Способ лечения глоссалгии

 

Изобретение относится к медицине, стоматологии. Воздействуют гипотермией на область языка. Дополнительно воздействуют катками-аппликаторами, заправленными жидким азотом на биологически активные точки (БАТ). Для воздействия используют БАТ в области головы, шейно-воротниковой зоны, верхних и нижних конечностях и на аурикулярных зонах. Воздействие осуществляют ежедневно в течение 6 дней по 2-3 с на каждую точку. Способ сокращает сроки лечения. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении глоссалгии для снятия болевого синдрома.

Лечение глоссалгии - довольно часто встречающегося заболевания многофакторного генеза составляет трудную проблему в нейростоматологии. Глоссалгия - хронически протекающее заболевание, которое характеризуется мучительными жгучими болями и парестезиями в области языка и слизистой оболочки полости рта без видимых местных изменений, сопровождающееся снижением работоспособности, угнетением психики, депрессивным состоянием больных. При длительном течении заболевания, часто приводящем к личностной дезорганизации больных среднего и пожилого возраста, это заболевание можно считать не только медицинской, но социальной проблемой.

Известен способ лечения глоссалгии путем магнитотерапии, заключающийся в применении микромагнитов с магнитной индукцией 60-70 мТл, которые накладывают на биологически активные точки Дуй-Дуань и Чэн-Цзянь в течение 5-7 дней ежедневно или в течение месяца (при повторных курсах) по 3 дня воздействия с двухдневными перерывами по 30 минут 2 часа в день (патент RU 2068713).

Однако недостатком известного способа является незначительный терапевтический эффект, частые рецидивы заболевания.

Наиболее близким по достигаемому положительному результату является способ лечения глоссалгии, заключающийся в применении локальной гипотермии на область языка (зоны жжения) ежедневно по 15 минут в течение 7 дней (Грохольский А. П. , Кодола Н.А., Бургонский В.Г., Чайковский Ю.Б. Нетрадиционные методы лечения в стоматологии Киев: Здоров''я, 1995, c.219).

Однако недостатком известного способа является длительность курсов лечения, сложность в применении из-за примерзания к тканям и намерзания на контактные поверхности льда.

Авторы предлагают эффективный способ лечения глоссалгии путем криовоздействия на биологически активные точки (БАТ).

Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности и сокращение сроков лечения.

Положительный результат достигается тем, что используют криовоздействие на (БАТ) (чертеж: А, В, С, D, Е) в области головы (А), точки шейноворотниковой зоны (А, Е), точки верхних (В), нижних конечностей (D) и аурикулярные зоны (С) с помощью набора автономных стоматологических катков-аппликаторов, выполненных из мелкопористого никелида титана, разработанного в Томском НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы, состоящего из 3 цилиндров длиной 2 см и диаметром 1,5 см, по оси которых имеется отверстие для их прокатывания и, кроме того, каждый каток имеет различную конфигурацию по высоте - 1 - прямую, 2 - выпуклую и 3 - вогнутую для удобства криовоздействия.

Способ осуществляют следующим образом. С целью вызывания обезболивающего эффекта производят легкое поверхностное воздействие без нажима катками-аппликаторами, заправленными жидким азотом, с частотой 2-3 прокатывания в секунду по одному и тому же месту БАТ. Общая продолжительность криоконтакта каждой БАТ составляет 1-2 секунды. При прокатывании слизистая оболочка полости рта и кожа покрываются инеем и через 1-2 секунды приобретают первоначальный вид. Катки-аппликаторы постоянно меняют в зависимости от зоны воздействия (спинка и боковая поверхность языка, небо, альвеолярный отросток, губы, кожа и ушная раковина). Перед криовоздействием катком-аппликатором слизистую оболочку полости рта протирают салфеткой. Процедуру проводят ежедневно, курс лечения составляет от 3 до 6 сеансов. Положение пациента сидя, слегка наклонив голову, является удобным при обработке области затылка. Врач может стоять или сидеть рядом около больного.

Прокатывали катками-аппликаторами БАТ, используемые при лечении глоссалгии (чертеж). Учитывая роль нервно-психической, соматической и местной патологии в развитии глоссалгии применяли преимущественно БАТ меридиана легких, сердца, перикарда (В), толстой и тонкой кишки (А,В), желудка (A,D), селезенки и поджелудочной железы, почек (D), мочевого пузыря (А,Е), тройного обогревателя (А,В).

Первое посещение начинали с прокатывания катком-аппликатором БАТ общего действия: Р7; GI4; GI10; GI 11; МС6; Е36; RP6 (B,D).

Во второе и последующие посещения воздействовали на БАТ в области головы (A): GI 19; GI 20; Е 2, Е 3, Е 4, Е 5, Е 6, IG 17, IG 18, IG 19, TR 17; TR 21, Т 20; Т 27; J 24; ВМ 20, точки шейно-воротниковой зоны (А, Е): GI 17; GI 18; IG 15; V 10; V 13; V 43; J 23; ВМ 21; точки верхних конечностей (В): Р 9; P 11; Gl 1; GI 2; GI 3; GI 7; С 7; IG 1; IG 3; I G5; I G8; МС 7; TR 5; TR 8, точки нижних конечностей (D): E 41; Е 44; RP 5; V 60; R 2; R 3; R 4; R 6; R 7; R 9; F 2, а также на зоны ушной раковины (С): 15 - передне-нижний отдел лица (языкоглоточная область); 16 - область лица, головы и соответствующих органов (язык, челюсти, губы).

Для определения дозировки криовоздействия были проведены экспериментальные исследования морфологических изменений слизистой оболочки языка кролика. Эксперимент проведен на кроликах массой от 2,5 до 3 кг. Условия опытов были однотипными. У животных под внутримышечным наркозом дроперидола 0,25% - 2 мл и кетамина 5% - 1 мл воздействовали прерывисто на слизистую оболочку языка жидким азотом при температуре -196^oС путем прокатывания автономными пористыми катками-аппликаторами из никелида титана. Скорость и степень охлаждения слизистой оболочки языка замеряли компенсационным способом с помощью устройства, состоящего из хромель-копель термопары, подключенной к миливольтметру с высоким входным сопротивлением.

Во время прокатывания инструмент слегка касался слизистой оболочки языка, которая покрывалась инеем и через 1-2 секунды приобретала нормальный цвет. При этом температура тканей снижалась до 26^oС, а через 10 секунд повышалась до исходной. При криовоздействии катком-аппликатором на слизистой оболочки языка патологических изменений не определялось до 10 секунд (эксперимент проводился последовательно на 2, 3, 4, 5, б, 7, 8, 9 секундах). Минимальные морфологические изменения отмечались при криовоздействии катком-аппликатором в течение 10 секунд. Эти изменения выражаются в вакуолизации цитоплазмы единичных клеток базально-парабазального слоя.

При криовоздействии 15 секунд такие изменения более выражены: вакуолизация цитоплазмы отмечается в клетках базально-парабазального слоя и поражает группы клеток (по 3-5).

Следовательно, криовоздействие в пределах 9 секунд не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку языка.

В группе больных глоссалгией сопутствующие заболевания распределялись следующим образом: желудочно-кишечного тракта - 100%, - расстройства нервной системы (неврозы) - 89%; - сердечно-сосудистые - 73%; - эндокринные - 27%.

При клиническом обследовании у 50% больных глоссалгией было выявлено нарушение на слизистой оболочке языка дискриминационной и вкусовой чувствительности: в виде притупления чувствительности, а также появлении неприятного привкуса кислого, горько-соленого, йодного. После 2-3 сеансов криовоздействия выявленные нарушения дискриминационной и вкусовой чувствительности восстанавливались частично, а после проведенного курса лечения полностью.

С помощью лазерной допплеровской флоуметрии было выявлено нарушение микроциркуляции слизистой оболочки языка, которое восстанавливалось первой аппликацией и стабилизировалось после проведенного курса криолечения.

При исследовании микрофлоры слизистой оболочки полости рта было выявлено нарушение микробиоценоза, при котором нормальная флора вытеснялась более агрессивной патогенной. Однако криовоздействие не оказывало существенного влияния на микрофлору слизистой оболочки полости рта и должно быть дополнено мероприятиями, коррегирующими микробиоценоз.

Эффективность анестезии контролировали показателями индекса боли по шкале Хоссли-Бергмана, которая снижалась с 3,8 до 1,2 балла.

Выбор аппликатора, кратность курсов, суммарная экспозиция криоанальгезии определялись индивидуально с учетом локализации, характера болевых ощущений и длительности заболевания.

ПРИМЕР 1. Больная К. 60 лет обратилась с жалобами на постоянное жжение кончика языка в течение 5 лет. Безуспешно лечилась различными методами физиотерапии, а также различными аппликациями и полосканиями из трав. Сопутствующие заболевания: атрофический эрозивный гастрит, дискинезия желчевыводящих путей. ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь. Состоит на учете у терапевта и кардиолога и получает лечение. Учитывая отсутствие эффекта был назначен курс криотерапии, Через 2 дня жжение исчезло, а через 5 дней стабилизировалось. Больная отмечала нормализацию сна, улучшение самочувствия, повышение активности, работоспособности. Отдаленные наблюдения через 18 месяцев свидетельствовали о том, что жжение не возобновлялось.

ПРИМЕР 2. Больная М. 44 лет обратилась с жалобами на постоянное жжение кончика языка, усиливающееся перед сном в течение 2 лет. Стоматологом назначались различные физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, лазер), а также аппликации анестезина с маслянным раствором витамина А. Сопутствующие заболевания: гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, невроз. Состоит на учете и получает лечение у гастроэнтеролога и невропатолога. Эффекта от лечения не было. Больной был назначен курс криотерапии. После первого сеанса больная сразу отмечала крепкий сон в течение 2 часов. К вечеру опять появилось жжение, но намного слабее, как "замороженное". После второго сеанса жжение исчезло, нормализовался сон, но появилось чувство страха, что жжение опять может возобновиться. После проведенного курса лечения больная отмечала повышение работоспособности, появилась бодрость, улучшилось настроение. Исчезло состояние страха, подавленности и депрессии. Отдаленные результаты лечения через 16 месяцев свидетельствовали об отсутствии жжения в области языка.

Наблюдения свидетельствуют о том, что в опытной группе (41 человек) ближайшие положительные результаты лечения составили 99,9%, в прототипе (156 человек) 96,1%. Отдаленные положительные результаты в опытной и прототипе составили соответственно 95% и 91,7%.

Преимущества: метод криотерапии не оказывает существенного влияния на артериальное давление у больных гипертонией и не вызывает у них обострения заболевания. Не было отмечено отрицательной динамики у лиц с сопутствующим кардиосклерозом, ИБС, бронхиальной астмой, хроническим бронхитом. Комплект легко сменяемых катков-аппликаторов отличается повышенной экономичностью (по расходу жидкого азота и по времени проведения процедуры, которая не утомляет пациента); возможность размещения катка аппликатора в нужном положении по отношению к слизистой оболочке полости рта - языку, небу, альвеолярному отростку, губам и коже; быстрый выход на режим охлаждения (в течение 2-3 секунд); стабильность температуры охлаждения; нет необходимости в переключателе охлаждения-отогрева (электроэнергия не применяется), что приводит к уменьшению опасности эксплуатации. Возможность стерилизации катка-аппликатора обычным способом (хлоргексидиновый спирт и глассперленовый стерилизатор); сравнительно невысокая стоимость. Их способность впитывать жидкий азот и осуществлять криовоздействие как за счет охлажденного металла, так и за счет испарения заключенного в порах хладагента, их полная автономность, то есть непривязанность к какой либо криогенной аппаратуре, удобство манипулирования, а также свойство не прилипать к замораживаемым тканям - обеспечили им преимущество перед другими видами криоинструмента.

Формула изобретения

Способ лечения глоссалгии, включающий криотермию на область языка, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют стоматологическими катками-аппликаторами, заправленными жидким азотом, на биологически активные точки (БАТ), расположенные в области головы, шейно-воротниковой зоны, верхних и нижних конечностях и на аурикулярных зонах, при этом в первое посещение воздействуют на БАТ общего действия P 7, GI 4, G 10, GI 11, МС 6, Е 36, RP 6; начиная со второго посещения, воздействуют на БАТ в области головы: GI 19, GI 20, Е 2, Е 3, E 4, Е 5, Е 6, IG 17, IG 18, IG 19, TR I7, TR 21, Т 20, Т 27, J 24, ВМ 20; на БАТ шейно-воротниковой зоны: GI I7, GI 18, IG 15, V 10, V 13, V 43, J 23, ВМ 21; точки верхних конечностей: P 9, P 11, GI 1, GI 2, GI 3, GI 7, С 7, IG 1, IG 3, IG 5, IG 8, МС 7, TR 5, TR 8; точки нижних конечностей: Е 41, Е 44, RP 5, V 60, R 2, R 3, R 4, R 6, R 7, R 9, F 2, а также на зоны ушной раковины: 15 - языкоглоточная область, 16 - область лица, головы, языка, челюстей, губ; ежедневно в течение 6 дней по 2-3 секунды на каждую точку.

РИСУНКИ

Рисунок 1