Способ реставрации боковых резцов при дефектах 2/3 коронковой части с применением армирующих проволок

Изобретение относится к медицине, а именно, к стоматологии. Сущность изобретения заключается в том, что при осуществлении реставрации коронковой части резца дополнительно осуществляют ее армирование с применением волнообразных проволок. Проволоки, предварительно извлеченные из позолоченной металлической сетки, скручивают между собой по длине не более Ѕ длины канала корня и фиксируют в канале. Свободные концы проволок распределяют вдоль режущего края зуба и изгибают в сторону вестибулярной поверхности зуба на 1-1,5 мм ниже режущего края. Свободные концы проволок фиксируют в овальной полости зуба со стороны вестибулярной поверхности. Из макрофиллированного композитного материала, сформированного в соответствии с анатомической формой коронковой части резца, формируют искусственный эмалевый слой, фиксируя волнообразные проволоки в среде композитного материала, а из микрофиллированного композитного материала формируют искусственный дентин. Технический результат - повышение прочности восстановленных стенок резцов и увеличение их долговечности при восприятии жевательных нагрузок.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при реставрации боковых резцов при дефектах 2/3 коронковой части с применением армирования проволоками.

Из общедоступных источников информации на дату приоритета по заявке известно, что причинами дефекта коронковой части боковых резцов могут быть: кариозное повреждение зуба, некариозное поражение, травматический отлом, последствия протезирования металлокерамическими коронками.

Для восстановления коронковой части зуба при сохранившемся корне в стоматологии применяют искусственные коронки с опорой на культевые или штифтовые конструкции, прямые и непрямые реставрации из светоотверждаемых композитных материалов, дополнительно усиленные разнообразными штифтовыми конструкциями (1-9).

Из уровня техники (ЕПВ №056589 A1, 1993) известен способ восстановления коронковой части зуба путем применения материала для пломб и армирующего элемента, выполненного в виде скобы. Как представляется, известный способ наиболее близок по технической сущности с заявленным (10).

Недостатки известного способа проявляются:

1) в сложном технологическом изготовлении армирующего элемента, обусловленном сложной пространственной конфигурацией скобы (наличие сварных или цельных средника и поперечных зубцов и т.д.);

2) в необходимости изготовления нескольких типоразмеров скоб и использование только определенного типоразмера;

3) в ограниченной области армирования восстанавливаемой поверхности зуба, определяемой геометрическими размерами скобы и ее конфигурацией;

4) в наличии различных по прочностным характеристикам зон восстановленной части зуба;

5) в возникновении дополнительных зон повышенной напряженности, обусловленной формированием в теле зуба элементов для крепления скобы;

6) с учетом пунктов 4 и 5, в повышенной вероятности сколов пломбировочного материала со стенок восстановленного зуба.

Задачей изобретения является разработка простого в осуществлении способа реставрации боковых резцов, включающего армирование восстанавливаемых стенок простыми в изготовлении средствами - волнообразными проволоками, при котором указанные выше недостатки исключались бы полностью.

Применение волнообразных проволок для армирования стенок боковых резцов при их реставрации позволяет осуществить реставрацию резцов за одно посещение пациента.

Достигаемый при реализации заявленного изобретения технический результат заключается в повышении прочности восстановленных стенок резцов, за счет объемного армирования волнообразными проволоками, и в увеличении их долговечности при восприятии жевательных нагрузок.

Технический результат обеспечивается за счет следующих факторов:

1) за счет волнообразной формы проволок, увеличивающих ретенцию композитных материалов, применяемых при реставрации зуба, исключаются сколы и отколы восстановленных стенок;

2) за счет размещения волнообразных армирующих проволок в среде композита, увеличивает площадь соприкосновения с композитом и повышается эффективность армирования;

3) за счет применения позолоченных металлических проволок достигается соответствующий цвет искусственного дентина;

4) за счет применения волнообразных проволок уменьшается усадка композитного материала и улучшается краевое прилегание композита к твердым тканям зуба;

5) за счет гибкости волнообразные проволоки формируются в соответствии с формой восстанавливаемого резца, что обеспечивает равномерное распределение напряжения на корень при функциональных нагрузках на зуб;

6) за счет гибкости волнообразных проволок обеспечивается армирование коронковой части зуба даже в случаях искривления канала корня;

7) за счет гибкости волнообразных проволок устранение дефекта зуба происходит за одно посещение, поскольку изготовление, примерка и фиксация проволок осуществляется непосредственно при проведении реставрации.

Сущность изобретения.

Предлагаемый способ предполагает предварительное эндодонтическое лечение зуба. Корневой канал должен быть запломбирован на 1/3 длины корня и не иметь переапикальных изменений.

Определяется цвет будущей реставрации по шкале VITA. Производится ретракция десны ретракционной нитью для большего доступа к пришеечной части коронки зуба. После ретракции десны на сохранившейся коронковой части зуба формируется полость овальной формы.

Затем осуществляют следующий этап реставрации - армирование коронковой части зуба проволоками. Для этого используют проволоки волнообразной формы, предварительно удаленные из позолоченной металлической сетки. При этом требуемая длина проволок определяется как сумма длины канала корня зуба и удвоенной высоты коронковой части зуба.

Проволоки собирают в пучок, сближая друг к другу, и с помощью зажимов скручивают с одного из концов. Длина скрученной части проволок составляет не более 1/2 длины этого канала. Диаметр фиксирующей части проволок формируют соответствующим диаметру корневого канала. В случае необходимости диаметр фиксирующей части может регулироваться в соответствии с размером диаметра канала корня.

Таким образом, формируется фиксирующая часть пучка проволок, которая предназначена для фиксации проволок в канале корня зуба. За счет гибкости проволок сформированная фиксирующая часть также обладает гибкостью, что позволяет устанавливать фиксирующую часть даже в канале корня с искривлениями.

Далее производят коррекцию и примерку этой фиксирующей части. При этом свободные концы проволок распределяют в “веерном” порядке вдоль режущего края зуба, приблизительно на равном расстоянии друг от друга. С помощью цемента осуществляют фиксацию фиксирующей части в канале корня и приступают к реставрации коронковой части зуба.

Распределенные проволоки изгибают в сторону вестибулярной поверхности зуба таким образом, чтобы изгиб был на 1-1,5 мм ниже режущего края зуба. Свободные концы проволок размещают в ранее сформированной полости коронковой части зуба. За счет упругости концы проволок фиксируются в полости со стороны вестибулярной поверхности зуба.

Из механически прочного (макрофиллированного) композита со стороны оральной поверхности зуба формируют искусственный эмалевый слой в соответствии с анатомической формой зуба. При этом “веерно” распределенные проволоки располагаются в среде композита искусственного эмалевого слоя и по форме повторяют оральную поверхность коронковой части зуба. Пространство коронковой части зуба, образованное изогнутыми проволоками, заполняют микрофиллированным композитом, формируя искусственный дентин.

Из макрофиллированного композита формируют искусственный эмалевый слой со стороны вестибулярной поверхности коронковой части.

Таким образом, отреставрированная коронковая часть зуба состоит из искусственного эмалевого слоя, армированного изогнутыми волнообразными проволоками, и искусственного дентина.

Отреставрированный заявленным способом зуб способен воспринимать жевательные нагрузки. За счет армирования волнообразными проволоками прочность его стенок повышается, исключаются сколы и отколы стенок.

Список литературы

1. Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 1997. - С.163-168, 177-178, 196.

2. Галимов И.Ю. // Клинический опыт применения анкерных штифтов для восстановления коронковой части зуба. Стоматолог практик. 2001. №1. - С.28-30.

3. Грибан А.М. Устранение травматических дефектов коронок фронтальной группы зубов композиционными материалами с применением парапульпарных штифтов. Стоматология. Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1988. - С.106-109.

4. Джордж Фридман. // Эстетическое лечение с использованием методики восстановления на штифте. Клиническая стоматология. 2001. №2. а. - С.10-15.

5. Копейкин В.П. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1998 г. - С.496.

6. Николаев А.И. Цепов Л.М. // Практическая терапевтическая стоматология Санкт - Петербург - 2001 г.

7. Светлов А.В., Козицина С.И. // Опыт работы с корневыми штифтами системы COSMOPOST. Научно - практический журнал Институт стоматологии - 2000. №1. - С.28-30.

8. Олесова В.Н., // Биомеханическое и клиническое обоснование штифтовых конструкции на основе стекловолокна. Панарама ортопедической стоматологии. 2000. - С.4-6.

9. Jordan R.E. // Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. А.В.Борисенко, В.Н.Неспрядко. / Киев – 2001 г. - C.200.

10. Заявка на патент ЕПВ №0565899 А1, кл. А 61 С 5/00, 1993 – близкий аналог.

Способ реставрации боковых резцов при дефектах 2/3 коронковой части зуба с применением армирующих проволок, включающий предварительное эндодонтическое лечение зуба, ретракцию десны и формирование овальной полости на сохранившейся коронковой части зуба, фиксацию в канале корня волнообразных проволок, предварительно извлеченных из позолоченной металлической сетки и скрученных между собой по длине не более 1/2 длины канала корня, распределение свободных проволок вдоль режущего зуба и изгиб свободных концов в сторону вестибулярной поверхности зуба на 1-1,5 мм ниже режущего края, и размещение свободных концов проволок в овальной полости зуба со стороны вестибулярной поверхности, и фиксацию проволок, размещенных в коронковой части зуба в среде искусственного эмалевого слоя, сформированного в соответствии с анатомической формой коронковой части резца из макрофиллированного композитного материала, и формирование в пространстве между проволок искусственного дентина из микрофиллированного композитного материала.