Способ лечения вирусно-бактериальных инфекций у детей

 

Изобретение относится к медицине, к инфекционным болезням, и может быть использовано для лечения вирусно-бактериальных инфекций у детей. Вводят ректально суппозитории кипферон по 1-3 свечи в сутки в зависимости от возраста в течение 3-5 дней, при этом детям до 6 мес. вводят одну свечу в сутки, детям от 6 мес. до 3-х лет вводят по две свечи в сутки, детям старше 3-х лет вводят по три свечи в сутки. Данное изобретение способствует повышению эффективности лечения за счет воздействия непосредственно на возбудителя болезни, что обеспечивает широкий спектр использования, сокращению продолжительности курса терапии особенно при тяжелых формах заболевания. 3 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных заболеваний.

В медицинской практики известно применение препарата интерферона в качестве противовирусного и иммуномодулирующего средства для лечении вирусно-бактериальных инфекций, в том числе и у детей (Калинин Ю.Т., Марченко В. И. , Денисов А.Л. /Применение отечественного рекомбинантного альфа-интерферона в педиатрии/, Ж. Российский вестник перинатологии и педиатрии, т.40, 1995, 3, с.33-37).

Эффективность препаратов интерферона при инфекционном процессе определяется модуляцией клеточных механизмов иммунитета, фагоцитоза, стимуляцией эндогенного интерфероногенеза. Однако интерферон не оказывает влияние на антителообразование в организме, в связи с чем сроки лечения данным способом продолжительны.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения вирусно-бактериальных инфекций у детей, включающий введение лекарственного препарата (Целипанова Е. Е. Клинико-лабораторная оценка применения биологического препарата - аципол у детей с респираторной патологией /Дисс....канд. мед. наук - М., 2001. - 163 с.).

Способ обладает определенными достоинствами: использование при респираторных и кишечных инфекциях, эффективность, отсутствие побочных реакций, удобство применения. Вместе с тем эффект терапии таблеток аципола, биологического бактерийного препарата, обусловлен прежде всего местным коррегирующим влиянием на микро-биологический состав различных локусов организма (верхние дыхательные пути, кишечник), в связи с чем отсрочен во времени. Продолжительность лечения ациполом составляет до 10 дней. Поэтому наиболее целесообразно его использование с профилактической целью (у часто болеющих детей).

Задача настоящего изобретения - устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения за счет иного механизма воздействия, а именно непосредственно на возбудителя заболевания, что обеспечивает широкий спектр использования (терапия вирусно-бактериальных инфекций респираторного и кишечного тракта при изолированном и сочетанном течении), сокращение продолжительности курса терапии особенно при тяжелых формах заболевания, создание иммуномодулирующего действия, улучшающего показатели антиинфекционной резистентности организма, в том числе местного иммунитета, что способствует благоприятному течению периода реабилитации.

Указанная задача решается тем, что в способе лечения вирусно-бактериальных инфекций у детей, включающем введение лекарственного препарата, предложено ректально вводить суппозитории кипферон по 1-3 свечи в сутки в зависимости от возраста в течение 3-6 дней.

При этом детям до 6 мес. вводят одну свечу в сутки, детям от 6 мес. до 3-х лет вводят по две свечи в сутки, а детям старше 3-х лет вводят по три свечи в сутки. Действующим началом суппозитории кипферона является человеческий рекомбинантный альфа-2-интерферон и комплексный иммуноглобулиновый препарат, содержащий специфические иммуноглобулины классов G, М, А. Таким образом, противомикробное и иммуномодулирующее (на фагоцитоз, клеточные факторы, эндогенное интерферонообразование) действие интерферона дополняется пассивной иммунотерапией с введением готовых антител и антитоксическим действием.

Препарат суппозитории кипферон (Р 000126/01-2000) согласно инструкции к применению использовался вагинально для лечения урогенитального хламидиоза у женщин.

Учитывая его безвредность, а также использование ранее отдельных компонентов его действующего начала в детской практике, целесообразно их сочетание в одном препарате с целью усиления антимикробного, противовоспалительного и иммуномодулирующего действия. Одна суппозитория кипферона содержит 500 МЕ человеческого рекомбинантного альфа-2-интерферона и 60 мг комплексного иммуноглобулинового препарата.

Существенность отличий предлагаемого способа заключается в использовании биологически активного препарата с широкой терапевтической сферой применения (единая схема лечения вирусно-бактериальных инфекций респираторного и кишечного тракта при изолированном и сочетанном течении) у детей, высокой эффективности с противомикробным и антитоксическим действием при отсутствии побочных реакций, коротком курсе лечения и удобном методе введения, обеспечивающем быстрое всасывание действующих компонентов в систему кровообращения.

Конкретные примеры осуществления способа.

Пример 1. Настя Ю., 9 лет, заболела 09.02.01 г. Поступила в стационар на 4-й день болезни с жалобами на ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, болезненность при глотании в состоянии средней тяжести. При первичном осмотре отмечено: вялость, бледность, отказ от еды, повышение температуры тела до 39 градусов, тризм жевательных мышц, увеличение до 1,0 см и болезненность подчелюстных лимфоузлов, гиперемия слизистых ротоглотки, отек левой небной дужки на фоне гипертрофии миндалин II ст. и сплошных желтого цвета наложений на них. Изменений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой систем не зарегистрировано.

На основании клинико-лабораторного обследования был выставлен диагноз лакунарной ангины, левостороннего паратонзиллита. При микробиологическом обследовании слизистой ротоглотки обнаружены: гемолитический стрептококк Lg 5,0, грамотрицательные кокки - Lg 5,0. На фоне базисной антибактериальной и симптоматической терапии назначен суппозитории кипферон ректально по одной свече три раза в день, преимущественно после дефекации. Начиная со 2-го дня лечения, состояние ребенка заметно улучшилось, исчезли симптомы интоксикации, а к 3-му дню и местные проявления: отек небной дужки слева, налеты на миндалинах, болезненность подчелюстных лимфоузлов. Выписана домой в удовлетворительном состоянии. Назначение кипферона способствовало гладкому течению осложненной ангины, быстрому выздоровлению, на фоне повышения уровня секреторного IgA в слюне и элиминации из ротоглотки грамотрицательных стрептококков.

Пример 2. Артем Б., 4 года, 11 мес. заболел 07.12.01., госпитализирован на 3-й день болезни в связи с ухудшением состояния и жалобами: подъем температуры тела до 38,5 градусов, вялость, насморк, кашель, затрудненное дыхание в довольно тяжелом состоянии. При осмотре обращают внимание проявления катара верхних дыхательных путей, интоксикации (вялость, бледность, умеренные гемодинамические нарушения, лихорадка до 38,0) и дыхательные расстройства (экспираторная одышка с числом дыханий до 36-40 в мин, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры). Физикальное обследование выявило коробочный оттенок перкуторного звука над легкими при их перкуссии, массу свистящих хрипов при аускультации, тахикардию до 136 в мин. Клиниколабораторное обследование подтвердило парагрипп, обструктивный бронхит, ДН 1 ст. на фоне дисбиоза верхних дыхательных путей (высев из аспирата трахеи E. aerogenes - Lg 5,0).

Комплекс лечебных мероприятий помимо антибактериальной и симптоматической терапии включал назначение кипферона по одной свече три раза в день. С момента начала лечения состояние прогрессивно улучшалось, проявления интоксикации исчезли на 2-й, одышка, ринит и гиперемия зева на 3-й, хрипы в легких - на 4-й день. И на 5-й день в удовлетворительном состоянии на фоне вирусологической санации и элиминации энтеробактерий и верхних дыхательных путей ребенок выписан домой.

Пример 3. Саша М., 1 г. 9 мес. поступил в стационар на первый день болезни 24.05.01 г. с жалобами на рвоту до 5 раз за сутки, повышение температуры тела до 38,5 градусов, вялость, катаральные явления (насморк, кашель), боли в животе, жидкий стул до 8 раз за сутки. При поступлении состояние оценивалось как довольно тяжелое за счет интоксикации (вялость, лихорадка, повторная рвота, умеренные гемодинамические расстройства (похолодание конечностей, бледность), эксикоза 1 ст. (жажда, сухость слизистых), респираторного синдрома (насморк, кашель, гиперемия зева), кишечного синдрома (боли в животе, вздутие живота, жидкий зловонный стул со слизью и зеленью, до 8 раз за сутки). На основании клинической картины заболевания, вирусологического обследования (обнаружение ротавирусного антигена в титрах 1:320 методом РНГА), качественного и количественного бактериологического исследования фекалий (высев бактерий рода клебсиелла - Lg 6,l, синегнойной палочки - Lg 6,0) выставлен диагноз смешанной вирусно-бактериальной кишечной инфекции, протекающей на фоне ОРВИ.

В комплекс лечения (оральная регидратация, энтеральная антибактериальная терапия, симптоматические средства) включен кипферон, назначенный по 1 свече дважды в день. Уже со второго дня лечения состояние ребенка улучшилось, уменьшилась интоксикация, ликвидировался эксикоз, улучшился характер стула, при кратности 3 раза в сутки. Клиническое выздоровление имело место к пятому дню лечения. Результаты вирусологического и бактериологического обследования фекалий на 4-й день лечения констатировали четырехкратное снижение тиров ротавирусного антигена (1:80), элиминацию бактерий рода клебсиелла, снижение количества синегнойной палочки (Lg 2,0).

Преимуществами предлагаемого способа лечения кишечных и респираторных вирусно-бактериальных инфекций у детей является гладкое их течение, сокращение сроков выздоровления и продолжительности общетоксического синдрома, особенно при тяжелых формах, улучшение исходов заболевания, повышение в ранние сроки уровня вирусологической и бактериологической санации, улучшение показателей местного иммунитета и микроэкологии различных локусов организма. Последнее способствует гладкому течению периода реконвалесценции и снижению числа случаев реинфекции.

Формула изобретения

1. Способ лечения вирусно-бактериальных инфекций у детей, включающий введение лекарственного препарата, отличающийся тем, что ректально вводят суппозитории кипферон по 1-3 свечи в сутки в зависимости от возраста в течение 3-5 дней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что детям до 6 мес. вводят одну свечу в сутки.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что детям от 6 мес. до 3 лет вводят по две свечи в сутки.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что детям старше 3 лет вводят по три свечи в сутки.