равномерная, плавно изменяющаяся преломляющая способность роговицы.

Формула изобретения

Способ прогнозирования полной коррекции миопии при операции эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии, заключающийся в измерении величины дооперационной миопии, в зависимости от которой и от возраста пациента подбирают усредненную максимальную величину поправки к дооперационной миопии, и определении величины корригируемой миопии, отличающийся тем, что уточняют величину поправки, для чего изменяют ее в обратной зависимости от величины дооперационной миопии на 0,15 диоптрии при изменении величины дооперационной миопии на 1 диоптрию и от возраста пациента со стабильной близорукостью на 0,05 диоптрии при изменении возраста пациента на 1 год, а величину корригируемой миопии определяют по формуле
М_кор= М_реф+К-[(W•0,05)+(М_реф•0,15)] ,
где М_кор - величина корригируемой миопии;
М_реф - величина дооперационной миопии, выявленная рефрактометрически в условиях циклоплегии;
К - усредненная максимальная величина поправки к дооперационной миопии;
W - возраст пациента со стабильной близорукостью;
0,05 - коэффициент изменения поправки в зависимости от возраста пациента, соответствующий изменению возраста пациента на 1 год;
0,15 - коэффициент изменения поправки в зависимости от величины дооперационной миопии, соответствующий изменению величины дооперационной миопии на 1 диоптрию.