Способ прогнозирования аллергодерматоза у ребёнка раннего возраста

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии. Способ позволяет прогнозировать аллергодерматоз до появления клинических признаков с высокой точностью, а также он прост в использовании, неинвазивен, нетравматичен. У детей раннего возраста проводят исследование биологической жидкости, при этом в возрасте 3-6 месяцев в слюне определяют содержание слюно-спермального глобулина (ССГ) и при его значении, равном 16 мкг/мл и выше прогнозируют развитие аллергодерматоза. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования аллергодерматоза у детей раннего возраста по уровню слюно-спермального глобулина (ССГ) в слюне.

Актуальность разработки данного способа определяется высоким уровнем и значительным ростом аллергических болезней у детей (I-III место в структуре заболеваемости), среди которых у детей раннего возраста 57-90% составляют аллергодерматозы (2, 5), а также выраженным увеличением числа тяжелых форм аллергодерматозов с хроническим рецидивирующим течением, которые трудно поддаются лечению (Смирнова Г.И., 1998).

Известен способ прогнозирования развития аллергического заболевания у ребенка по результатам анализа анамнестических данных, представленных в виде прогностической таблицы, включающих наличие у родителей профессиональной вредности, загрязненность окружающего воздуха, присутствие потенциальных аллергенов в доме, случаи врожденной наследственной патологии в семье, осложнения беременности и родов, заболевания ребенка в неонатальном периоде, учитывают возраст, пол ребенка, группу крови, его жилищные условия, вскармливание (1).

Недостатки способа: 1. Использование большого количества анамнестических показателей (более 12).

2. Субъективность оценки анамнестических факторов риска.

3. Отсутствие объективного маркера, свидетельствующего о высокой вероятности возникновения аллергического заболевания.

4. Отсутствие данных о точности метода.

Наиболее близким по техническому решению является способ определения формы аллергодерматоза у детей раннего возраста путем исследования спонтанной адгезии нейтрофилов периферической крови ребенка, при показателе спонтанной адгезии 53,75±3,48% диагностируется нейродермит, а при показателе 29,18±1,83% диагностируется экзема (6).

Недостатки способа: 1. Инвазивность.

2. Болевая травма ребенка.

3. Требуется забор у крови ребенка.

4. Отсутствие прогноза до появления клинических признаков, дает возможность диагностики уже имеющегося заболевания.

5. Выявляет не все формы аллергодерматоза (нейродермит и экзема встречаются лишь в 24,5-26,3% случаев аллергодерматоза у детей раннего возраста (5).

6. Отсутствие данных о точности метода.

Указанные недостатки предполагается устранить в заявляемом способе.

Техническим решением заявляемого способа является прогнозирование аллергодерматоза у ребенка раннего возраста путем определения в его слюне в возрасте трех-шести месяцев содержания слюно-спермального глобулина (ССГ) и при его уровне, равном 16 мкг/мл и выше прогнозируют аллергодерматоз с точностью 86,1%.

ССГ впервые был идентифицирован в 1982 г. О.П.Шевченко с соавторами. Это термостабильный альфа-1-альфа-гликопротеин с молекулярной массой 60000±7000Д. ССГ содержится у женщин только в слюне и ткани околоушной железы, а у мужчин еще в ткани семенника и сперме. В сыворотке крови белок не содержится (8).

В проведенных ранее исследованиях отмечено повышение уровня ССГ у беременных с поздним гестозом (3), а также в сперме мужчин с варикоцеле и хроническим простатитом (4).

Новизна способа: Взаимосвязь содержания данного белка в слюне детей с развитием у них аллергодерматоза прослежена впервые.

Существенные отличия: Установление в слюне ребенка в возрасте трех-шести месяцев прогностического коэффициента ССГ (равного 16 мкг/мл и выше), при котором прогнозируется развитие аллергодерматоза в раннем возрасте.

Способ осуществляется следующим образом.

В трех-шести месяцев забирается слюна 0,2 мл в стеклянный флакон. Анализ проводится стандартно в 1% агаровом геле, где идет реакция преципитации между стандартной тест-системой и пробами слюны, последовательно разведенными соответственно - 1:1, 1:2, 1:4, 1:8, 1:16 и т.д. (7).

Расплавленный агар разливают на обезжиренные предметные стекла. После застывания агара на стекле, в нем пробивают лунки специальным стандартным штампом "семерка". Агар из лунок удаляют тонкой иглой. В центральную лунку "семерки" заливают антисыворотку против ССГ, а в две противолежащие - стандартный антиген. В оставшиеся четыре - исследуемую слюну в разных разведениях. Стекла помещают в чашку Петри с влажной средой. Результаты читаются через 18 часов. Учитывается последний подгиб линии преципитации возле лунки с соответствующим разведением. Это разведение умножается на чувствительность метода - 4 мкг/мл, т.е. результат читается как 4, 8, 16, 32 и т.д. мкг/мл.

Существо способа поясняется следующими примерами.

Пример 1. Ребенок А родился от I беременности, осложнившейся угрозой невынашивания, легкой анемией. Роды в 40 недель. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Грудное вскармливание до 4 месяцев. В возрасте 3 месяца у ребенка отсутствовали проявления аллергодерматоза, в слюне был определен уровень ССГ, который составил - 32 мкг/мл. Дан прогноз развития аллергодерматоза. На шестом месяце у ребенка появились изменения на коже с выраженной эксудацией и мокнутием, локализовавшиеся на лице и на кистях рук. Поставлен диагноз аллергодерматоз, атопический дерматит. Прогноз подтвердился.

Пример 2. Ребенок Б родился от II беременности, I родов. В анамнезе 1 мед. аборт. У матери во время беременности отмечалась угроза невынашивания и легкая анемия. Роды в 39 недель. Оценка по Апгар 8-9 баллов. Грудное вскармливание до 4,5 месяцев. В возрасте 4 месяца отсутствовали симптомы аллергодерматоза, был определен уровень ССГ в слюне, который составил - 8 мкг/мл. Прогнозировалось отсутствие аллергодерматоза в раннем возрасте. При дальнейшем наблюдении за ребенком в течение трех лет проявлений аллергии не было - прогноз подтвердился.

Пример 3. Ребенок В родился от I беременности, протекавшей на фоне вегето-сосудистой дистонии и легкой анемии. Роды в 38 недель, путем операции кесарево сечение, по поводу узкого таза у матери. Оценка по Апгар 6-8 баллов. Грудное вскармливание до 3 месяцев. У матери в анамнезе крапивница, непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда. В возрасте 3 месяца определен уровень ССГ в слюне, он составил - 64 мкг/мл. Дан прогноз на развитие аллергодерматоза. В 6 месяцев у ребенка появился атопический дерматит, распространенная форма, при которой отмечалось поражение кожи лица, туловища и конечностей, преимущественно на разгибательных поверхностях. Прогноз подтвердился.

Преимущества способа: 1. Возможность прогнозирования аллергодерматоза задолго до появления клинических признаков заболевания.

2. Позволяет своевременно провести профилактические мероприятия.

3. Распространение прогноза на ранний возраст.

4. Неинвазивен, нетравматичен.

5. Не требует дорогостоящего оборудования и реактивов.

6. Простота способа, позволяет его использовать в любой клинической лаборатории.

7. Точность прогноза - 86,1%.

Указанным методом было обследовано 70 детей. Результаты исследований приведены в таблице.

ЛИТЕРАТУРА 1. Казанский гос. мед. университет им. С.В. Курашова "Способ прогнозирования развития аллергического заболевания у ребенка". Патент 2108582 от 10.09.1998 г.

2. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. - М., Практика, - 2000. - 806 с.

3. Посисеева Л. В., Панова И.А. "Способ диагностики позднего гестоза". Патент 2138817 от 27.09.1999 г.

4. Сидоров А.П.Роль мужского фактора при бесплодии и невынашивании беременности в супружеской паре. //Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Иваново. - 1997. - 21 с.

5. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей. - Москва, 1998. - 299с.

6. Сучкова Г.Д., Шиляев P.P., Чемоданов В.В., Баклушин А.Е., Фадеева О. Ю. "Способ диагностики формы аллергодерматоза у детей раннего возраста". Патент 2140082 от 20.10.1999 г.

7. Хромкова Н.И., Абелев Г.И. Пределы чувствительности метода преципитации в агаре. //Бюлл. экспер. биологии. - 1961. - 12. - С. 25.

8. Шевченко О.П., Татаринов Ю.С., Петрунин Д.Д. Иммунохимическая идентификация и физико-химическая характеристика специфических белков семенной плазмы. //Бюлл. экспер. биологии. - 1982. - Т. 94. - 10. - С. 80-81.

Формула изобретения

Способ прогнозирования аллергодерматоза у детей раннего возраста путем исследования биологической жидкости, отличающийся тем, что в возрасте 3-6 месяцев в слюне определяют содержание слюно-спермального глобулина (ССГ) и при его значении, равном 16 мкг/мл и выше, прогнозируют развитие аллергодерматоза.

РИСУНКИ

Рисунок 1