Способ оценки тяжести позднего гестоза

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии. Способ позволяет упростить и удешевить исследование при высокой точности и специфичности способа оценки тяжести позднего гестоза. Проводят исследование гепаринизированной плазмы крови беременной, при этом в ней определяют активность лейкоцитарной эластазы и при ее значении 0,08-0,1 Ед/мл определяют гестоз легкой степени, при активности лейкоцитарной эластазы 0,02-0,07 Ед/мл определяют гестоз средней степени тяжести, при активности лейкоцитарной эластазы менее 0,02 - тяжелый гестоз.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике в акушерстве и гинекологии.

Известен способ оценки тяжести позднего гестоза путем определения катепсина G в гепаринизированной крови беременных (патент RU 2133037 С1, МПК6 G 01 N 33/68, 33/48, выдан 10.07.99).

Недостатки способа: сложность и высокая стоимость способа.

Предлагаемое изобретение направлено на решение задачи: упрощение и удешевление способа диагностики при высокой точности и специфичности метода.

Указанные задачи достигаются путем определения в гепаринизированой плазме беременных активности лейкоцитарной эластазы и при ее значении 0,08-0,1 Ед/мл определяют гестоз легкой степени, 0,02-0,07 Ед/мл - гестоз средней степени тяжести, при активности эластазы менее 0,02 - тяжелый гестоз.

Способ осуществляется следующим образом: у беременной из вены в пластмассовую пробирку забирают 5 мл крови, предварительно поместив в пробирку 25 мкл гепарина (5000 Ед/мл) и 100 мкл физраствора. Пробирку закрывают. Плазму получают центрифугированием.

Необходимые реактивы: 1) 0,01 М N-alpha-Benzoyl-L-arginin ethyl ester Hydrochloride (BAEE, "Sigma") в ацетонитриле, 2) трис HCl буфер (рН 8).

Ход определения: В кювету вносят 10 мкл гепариновой плазмы крови, добавляют 150 мкл трис-буфера, перемешивают и прогревают в течение 5 минут до 28-30^oС, затем вносят 30 мкл субстрата. Преинкубация 5 минут при 37^oС. За приростом оптической плотности следят при 340 нм в течение 10 минут, делая отсчеты через минуту. Активность эластазы определяют по определенной формуле и выражают в единицах на 1,0 мл плазмы (Ед/мл). При активности лейкоцитарной эластазы 0,08-0,1 Ед/мл определяют гестоз легкой степени, при активности лейкоцитарной эластазы 0,02-0,07 Ед/мл - гестоз средней степени тяжести, при активности лейкоцитарной эластазы менее 0,02 - тяжелый гестоз.

Примеры конкретного выполнения Пример 1: Беременная С., 28 лет, поступила в родильное отделение для подготовки к родам. При поступлении жалобы на общую слабость. Других жалоб нет. Артериальное давление 135/90 мм рт.ст. Отеки на голенях. Протеинурия 0,066 промилле. Признаки позднего гестоза появились с 37 недель. Фоновых заболеваний нет. Активность лейкоцитарной эластазы 0,0985 Ед/мл. Дз: Беременность 39 недель. Поздний гестоз легкой степени тяжести.

Через пять дней госпитализации началась родовая деятельность, роды завершились без осложнений рождением живого доношенного плода весом 3300,0 по Апгар 8-9 баллов. Послеродовой период протекал без осложнений.

Пример 2: Беременная К., 30 лет, поступила в отделение для подготовки к родам. При поступлении жалобы на общую слабость, боли в пояснице. Артериальное давление 140/100 мм рт.ст. Отеки на голенях и брюшной стенке. Протеинурия 1,66 промилле. Признаки гестоза появились с 35 недели. Фоновых заболеваний нет. Активность лейкоцитарной эластазы 0,0368 Ед/мл. Дз: Беременность 38-39 недель. Поздний гестоз средней степени тяжести.

Через 2 дня индуцированная родовая деятельность закончилась рождением живого плода весом 2700,0 по Апгар 6-7 баллов. В послеродовом периоде проводилась гипотензивная терапия.

Пример 3: Беременная Г., 30 лет, доставлена санитарной авиацией в состоянии глубокой медикаментозной седации. При поступлении жалобы на мелькание мушек перед глазами, головную боль, рвоту. Протеинурия 3,3 промилле. Признаки гестоза появились с 28 недель. Активность лейкоцитарной эластазы 0,009 Ед/мл. Дз: Беременность 33 недели. Тяжелый поздний гестоз. Преэклампсия.

Беременная родоразрешена экстренно путем кесарева сечения. Извлечен плод весом 1800,0 по Апгар 5-6 баллов, в раннем неонатальном периоде проводились реанимационные мероприятия. Родильница в послеродовом периоде получала интенсивную полисиндромную терапию, включая противосудорожные препараты.

Пример 4: Беременная М., 27 лет, поступила в родильное отделение для подготовки к родам. При поступлении жалоб не предъявляет. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст., отеков нет, протеинурии нет, ранее при данной беременности признаков позднего гестоза не отмечалось, гипотрофии плода нет. Активность лейкоцитарной эластазы 0,1564 Ед/мл. Дз: Беременность 38-39 недель физиологическая. Позднего гестоза нет.

Через четыре дня госпитализации началась родовая деятельность, роды завершились без осложнений рождением живого доношенного плода весом 3300,0 по Апгар 8-9 баллов. Послеродовой период протекал без осложнений.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа состоит в следующем: способ высокоспецифичен и информативен, технически прост, не требует дорогостоящих реактивов, сложной аппаратуры, специально обученного персонала. Время анализа 15-20 минут.

Формула изобретения

Способ оценки тяжести позднего гестоза путем исследования гепаринизированной плазмы крови беременной, отличающийся тем, что в гепаринизированной плазме крови определяют активность лейкоцитарной эластазы и при ее значении 0,08-0,1 Ед/мл определяют гестоз легкой степени, при активности лейкоцитарной эластазы 0,02-0,07 Ед/мл определяют гестоз средней степени тяжести, при активности лейкоцитарной эластазы менее 0,02 - тяжелый гестоз.