Способ лечения деструктивного вывиха бедра

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении вывиха бедра. Сущность: отсекают верхушку большого вертела проксимальнее зоны роста, на проксимальный конец бедренной кости устанавливают деминерализованный костно-хрящевой аллоколпачок, верхушку большого вертела вместе с малой и средней ягодичными мышцами низводят и фиксируют на площадке, выкроенной из кортикального слоя наружной поверхности диафиза бедра под прямым углом в костном канале, что предупреждает хромоту. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ артропластики тазобедренного сустава с использованием деминерализованных костно-хрящевых аллоколпачков (а.с. 1090364, СССР, МКИ А 61 В 17/00).

Однако данный способ не использует пластические свойства зоны роста большого вертела при формировании неоэпифиза проксимального конца бедренной кости у детей с деструктивным вывихом бедра.

В результате не формируется растущий эпифиз с хрящевым покрытием, что приводит к раннему развитию артроза тазобедренного сустава и контрактурам. Кроме того, способ не предусматривает восстановление функции ягодичных мышц, что усиливает хромоту.

Задачей изобретения является улучшение функции тазобедренного сустава и опороспособности бедра. Эта задача достигается тем, что формирование головки бедренной кости осуществляется отсечением верхушки большого вертела проксимальнее зоны роста и непосредственно над ней, установкой на сформированный проксимальный конец бедренной кости деминерализованного костно-хрящевого аллоколпачка, после чего отсеченная верхушка большого вертела вместе с малой и средней ягодичными мышцами низводится и фиксируется в латеропозиции на предварительно сформированной костной площадке, представленной мигрирующим костно-мышечным комплексом тканей, выкроенной из кортикального слоя наружной поверхности диафиза бедренной кости и укрепленной в нем под прямым углом в предварительно сформированном канале.

Способ осуществляется следующим образом.

Разрезом Watson-Jones'a выделяют проксимальный конец бедренной кости. Верхушка большого вертела 1 (фиг. 1) вместе с малой и средней ягодичными мышцами отсекается проксимальнее зоны роста и непосредственно над ней. На сформированный проксимальный конец бедренной кости надевается и фиксируется деминерализованный костно-хрящевой аллоколпачок 2 (фиг. 2). Выкраивается костная площадка 3 (фиг.3) вместе с прикрепляющейся мышцей m.vastus lateralis и фиксируется под прямым углом в предварительно сформированном сверлом костном канале 4 (фиг.2) на 3-5 см дистальнее верхушки большого вертела.

Сформированная головка вправляется в подготовленную вертлужную впадину. Верхушка большого вертела при отведенном бедре низводится и в латеропозиции фиксируется трансоссальными швами или спицами к костной площадке (фиг.3). Операционная рана зашивается наглухо. Сроком на 4 недели накладывается полуторная тазобедренная гипсовая повязка с распоркой с последующим функциональным лечением.

Формула изобретения

Способ лечения деструктивного вывиха бедра, заключающийся в формировании головки бедренной кости с возможностью ее вправления в вертлужную впадину, отличающийся тем, что формирование головки осуществляют отсечением верхушки большого вертела проксимальнее зоны роста и непосредственно над ней, установкой на сформированном проксимальном конце бедренной кости деминерализованного костно-хрящевого аллоколпачка, после чего отсеченную верхушку большого вертела вместе с малой и средней ягодичными мышцами низводят и фиксируют спицами или трансоссальными швами в латеропозиции на предварительно сформированной костной площадке, выкроенной из кортикального слоя наружной поверхности диафиза бедренной кости и укрепленной в нем под прямым углом в предварительно сформированном костном канале дистальнее верхушки большого вертела.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3