Способ лечения демиелинизирующих заболеваний
Изобретение относится к медицине, неврологии. На корпоральные точки общеукрепляющего местного и сегментарного действия, на аурикулярные точки воздействуют серебряными иглами в течение 60 минут. Дополнительно воздействуют на иммуномодулирующие зоны (IM) краниопунктуры. На курс 12 сеансов. Способ повышает эффективность лечения за счет воздействия на систему иммуногенеза. 2 з.п. ф-лы.
В настоящее время в мире насчитывается около 3-х млн. больных рассеянным склерозом, который поражает лиц любой расы, любого возраста и ведет к стойкой инвалидизации лиц наиболее трудоспособного возраста. Высокая распространенность - более 50-ти случаев на 100 тысяч населения включает северную Европу, северные районы США, юг Канады, юг Австралии, Россию и Новую Зеландию. В России наиболее высокие показатели регистрируются в северных, северо-западных и западных районах, где частота заболевания варьирует от 30 до 70 случаев на 100 тысяч населения.
В настоящее время во всем мире отмечено увеличение числа пациентов с рассеянным склерозом. Дебют заболевания наблюдается чаще всего в возрасте 20-40 лет. В последние годы установлено, что в 6-9% всех случаев болезнь может начинаться в детстве. Широкая распространенность, молодой возраст, нередко ранняя инвалидизация больных рассеянным склерозом уже второе столетие привлекает к этому заболеванию особое внимание клиницистов. Достижение фундаментальных наук: нейроимуннологии, нейробиохимии, нейроморфологии, нейрорадиологии позволили выделить основные звенья патогенеза рассеянного склероза, однако многие вопросы нуждаются в дальнейшем изучении. Последнее время развивается учение о генетических факторах предрасположенности к рассеянному склерозу. Внедрение в клиническую практику современных способов лечения, изменяющих течение рассеянного склероза, позволяет в некоторых случаях добиваться ремиссии и улучшения общего состояния пациента, однако не гарантирует выздоровления, и возможно появление рецидивов заболевания.
Известен способ лечения рассеянного склероза, заключающийся в комплексном лечении, когда наряду с медикаментозной терапией используют корпоральную и аурикулярную акупунктуру. Однако этот способ включает достаточно большой комплекс лекарственных препаратов, в том числе и осуществляющих коррекцию иммунитета: тимоген, тимопептин, миелопид и другие (В.Н.Ефименко и др. “Применение методов рефлексотерапии в комплексном лечении рассеянного склероза у детей” тезисы докладов Всероссийской школы-семинара “Традиционные методы лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы”, M., 1991, с.58-59). Данный способ как наиболее близкий взят нами за прототип.
В предлагаемом способе коррекцию иммунитета проводят только за счет воздействия иглами на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры и на впервые выявленные иммуно-модулирующие зоны краниопунктуры, что и позволяет нам осуществлять коррекцию иммунитета при данных заболеваниях без использования медикаментозных средств. Это, в свою очередь, сокращает количество возможных отрицательных последствий воздействия на организм химических соединений, к которым относятся лекарственные препараты. Кроме того, предлагаемый способ увеличивает сроки ремиссии до 4-5 лет, тогда как в известном способе лечения длительность ремиссии не продемонстрирована.
Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности лечения, что достигается за счет дополнительного воздействия на основное патогенетическое звено заболевания - систему иммуногенеза.
Воздействие осуществляют серебряными иглами на точки общеукрепляющего действия, на аурикулярные точки, соответствующие гипофизу, железам внутренней секреции и стволу мозга, а также на корпоральные точки местного и сегментарного действия в течение 60 минут. Одновременно воздействие производят на иммуно-модулирующие (IM) зоны краниопунктуры, которые расположены на двух полукружностях, описываемых кпереди и кзади из точки, находящейся на середине саггитальной линии, соединяющей точку РС-3 (инь-тан) и верхушку наружного затылочного бугра в точке Т-17 (нао-ху), разделяемых линией, проведенной из точки, находящейся на середине саггитальной линии, перпендикулярно к бровезатылочной линии, проходящей симметрично с двух сторон через верхний край бровей и затылочный выступ, при этом радиус полукружности, расположенной впереди, равен 2,5 индивидуальных цуня, а радиус полукружности, расположенной кзади, равен 3,5 индивидуальных цуня. Воздействие на IM зоны краниопунктуры осуществляют симметрично серебряными иглами в течение 7-20 минут.
Курс лечения включает 12 ежедневных сеанса. В зависимости от тяжести заболевания проводят 2-6 курсов лечения в течение года.
Пример 1. Больная Ж-ова О.И. 31 год. Обратилась с жалобами на “мерцание” в глазах, ухудшение остроты зрения, периодическую шаткость при ходьбе, дрожание рук. Считает себя больной около 6-ти лет.
Заболевание началось после перенесенной гриппозной инфекции. Первично обратилась с указанными жалобами к офтальмологу. После обследования в неврологическом стационаре был поставлен диагноз: рассеянный склероз, гиперкинетический вариант, ретробульбарный неврит. Первично-прогредиентное течение.
Объективный осмотр: положение активное, нормостенический тип конституции. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание визикулярное, тоны сердца ритмичные, чистые. ЧСС 72 уд. в мин., АД 115 и 75 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Мочеполовая система без особенностей.
Неврологический статус: умеренная гипомимия, асимметрия носогубной складки справа, горизонтальный нистагм, девиация языка влево. Сухожильные рефлексы с рук D>S, с ног D=S. Брюшные рефлексы не вызываются. Промахивание и интеционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы. Легкое пошатование в позе Ромберга. Асимметрия вибрационной чувствительности. Гипестезия справа по проводниковому типу.
При дополнительных методах исследования на МРТ томограммах головного мозга в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях (Т1 и Т2 ВИ) супра-/паравентрикулярно в белом веществе обоих полушарий (D<S) определяются множественные гиперинтенсивные очаговые образования (на Т2 ВИ), преимущественно овоидной формы максимальным размером до 7×5 мм, ориентированные длинной осью перпендикулярно длинной оси боковых желудочков, без отчетливой зоны перифокального отека. Боковые, III и IV желудочки обычных размеров и конфигурации. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные ликворные пространства по конвекситальной поверхности головного мозга в пределах возрастной нормы. Хиазмально-селлярная область и кранио-вертебральное сочленение без видимых изменений. Кости черепа и экстракраниальные мягкие ткани головы без видимых изменений. Придаточные пазухи свободны.
Заключение: МР картина демиелинизирующего процесса головного мозга.
Клинический диагноз подтвержден.
Лечение проводили по заявленному способу.
1 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия Р(I)7 Ле Цюе, GI(II)4 Xe Гу, GI(II)10 Шоу Сан Ли, RP(IV)6 Сань Инь Цзяо серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР(IV)22 (железы внутренней секреции), АР(VI)35 (висок, Тай Ян), АР(VI)33 (лоб) серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия Е(III)8 Toy Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)5 У Чy, V(VII)6 Чен Гуань, V(VII)7 Тун Тянь, V(VII)8 Ло Цюэ серебряными иглами 60 минут симметрично.
Дополнительно воздействовали на точки на “IM” зоны краниопунктуры серебряными иглами 10 минут симметрично.
2 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия GI(II)4 Хе Гу, МС(IХ)6 Ней Гуань, Е(III)39 Ся Цзюй Сюй серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР(VI)26 А (шишковидное тело), AP(VI)28 (мозг, гипофиз) серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия Е(III)8 Toy Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)4 У Чу, V(VII)6 Чен Гуань, VВ(ХI)17 Чжен Ин, VB(XI)15 Toy Линь Ци, VВ(ХI)20 Фэн Чи серебряными иглами 60 минут симметрично.
Дополнительно воздействовали на “IM” зоны краниопунктуры серебряными иглами 7 минут симметрично.
3 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия МС(IХ)5 Да Лин, Е (III)36 Цзу Сан Ли, Е (III)40 Фэн Лун серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР(IV)25 (ствол мозга) серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия Е(III)8 Toy Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)5 У Чу, V(VII)6 Чен Гуань, V(VII)7 Тун Тянь, V(VII)6 Чен Гуань, VВ(ХI)17 Чжен Ин, VB(XI)15 Toy Линь Ци, VВ(ХI)20 Фэн Чи серебряными иглами 60 минут симметрично.
Дополнительно воздействовали на “IM” зоны краниопунктуры серебряными иглами 20 минут симметрично.
Всего на курс проведено 12 сеансов ежедневно. Повторные лечебные курсы проводились с перерывом 45 дней. Всего проведено 4 лечебных курса. При контрольном осмотре после лечения соматический статус без особенностей.
Неврологический статус: мимика лица живая, активная, асимметрии не выявляется, нистагм не определяется, сухожильные рефлексы с рук, ног S=D, в позе Ромберга устойчива, пальценосовая проба выполняется удовлетворительно, брюшные рефлексы не вызываются. На контрольных МР-томограммах головного мозга в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях (Т1 и Т2 ВИ) супра/паравентрикулярно в белом веществе обоих полушарий (D<S) очаговые образования не определяются. Боковые, III и IV желудочки обычных размеров и конфигурации. Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальные ликворные пространства по конвекситальной поверхности головного мозга в пределах возрастной нормы. Хиазмально-селлярная область и кранио-вертебральное сочленение без видимых изменений. Кости черепа и экстракраниальные мягкие ткани головы без видимых изменений. Придаточные пазухи свободны.
Заключение: на МР картине патологических образований не выявляется. Рекомендовано МРТ головного мозга в динамике.
Больная наблюдается в течение 3-х лет. Рецидивов заболевания не выявлено.
Пример 2. Больная Н-ва Т.Л. 31 год. Обратилась с жалобами на внезапное ухудшение зрения, светобоязнь, головные боли сжимающего характера, преимущественно в левой половине головы, повышенную утомляемость и выраженную мышечную слабость. Считает себя больной около 7-ми лет.
Объективное положение активное, нормостенический тип конституции. Кожные покровы бледные, чистые. В легких дыхание визикулярное, тоны сердца ритмичные, чистые. ЧСС 72 уд. в мин, АД 115 и 75 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Мочеполовая система без особенностей. Неврологический статус: мимика живая, асимметрия носогубной складки справа, установочный нистагм, девиация языка влево. Сухожильные рефлексы с рук D>S, с ног D=S. Брюшные рефлексы не вызываются. Пальценосовая проба выполняется удовлетворительно. В позе Ромберга устойчива. Вибрационная чувствительность укорочена на 1/3.
При дополнительном обследовании на серии МР-томограмм головного мозга определяется крупный очаг в суправентрикулярных отделах левого полушария. Преимущественно в режиме IR определяются множественные очаги демиелинизации диаметром 2-3 мм, без перифокального отека: в субкортикальных отделах левого (лобно-теменная и теменно-затылочная область) и правого (передне-базальные отделы височной доли) полушария, левых отделах моста.
В передне-базальных отделах левой височной доли - кистевидное образование с четкими ровными контурами, размерами 16×33 мм.
Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не деформирована. Гипофиз в размерах не увеличен. Миндалины мозжечка расположены обычно. Субарахноидальные пространства по конвекситальной поверхности мозга расширены минимально.
При исследовании шейного отдела позвоночника отмечается сглаженность лордоза. Высота дисков умеренно снижена с дорзальной их протрузией в сегменте С2-С7 на 2 мм. Структура спинного мозга несколько неоднородна, однако убедительных данных за наличие очаговых изменений не получено. Ликвородинамических нарушений не выявлено.
Заключение: МР-признаки демиелинизирующего заболевания головного мозга. Киста левой височной доли. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.
На основании жалоб, данных объективного осмотра, дополнительных методов исследования выставлен клинический диагноз: рассеянный энцефаломелит, ретробульбарный неврит, ремитирующее течение. Лечение проводили по заявленному способу.
1 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия GI(II)4 Хе Гу, МС(IХ)6 Ней Гуань, Е(III)39 Ся Цзюй Сюй серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР(VI)26А (шишковидное тело), АР(VI)28 (мозг, гипофиз) серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия E(III)8 Toу Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)5 У Чу, V(VII)6 Чен Гуань, VВ(ХI)17 Чжен Ин, VB(XI)15 Toу Линь Ци, VВ(ХI)20 Фэн Чи серебряными иглами 60 минут симметрично.
Дополнительно воздействовали на “IM” зоны скальпа серебряными иглами 7 минут симметрично.
2 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия МС(IХ)5 Да Лин, Е(III)36 Цзу Сан Ли, Е(III)40 Фэн Лун серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР(IV)25 (ствол мозга) серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия E(III)8 Toy Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)5 У Чу, V(VII)6 Чен Гуань, V(VII)7 Тун Тянь, V(VII)6 Чен Гуань, VВ(ХI)17 Чжен Ин, VB(XI)15 Toу Линь Ци, VВ(ХI)20 Фэн Чи серебряными иглами 60 минут симметрично. Дополнительно воздействуют на IM зоны краниопунктуры серебряными иглами 10 минут симметрично.
3 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия Р(I)7 Ле Цюе, GI(II)4 Xe Гу, GI(II)10 Шоу Сан Ли, RP(IV)6 Сань Инь Цзяо серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР (IV)22 (железы внутренней секреции), АР(VI)35 (висок, Тай Ян), АР(VI)33 (лоб) серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия E(III)8 Toу Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)5 У Чу, V(VII)6 Чен Гуань, V(VII)7 Тун Тянь, V(VII)8 Ло Цюэ серебряными иглами 60 минут симметрично.
Дополнительно воздействовали на точки на “IM” зоны краниопунктуры серебряными иглами 10 минут симметрично.
Всего на курс проведено 12 сеансов ежедневно. Повторные лечебные курсы приводились с перерывом 45 дней. Всего проведено 5 лечебных курсов.
При контрольном осмотре после лечения соматический статус без особенностей.
Неврологический статус: мимика лица живая, активная, асимметрии не выявляется, нистагм не определяется, сухожильные рефлексы с рук, ног S=D, в позе Ромберга устойчива, пальценосовая проба выполняется удовлетворительно, брюшные рефлексы не вызываются.
На серии контрольных МР-томограмм головного мозга данные за наличие объемного поражения не получены. Срединные структуры расположены обычно. Очаги с измененной интенсивностью сигнала не выявляются. Отмечается умеренное расширение базальных цистерн, расширение и деформация субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности. В левой височной доле имеется ликворная киста без тенденции к увеличению. По сравнению с предшествующими исследованиями размеры кисты не увеличились. Данных за демиелинизирующее поражение головного мозга не выявлено.
Состояние больной прослежено в динамике в течение 4-х лет, рецидивов заболевания не выявлено.
Пример 3. Больная Ел-ва С.И. 36 лет. Обратилась с жалобами на частое ощущение тошноты, рвоту при приеме пищи, общую мышечную слабость. Эти ощущения возникли семь месяцев назад на фоне 3-х дневной лихорадки (до 39°С) с миалгиями, послаблением стула.
Первично была госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом острый гастроэнтерит, затем после неоднократного, тщательного обследования переведена в неврологическое отделение.
Объективно: положение активное, кожные покровы чистые, обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, легкий систалический шум на верхушке, ЧСС 72 уд. в мин, А/Д 115 и 70 мм рт.ст. язык обложен беловатым налетом, живот умеренно болезненный в эпигастрии и по ходу толстого кишечника.
Неврологический статус: зрачки D=S, фотореакция живая, содружественная. Асимметрия улыбки (сглажена левая носогубная складка), уступчивость мышечной силы в руках и ногах. Динамометрия кисти: правая 28 кг, левая 25 кг. Оживлен трицепс рефлекс больше справа (при вызывании трицепс-рефлекса сокращается и бицепс). Симптом Россолимо-Вендеровича с двух сторон, отсутствуют брюшные рефлексы. Коленные и ахилловы рефлексы оживлены, вызываются супрапателярные рефлексы с двух сторон, знак Бабинского справа, вибрационная чувствительность укорочена на 1/3 на руках и на лодыжках, легкий тремор пальцев рук, симптом спотыкания глазных яблок.
При дополнительном обследовании на серии МР томограмм головного мозга: (Протокол №9257 МРТ) в 2 проекциях с введением контраста, выполненных в Т1 и Т2 режимах по стандартным программам выявлено: на границе колена и ствола мозолистого тела, справа, определяется участок до 0,6 см с жидкостными характеристиками сигнала, аналогичные участки в пределах до 0,1-0,15 см в пределах лучистости мозолистого тела определяются на сагиттальных сканах в Т2 режиме; в проекции шишковидной железы определяется образование 0,9×0,6 см высокого уровня сигнала в Т2 и низкого в 11 режиме с легкой компрессией четверохолмной пластинки; срединные структуры не смещены; желудочки не расширены; боковые желудочки симметричны.
Заключение: МР-картина может соответствовать демиелинизирующему заболеванию, МР-признаки кисты шишковидной железы.
На основании жалоб больной, данных анамнеза, объективных и дополнительных данных обследования выставлен диагноз: инфекционно-аллергический церебральный васкулит с демиелинизирующим поражением головного мозга, интермитирующим течением.
Лечение проводили по заявленному способу.
1 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия GI(II)4 Xe Гу, МС(IХ)6 Ней Гуань, Е(III)39 Ся Цзюй Сюй серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР(VI)26А (шишковидное тело), AP(VI)28 (мозг, гипофиз) AP(VI)25 (ствол мозга), АР(IV)22 (железы внутренней секреции) серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия E(III)8 Toy Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)5 У Чу, V(VII)6 Чен Гуань, VB(XI)17 Чжен Ин, VB(XI)15 Toy Линь Ци, УВ(ХI)20 Фэн Чи, PC1 Сы Шень Цун серебряными иглами 60 минут симметрично. Дополнительно воздействуют на зоны краниопунктуры серебряными иглами 7 минут симметрично.
Дополнительно воздействовали на “IM” зоны краниопунктуры серебряными иглами 7 минут симметрично.
2 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия MC(IX)5 Да Лин, Е(III)36 Цзу Сан Ли, Е(III)40 Фэн Лун серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР(IV)25 (ствол мозга), АР(VI)35 (висок, Тай Ян), AP(VI)29 (затылок), серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия E(III)8 Toy Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)5 У Чу, V(VII)6 Чен Гуань, V(VII)7 Tун Тянь, V(VII)6 Чен Гуань, VB(XI)17 Чжен Ин, VB(XI)15 Toy Линь Ци, VB(XI)20 Фэн Чи, PC2 Э Чжун серебряными иглами 60 минут симметрично.
3 сеанс. Воздействие на корпоральные точки общеукрепляющего действия Р(I)7 Ле Цюе, GI(II)4 Хе Гу, GI(II)10 Шоу Сан Ли, RP(IV)6 Сань Инь Цзяо серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на точку АР(IV)22 (железы внутренней секреции), АР(VI)35 (висок, Тай Ян), АР(VI)33 (лоб) серебряными иглами 60 минут симметрично. Воздействие на корпоральные точки местно-сегментарного действия Е(III)8 Toy Вэй, V(VII)4 Цюй Ча, V(VII)5 У Чу, V(VII)6 Чен Гуань, V(VII)7 Tун Тянь, V(VII)8 Лo Цюэ, РС25/2 Я Сюэ, PN28 Ань Мянь 2 серебряными иглами 60 минут симметрично. Дополнительно воздействуют на зоны краниопунктуры серебряными иглами 7 минут симметрично.
Всего на курс проведено 12 сеансов ежедневно. Повторные лечебные курсы проводились с перерывом 45 дней. Всего проведено 4 лечебных курса. При контрольном осмотре после лечения соматический статус без особенностей.
Неврологический статус: мимика лица живая, активная, асимметрии не выявляется, нистагм не определяется, сухожильные рефлексы с рук, ног S=D, в позе Ромберга устойчива, пальценосовая проба выполняется удовлетворительно, брюшные рефлексы не вызываются. Сохраняется легкий тремор пальцев рук. При контрольном исследовании МРТ головного мозга: Исследование выполнено по стандартным и специальным методикам с целью контроля.
При сканировании головного мозга и сравнении полученных данных с результатами предыдущих МРТ в проекции колена и лучистости мозолистого тела, субкортикально в теменных и лобных долях участки патологически измененного сигнала отсутствуют. После в/в введения контраста усиления интенсивности сигнала не получено.
Дополнительных патологических образований в структурах головного мозга не выявлено. Киста эпифиза прежних размеров и характеристик МР-сигнала.
Заключение: МР-картина убедительных данных за демиелинизирующий процесс не получено без отрицательной динамики. Дизэмбриогенетическая киста шишковидной железы.
Больная наблюдается в течение 5-ти лет, рецидива заболевания не наблюдается.
1. Способ лечения демиелинизирующих заболеваний, включающий воздействие иглами на корпоральные точки общеукрепляющего, местного и сегментарного действия и аурикулярные точки, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют на иммуномодулирующие зоны (IM) краниопунктуры, расположенные на двух полуокружностях, описываемых кпереди и кзади из точки, находящейся на середине сагиттальной линии, соединяющей точку РС-3 (инь-тан) и верхушку наружного затылочного бугра в точке Т-17 (нао-ху), разделяемых линией, проведенной из точки, находящейся на середине сагиттальной линии, перпендикулярно к бровезатылочной линии, проходящей симметрично с двух сторон через верхний край бровей и затылочный выступ, при этом радиус полуокружности, расположенной кпереди, равен 2, 5 индивидуальных цуня, а радиус полуокружности, расположенной кзади, равен 3,5 индивидуальных цуня, на курс 12 процедур, проводимых ежедневно.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на иммуномодулирующие зоны краниопунктуры осуществляют серебряными иглами в течение 7-20 минут.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на корпоральные и аурикулярные точки осуществляют в течение 60 минут.
