Мягкая распорка

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, нехирургическим методам лечения и может применяться для центрирования головки бедра в вертлужной впадине при дисплазии тазобедренных суставов, а также для устранения контрактуры приводящих мышц бедра при вправлении врожденного вывиха бедра при вправлении врожденного вывиха бедра у детей в возрасте от одного месяца до двенадцати месяцев. Техническим результатом является повышение эффективности лечения и удобство в эксплуатации. Распорка состоит из пояса, ремней-лямок, перекинутых через надплечья, мягких клиньев-манжет и выполнена из медицинской клеенки. Пояс выполнен разъемным и соединяется с помощью петель и пуговиц, клинья прикрепляются к поясу сзади и спереди отдельно друг от друга. Распорка состоит из передней и задней частей, к передней части пояса неподвижно прикреплены под углом 60° две боковые лямки, а между ними центральная лямка под углом 90° и соединяются неподвижно короткой поперечной переходной лямкой, от нее под углом 70° вверх отходят короткие верхние лямки с петлями для соединения с задними лямками, на которых расположена подвижная планка и пуговицы, задние лямки укреплены треугольниками и неподвижно соединены с задней частью пояса, от него вниз отходят под углом 70° две манжеты, уплотненные в центральной части, имеющие по медиальному краю укрепляющую “заплатку”, а у переднего края три планки с петлями для прикрепления к пуговицам пояса на разном расстоянии от центра, манжеты удлиняются с помощью вставок. 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нехирургическим методам лечения. Изобретение может применяться для центрирования головки бедра в вертлужной впадине при дисплазии тазобедренных суставов, а также для устранения контрактуры приводящих мышц бедра при вправлении врожденного вывиха бедра у детей в возрасте от одного месяца до двенадцати месяцев.

Известна подушка Фрейка, представляющая собой мягкую прокладку между ног ребенка, укрепленную на его теле с помощью плечевых лямок и пояса ("Детская ортопедия", М.В.Волков, В.Д.Дедова, 1972 год, стр. 130). Недостатком такой модели является невозможность туалета промежности ребенка без ее снятия. В случае намокания и загрязнения ее испражнениями ребенка подушку необходимо стирать и довольно долго сушить. Отсутствие непрерывности в лечении приводит к снижению его эффективности.

Усложняет лечение и зачастую приводит к отказу от него и тот факт, что у детей грудного возраста имеются нередко явления диатеза и пеленочного дерматита на промежности, что требует наиболее тщательного туалета и аэрации промежности. Недостатком указанной модели является необходимость ее смены по мере роста ребенка и по мере увеличения степени отведения ножек. Кроме того, подушкой Фрейка невозможно придать аксиллярное положение нижним конечностям.

Наиболее близким к заявляемому является распорка с мягкими клиньями. Она состоит из пояса, ремней, перекинутых через надплечья, жесткой спинки и мягких клиньев. Мягкие клинья отходят от нижней части жесткой спинки и поддерживают бедра ребенка, пристегиваются спереди к поясу (Попп Эрхард, 1987, "Изобретения стран мира", вып.14, N15, стр. 52). Недостатком ее является лишь частичное открытие промежности - ягодицы ребенка прикрыты, что затрудняет туалет ребенка и вынуждает снимать распорку. Кроме того, наличие жесткой задней части мешает подтягиванию, развороту и большему разведению клиньев, что затрудняет адаптацию к размерам ребенка, не обеспечивает полного отведения ножек.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения и удобство в эксплуатации.

Технический результат достигается тем, что мягкая распорка изготовлена из медицинской клеенки, состоит из пояса, ремней(лямок), перекинутых через надплечья, мягких клиньев(манжет). Пояс выполнен разъемным и соединяется с помощью петель и пуговиц, клинья прикрепляются к поясу сзади и спереди отдельно друг от друга, а распорка состоит из передней и задней частей. К передней части пояса неподвижно прикреплены под углом 60° две боковые лямки, а между ними центральная лямка под углом 90° и соединяются неподвижно короткой поперечной переходной лямкой, от нее под углом 70° вверх отходят короткие верхние лямки с петлями для соединения с задними лямками, на которых расположена подвижная планка и пуговицы. Задние лямки укреплены треугольниками и неподвижно соединены с задней частью пояса. От него вниз отходят под углом 70° две манжеты, уплотненные в центральной части, имеющие по медиальному краю укрепляющую "заплатку", а у переднего края три планки с петлями для прикрепления к пуговицам пояса на разном расстоянии от центра. Дополнительные короткие удлиняющие вставки напоминают манжеты, являясь их продолжением.

На фиг.1 изображен общий вид устройства, на фиг.2 показана задняя часть, на фиг.3 - передняя часть, на фиг.4 - удлиняющие вставки.

Устройство состоит из задних лямок 1 с подвижной планкой 2, заднего пояса 3. В местах соединения задних лямок 1 и заднего пояса 3 располагаются укрепляющие треугольники 4. От заднего пояса 3 вниз отходят две манжеты 5, имеющие по медиальному краю укрепляющую "заплатку" 6. На переднем конце манжет 5 имеется планка 7. Под планкой 7 на внутренней поверхности манжеты располагаются две нашивные планки 8. На планках имеется по четыре продольные петли 9. На заднем поясе 3 с двух сторон располагаются по две пуговицы 10 и 11. Передняя часть распорки имеет две верхние лямки 12, на которых располагаются петли 13, застегивающиеся на пуговицах 14 задних лямок 1. Верхние лямки 12 присоединяются к переходной лямке 15; от нее вниз веерообразно отходят две боковые лямки 16 и центральная лямка 17, вшитые в передний пояс 18. На переднем поясе по центру имеется пуговица 19, от пуговицы 19 на расстоянии 4 см, затем 10 см симметрично пришиты по две пуговицы 20. На переднем поясе 18 на расстоянии 12 см, затем 16 см от центра имеются петли 21 и 22. Манжеты 5 удлиняются с помощью двух вставок 23, имеющих центральную уплотненную часть 24. В верхней части вставки 23 располагается тонкая планка 25 с четырьмя петлями 26 для пристегивания к поясу 18. В нижней части имеется планка 27 для пуговиц 28. Пуговицы 28 могут располагаться на необходимом для удлинения уровне центральной части 24.

Изготовление устройства. Лямки 1, 2, 12, 15, 16, 17 и пояс 3, 18 состоят из двух слоев медицинской клеенки, сшитых намокаемыми поверхностями внутрь, при этом снаружи остаются непромокаемые поверхности. Манжеты сшиты подобным же образом, но внутрь между слоями клеенки помещена и прошита фланелевая пеленка, сложенная в 8 слоев, предотвращающая скручивание и сминание манжет. Распорка изготавливается следующим образом. Выкраиваются и сшиваются отдельно задняя часть (фиг.2), передняя часть (фиг.3) и удлиняющие вставки (фиг.4). Задняя часть распорки. Выкраиваются четыре полоски длиной 41 см (плюс 1 см на вшивание в пояс) и шириной 2 см, сшиваются с образованием двух задних лямок 1. Выкраиваются два прямоугольника с размерами 33×3 см, сшиваются по коротким сторонам с образованием заднего пояса 3. Отступя по 4 см от центра пояса, в нем устанавливают задние лямки 1 и пристрачиваются верхним швом. Выкраиваются четыре равнобедренных треугольника 4 со сторонами 4,5 см, 4,5 см и 6 см, пристрачиваются к поясу и задним лямкам, укрепляя наиболее подверженные растяжению места. Выкраиваются два прямоугольника 12,6×2 см, сшиваются с двух сторон двумя поперечными швами: один шов проходит по короткому краю, другой через 2,3 см от него. Так образуются отверстия для свободного скольжения подвижной планки 2 по задним лямкам 1. Лямка 2 прошивается по оставшейся части длинных краев. Изготовление манжет 5 (2 шт.). На сложенной вдвое клеенке выкраивается параллелограмм с длинной стороной 34 см (+1 см на вшивание в пояс) и короткой стороной 10,5 см, расположенной под углом 70° к длинной. Параллелограмм имеет длинные медиальную и латеральную стороны и короткие переднюю и заднюю стороны, внутреннюю и наружную поверхности. Выкраиваются две нашивные планки 8 в виде параллелограммов со сторонами 10,5 см и 3 см, углом 70°. В них прорезаются и прошиваются петли 9 длиной 2 см с расстоянием 2 см друг от друга. Планки 8 пристрачиваются к внутренней поверхности параллелограмма в два ряда. Через медиальный край (складку клеенки) перекидывается "заплатка" 6 размерами 10 см на 16 см, отступя от заднего края на 6 см, пристрачивается по периметру. Отступя 1 см от заднего края, в манжету вкладывается сложенная в 8 слоев пеленка, образующая параллелограмм со сторонами 9,5 см и 29 см, расположенными под углом 70° друг к другу. Пеленка пристрачивается задним швом к поверхностям манжеты по короткому краю. Затем манжета сшивается по латеральному краю. У переднего края манжеты остается свободное от пеленки пространство длиной 3 см. Оно предназначено для планки 7. Планка 7 служит для пристегивания к поясу. На этой планке, расположенной у края, вырезаются и прошиваются четыре продольных петли 9 длиной 2 см с расстоянием друг от друга 2 см. Манжеты 5 пристрачиваются к заднему поясу 3 так, что расстояние от центра пояса до медиальных краев манжет составляет по 2 см. Передняя часть. Из клеенки выкраиваются две полоски размерами 10 см (+ по 0,5-1 см припуск для вшивания в пояс и переходную лямку) на 2 см. Полоски сшиваются с образованием центральной лямки 17. Выкраиваются прямоугольники 12 см на 2 см (4 шт.), из них изготавливаются две боковые лямки 16. Противоположные уголки этих лямок будут вшиваться в пояс 18 и переходную лямку 15. Место предстоящего шва обозначается линией, проходящей от угла к точке на длинной стороне прямоугольника, отступя 1,1 см от короткой стороны. Таким образом, линии предполагаемых швов будут проходить параллельно друг другу и под углом 30° к короткой стороне. Благодаря этому лямки 16 будут наклонены к поясу 18 под углом 60°. В отчерченных на боковых лямках прямоугольных треугольниках стороны будут иметь длины 2 см, 1,1 см, 2,2 см. Выкраиваются прямоугольники 4 см на 2 см (4 шт.), из них изготавливаются две верхние лямки 12. На противоположных углах обозначаются такие же прямоугольные треугольники со сторонами 2 см, 1,1 см 2,2 см; один из треугольников срезается, другой будет вшиваться в переходную лямку 15. Выкраиваются две полоски 6,4 см на 2 см для образования переходной лямки 15. Полоски сначала сшиваются только поперечными швами у краев. Между полосками устанавливаются верхние лямки 12 и закрепляются верхним швом. Затем переходная лямка 15 окончательно прострачивается по периметру. Выкраиваются два прямоугольника 3 см на 36 см. Сшиваются по коротким сторонам и одной из длинных сторон с образованием переднего пояса 18. Между полосками по центру устанавливается центральная лямка 17; отступя по 4 см от ее краев - боковые лямки 16. Все три лямки прострачиваются верхним швом в поясе 18. В верхних лямках 12 вырезаются и прострачиваются петли 13 длиной по 2 см. Удлиняющие вставки 23 (фиг.4). Из сложенной вдвое клеенки выкраивается трапеция со сторонами: 10,5 см, 18 см, 14 см и 11,4 см. Сторона в 18 см параллельна стороне в 14 см. Сторона 11,4 см расположена под углом 70° к стороне 18 см. Внутрь, отступя по 3 см от коротких краев, помещается сложенная в пять слоев пеленка, образующая трапецию со сторонами: сторона 9 см параллельна стороне 9,6 см, сторона 8 см параллельна стороне 4,5 см; они соответствуют сторонам трапеции клеенки. Пеленка прострачивается у краев по периметру. Так образуется центральная уплотненная часть 24 и две свободные от пеленки планки 25 и 27 длиной по 3 см, расположенные у коротких краев трапеции. Планки прострачиваются по периметру. К скошенной планке 27 при необходимости пришиваются пуговицы 28. Эти пуговицы могут быть пришиты на любом необходимом для удлинения манжет уровне вставки 23. Пуговицы пристегиваются к петлям 9 на планке 7 манжеты. На планке 25 прорезаются и прошиваются четыре петли 26 с расстоянием 2 см друг от друга для пристегивания к пуговицам 19, 20, 11, 10 на поясе. Пуговицы. На последнем этапе сборки пришиваются пуговицы. Пуговицы 14 на задних лямках соответствуют расстоянию от заднего пояса ребенка через надплечье к уровню верхних лямок. В среднем случае пуговицы пришиваются на расстоянии 25 см от заднего пояса. Более точно расстояние вычисляется заранее следующим образом: удвоенное расстояние от пупка до середины надплечья минус 16 см передней части равно расстоянию пуговицы 14 от заднего пояса 3. Затем пришиваются пуговицы 10 и 11 на заднем поясе на расстоянии 4 см друг от друга соответственно петлям 21 и 22 на переднем поясе 18. Расположение пуговиц соответствует окружности живота ребенка в одежде, вычисляется по формуле: (окружность живота - 24 см переднего пояса) = длина заднего пояса между пуговицами 10 с двух сторон

или

(57 - окружность живота)/2 = расстояние от края заднего пояса до пуговицы 11. В среднем случае удобно пришить пуговицы на расстоянии 3 см и 7см от края. Пришиваются пуговицы 20 к переднему поясу 18 на расстоянии 2 см от центральной пуговицы 19. Пуговицы могут пришиваться через каждые 2 см, чтобы манжета 5 могла перемещаться по поясу 18 с шагом в 2 см. В среднем случае пришивается центральная пуговица 19, затем пуговицы 20 на расстоянии 4 см, затем 10 см от нее с двух сторон. Для прикрепления манжет 5 или вставок (фиг.4) к поясу (3, 18) достаточно пристегивания к двум пуговицам (9, 20, 21, 22).

Устройство работает следующим образом. На пеленальный столик кладется задняя часть распорки в расправленном виде (фиг.2). Ребенок укладывается ягодицами на уровне манжет 5 в соответствие с уровнем пояса 3 (пояс на уровне пупка). Затем пристегиваются петли 21 и 22 переднего пояса 18 к пуговицам 10 и 11 заднего пояса 3, верхние лямки 12 пристегиваются к пуговицам 14 на задних лямках 1. Устанавливается уровень подвижной планки 2 таким образом, чтобы лямки 1 находились на надплечьях ребенка, не сползали и не вдавливались в кожу шеи. Затем манжеты 5 пристегиваются к поясу (3, 18) либо свободно висящими (для адаптации ребенка), либо с подтягиванием и отведением бедер ребенка. Степень отведения и поднятия ножек ребенка регулируется по его самочувствию. В процессе применения выбран критерий самочувствия - ребенок просыпается за ночь на один раз чаще (устает от положения на спине) и легко успокаивается при смене положения тела. Для фиксации манжеты 5 достаточно использовать любые две петли 9 и две из пуговиц 10, 11, 19 или 20. В процессе лечения за счет подтягивания манжет 5 бедра ребенка приближаются к горизонтальному положению, а за счет сдвигания манжет 5 к заднему поясу 3 бедра ребенка отводят до положения, близкого к Лоренц I. Это осуществляется за счет пристегивания петли 9 ко все более латеральной пуговице 10. Если фиксация выбрана слишком жесткая, отведение бедер форсировано, то родителям разрешается, не снимая распорку, уменьшить отведение, приблизив манжеты 5 к центру или удлинив их. Удлинение осуществляется с помощью удлиняющих вставок 23 (фиг.4) путем пристегивания петель 26 к пуговицам 20, 11, 10, 19, а пуговиц 28 к петлям 9. Ноги ребенка при этом находятся в положении близком к Лоренц III. Необходимость удлинения манжет может возникнуть и при значительном увеличении объема бедер ребенка. Приближение манжеты 5 к центральной пуговице 19 можно осуществлять путем вращения ее переднего края во фронтальной плоскости против часовой стрелки. Это возможно, если пристегивать к пуговице 19 или 20 одну наиболее латеральную петлю 9. При этом сохраняется сгибание бедер, а промежность остается максимально открытой. Для создания аксиллярного положения нижним конечностям ребенка медиальную из петель 9 выбирают на планке 7, а латеральную на планках 8; возможно даже пристегивание медиальных петель 9 к боковой лямке 16. Необходимое положение ног ребенка, а также степень возможного его изменения устанавливает врач. Гигиенический уход за ребенком осуществляется родителями путем смены пеленки или подгузника через открытую промежность. Между кожей ребенка и поверхностью манжет 5 должна находиться либо пеленка, либо "чулки" (обрезанные с двух сторон детские колготки), тогда свернутая продольно пеленка кладется на промежность и цепляется за пояс 3 и 18; пеленка быстро меняется по мере необходимости. Кофточка меняется путем поочередного с одной и другой стороны отстегивания петель 13. Иногда с разрешения врача возможно поочередное отстегивание манжет 5.

Предлагаемое устройство расширяет возможности лечения мягкими распорками, создает возможность поэтапного и постепенного отведения ножек ребенка, что устраняет его беспокойство и предотвращает асептический некроз головки бедра. Распорка имеет большую универсальность: приспособление можно корректировать с ростом ребенка, не снимая его. Полностью мягкая основа предотвращает давление жестких краев на кожу ребенка. Устройство позволяет обеспечить лучший уход за младенцем, приобщение его к социально значимым навыкам, горшку, позволяет осуществлять массаж ребенка. Приспособление произведено из гигиеничных неаллергенных материалов, обладает всеобщей доступностью в изготовлении и относительной дешевизной.

Мягкая распорка, состоящая из пояса, ремней-лямок, перекинутых через надплечья, мягких клиньев-манжет, отличающаяся тем, что она выполнена из медицинской клеенки, пояс выполнен разъемным и соединяется с помощью петель и пуговиц, клинья прикрепляются к поясу сзади и спереди отдельно друг от друга, а распорка состоит из передней и задней частей, к передней части пояса неподвижно прикреплены под углом 60° две боковые лямки, а между ними центральная лямка под углом 90° и соединяются неподвижно короткой поперечной переходной лямкой, от нее под углом 70° вверх отходят короткие верхние лямки с петлями для соединения с задними лямками, на которых расположена подвижная планка и пуговицы, задние лямки укреплены треугольниками и неподвижно соединены с задней частью пояса, от него вниз отходят под углом 70° две манжеты, уплотненные в центральной части, имеющие по медиальному краю укрепляющую “заплатку”, а у переднего края - три планки с петлями для прикрепления к пуговицам пояса на разном расстоянии от центра, манжеты удлиняются с помощью вставок.