Способ диагностики гнойного плацентита

 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Способ обеспечивает повышение чувствительности и специфичности диагностики гнойного плацентита. Проводят исследование крови беременной, при этом в крови определяют индекс активности фагоцитов, и при его значении от 0,44 до 0,49 определяют гнойный плацентит.

Изобретение относится к области медицины, а именно лабораторной диагностике в акушерстве и гинекологии.

Известен способ диагностики фетоплацентарной недостаточности, в том числе гнойного плацентита, по определению уровня термостабильной щелочной фосфатазы в сыворотке крови беременных по методу Бодански (Колб В.Г., Камышников B.C. Клиническая биохимия. - Минск, 1976. - С. 89-95).

Недостатки прототипа: сложный, трудоемкий, требует много времени для выполнения.

Изобретение направлено на решение задачи: упрощение при высокой точности, ускорение способа.

Указанные задачи достигаются путем определения в стабилизированной венозной крови беременных индекса активности фагоцитов (ИАФ) и при его значение от 0,44 до 0,49 определяют гнойный плацентит.

Способ осуществляют следующим образом. У беременной определяют фагоцитарную активность лейкоцитов с помощью метода определения недостаточности противомикробной защиты. В качестве показателя фагоцитоза определяют индекс активности фагоцитов. ИАФ рассчитывают следующим образом. Вычисляют отношение суммы объектов поглощенных активными фагоцитами к общему числу малоактивных и неактивных фагоцитов, полученные данные соотносят со средним уровнем ИАФ в контрольной группе (группа женщин с физиологическим течением беременности) и сопоставляют с нормативным значением показателя. В качестве объекта фагоцитоза используют эритроциты барана (концентрация 50-60 млн на 1 мл). Стабилизируют 400 мкл венозной крови беременной в 100 мкл глюгицира. Затем 5 мкл стабилизированной венозной крови смешивают с 5 мкл взвеси эритроцитов барана и смесь выдерживают в течение 15 мин в термостате при температуре +37^oС, периодически встряхивая. Затем делают на одном предметном стекле 10-12 параллельных мазков площадью 18•3-4 мм. Мазки окрашивают по методу Романовского-Гимзы. При микроскопировании мазка его площадь условно делят на три части и в каждой из них учитывают по трети от общего числа определяемых нейтрофилов. Оценивают поглотительную способность 100 изолированно расположенных нейтрофилов. Подсчитывают процент фагоцитирующих клеток и число объектов, поглощенных каждым фагоцитом. Вычисляют общую сумму фагоцитированных объектов и среднее их число на один нейтрофил (фагоцитарное число). Фагоциты распределяют по степени активности на 3 группы: неактивные (нулевые), малоактивные (обычно с поглощением одного объекта) и активные. Рассчитывают индекс активности фагоцитов и при его значении в пределах 0,44-0,49 определяют гнойный плацентит.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Беременная К. , 26 лет. Диагноз: Беременность 35-36 недель. ОАА. Гестоз легкой степени тяжести на фоне хронического пиелонефрита. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Индекс активности фагоцитов составил 0,49 и поставлен диагноз гнойный плацентит. Проведен курс терапии антибиотиками широкого спектра действия. Роды произошли через естественные родовые пути в сроке 39-40 недель, оценка ребенка по шкале Апгар составила 8/9 баллов, ребенок родился без признаков внутриутробного инфицирования. Гистологическое исследование плаценты - заключение: гнойный плацентит.

Пример 2. Беременная Р. , 20 лет. Диагноз: Беременность 35-36 недель. ФПН. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Индекс активности фагоцитов составил 0,44 и поставлен диагноз гнойный плацентит. Проведен курс терапии антибиотиками широкого спектра действия. Роды произошли через естественные родовые пути в сроке 38 недель, оценка ребенка по шкале Апгар составила 8/9 баллов, ребенок родился без признаков внутриутробного инфицирования. Гистологическое исследование плаценты - заключение: гнойный плацентит.

Пример 3. Беременная Л. , 28 лет. Диагноз: Беременность 34-35 недель. ОАГА. Тазовое предлежание плода. Хронический пиелонефрит. Индекс активности фагоцитов составил 1,1 и диагноз гнойного плацентита не выставлялся. Беременная родоразрешена путем кесарева сечения в сроке 39-40 недель (показание к операции: тазовое предлежание плода), оценка ребенка по шкале Апгар составила 8/9 баллов, ребенок родился без признаков внутриутробного инфицирования. Гистологическое исследование плаценты - заключение: гнойного плацентита не выявлено.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа состоит в следующем: способ прост, не требует дорогостоящих реактивов и специально обученного персонала, время исследования 15-20 минут. Способ высокоспецифичен и информативен.

Формула изобретения

Способ диагностики гнойного плацентита путем исследования крови беременной, отличающийся тем, что в крови определяют индекс активности фагоцитов и при его значении от 0,44 до 0,49 определяют гнойный плацентит.