Способ оценки и прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии
Изобретение относится к области медицины, а именно к психофизиологии. Выполняют исследование, включающее следующие этапы: а) осуществляют суточное мониторирование ЭКГ; б) вводят данные этого мониторирования в компьютер; в) строят по введенным данным интервалограмму; г) находят на интервалограмме соответствующие ночному времени участки, имеющие длительность по меньшей мере 30 минут, на которых вариабельность сердечного ритма снижена по сравнению со среднедневными характеристиками на соответствующих дневному времени участках интервалограммы такой же длительности, при этом упомянутое снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о наличии у данного пациента синдрома ночной гиперсимпатикотонии; д) сравнивают выявленные на этапе г) различия со значениями из заранее сформированной и запомненной в памяти компьютера совокупности соответствий между снижением вариабельности сердечного ритма и результатами психологического тестирования, определяя тем самым степень выраженности отличий в заранее заданных показателях синдрома ночной гиперсимпатикотонии; и е) выполняют на основе проведенного на этапе д) сравнения прогнозные оценки дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности пациента. Способ расширяет арсенал средств для прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии. 5 з.п. ф-лы, 2 табл., 29 ил.
Область техники, к которой относится изобретение
Настоящее изобретение относится к идентификации результатов медицинских измерений и, в частности, к способу оценки и прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
Уровень техники
В настоящее время известны различные способы оценки и прогнозирования психофизиологической деятельности человека по показателям такой физиологической функции, как сердечный ритм. Такие способы раскрыты, например, в авторском свидетельстве СССР №1814875 (опубл. 15.05.1993), а также в патентах РФ №№2028078 (опубл. 09.02.1995), 2091057 (опубл. 27.09.1993), 2099009 (опубл. 20.12.1997), 2126649 (опубл. 27.02.1999), 2191539 (опубл. 27.10.2002), 2240031 (опубл. 20.11.2004), 2252692 (опубл. 27.05.2005), 2289301 (опубл. 20.12.2006), 2297790 (опубл. 27.04.2007). В некоторых из этих способов, наряду с сердечным ритмом, анализируются еще какие-либо физиологические функции (дыхание, активность мозга и т.п.)
В патенте РФ №2246251 (опубл. 20.02.2005) и в патенте на полезную модель РФ №45078 (опубл. 27.04.2005) раскрываются способы оценки психофизиологического состояния человека по сердечному ритму, в которых данные сердечного ритма подвергаются частотному анализу, чтобы потом на основе этих данных можно было получить данные о наличии стресса у испытуемого.
В патенте РФ №2312583 (опубл. 20.12.2007) раскрыт способ определения направленности и реабилитационных воздействий на психофизиологическое состояние пациентов санатория, в котором оценивают психофизиологическое состояние пациента путем тестирования и измеряют при этом его артериальное давление.
Все указанные документы (за исключением последнего) сосредотачиваются на анализе электрокардиограмм пациентов, который, однако, производится фрагментарно и без связи с результатами соответствующих психологических тестов. В последнем из указанных документов такая связь (с артериальным давлением) имеется, но не является комплексной.
Комплексная оценка по данным мониторирования ЭКГ выполняется в способе по патенту РФ №2212184 (опубл. 20.09.2003), однако при этом не выполняется оценка психофизиологического состояния пациента.
В уровне техники не предложено и не подразумевается такого технического решения, в котором бы на основе результатов анализа сердечного ритма давалась бы оценка и делалось прогнозирование дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Сущность изобретения
Таким образом, цель настоящего изобретения состоит в обеспечении такого способа оценки и прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии, который - в качестве технического результата - давал бы возможность специалисту уверенно оценивать и надежно прогнозировать эмоционально-поведенческие состояния и психофизиологическую деятельность человека по данным, полученным в результате изучения его сердечного ритма.
Для решения этой задачи и достижения указанного технического результата в настоящем изобретении предлагается способ оценки и прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии, заключающийся в выполнении следующих этапов: а) осуществляют суточное мониторирование ЭКГ пациента; б) запоминают данные этого мониторирования в памяти компьютера; в) проводят компьютерную обработку запомненных на этапе б) данных для построения по ним интервалограммы с целью получения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента за сутки; г) находят по интервалограмме, построенной на этапе в), те соответствующие ночному времени участки, имеющие по меньшей мере заранее заданную длительность, на которых вариабельность сердечного ритма снижена по сравнению со среднедневными характеристиками на участках интервалограммы такой же длительности, соответствующих дневному времени, при этом упомянутое снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о наличии у данного пациента синдрома ночной гиперсимпатикотонии; д) сравнивают выявленные на этапе г) различия со значениями из заранее сформированной совокупности соответствий, запомненной в памяти компьютера, определяя тем самым степень выраженности заранее заданных показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии; и е) выполняют на основе проведенного на этапе д) сравнения прогнозные оценки дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Особенность способа по настоящему изобретению состоит в том, что для формирования упомянутой на этапе е) совокупности соответствий заранее выполняют для группы индивидов этапы з), и), к) и л), соответствующие упомянутым этапам а), б), в) и г); м) проводят тестирование индивидов упомянутой группы по заранее выбранным критериям сразу после мониторирования на этапе з); н) сопоставляют найденные на этапе м) характеристики выявленных на этапе л) участков ЭКГ для каждого из индивидов упомянутой группы с соответствующими результатами психологического тестирования данного индивида на этапе м), в результате чего и формируют упомянутую совокупность соответствий; о) после чего и запоминают сформированную совокупность соответствий в памяти компьютера.
При этом в качестве заранее выбранных критериев психологического тестирования на этапе м) используют методики, выбранные из группы, состоящей из методики «Дифференциальные шкалы эмоций» по К.Э.Изард, методики «Механизмы психологической защиты личности», методики многофакторного исследования личности Р.Б.Кеттелла (16 PF-опросник).
Другая особенность способа по настоящему изобретению состоит в том, что в процессе проведения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма на этапе в) или з) могут строить график суточной вариабельности сердечного ритма данного индивида (пациента).
Еще одна особенность способа по настоящему изобретению состоит в том, что упомянутую на этапе д) совокупность соответствий формируют в виде таблицы, включающей в себя первую таблицу для нахождения степени выраженности упомянутых показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии по выявленным на этапе д) различиям, и вторую таблицу для сопоставления найденной по первой таблице степени выраженности упомянутых показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии со спектром дневных показателей неблагоприятных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Наконец, еще одна особенность способа по настоящему изобретению состоит в том, что упомянутую на этапе г) или з) заранее заданную длительность выбирают равной или превышающей 30 минут.
В существующем уровне техники не выявлены технические решения, которые содержали бы как всю совокупность существенных признаков настоящего изобретения, так и совокупность признаков, отличающих настоящее изобретение от ближайшего аналога. Поэтому настоящее изобретение можно считать новым и имеющим изобретательский уровень.
Краткое описание чертежей
Изобретение далее поясняется подробным описанием предпочтительного выполнения со ссылками на иллюстрирующие чертежи.
На фиг.1-6 представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с методикой К.Э.Изарда с категоризацией по одному из показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
На фиг.7 и 8 представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с методикой «Механизмы психологической защиты личности» с категоризацией по одному из показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
На фиг.9-18 представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с методикой Р.Б.Кеттелла с категоризацией по одному из показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
На фиг.19-21 представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с методикой Р.Б.Кеттелла на вторичные факторы с категоризацией по одному из показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
На фиг.22-29 в качестве иллюстраций приведены виды интервалограмм различных индивидов.
Подробное описание предпочтительного варианта осуществления
В основе заявленного способа лежит выявленная автором зависимость между синдромом ночной гиперсимпатикотонии и эмоционально-поведенческими состояниями и психофизиологической деятельностью человека, проявляющимися на следующий день.
Синдром ночной гиперсимпатикотонии выявлен в 2001 г (Sherashov V. False signs of ventricular preexitation syndrome in the liquidators of consequences of a Chernobyl nuclear disaster with the symptoms of autonomic nervous dysfunction on hypersympathetic type. Open presentation on VII APSPE China. Beijing. October 15, 2001. PACE, September 2001; 24 (9, Pt II): S39), а в русскоязычной научной литературе был представлен в работе: Клинико-инструментальное обоснование специфичности синдрома ANDS (Autonomic Nervous Dysfunction on hyper Sympathetic type) или вегетативной дисфункции по гиперсимпатическому типу у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. Шерашов B.C., Шерашова Н.В., Шальнова С.А. Альманах Клинической Медицины. Москва, 2006; Том X. С.196-201. Как было показано в этом исследовании, данный синдром является специфичным для ликвидаторов последствий Чернобыльской аварии, но встречается и среди обычного населения. Основная роль этого синдрома заключается в том, что он является главным фактором, определяющим развитие сердечно-сосудистой патологии у ликвидаторов. Синдром включает в себя ряд симптомов, к которым относится появление периодов выраженного снижения вариабельности сердечного ритма в ночной период времени и при этом пациенты не замечают нарушения сна, существенно более высокая частота желудочковых сокращений при суправентрикулярных тахиаритмиях ночью за счет ночного ускорения атриовентрикулярной проводимости, появление ложных дельта-волн в правых грудных отведениях, не связанных с WPW синдромом, также за счет ускорения проводимости по атриовентрикулярному узлу.
Для диагностирования этого синдрома ночной гиперсимпатикотонии необходимо провести мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) пациента, осуществляемое, например, с помощью такого устройства, которое описано в патенте США №5275159 (опубл. 04.01.1994) или в источнике А.Дабровски, Б.Дабровски, Р.Пиотрович. Суточное мониторирование ЭКГ. - М.: Медпрактика, 1998. - С.119-127. Мониторированием ЭКГ в данном случае называется выполняемое автоматически исследование ЭКГ в течение длительного периода (как правило, в течение суток), при котором снимаемая ЭКГ обрабатывается в реальном времени с запоминанием результатов этой обработки в памяти компьютера для последующего выведения этих данных на дисплей (экран или бумажную ленту) или дальнейшей обработки. При таком мониторировании осуществляют снятие электрокардиографических кривых с нескольких (трех - пяти) мониторных отведений.
Указанный синдром ночной гиперсимпатикотонии характеризуется рядом показателей и для наглядности проиллюстрирован на примерах интервалограмм нескольких пациентов без этого синдрома и с этим синдромом (см. примеры 1-6 на фиг.22-29). Эти показатели определяются путем анализа интервалов RR на ЭКГ, в свою очередь характеризуемых следующими величинами.
1) NN - средний интервал RR за сутки в мсек.
2) SDNN - стандартное отклонение интервалов NN за сутки в мсек.
3) SDANN - стандартное отклонение средних значений SDNN из пятиминутных сегментов за сутки в мсек.
4) RMSSD - корень квадратный из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN за сутки в мсек.
5) pNN50% - процент количества пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50 мсек, от общего количества последовательных пар NN интервалов за сутки в процентах.
6) TI(TINN) - триангулярный индекс, вычисляется как интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесенный к максимуму плотности распределения (к амплитуде моды) за сутки в условных единицах.
7) HF - мощность спектра в области высокочастотного диапазона 0,4-0,15 Гц (дыхательные волны), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усредненная затем за сутки.
8) LF - мощность спектра в области низкочастотного диапазона 0,15-0,04 Гц (медленные волны первого порядка), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усредненная затем за сутки.
9) VLF - мощность спектра в области очень низкочастотного диапазона 0,04-0,015 Гц (медленные волны второго порядка) за сутки.
10) LF/HF - индекс вагосимпатического взаимодействия, вычисляется как соотношение мощности спектра низкочастотного к высокочастотному диапазону колебаний частоты сердечного ритма за сутки.
11) IN - индекс напряженности регуляторных систем или стресс-индекс, вычисляемый по формуле AMo/2Mo*MxDMn (AMo - амплитуда моды, Мо - мода, MxDMn - вариационный размах) по P.M.Баевскому за сутки (см. Баевский P.M. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма. Изд. АН СССР, Дальневосточное отд; 1987; Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979; 30-45; Баевский Р.М., Баевский А.Р., Лапкин М.М., Семенов Ю.Н., Шалкин П.В. Медико-физиологические аспекты разработки аппаратно-программных средств для математического анализа ритма сердца. Российский медико-биологический вестник. 1996; (1-2):104-13; Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997; 236 с.; Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (Методические рекомендации). Вестник аритмологии. 2001; (24):65-86).
12) NNd - средний интервал RR за дневной период в мсек.
13) SDNNd - стандартное отклонение интервалов NN за дневной период в мсек.
14) SDANNd - стандартное отклонение средних значений SDNN из пятиминутных сегментов за дневной период в мсек.
15) RMSSDd - корень квадратный из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN за дневной период в мсек.
16) pNN50%d - процент количества пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50 мсек, от общего количества последовательных пар NN интервалов за дневной период в процентах.
17) TId (TINNd) - триангулярный индекс, вычисляется как интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесенный к максимуму плотности распределения (к амплитуде моды) за дневной период в условных единицах.
18) HFd - мощность спектра в области высокочастотного диапазона 0,4-0,15 Гц (дыхательные волны), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усредненная затем за дневной период.
19) LFd - мощность спектра в области низкочастотного диапазона 0,15-0,04 Гц (медленные волны первого порядка), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усредненная затем за дневной период.
20) VLFd - мощность спектра в области очень низкочастотного диапазона 0,04-0,015 Гц (медленные волны второго порядка) за дневной период.
21) LF/HFd - индекс вагосимпатического взаимодействия, вычисляется как соотношение мощности спектра низкочастотного к высокочастотному диапазону колебаний частоты сердечного ритма за дневной период.
22) INd - индекс напряженности регуляторных систем или стресс-индекс, вычисляемый по формуле AMo/2Mo*MxDMn (AMo - амплитуда моды, Мо - мода, MxDMn - вариационный размах) по P.M.Баевскому за дневной период.
23) NNn - средний интервал RR за ночной период в мсек.
24) SDNNn - стандартное отклонение интервалов NN за ночной период в мсек.
25) SDANNn - стандартное отклонение средних значений SDNN из пятиминутных сегментов за ночной период в мсек.
26) RMSSDn - корень квадратный из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN за ночной период в мсек.
27) pNN50%n - процент количества пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50 мсек, от общего количества последовательных пар NN интервалов за ночной период в процентах.
28) TIn (TINNn) - триангулярный индекс, вычисляется как интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесенный к максимуму плотности распределения (к амплитуде моды) за ночной период в условных единицах.
29) HFn - мощность спектра в области высокочастотного диапазона 0,4-0,15 Гц (дыхательные волны), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усредненная затем за ночной период.
30) LFn - мощность спектра в области низкочастотного диапазона 0,15-0,04 Гц (медленные волны первого порядка), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усредненная затем за ночной период.
31) VLFn - мощность спектра в области очень низкочастотного диапазона 0,04-0,015 Гц (медленные волны второго порядка) за ночной период.
32) LF/HFn - индекс вагосимпатического взаимодействия, вычисляется как соотношение мощности спектра низкочастотного к высокочастотному диапазону колебаний частоты сердечного ритма за ночной период.
33) INn - индекс напряженности регуляторных систем или стресс-индекс, вычисляемый по формуле AMo/2Mo*MxDMn (AMo - амплитуда моды, Мо - мода, MxDMn - вариационный размах) по P.M.Баевскому за ночной период.
При этом показатели синдрома ANDS определяются таким образом:
1) NNnANDS - средний интервал RR за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в мсек.
2) SDNNnANDS - стандартное отклонение интервалов NN за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в мсек.
3) SDANNnANDS - стандартное отклонение средних значений SDNN из пятиминутных сегментов за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в мсек.
4) RMSSDnANDS - корень квадратный из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в мсек.
5) pNN50%nANDS - процент количества пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50 мсек, от общего количества последовательных пар NN интервалов за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в процентах.
6) TInANDS (TINNnANDS) - триангулярный индекс, вычисляется как интеграл плотности распределения (общее количество кардиоинтервалов), отнесенный к максимуму плотности распределения (к амплитуде моды) за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS) в условных единицах.
7) HFnANDS - мощность спектра в области высокочастотного диапазона 0,4-0,15 Гц (дыхательные волны), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усредненная затем за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
8) LFnANDS - мощность спектра в области низкочастотного диапазона 0,15-0,04 Гц (медленные волны первого порядка), вычисляемая за пятиминутные отрезки времени и усредненная затем за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
9) VLFnANDS - мощность спектра в области очень низкочастотного диапазона 0,04-0,015 Гц (медленные волны второго порядка) за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
10) LF/HFnANDS - индекс вагосимпатического взаимодействия, вычисляется как соотношение мощности спектра низкочастотного к высокочастотному диапазону колебаний частоты сердечного ритма за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
11) INnANDS - индекс напряженности регуляторных систем или стресс-индекс, вычисляемый по формуле AMo/2Mo*MxDMn (AMo - амплитуда моды, Мо - мода, MxDMn - вариационный размах) по P.M.Баевскому за период ночной гиперсимпатикотонии (синдром ANDS).
Корреляция динамики некоторых из этих показателей синдрома ANDS с дневными эмоционально-поведенческими состояниями и психофизиологической деятельностью человека была выявлена в ходе психологического тестирования двух групп индивидов, одна из которых была контрольной. В качестве психодиагностики использовались следующие 3 вида методик:
- методика «Дифференциальные шкалы эмоций» по К.Э.Изард (Изард К.Э. Эмоции человека. - М., 1980),
- методика «Механизмы психологической защиты личности» (Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функционирование. Диагностика. Мытищи, 1996, 144 с.),
- методика многофакторного исследования личности Р.Б.Кеттелла (16 PF-опросник). (Романова Е.С. Психодиагностика. Учебное пособие. СПб, 2005; 400 с.), причем эта методика включала в себя оценку по первичным и вторичным факторам.
На фиг.22 приведена интервалограмма без синдрома ночной гиперсимпатикотонии; фиг.23 показывает динамику индекса Баевского для интервалограммы по фиг.22.
На фиг.24 и 25 приведены интервалограммы соответственно без синдрома ночной гиперсимпатикотонии и с признаками этого синдрома.
На фиг.26 приведена интервалограмма с признаками синдрома ночной гиперсимпатикотонии; фиг.27 показывает динамику индекса Баевского для интервалограммы по фиг.26.
На фиг.28 и 29 приведены интервалограммы соответственно с признаками неполного синдрома ночной гиперсимпатикотонии и с признаками полного синдрома ночной гиперсимпатикотонии на фоне грубейших нарушений вегетативной регуляции в целом.
Результаты тестирования в таблице 1 отражают степень выраженности синдрома ночной гиперсимпатикотонии в виде различий в показателях этого синдрома у двух групп индивидов - с верифицированным синдромом ANDS и без признаков этого синдрома, и в таблице 2, отражающей прогностическое соответствие показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии с дневными неблагоприятными эмоционально-поведенческими состояниями человека и его психофизиологической деятельности.
| Таблица 1 | ||||||
| Результаты сравнения показателей, характеризующих участки сниженной вариабельности в ночной период суток (синдром ночной гиперсимпатикотонии) в группе 1 с аналогичными участками в контрольной группе. Т-тест для независимых выборок | ||||||
| Группа 1: 50 пациентов с верифицированным синдромом ANDS (52,91±10 лет); | ||||||
| Группа 0: 50 пациентов без признаков синдрома ANDS со сходной нозологией (51,0±13 лет) | ||||||
| Показатели Группы 1 vs. Группы 0 | Ср. зн. Гр.1 | Ср. зн. Гр.0 | t-критерий | р | Ст. откл. | Ст. откл. |
| NNnANDS vs NNnANDS | 910,19 | 951,47 | -0,96 | 0,34560 | 118,07 | 121,62 |
| SDNNnANDS vs SDNNnANDS | 38,37 | 63,80 | -5,53 | 0,00001 | 7,90 | 16,49 |
| SDANNnANDS vs SDANNnANDS | 139,44 | 194,07 | -2,62 | 0,01369 | 56,09 | 59,80 |
| RMSSDnANDS vs RMSSDnANDS | 27,69 | 39,67 | -3,81 | 0,00067 | 6,20 | 10,84 |
| pNN50nANDS vs pNN50nANDS | 8,56 | 20,07 | -3,88 | 0,00055 | 6,11 | 10,05 |
| TInANDS vs TInANDS | 10,50 | 18,27 | -4,41 | 0,00013 | 2,85 | 6,40 |
| VLFnANDS vs VLFnANDS | 888,94 | 2675,93 | -4,35 | 0,00015 | 495,62 | 1562,39 |
| LFnANDS vs LFnANDS | 478,31 | 1266,93 | -4,24 | 0,00021 | 226,29 | 706,84 |
| HFnANDS vs HFnANDS | 276,13 | 740,60 | -4,46 | 0,00011 | 106,32 | 402,40 |
| LF/HFnANDS vs LF/HFnANDS | 1,94 | 1,81 | 0,35 | 0,73224 | 1,29 | 0,71 |
| INnANDS vs INnANDS | 113,13 | 65,27 | 4,83 | 0,00004 | 26,38 | 28,78 |
| Примечание: | ||||||
| n - приставка, характеризующая принадлежность показателя к ночному периоду, ANDS - приставка, характеризующая принадлежность к верифицированному синдрому ночной гиперсимпатикотонии для группы 1 и характеризующая похожие изменения в контрольной группе (группа 0) |
| Таблица 2 | |||||||
| Прогностическое соответствие показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии с дневными неблагоприятными эмоционально-поведенческими состояниями человека и его психофизиологической деятельности | |||||||
| Методика | Показатель ночной гиперсимпатикотонии, значимо отличающий утренние характеристики эмоц.-поведенческих состояний и его псих. деят. в группе 1 и в группе 0 (двухфакторный вариационный анализ по Milliken & Johnson, 1992г.) | Показатель на утро следущего дня | SS Effect | MS Effect | F | р2 | Фиг. №№ |
| К.Э.Изард | (↓) pNN50%nANDS, р1<0,0006 | (↑) Гнев | 36,27 | 1,40 | 11,16 | 0,01 | 1 |
| (↓) RMSSDnANDS, р1<0,0007 | (↑) Гнев | 36,02 | 1,57 | 14,62 | 0,0006 | 2 | |
| (↑) Отвращение | 105,77 | 4,60 | 32,19 | 0,00005 | 3 | ||
| (↑) Презрение | 42,60 | 1,85 | 17,29 | 0,0003 | 4 | ||
| (↓) TInANDS, р1<0,00013 | (↓) Радость | 115,34 | 5,49 | 3,03 | 0,04 | 5 | |
| (↑) Страх | 16,17 | 0,77 | 10,40 | 0,0005 | 6 | ||
| МПЗЛ | (↓) pNN50%nANDS, р1<0,0006 | (↑) Компенсация | 79,37 | 3,05 | 24,42 | 0,003 | 7 |
| (↑) Проекция | 194,35 | 7,48 | 5,98 | 0,04 | 8 | ||
| Р.Б.Кеттелл первичные факторы | (↓) SDNNnANDS, р1<0,00001 | (↓) Фактор I | 110,32 | 4,41 | 6,97 | 0,02 | 9 |
| (↓) Фактор Q4 | 231,61 | 9,26 | 6,46 | 0,02 | 10 | ||
| (↓) pNN50%nANDS, р1<0,0006 | (↓) Фактор I | 112,21 | 4,32 | 6,91 | 0,03 | 11 | |
| (↓) Фактор А | 112,98 | 4,35 | 34,76 | 0,002 | 12 | ||
| (↓) TInANDS, р1<0,00013 | (↓) Фактор А | 104,38 | 4,97 | 4,33 | 0,01 | 13 | |
| (↓) Фактор С | 81,11 | 3,86 | 4,53 | 0,01 | 14 | ||
| (↓) Фактор F | 80,74 | 3,84 | 3,84 | 0,02 | 15 | ||
| (↓) Фактор I | 104,32 | 4,97 | 4,88 | 0,009 | 16 | ||
| (↑) INnANDS, р1<0,00004 | (↓) Фактор F | 88,74 | 3,41 | 13,65 | 0,01 | 17 | |
| (↓) Фактор Q3 | 151,84 | 5,84 | 7,79 | 0,03 | 18 | ||
| Р.Б.Кеттелл факторы второго порядка | (↓) RMSSDnANDS, р1<0,0007 | (↓) Фактор F2 | 72,08 | 3,13 | 3,59 | 0,04 | 19 |
| (↓) pNN50%nANDS, р1<0,0006 | (↑) Фактор F3 | 172,91 | 6,65 | 7,00 | 0,03 | 20 | |
| (↓) TInANDS, р1<0,00013 | (↓) Фактор F2 | 70,33 | 3,35 | 3,84 | 0,02 | 21 | |
| Примечание: n - признак принадлежности к ночным показателям | |||||||
| ANDS - признак принадлежности к верифицированному синдрому ночной гиперсимпатикотонии. В контрольной группе без признаков установленного синдрома ночной гиперсимпатикотонии «ANDS» означает, что учитывались показатели аналогичных ночных участков сниженной вариабельности СР, но имевших при дальнешем сравнении достоверно меньшее ее снижение (табл.1). | |||||||
| SS Effect - эффект суммы квадратов (здесь межгрупповые вариации) | |||||||
| MS Effect - эффект среднего квадратов (внутригрупповые внутригрупповые вариации) | |||||||
| F - критерий величины вариационных различий | |||||||
| р1 - достоверность отличий от аналогичных ночных показателей в контрольной группе | |||||||
| р2 - достоверность вариационных межгрупповых различий утренних показателей психологического тестирования, вызванных ночной гиперсимпатикотонией | |||||||
| МПЗЛ - методика «механизмы психологической защиты личности» |
Указанные две таблицы приведены только для целей иллюстрации, поскольку приведенные зависимости вполне можно свести в одну таблицу либо просто представить как совокупность соответствующих данных, хранящаяся в компьютерной памяти.
После того, как установлены зависимости, проиллюстрированные в таблицах 1 и 2, осуществление способа по настоящему изобретению происходит следующим образом.
Осуществляют суточное мониторирование ЭКГ у выбранного пациента. Снятая в процессе этого мониторирования запись ЭКГ запоминается в памяти компьютера в виде последовательности оцифрованных отсчетов изменяющихся потенциалов сердечной активности с соответствующего отведения или соответствующих отведений. В принципе, такая запись может использоваться и сама по себе, без какой бы то ни было обработки. Однако информативность такой записи весьма невысока вследствие очень большого (до сотни тысяч) числа периодов частоты сердечного ритма на относительно небольшом отрезке. При растягивании же этой записи до масштаба, используемого при снятии обычной ЭКГ, специалисту часто физически невозможно просмотреть столь длинную запись.
Поэтому, а также с целью повышения точности и информативности проводят компьютерную обработку сохраненных в памяти компьютера данных для построения по ним интервалограммы с целью получения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента за сутки. Эта стандартная оценка осуществляется в соответствии с принятыми рекомендациями (см. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society and Electrophysiology. Eur. Heart J. 1996; (17):354-381).
По интервалограмме, построенной на предыдущем этапе, находят те участки заранее заданной длительности, которые соответствуют ночному времени мониторирования данного пациента и на которых вариабельность сердечного ритма снижена по сравнению со среднедневными характеристиками на участках этой же интервалограммы, имеющих такую же длительность и соответствующих дневному времени. Как показано в упомянутом выше документе («Клинико-инструментальное обоснование специфичности синдрома ANDS…»), снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о наличии у данного пациента синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
Выявленные различия на «ночном» и «дневном» участках интервалограмм одинаковой длины сравнивают со значениями из заранее сформированной совокупности соответствий (например, в виде упомянутых выше таблиц 1 и 2), запомненной в памяти компьютера. При этом определяется степень выраженности заранее заданных показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
После этого, на основе проведенного таким образом сравнения выполняют прогнозные оценки дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Здесь можно отметить, что при составлении упомянутых выше таблиц 1 и 2 выполняют действия по мониторированию ЭКГ у группы индивидов, запоминанию результатов этого мониторирования, компьютерную обработку запомненных данных с построением интервалограмм и поиск «ночных» участков, отличающихся от соответствующих «дневных» участков. Далее, после проведения вслед за мониторированием упомянутого выше психологического тестирования, сопоставляют найденные на соответствующих участках интервалограмм характеристики для каждого из индивидов упомянутой группы с соответствующими результатами психологического тестирования данного индивида, в результате чего и формируют упомянутую совокупность соответствий. После этого и запоминают сформированную совокупность соответствий в памяти компьютера.
При проведении упомянутой выше стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента или тестируемого индивида может быть построен график суточной вариабельности сердечного ритма данного пациента или индивида. Такой график может быть удобен для оперативного оценивания вероятных дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Можно отметить, что упомянутые выше участки интервалограмм, которые выбирают для сопоставления, целесообразно выбирать длительностью не менее 30 минут.
Обратимся сначала к фиг.22-29, которые иллюстрируют выявление синдрома ночной гиперсимпатикотонии в следующих примерах.
Пример 1
Пациент Ц-н, 51 г. На фиг.22 приведена интервалограмма без признаков ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период дневного бодрствования с 10:10 утра до 17:37 дня, длительность периода - 7 часов 27 мин. Второй период с 02:03 до 09:30 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период превышают дневные, что соответствует для данного индивида физиологическому преобладанию ночной ваготонии, что свидетельствует об отсутствии синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
На фиг.23 показана динамика суточных значений индекса напряженности вегетативной регуляции по P.M.Баевскому (IN), которая подтверждает физиологическую симпатическую активность в дневное время и ее отсутствие в ночной период, что свидетельствует об отсутствии синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
Пример 2
Пациент Ш-н, 54 г. Фиг.24 показывает интервалограмму без признаков ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, включая дневной и вечерний периоды с 13:31 дня до 22:00, длительность периода - 8 часов 29 мин. Второй период с 23:31 до 08:00 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период превышают дневные, что соответствует для данного индивида физиологическому преобладанию ночной ваготонии, т.е. отсутствию синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
Пример 3
Пациент В-к С.И., 50 л. На фиг.25 приведена интервалограмма с признаками синдрома ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, включая дневной и вечерний периоды с 17:40 дня до 22:40, длительность периода -5 часов 29 мин. Второй период с 02:10 до 07:10 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период ниже дневных, что соответствует для данного индивида значительно большему повышению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы по сравнению с дневными ее показателями.
Пример 4
Пациент К-н В.Ю., 49 л. На фиг.26 приведена интервалограмма с признаками синдрома ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, включая утренний период с 07:00 до 12:10, длительность периода - 5 часов 10 мин. Второй период с 01:40 до 06:50 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период ниже дневных, что соответствует для данного индивида значительно большему повышению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы по сравнению с утренними ее показателями.
Приведенная на фиг.27 динамика суточных значений индекса напряженности вегетативной регуляции по P.M.Баевскому (IN) подтверждает более выраженную симпатическую активность в ночной период во время сна, что свидетельствует о наличии синдрома ночной гиперсимпатикотонии.
Пример 5
Пациент С-в С.И., 45 л. На фиг.28 показана интервалограмма с признаками неполного синдрома ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, включая дневной период с 14:53 до 16:57, длительность периода - 2 часа 4 мин. Второй период с 23:10 до 01:14 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует первую половину ночи, где во сне у пациента наблюдаются признаки симпатической активности, превышающие дневные, что означает наличие неполного синдрома ночной гиперсимпатикотонии (показатели вариабельности в ночной период ниже дневных, что соответствует для данного индивида значительно большему повышению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы по сравнению с дневными ее показателями).
Пример 6
Пациент А-в А.А., 42 г. На фиг.29 приведена интервалограмма с грубейшими нарушениями вегетативной регуляции в целом за сутки и, одновременно, с признаками синдрома ночной гиперсимпатикотонии. Первый период времени характеризует вариабельность ритма в период бодрствования, в утренний период с 06:30 до 13:44, длительность периода - 7 часов 14 мин. Второй период с 23:00 до 06:30 с длительностью, аналогичной дневной, характеризует период сна.
Показатели вариабельности в ночной период ниже дневных, что соответствует для данного индивида значительно большему повышению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы ночью по сравнению с утренними ее показателями.
Обратимся теперь к фиг.1-21, на которых представлены диаграммы различных дневных показателей, полученных в соответствии с теми или иными психологическими тестами. Пояснения каждой из этих диаграмм приведены на последних страницах данного описания. На фиг.1-21 введены обозначения: Mean - среднее значение, SE - стандартная ошибка, SD - стандартное отклонение. Интерпретация приведенных на этих диаграммах результатов дается ниже со ссылками на приведенные выше таблицы 1 и 2.
Как следует из таблицы 2, статистически значимыми показателями синдрома ночной гиперсимпатикотонии, предопределяющими утренние отличия характеристик по методике К.Э.Изарда в группе 1 (далее - ГР.1), явились показатели pNN50%nANDS, RMSSDnANDS, TInANDS, где n - принадлежность к ночному периоду, a ANDS - принадлежность показателя к синдрому ночной гиперсимпатикотонии. Показатели pNN50%nANDS, RMSSDnANDS различали характеристики гнева, отвращения, презрения, страха. Чем ниже было значение показателей, означающее усиление ночной симпатической активности, тем выше были значения характеристик гнева, отвращения, презрения, страха у ГР.1 утром следующего дня (см. фиг.1-4). Показатель TInANDS предопределял характеристики радости и страха. Ночное снижение этого показателя у ГР.1 предопределяло снижение радости и увеличение страха на следующий день (см. фиг.5, 6).
Статистически значимым показателем синдрома ночной гиперсимпатикотонии, предопределяющим утренние отличия характеристик по методике «Механизмы, психологической защиты», явился показатель pNN50%nANDS. Сравнительное ночное снижение этого показателя у ГР.1 сопровождалось утренним увеличением характеристики «компенсация», означающей относительное усиление таких свойств, как приписывание окружающим негативных качеств, скромность, строгость, нетерпимость к превосходству другого, склонность к зависти (фиг.7). Показатель pNN50%nANDS предопределял также рост характеристики «проекция» (фиг.8), означающей усиление таких свойств, как латентная (скрытая) мания величия, идентификация себя с идеалом, реализация комплекса несостоятельности в мечтах, сверхкомпенсаторное желание доказать всем свою значительность.
Статистически значимыми показателями синдрома ночной гиперсимпатикотонии, предопределяющими утренние отличия характеристик по методике Р.Б.Кеттелла, явились показатели SDNNnANDS, pNN50%nANDS, TInANDS, INnANDS. Сравнительно с контрольной группой (далее - ГР.0) более выраженное ночное снижение показателя SDNNnANDS предопределяло сравнительное снижение фактора I и фактора Q4 на утро следующего дня (см. фиг.9, 10), аналогичное снижение показателя pNN50%nANDS предопределяло снижение фактора I и фактора А (см. фиг.11, 12), а снижение показателя TInANDS предопределяло снижение факторов А, С, F, I (см. фиг.13, 14, 15, 16 соответственно).
Сравнительно с ГР.0 значимое повышение величины INnANDS (увеличения индекса напряженности вегетативной регуляции по P.M.Баевскому при синдроме ночной гиперсимпатикотонии) приводило к снижению факторов F и Q3 (см. фиг.17, 18).
Выявленная значимая тенденция к однотипному снижению всех приведенных характеристик методики Р.Б.Кеттелла утром следующего дня позволила рассматривать эти изменения как однотипные, где факторы А и F отражали сравнительное ухудшение коммуникативной сферы личности пациентов из ГР.1, а факторы С, I, Q3, Q4 - сравнительный регресс эмоционально-волевой сферы.
Вместе с тем, рассматривая комбинации факторов, группировавшиеся под действием каждого из показателей гиперсимпатикотонии, можно заключить, что показатель pNN50%nANDS группировал снижение как коммуникативной сферы (фактор А), так и эмоциональной сферы (фактор I) у пациентов ГР.1. Аналогичные изменения в виде сочетания сниженных в ГР.1 характеристик эмоционально-волевой и коммуникативной сфер относились к показателям TInANDS, INnANDS (см. таблицу 2), что не позволяет рассматривать раздельно проявления нарушений коммуникативной и эмоционально-волевой сфер в ГР.1.
Рассмотрение изменений каждой значимой характеристики в отдельности позволило заключить, что ночная гиперсимпатикотония в ГР.1 предопределяла сравнительное снижение фактора А, означающее более выраженное проявление «шизотимии» или, соответственно, преобладание скрытости, обособленности, отчужденности, замкнутости.
Сравнительное с контрольной ГР.0 достоверное снижение фактора С и фактора I характеризуют эмоционально-волевые особенности психической деятельности и означает для фактора С более выраженную «слабость Я», означающую слабость, эмоциональную неустойчивость, импульсивность, когда пациент находится под влиянием чувств, переменчив в настроениях, легко расстраивается, неустойчив в интересах, присутствует низкая толерантность по отношению к фрустрации, раздражительность, утомляемость.
Сравнительное снижение фактора I для Гр.1 указывало на проявление «харрии», т.е. на сравнительно более низкую чувствительность, рассудочность, реалистичность, некоторую жесткость, суровость, черствость в отношениях, предопределенные ночной гиперсимпатикотонией.
Сравнительное достоверное снижение фактора F означало усиление «десургенсии, сдержанности», где наблюдалось более выраженная молчаливость, неразговорчивость, озабоченность, осторожность в выборе партнера по общению, беспокойство о будущем, пессимистичность в восприятии действительности. Сравнительное и малозаметное снижение фактора Q3 в ГР.1, предопределенное ночной гиперсимпатикотонией, означало проявления более «низкого самомнения», и соответственно, невнимательности и неделикатности, недисциплинированности, внутренней конфликтности представлений о себе.
Сравнительно более низкие значения фактора Q4 в ГР.1 указывали на проявления «низкой эго-напряженности», наблюдаемой в виде сравнительно большей апатичности, сдержанности, низкой мотивации.
Статистически значимыми показателями синдрома ночной гиперсимпатикотонии, предопределяющими утренние отличия характеристик по методике «Вторичные факторы», явились показатели RMSSDnANDS, pNN50%nANDS, TInANDS. Сравнительно с ГР. 0 более выраженное ночное снижение показателей RMSSDnANDS и TInANDS предопределяло сравнительное снижение фактора F2 на утро следующего дня (см. фиг.19, 21), а аналогичное относительное снижение показателя pNN50%nANDS предопределяло повышение значения фактора F3 (фиг.20).
Интерпретация полученных данных, таким образом, сводилась к сравнительному снижению фактора F2 и, одновременно, увеличению фактора F3. Относительное снижение величины фактора F2 характеризует преобладание интроверсии и, соответственно, означает относительное преобладание в ГР.1 таких свойств, как сдержанность, скрытость, подавляемость в межличностных конфликтах. Относительное увеличение значения фактора F3 указывало на усиление «реактивной уравновешенности», характеризующейся склонностью не замечать тонкостей жизни, сориентированностью на очевидное, явное. Пациенты ГР.1 испытывают трудности из-за слишком поспешных, без достаточного взвешивания, действий.
Как видим, результаты проведенного психологического тестирования четко подтверждают тесную взаимосвязь наличия объективно определяемого синдрома ночной гиперсимпатикотонии и неблагоприятных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
Хотя настоящее изобретение описано здесь посредством конкретного примера реализации, данное описание имеет не ограничивающий, а лишь иллюстративный характер. Объем патентных притязаний по данному изобретению определяется не этим описанием, а прилагаемой формулой изобретения, в которую попадают с учетом эквивалентов все возможные модификации настоящего изобретения.
Пояснения к фиг.1-21
Фиг.1: диаграмма дневного показателя «гнев» (методика К.Э.Изарда) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии pNN50%nANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения показателя «гнев» в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - pNN50%nANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует увеличение дневных значений показателя «гнев». Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓pNN50%nANDS, тем выше дневные проявления эмоции «гнев».
Фиг.2: диаграмма дневного показателя «гнев» (методика К.Э.Изарда) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии RMSSDnANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения показателя «Гнев» в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - RMSSDnANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует увеличение дневных значений показателя «гнев». Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓ RMSSDnANDS, тем выше дневные проявления эмоции «гнев».
Фиг.3: диаграмма дневного показателя «отвращение» (методика К.Э.Изарда) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии RMSSDnANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения показателя «отвращение» в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - RMSSDnANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует увеличение дневных значений показателя «отвращение». Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓ RMSSDnANDS, тем выше дневные проявления эмоции «отвращение».
Фиг.4: диаграмма дневного показателя «презрение» (методика К.Э.Изарда) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии RMSSDnANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения показателя «презрение» в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - RMSSDnANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует увеличение дневных значений показателя «презрение». Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓ RMSSDnANDS, тем выше дневные проявления эмоции «презрение».
Фиг.5: диаграмма дневного показателя «радость» (методика К.Э.Изарда) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии TInANDS в обеих группах.
Описание: правая часть диаграммы отражает изменения показателя «радость» в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - TInANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений показателя «радость». Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓ TInANDS, тем ниже дневные проявления эмоции «радость».
Фиг.6: диаграмма дневного показателя «страх» (методика К.Э.Изарда) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии TInANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения показателя «страх» в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - TInANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует увеличение дневных значений показателя «страх». Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓ TInANDS, тем выше дневные проявления эмоции «страх».
Фиг.7: диаграмма дневного показателя «компенсация» (методика «Механизмы психологической защиты личности») с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии pNN50%nANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения показателя «компенсация» в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - pNN50%nANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует увеличение дневных значений показателя «компенсация». Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓pNN50%nANDS, тем выше дневные проявления показателя «компенсация», означающие относительное усиление таких свойств, как приписывание окружающим негативных качеств, скромность, строгость, нетерпимость к превосходству другого, склонность к зависти.
Фиг.8: диаграмма дневного показателя «проекция» (методика «Механизмы психологической защиты личности») с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии pNN50%nANDS в обеих группах (КГр).
Правая часть диаграммы отражает изменения показателя «проекция» в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - pNN50%nANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует увеличение дневных значений показателя «проекция». Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓pNN50%nANDS, тем выше дневные проявления показателя «проекция», означающие относительное усиление таких свойств, как латентная (скрытая) мания величия, идентификация себя с идеалом, реализация комплекса несостоятельности в мечтах, сверхкомпенсаторное желание доказать всем свою значительность.
Фиг.9: диаграмма дневных значений фактора I (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии SDNNnANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора I в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - SDNNnANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора I. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓SDNNnANDS, тем ниже дневные проявления фактора I, означающие проявления «харрии», т.е. на сравнительно более низкую чувствительность, рассудочность, реалистичность, некоторую жесткость, суровость, черствость в отношениях, предопределенные ночной гиперсимпатикотонией.
Фиг.10: диаграмма дневных значений фактора Q4 (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии SDNNnANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора Q4 в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - SDNNnANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора Q4. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓SDNNnANDS, тем ниже дневные проявления фактора Q4, указывающие на проявления «низкой эго-напряженности», наблюдаемой в виде сравнительно большей апатичности, сдержанности, низкой мотивации.
Фиг.11: диаграмма дневных значений фактора I (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии pNN50%nANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора I в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - pNN50%nANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора I. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓pNN50%nANDS, тем ниже дневные проявления фактора I, означающие проявления «харрии», т.е. на сравнительно более низкую чувствительность, рассудочность, реалистичность, некоторую жесткость, суровость, черствость в отношениях, предопределенные ночной гиперсимпатикотонией.
Фиг.12: диаграмма дневных значений фактора А (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии pNN50%nANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора А в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - pNN50%nANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора А. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓pNN50%nANDS, тем ниже дневные проявления фактора А, означающие более выраженное проявление «шизотимии» или, соответственно, преобладание скрытости, обособленности, отчужденности, замкнутости.
Фиг.13: диаграмма дневных значений фактора А (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии TInANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора А в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - TInANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора А. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓TInANDS, тем ниже дневные проявления фактора А, означающие более выраженное проявление «шизотимии» или, соответственно, преобладание скрытости, обособленности, отчужденности, замкнутости.
Фиг.14: диаграмма дневных значений фактора С (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии TInANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора С в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - TInANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора С. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓TInANDS, тем ниже дневные проявления фактора С, означающие более выраженную «слабость Я», соответственно означающую слабость, эмоциональную неустойчивость, импульсивность; пациент находится под влиянием чувств, переменчив в настроениях, легко расстраивается, неустойчив в интересах, присутствует низкая толерантность по отношению к фрустрации, раздражительность, утомляемость.
Фиг.15: диаграмма дневных значений фактора F (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии TInANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора F в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - TInANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора F. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓TInANDS, тем ниже дневные проявления фактора F, означающие усиление «десургенсии, сдержанности», где наблюдались более выраженная молчаливость, неразговорчивость, озабоченность, осторожность в выборе партнера по общению, беспокойство о будущем, пессимистичность в восприятии действительности.
Фиг.16: диаграмма дневных значений фактора I (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии TInANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора I в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - TInANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора I. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓TInANDS, тем ниже дневные проявления фактора I, означающие проявления «харрии», т.е. на сравнительно более низкую чувствительность, рассудочность, реалистичность, некоторую жесткость, суровость, черствость в отношениях, предопределенные ночной гиперсимпатикотонией.
Фиг.17: диаграмма дневных значений фактора F (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии INnANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора F в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - INnANDS достоверно выше у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора F. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↑INnANDS, тем ниже дневные проявления фактора F, означающие усиление «десургенсии, сдержанности», где наблюдались более выраженная молчаливость, неразговорчивость, озабоченность, осторожность в выборе партнера по общению, беспокойство о будущем, пессимистичность в восприятии действительности.
фиг.18: диаграмма дневных значений фактора Q3 (методика Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии INnANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора Q3 в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - INnANDS достоверно выше у пациентов ГР.1, чему соответствует слабовыраженное снижение дневных значений фактора Q3. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↑INnANDS, тем ниже дневные проявления фактора Q3, означающие проявления более «низкого самомнения», и соответственно, невнимательности и неделикатности, недисциплинированности, внутренней конфликтности представлений о себе.
Фиг.19: диаграмма дневных значений фактора F2 (Вторичные факторы по методике Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии RMSSDnANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора F2 в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - RMSSDnANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора F2. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓RMSSDnANDS, тем ниже дневные проявления фактора F2, означающие преобладание интроверсии и, соответственно, относительное преобладание таких свойств, как сдержанность, скрытость, подавляемость в межличностных конфликтах.
Фиг.20: диаграмма дневных значений фактора F3 (Вторичные факторы по методике Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии pNN50%nANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора F3 в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - pNN50%nANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует повышение дневных значений фактора F3. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓pNN50%nANDS, тем выше дневные проявления фактора F3, означающие усиление «реактивной уравновешенности», характеризующейся склонностью не замечать тонкостей жизни, сориентированностью на очевидное, явное. Такие пациенты испытывают трудности из-за слишком поспешных действий, без достаточного взвешивания.
Фиг.21: диаграмма дневного показателя фактора F2 (Вторичные факторы по методике Р.Б.Кеттелла) с категоризацией по показателю синдрома ночной гиперсимпатикотонии TInANDS в обеих группах.
Правая часть диаграммы отражает изменения фактора F2 в группе с установленным синдромом ночной гиперсимпатикотонии (ANDS). Левая часть диаграммы - показатели контрольной группы без синдрома ночной гиперсимпатикотонии, где, для сравнения, учитывались аналогичные ночные периоды снижения вариабельности. Значения показателя вариабельности сердечного ритма - TInANDS достоверно ниже у пациентов ГР.1, чему соответствует снижение дневных значений фактора F2. Т.е. чем выше предшествующая ночная симпатическая активность в виде ↓TInANDS, тем ниже дневные проявления фактора F2, означающие преобладание интроверсии и, соответственно, относительное преобладание таких свойств, как сдержанность, скрытость, подавляемость в межличностных конфликтах.
1. Способ оценки и прогнозирования дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека по показателям синдрома ночной гиперсимпатикотонии, заключающийся в выполнении следующих этапов:
а) осуществляют суточное мониторирование ЭКГ пациента;
б) вводят данные этого мониторирования в компьютер;
в) строят по введенным данным интервалограмму с целью получения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента за сутки;
г) находят по построенной интервалограмме соответствующие ночному времени участки, имеющие длительность по меньшей мере 30 мин, на которых вариабельность сердечного ритма снижена по сравнению со среднедневными характеристиками на соответствующих дневному времени участках интервалограммы такой же длительности, при этом упомянутое снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о наличии у данного пациента синдрома ночной гиперсимпатикотонии;
д) сравнивают выявленные на этапе г) различия со значениями из заранее сформированной и запомненной в памяти компьютера совокупности соответствий между снижением вариабельности сердечного ритма и результатами психологического тестирования, определяя тем самым степень выраженности отличий в заранее заданных показателях синдрома ночной гиперсимпатикотонии; и
е) выполняют на основе проведенного на этапе д) сравнения прогнозные оценки дневных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности пациента.
2. Способ по п.1, в котором для формирования упомянутой на этапе д) совокупности соответствий заранее выполняют для группы индивидов этапы з), и), к), и л), соответствующие упомянутым этапам а), б), в) и г);
м) проводят психологическое тестирование индивидов упомянутой группы по заранее выбранным критериям сразу после мониторирования на этапе з);
н) сопоставляют найденные на этапе м) характеристики выявленных на этапе л) участков ЭКГ для каждого из индивидов упомянутой группы с соответствующими результатами психологического тестирования данного индивида на этапе м), в результате чего и формируют упомянутую совокупность соответствий;
о) после чего и запоминают сформированную совокупность соответствий в памяти компьютера.
3. Способ по п.2, в котором в качестве заранее выбранных критериев психологического тестирования на этапе м) используют методики, выбранные из группы, состоящей из методик в соответствии с дифференциальными шкалами эмоций, методик в соответствии с механизмами психологической защиты личности и методик многофакторного исследования личности.
4. Способ по п.1, в котором в процессе проведения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма пациента на этапе в) строят график суточной вариабельности сердечного ритма данного пациента.
5. Способ по п.2, в котором в процессе проведения стандартной оценки вариабельности сердечного ритма индивида на этапе з) строят график суточной вариабельности сердечного ритма данного индивида.
6. Способ по п.1 или 2, в котором упомянутую на этапе д) совокупность соответствий формируют в виде таблицы, включающей в себя первую таблицу для нахождения степени выраженности отличий упомянутых показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии по выявленным на этапе г) различиям, и вторую таблицу для сопоставления найденной по первой таблице степени выраженности отличий упомянутых показателей синдрома ночной гиперсимпатикотонии со спектром дневных показателей неблагоприятных эмоционально-поведенческих состояний и психофизиологической деятельности человека.
