Способ лечения эндобронхита у больных туберкулезом легких

 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии. Воздействуют низкочастотным инфракрасным лазерным излучением в сочетании с магнитным полем на 7 полей тела: среднюю треть грудины, паравертебрально С7, Т4, Т6. Время воздействия по 1-2 минуты на каждое поле. Мощность в импульсе 5 Вт. Частота следования импульсов 80 Гц. Курс лечения 8-12 сеансов. Способ позволяет повысить клиническую эффективность лечения. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, фтизиатрии, и может быть использовано для лечения эндобронхита у больных туберкулезом легких кониозоопасных профессий.

Известен способ лечения туберкулеза легких с сопутствующим эндобронхитом низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением эндобронхиально во время фибробронхоскопии под местной анестезией (Приймак А.А., Шестерина М.В., Малиев Б.М. // Проблемы туберкулеза. 1995. - № 6. С.40-44).

Недостатки прототипа: инвазивность метода, сложность выполнения.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности, упрощение и асептичность способа.

Указанные задачи решаются путем воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением в сочетании с постоянным магнитным полем на определенные поля, подобранные опытным путем. Способ иллюстрируется на схеме, где на фиг.1 и 2 показаны зоны воздействия.

Для магнитолазеротерапии используют аппарат терапевтический инфракрасный лазерный полупроводниковый с блокировкой режимов действия и с показателями импульсной мощности “Мустанг 024” производства предприятия “Техника” г. Москва. Для генерации лазерного излучения используют лазерную инфракрасную излучающую головку ЛО 4 импульсного излучения с длиной волны 0,89 мкм и мощностью в импульсе до 10 Вт. Дополнительно используют зеркальную магнитную насадку 50 мТл.

Способ осуществляют следующим образом. Стабильным контактным способом пациенту облучают 1 поле - среднюю треть грудины, частота следования импульсов 80 Гц, мощность в импульсе 5 Вт, время воздействия 1-2 минуты (фиг.1, поле 1).

6 полей паравертебрально в области проекции трахеи С-7, Т-4, Т 6 (фиг.2, поля 2-3, 4-5, 6-7). Частота следования импульсов 80 Гц, мощность в импульсе 5 Вт, время воздействия по 1-2 минуте на поле с каждой стороны. Курс лечения состоит из 8-12 сеансов, проводимых ежедневно. Способ изображен на схеме, где указаны поля воздействия.

Методика комплексной химио-магнитолазеротерапии использовалась у 50 больных туберкулезом легких кониозоопасных производств с сопутствующим эндобронхитом 1 и 2 степени, находящихся на стационарном этапе лечения в областном клиническом диспансере “Фтизиопульмонология” в течение первого месяца лечения. Возраст больных составил от 20 до 60 лет.

Выявлена высокая эффективность данного метода лечения в сравнении с прототипом.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1.

Больная К., 44 лет, пескоструйщица. Диагноз: инфильтративный туберкулез S 1-2 левого легкого в фазе инфильтрации, БК-/+, хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

Обратилась с жалобами на кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера, одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке, ночную потливость, похудание, субфебрильную температуру тела. Считает себя больной в течение 1 месяцев. При объективном обследовании пульс 76 в 1 минуту, АД=130/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный.

Перкуторно звук легочный, дыхание ослаблено, аускультативно рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Органы брюшной полости без патологии.

Рентгенологически в S 1-2 левого легкого определяется инфильтрат без полостей деструкции. При фибробронхоскопии выявлен диффузный эндобронхит 1 степени.

Проводилась магнитолазеротерапия на 7 полей по 1-2 минуты, суммарное время 8 минут, частота следования импульсов 80 Гц, мощность в импульсе 5 Вт, ежедневно. Курс состоял из 8 сеансов.

После курса больная отмечала уменьшение одышки, кашля, болей в груди, улучшение общего самочувствия. При рентгенологическом контроле через 1 месяц после проведенного курса магнитолазеротерапии в легких отмечалось частичное рассасывание инфильтрации. При контрольной фибробронхоскопии через неделю после окончания курса магнитолазеротерапии патологии трахеобронхиального дерева не выявлено.

Бактериовыделение прекратилось через 2 месяца, рентгенологически при выписке отмечалось рассасывание инфильтрации. Курс стационарного лечения составил 134 койко-дня.

Диагноз при выписке: инфильтративный туберкулез S 1-2 левого легкого в фазе текущего рассасывания и уплотнения, БК-/-. Хронический обструктивный бронхит в фазе ремиссии.

Пример 2.

Больной У., 41 год, газоэлектросварщик. Диагноз: инфильтративный туберкулез S 1-2 правого легкого в фазе распада, БК+/+. Хронический бронхит в фазе обострения.

Обратился с жалобами на кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера, одышку в покое, боль в грудной клетке, субфебрильную температуру тела, общую слабость. Считает себя больным в течение двух месяцев. Объективно: пульс 120 в 1 минуту, АД=120/80 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, ритм правильный. Перкуторно звук легочный, дыхание жесткое, аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Органы брюшной полости без особенностей.

Рентгенологически в S 1-2 правого легкого единичные полости распада. Корни неструктурные, инфильтрированы. При фибробронхоскопии определяется эндобронхит 2 степени.

Проводилась магнитолазеротерания на 7 полей по 1-2 минуты, суммарное время 8 минут, ежедневно. Курс состоял из 10 сеансов.

В течение курса отмечал улучшение общего самочувствия. Через 1 месяц при рентгенологическом контроле отмечается уменьшение в размерах полостей распада. При фибробронхоскопии через две недели положительная динамика, трахеобронхиальное дерево без патологии.

Бактериовыделение прекращено, рентгенологически при выписке полости распада не определяются. Курс стационарного лечения составил 151 койко-день.

Диагноз при выписке: инфильтративный туберкулез S 1-2 правого легкого в фазе текущего уплотнения и рубцевания, БК-/-. Хронический бронхит в фазе ремиссии.

Пример 3.

Больной М., 46 лет, литейщик. Диагноз: инфильтративный туберкулез S 1-2-6 обоих легких в фазе распада, БК-/-. Хронический бронхит в фазе обострения.

Болен в течение 6 месяцев. При поступлении предъявлял жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты гнойного характера, одышку в покое, субфебрильную температуру тела, похудание. Объективно: пульс 100 в 1 минуту, АД=110/70 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, ритм правильный. Перкуторно легочной звук, в легких дыхание жесткое, выслушиваются множественные влажные хрипы с обеих сторон. Органы брюшной полости без патологии.

Рентгенологически в S 1-2-6 обоих легких определяются множественные полости распада с перифокальной инфильтрацией, корни не структурны. При фибробронхоскопии выявлен двусторонний диффузный эндобронхит 3 степени.

Проводилась магнитолазеротерапия на 6 полей, по 2 минуты на поле, суммарное время 12 минут, ежедневно, на курс 12 процедур.

Рентгенологически через 1 месяц отмечалось частичное рассасывание инфильтрации и уменьшение в размерах полостей распада. При фибробронхоскопии через две недели отмечается положительная динамика в виде уменьшения выраженности эндобронхита до 1 степени.

Курс стационарного лечения составил 147 койко-дней.

Диагноз при выписке: инфильтративный туберкулез S l-2-6 обоих легких в фазе текущего рассасывания и рубцевания, БК-/-. Хронический бронхит в фазе ремиссии.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа состоит в отсутствии побочных реакций при выраженной положительной динамике, ускорение закрытия полостей распада легочной ткани и сроков прекращения бактериовыделения, безболезненность, асептичность способа.

Формула изобретения

Способ лечения эндобронхита у больных туберкулезом легких с помощью физиотерапевтического воздействия, отличающийся тем, что воздействуют низкочастотным инфракрасным лазерным излучением в сочетании с постоянным магнитным нолем на 7 полей тела: среднюю треть грудины, паравертебрально С 7, Т4, Т6 по 1-2 мин на каждое поле, мощностью в импульсе 5 Вт, частотой следования импульсов 80 Гц, курс лечения 8-12 сеансов.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2