Способ лечения пародонтита

Изобретение относится к медицине, а именно - к стоматологии, и может быть использовано при лечении пародонтита. Больному назначают комплекс лечения - 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата в виде инстилляций 1 раз в день и полосканий 3 раза в день в течение 7-10 дней, дополнительно одновременно БАД «Олексин» по 15-20 капель в день перед едой в течение месяца, БАД «Рекицен-РД», разведенный в 100 мл воды, по 1 столовой ложке утром и вечером перед едой в течение 10 дней с повторением курса через 10 дней. Способ обеспечивает комплексное бактерицидное, противовоспалительное, иммунотропное, детоксицирующее действие, что позволяет купировать явления пародонтита в течение 2 недель. 3 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения пародонтита.

Известны способы лечения пародонтита с использованием местного антисептического средства «Хлоргексидин» (Цепов Л.М. Медикаментозная терапия в пародонтологии: от стереотипов и эмпиризма к реальности / Л.М.Цепов, В.Г. Морозов // Стоматология. - 1992. - № 2. - С.82-84).

Недостатком данного способа является отсутствие противовоспалительного, детоксицируещего и иммунотропного действия.

Наиболее близким аналогом является использование в виде полосканий и инстилляций 0,1% раствора хлоргексидина биглюконата в качестве антисептического средства для лечения пародонтита (Барер Г.М., Лемецкая Т.И. «Болезни пародонта», М., 1996, 85 с).

Недостатками данного способа является отсутствие противовоспалительного, детоксицирующего и иммунотропного действия.

Изобретение направлено на решение задач повышения эффективности способа лечения пародонтита.

Технический результат: достижение наряду с бактерицидным противовоспалительного, иммунотропного и детоксицирующего действия.

Поставленные задачи достигаются путем местного использования антисептика - 0,1% раствора хлоргексидина биглюконата, БАД «Олексин», как иммунотропного и противовоспалительного средства и БАД «Рекицен-РД», как детоксицирующего средства. Данный комплекс ранее для лечения пародонтита не использовался.

Известно, что пародонтит является сложным заболеванием, в патогенезе которого играет роль бактериальная инвазия, воспаление, эндогенная интоксикация, а также снижение иммунологической резистентности организма. Поэтому лечение пародонтита должно быть направлено на ликвидацию патогенной бактериальной флоры на ограничение воспалительного процесса в ротовой полости, на снижение эндотоксикоза и повышение иммунологической резистентности организма.

«Хлоргексидина биглюконат» - отечественный препарат производится фирмой «Центрально-Европейская Фармацевтическая компания» (патент №003590/01, от 08.07.2004) в виде водного раствора. Препарат является одним из наиболее эффективных местных антисептических средств; оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, препятствует образованию зубного налета. Катионные группы препарата связываются с анионными группами муциновой оболочки бактерий. Препарат обладает пролонгированным действием, которое проявляется и после прекращения полосканий. При лечении пародонтита препарат применяют в виде 0,1% водного раствора для полосканий и инстилляций.

БАД «Олексин» производится в филиале ФГУП «Микроген» «Пермское НПО «Биомед» (патент № 2132197 от 27.06.99) и представляет собой гидрофильный концентрированный экстракт из листьев и цветков персика обыкновенного (Persica vulgaris Mill.). Экстракт содержит флавоноиды и их гликозиды, танин, фенолкарбоновые кислоты, порфирины и полисахариды. Обладает широким спектром фармакологического действия, в том числе противовоспалительным, противоопухолевым, антиоксидантным и адаптогенным. Обладая иммунотропным действием, препарат повышает фагоцитирующую активность лейкоцитов, усиливает синтез антител и продукцию Т-лимфоцитов. Применяется по 15-20 капель в водном растворе в день перед едой. Для лечения пародонтита ранее не использовался.

БАД «Рекицен-РД» производится в ЗАО «Ягодное» г. Киров (ТУ 9295-003-05344371-99) - мощный энтеросорбент, пищевые волокна которого в кишечнике связывают токсические вещества, при этом насыщает организм микроэлементами, витаминами группы В, РР, Д, аминокислотами, пектином. Препарат оказывает противовоспалительное, детоксицирующее, иммуномотропное и антиоксидантное действие. Применяется разведенный в воде - по 1 столовой ложке утром и вечером перед едой в течение 10 дней с повторением курса назначений через 10 дней. Для лечения пародонтита не использовался.

Способ осуществляют следующим образом. Больному пародонтитом назначают 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата в виде инстилляций 1 раз в день и полосканий 3 раза в день в течение 7-10 дней. Одновременно назначают водный раствор БАД «Олексин» по 15-20 капель в день перед едой в течение месяца и БАД «Рекицен-РД», разведенный в 100 мл воды - по 1 столовой ложке утром и вечером перед едой в течение 10 дней с повторением курса через 10 дней.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1.

Больная Л., 38 лет,

13.02.04 г. Жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов и зуд в деснах. Наличие соматических заболеваний в анамнезе отрицает.

Результаты обследования. Внешний вид больной соответствует возрасту, лицо симметрично, носогубные складки без изменений, регионарные лимфатические узлы без патологии. Прикрепление уздечки верхней и нижней губ и языка в норме, прикус - ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта, губ, альвеолярной десны розового цвета. Межзубные сосочки в области фронтальных зубов нижней и верхней челюсти отечны, гиперемированны, кровоточат при зондировании. Определяется умеренное количество над- и поддесневых зубных отложений.

Индексная оценка состояния органов полости рта: КПУ - 2 (0, 2, 0); ПН - 1,8; ИГ - 1,6; РМА - 21,1%; CPITN - 1,4.

В таблице 1 представлены патофизиологические параметры системы крови. Оценка лейкоцитарной (воспалительной) реакции по общему количеству лейкоцитов крови (ОКЛ) и индексу ядерного сдвига (ИЯС). Интегральная оценка состояния иммунитета по поглотительной активности нейтрофилов крови - проценту активных фагоцитов (ПФ) и фагоцитарному числу (ФЧ). Оценка состояния эндотоксикоза по лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Таблица 1
Показатель	Норма	До лечения	Через 2 недели после лечения	Через 1 месяц после лечения
ОКЛ (109/л)	4,0-9,0	7,7	5,2	5,9
ИЯС	0,05-0,08	0,11	0,06	0,07
ПФ (%)	28-67	25	61	58
ФЧ	0,38-1,24	0,33	0,95	0,88
ЛИИ	0,75-1,50	1,95	1,35	1,47
СОЭ (мм/ч)	0-12	18	10	9

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит легкой степени.

Лечение проведено на кафедре стоматологии ФУВ по традиционной схеме: обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений. Рекомендовано: 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата в виде инстилляций 1 раз в день и полосканий 3 раза в день в течение 7-10 дней, водный раствор БАД «Олексин» по 15-20 капель в день перед едой в течение месяца и БАД «Рекицен-РД», разведенный в 100 мл воды - по 1 столовой ложке утром и вечером перед едой в течение 10 дней с повторением курса через 10 дней.

После лечения через 2 недели пациентка отмечает прекращение кровоточивости и зуда в деснах, при осмотре полости рта отмечается бледно-розовая плотная десна. Индексная оценка состояния органов полости рта: ПИ - 1,2; ИГ - 0,2; РМА - 4,8%; CPITN - 0,8.

Через 1 месяц после лечения. Жалоб не предъявляет. При осмотре полости рта: десна плотная бледно-розового цвета, все зубы устойчивы. Индексная оценка состояния органов полости рта: ПИ - 1,1; ИГ - 0,3; РМА - 2,9%; CPITN - 0,8.

Пример 2.

Больная С., 46 лет,

20.12.02 Жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов и спонтанные ночные кровотечения десен, оголение шеек зубов в последние два года, очень сильный неприятный запах изо рта. Наличие соматических заболеваний в анамнезе отрицает.

Результаты обследования. Внешний вид больной соответствует возрасту, лицо симметрично, носогубные складки без изменений, регионарные лимфатические узлы без патологии. Прикрепление уздечки верхней и нижней губ и языка в норме, прикус - ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта, губ, альвеолярной десны розового цвета. Межзубные сосочки в области фронтальных зубов нижней и верхней челюсти отечны, гиперемированны, при легком дотрагивании сильно кровоточат. Определяется умеренное количество над- и поддесневых зубных отложений, обнажение шеек в области нижних фронтальных зубов. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм. Зубы 32, 31 и 41 подвижны - I степени. На ортопантомограмме определяется деструкция кортикальных пластинок и горизонтальная, равномерная резорбция межальвеолярных перегородок в области всех зубов до 1/3 длины корней. Индексная оценка состояния органов полости рта: КПУ - 13 (0, 12, 1); ПИ - 2,2; ИГ - 1,5; РМА - 17,2%; CPITN - 1,8. В таблице 2 представлены патофизиологические параметры системы крови.

Таблица 2
Показатель	Норма	До лечения	Через 2 недели после лечения	Через 1 месяц после лечения
ОКЛ (109/л)	4,0-9,0	12,1	6,4	6,8
ИЯС	0,05-0,08	0,16	0,06	0,07
ПФ (%)	28-67	20	54	42
ФЧ	0,38-1,24	0,29	0,73	0,66
ЛИИ	0,75-1,50	2,47	1,34	1,44
СОЭ (мм/ч)	0-12	24	14	9

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени.

Лечение проведено на кафедре стоматологии ФУВ по традиционной схеме: обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений. Рекомендовано: 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата в виде инсталляций 1 раз в день и полосканий 3 раза в день в течение 7-10 дней, водный раствор ВАД «Олексин» по 15-20 капель в день перед едой в течение месяца и БАД «Рекицен-РД», разведенный в 100 мл воды - по 1 столовой ложке утром и вечером перед едой в течение 10 дней с повторением курса через 10 дней.

После лечения через 2 недели при осмотре полости рта отмечается бледно-розовая плотная десна. Зубы 32, 31 и 41 без патологической подвижности. Индексная оценка состояния органов полости рта: ПИ - 1,2; ИГ - 0,2; РМА - 2,3%; CPITN - 1,2.

Через 1 месяц после лечения. Жалоб не предъявляет. При осмотре полости рта: десна плотная бледно-розового цвета, все зубы устойчивы. Глубина пародонтальных карманов уменьшилась на 1,5 - 2 мм. Индексная оценка состояния органов полости рта: ПИ - 1,1; ИГ - 0,3; РМА - 1,8%; CPITN - 0,87.

Пример 3.

Больная М., 49 лет,

15.09.03 г. Жалобы на боли и кровоточивость десен, оголение шеек зубов и подвижность зубов, невозможность принятия твердой пищи из-за подвижности зубов и боли в деснах, неприятный запах изо рта. В анамнезе - бронхиальная астма.

Результаты обследования. Внешний вид больной соответствует возрасту, лицо симметрично, носогубные складки без изменений, регионарные лимфатические узлы без патологии. Прикрепление уздечки верхней и нижней губ и языка в норме, прикус - ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта розового цвета. Слизистая оболочка десен в области межзубных сосочков, края и альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти застойно гиперемирована. Вершины десневых сосочков округлой формы, рыхлые, отечные. Обильное отложение мягкого налета, над- и поддесневого зубного камня. Пародонтальные карманы глубиной 5-6 мм, с гнойно-геморрагическим отделяемым. Подвижность зубов 24, 25, 33, 32, 31, 41. 42, 43, 44 - II степени. На ортопантомограмме определятся резорбция межальвеолярных перегородок в области зубов 14, 23, 24, 25, 26, 32, 31,41, 42, 45 до 2/3 длины корней, в области зубов 26, 35, 36 и 47 определяются костные карманы. Индексная оценка состояния органов полости рта: КПУ - 13 (0, 7, 6); ПИ - 4,5; ИГ - 3,4; РМА - 42,3%; CPITN - 2,3. В таблице 3 представлены патофизиологические параметры системы крови.

Таблица 3
Показатель	Норма	До лечения	Через 2 недели после лечения	Через 1 месяц после лечения
ОКЛ (109/л)	4,0-9,0	16,2	12,5	10,1
ИЯС	0,05-0,08	0,21	0,13	0,09
ПФ (%)	28-67	13	22	20
ФЧ	0,38-1,24	0,17	0,31	0,28
ЛИИ	0,75-1,50	3,07	2,12	1,91
СОЭ (мм/ч)	0-12	27	17	14

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения.

Лечение проведено на кафедре стоматологии ФУВ по традиционной схеме: обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений. Рекомендовано: 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата в виде инстилляций 1 раз в день и полосканий 3 раза в день в течение 7-10 дней, водный раствор БАД «Олексин» по 15-20 капель в день перед едой в течение месяца и БАД «Рекицен-РД», разведенный в 100 мл воды - по 1 столовой ложке утром и вечером перед едой в течение 10 дней с повторением курса через 10 дней.

После лечения через 2 недели отмечается снижение кровоточивости и исчезновение болезненности десен, уменьшение подвижности зубов. При осмотре полости рта отмечается бледно-розовая плотная десна, десневые сосочки в области зубов 23, 24, 25, 32, 31, 41, 42 гиперемированы. Уменьшилась глубина пародонтальных карманов на 2 - 3 мм. Отделяемое из пародонтальных карманов скудное, серозное. Подвижность зубов 33, 32, 31, 41, 42-1 степени. Индексная оценка состояния органов полости рта: ПИ - 3,4; ИГ - 0,3; РМА - 12,8%; CPITN - 1,5.

Рекомендовано продолжение приема водного раствора БАД «Олексин» по 15-20 капель в день перед едой до конца курса.

Дано направление на ортопедическое лечение.

Через 1 месяц после лечения. Больная М. жалоб не предъявляет. Ей было проведено ортопедическое лечение.

При осмотре полости рта: бледно-розовая плотная десна, глубина пародонтальных карманов 4-5 мм, определяется подвижность зубов 32, 31, 41 - I степени. Индексная оценка состояния органов полости рта: ПИ - 3,4; ИГ - 0,5; РМА - 6,3%; CPITN - 1,4.

Способ лечения пародонтита путем использования 0,1%-ного раствора хлогексидина биглюконата в виде инстилляций и полосканий, отличающийся тем, что больному дополнительно одновременно назначают комплекс БАД «Олексин» по 15-20 капель в день перед едой в течение месяца, БАД «Рекицен-РД», разведенный в 100 мл воды, по 1 столовой ложке утром и вечером перед едой в течение 10 дней с повторением курса через 10 дней.