Способ формирования зрачка при травматическом мидриазе

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для формирования зрачка при травматическом мидриазе. Атравматическую иглу с нитью проводят через роговицу в 2 мм от лимба, нанизывают на иглу радужку у зрачкового края в пределе 3-4 раза и выкалывают ее в 2 мм от лимба в секторе 90 градусов относительно вкола, вкалывают иглу в роговицу у места выкола, отступя 2 мм назад по ходу проведения нити, нанизывают радужку и выкалывают в секторе 90 градусов от места второго выкола, проводят последовательно нить до первого вкола, образовавшиеся петли на поверхности разрезают и парные нити выводят через выход соседней нити микрокрючком, завязывают между собой и обрезают, повторяют операцию в каждом секторе и последним узлом затягивают нить до необходимого размера зрачка. Способ позволяет снизить время реабилитации без вскрытия роговицы и потери передней камеры. 4 ил.

Область техники Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза.

Предлагаемая операция направлена на уменьшение диаметра зрачка при травматическом мидриазе, когда медикаментозные методы лечения не эффективны. При постоянном широком зрачке больных беспокоят понижение зрения, засветы, светобоязнь, нарушение адаптации при работе в дневное время.

Уровень техники В офтальмохирургии применяется операция - формирование зрачка при травматическом мидриазе. Она описана, например, в Behndig А. Малый разрез единого шва для пупилопластики при атонии зрачка. J.Cataract Refr. Surg. 24 (11) 1998. Сущность операции заключается в следующем: производится разрез роговицы по лимбу, затем накладывается круговой шов на зрачковый край радужки атравматической иглой с нитью 10/0 и заканчивается операция наложением швов на роговицу. Ogawa G.S. Круговой шов радужки при мидриазе. Техника кругового шва /Oftalm. Surgery Lasers XII-1998. По данной методике шов на радужку накладывается через парацентезы (длиной 2-3 мм), сделаные на периферии роговицы с последующим наложением швов на разрезы роговицы.

Операция проходит со вскрытием глазного яблока, что приводит к значительной травме роговицы и повреждению клеток эндотелия. Затем следует длительный послеоперационный период с применением препаратов, уменьшающих воспалительный процесс и улучшающих питание роговицы. Иногда в дальнейшем развивается эпителиальная дистрофия роговицы.

Для предупреждения повреждения эндотелия роговицы применяются протекторы эндотелия. Через некоторое время необходимо снять ранее наложенные швы с роговицы.

Сущность полезной модели Поскольку все осложнения связаны со вскрытием роговицы, то наиболее предпочтительным решением было бы избежать этой процедуры. Именно это и предлагается в настоящем изобретении. Основная цель предложенной операции формирования зрачка при мидриазе (фиг.1) - максимально уменьшить травматическое повреждение роговицы, сократить время реабилитации, отказаться от вскрытия роговицы с последующим наложением и снятием швов.

Операция проводится под местной анестезией (эпибульбарно капельно - 1% раствор дикаина, парабульбарно - 2% раствор лидокаина 2,0). Атравматичная игла с полипропиленовой нитью 10/0 (PC-9 3079-01 фирмы "Alcon") проводится через роговицу в 2 мм от лимба, далее на иглу нанизывается радужка у зрачкового края (3-4 раза) и выкалывается в 2 мм от лимба в секторе 90 градусов относительно вкола. Далее производится вкол в роговицу у места выкола, отступя 2 мм кзади по ходу проведения нити, нанизывается радужка также по периметру и выкалывается в секторе 90 градусов от второго выкола (фиг.2). Повторяется проведение нити до первого вкола по всему периметру зрачкового края радужки. Образовавшиеся петли нити разрезаются и парная нить выводится через выход соседней нити микрокрючком (фиг.3), завязываются между собой трехэтажным узлом и обрезаются. Так повторяется в каждом секторе и последним узлом затягивается нить до необходимого размера зрачка (фиг.4).

Основные достоинства предлагаемого решения: - не происходит широкое вскрытие роговицы с последующим наложением, а затем и снятием швов, - операция проводится без потери передней камеры, - при этом не применяется протектор эндотелия, - не происходит повреждение роговицы и эндотелия, - не требуется длительно применять медикаментозное лечение, - уменьшается опасность возникновения инфекционных осложнений,
- срок реабилитации сокращается до 2 - 3 дней,
- экономятся шовный материал и медикаменты.

Сведения о возможном осуществлении операции.

Подобная операция проведена в Санкт-Петербургском филиале МНТК "Микрохирургия глаза" у трех пациентов. Все случаи с положительным результатом, без осложнений.

Формула изобретения

Способ формирования зрачка при травматическом мидриазе, отличающийся тем, что атравматическую иглу с нитью проводят через роговицу в 2 мм от лимба, нанизывают на иглу радужку у зрачкового края в пределе 3-4 раза и выкалывают ее в 2 мм от лимба в секторе 90 градусов относительно вкола, вкалывают иглу в роговицу у места выкола, отступя 2 мм назад по ходу проведения нити, нанизывают радужку и выкалывают в секторе 90 градусов от места второго выкола, проводят последовательно нить до первого вкола, образовавшиеся петли на поверхности разрезают и парные нити выводят через выход соседней нити микрокрючком, завязывают между собой и обрезают, повторяют операцию в каждом секторе и последним узлом затягивают нить до необходимого размера зрачка.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4