Способ прогнозирования течения остеомиелита у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Способ прогнозирования течения остеомиелита у детей включает выделение белков сыворотки крови и разделение их путем электрофореза на фракции. После этого в острой фазе заболевания определяют содержание альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в процентном отношении от общего количества белка, после чего с 1 по 8 неделю заболевания контролируют изменение содержания этих фракций, при этом при снижении содержания альфа-2-глобулинов с 18% до нормы к 3-4 неделе, повышении содержания гамма-глобулинов с нормы до 30% к 3-4 неделе, а затем постепенном снижении гамма-глобулинов до нормы с 3 по 6 неделю заболевания прогнозируют благоприятное течение остеомиелита, а при содержании альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в норме с 1 по 8 неделю заболевания прогнозируют неблагоприятное течение остеомиелита у детей. Изобретение позволяет достоверно в короткий срок прогнозировать течение заболевания.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, ортопедии, и может быть использовано при прогнозировании исхода течения остеомиелита у детей.

Известен способ диагностики остеомиелита путем исследования крови (пат. РФ №2036475, кл. G 01 N 33/58, 1991).

С помощью данного способа можно провести диагностику на ранней стадии заболевания остеомиелитом и дать приблизительную прогностическую оценку.

Недостатком данного способа является недостаточная достоверность и точность прогностических критериев, что необходимо для своевременного назначения соответствующего комплекса лечебных мероприятий.

Наиболее близким к предлагаемому является способ прогнозировании исхода течения остеомиелита у детей, включающий клиническое исследование крови в процессе заболевания (Машков А.Е. Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1998, стр.12, 27-31).

Данный способ позволяет прогнозировать течение заболевания на основании анализа комплекса показателей, установленных при проведении простых клинических исследований крови, и более сложных: иммунологических и микробиологических. Эти исследования проводят в различных лабораториях, некоторые из них требуют больших финансовых затрат и времени, что соответственно сказывается на достоверности и своевременности оценки течения заболевания.

Комплекс исследований крови, используемый в известном способе, не учитывает такой факт патогенеза воспалительного процесса, как нарушение белкового состава крови, что в значительной степени снижает его информативность.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение достоверности прогноза путем анализа интегральных показателей крови, полученных при исследовании фракций белков сыворотки крови, а также снижение трудоемкости за счет использования прогностических критериев, обеспечивающих быструю и надежную оценку течения заболевания, что позволит своевременно провести превентивные мероприятия, направленные на снижение вероятности неблагоприятного течения заболевания.

Эта задача достигается тем, что в способе прогнозирования течения остеомиелита у детей путем клинического исследования крови в процессе заболевания выделяют белки сыворотки крови, разделяют их путем электрофореза на фракции, затем в острой фазе заболевания определяют содержание альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в процентном отношении от общего количества белка, после чего с 1 по 8 неделю заболевания контролируют изменение содержания этих фракций, при этом при снижении содержания альфа-2-глобулинов с 18% до нормы к 3-4 неделе, повышении содержания гамма-глобулинов с нормы до 30% к 3-4 неделе, а затем постепенном снижении гамма-глобулинов до нормы с 4 по 6 неделю заболевания прогнозируют благоприятное течение остеомиелита, а при содержании альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в норме с 1 по 8 неделю заболевания прогнозируют неблагоприятное течение остеомиелита у детей.

Неблагоприятное течение остеомиелита подразумевает хронизацию процесса.

Осуществление способа поясняется конкретными примерами.

Пример 1.

Больной Логинов Н.М., возраст 11 лет. И/б 3802, Ds: острый остеомиелит правого бедра. При исследовании сыворотки крови выделены фракции альфа-2- и гамма-глобулины. В острый период заболевания (начало 1 недели заболевания) содержание альфа-2-глобулинов составило 18% от общего количества белка (норма 7-11%), гамма-глобулинов 17% от общего количества белка (норма-13-19%). К 3 неделе заболевания содержание альфа-2-глобулинов составило 16%, а гамма-глобулинов 27%. К началу 4 недели заболевания содержание альфа-2-глобулинов составило 13,5%, а к концу 4 недели 11%, что соответствует нормальному значению (7-11%). Содержание гамма-глобулинов к началу 4 недели составило 23,5%, а к концу 4 по 6 недели снизились до значения 16%, что соответствует норме (13-19%). Все это свидетельствует о благоприятном течении остеомиелита.

Пример 2.

Больная Акимова А.И., возраст 10 лет. И/б 16849, Ds: остеомиелит левой бедренной кости. При исследовании сыворотки крови выделены фракции альфа-2- и гамма-глобулины. В острый период заболевания (начало 1 недели заболевания) содержание альфа-2-глобулинов составило 10,5% от общего количества белка (норма 7-11%), гамма-глобулинов 19,4% от общего количества белка (норма-13-19%). К 4 неделе заболевания содержание альфа-2-глобулинов составило 10,3%, а гамма глобулинов - 20,4%.

К 8 неделе и более наблюдалась приблизительно такая же картина, что свидетельствует о хронизации процесса и неблагоприятном прогнозе течения остеомиелита.

Дальнейшее наблюдение показало: через 5 месяцев заболевания содержание альфа-2-глобулинов составило 11,4% гамма-глобулинов-19,3% - обострение хронического остеомиелита, через 6 месяцев содержание альфа-2-глобулинов составило 13,7%, гамма-глобулинов 19,4%, обострение, возникновение свища, через 9 месяцев содержание альфа-2-глобулинов составило 10,8%, гамма-глобулинов - 19,2%, обострение продолжается, Неблагоприятный прогноз подтвержден.

Использование этого способа обеспечит достоверно в короткий срок прогнозировать течение заболевания, что позволит своевременно назначить комплекс эффективных мероприятий, варьирующих в зависимости от течения заболевания.

Способ прогнозирования течения остеомиелита у детей путем клинического исследования крови в процессе заболевания, отличающийся тем, что выделяют белки сыворотки крови, разделяют их путем электрофореза на фракции, затем в острой фазе заболевания определяют содержание альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в процентном отношении от общего количества белка, после чего с 1 по 8 неделю заболевания контролируют изменение содержания этих фракций, при этом при снижении содержания альфа-2-глобулинов с 18% до нормы к 3-4 неделе, повышении содержания гамма-глобулинов с нормы до 30% к 3-4 неделе, а затем постепенном снижении гамма-глобулинов до нормы с 3 по 6 неделю заболевания прогнозируют благоприятное течение остеомиелита, а при содержании альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в норме с 1 по 8 неделю заболевания прогнозируют неблагоприятное течение остеомиелита у детей.