Способ прогнозирования насыщения периферической крови беременных кислородом в зависимости от показателей глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах при различной степени агрессивности герпес-вирусной инфекции и содержания tnf в периферической крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Для прогнозирования недостаточности насыщения периферической крови беременных кислородом при герпес-вирусной инфекции определяют содержание глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и TNFα в периферической крови. Решают дискриминантное уравнение D=-0,589·Г-6-ФДГ+{+1,23·TNFα}. При величине дискриминантной функции, равной или больше 89,95, прогнозируют развитие кислородной недостаточности, сопровождающееся снижением содержания в периферической крови беременных рO₂ при титре антител к вирусу простого герпеса 1:12800 до 27,63±0,7 мм рт.ст., а HbO₂ до 90,2±0,47% (контроль: pO₂ - 39,22±0,5 мм рт.ст.; HbO₂ - 95,3±0,27%). Использование способа позволяет повысить точность определения возможности развития кислородной недостаточности у беременной при герпес-вирусной инфекции. 3 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике.

Цель исследования заключается в прогнозировании степени насыщения крови беременных кислородом при различной агрессивности герпес-вирусной инфекции в зависимости от показателей глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах и содержания TNFα в периферической крови.

Прототипом избран способ оценки снижения содержания глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах периферической крови при приеме противомалярийных препаратов (Carson Р.Е., 1956), изменения содержания глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах периферической крови у больных с пневмонией, брюшным тифом и гриппом (Идельсон Л.И. и соавт., 1973, 1975; Воробьев А.И., 2007).

В отличие от вышеприведенных прототипов проводится анализ динамики снижения глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах беременных в зависимости от титра антител к вирусу простого герпеса при воздействии TNFα в периферической крови и приводятся показатели, подтверждающие появление признаков кислородной недостаточности в периферической крови во время беременности на фоне герпес-вирусной инфекции, что ни в одном из указанных исследований не выполнялось.

Цель достигается тем, что снижение содержания глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах периферической крови беременных в период обострения герпесной инфекции проводилось спектрофотометрическим способом с использованием стандартных наборов «SENTINEL DIAGNOSTICS)) (Италия) на приборе «Stat-Fax-1900» (USA). Одновременно у этих же беременных определяли содержание TNFα с использованием тест-систем ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) на микропланшетном ридере «Stat-Fax-2100» (USA). Выявление кислородного насыщения крови беременных осуществлялось на анализаторе газов крови и электролитов «CHIRON DIAGNOSTICS-865» (USA). Интегральная оценка взаимоотношения глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы у здоровых беременных (14 случаев) и беременных, перенесших обострение герпес-вирусной инфекции (14 случаев), осуществлялась с помощью дискриминантного уравнения, при выполнении которого было получено, что наиболее реальным фактором патологического воздействия на глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу был TNFα (пошаговая регрессия, табл.1), под его влиянием содержание фермента снижается с 79,4±2,1 МЕ/л 10⁹ эритроцитов (контроль) до 36,39±1,95 МЕ/л 10⁹ эритроцитов (титр антител к вирусу простого герпеса 1:12800). При титре антител к вирусу простого герпеса 1:3200 содержание глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы составило только 48,78±2,3 МЕ/л 10⁹ эритроцитов.

Под влиянием TNFα снижение глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы создает угрозу развития кислородной недостаточности у беременных по мере нарастания титра антител к вирусу простого герпеса (1:12800).

D=-0,589·Г-6-ФДГ+{+1,23·TNFα}

D=-0,589·35,23+{+1,23·90,0}

D=-20,75+{+110,70}=89,95; (табл.2)

Таким образом, показатель дискриминантной функции оказывается намного выше (89,95) граничного значения (41,61), что свидетельствует о влиянии TNFα на глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу у беременных с герпес-вирусной инфекцией и приводит к снижению насыщения периферической крови кислородом у беременных, инфицированных вирусом герпеса (титр антител к вирусу простого герпеса 1:12800: pO₂ - 27,63±0,7 мм рт.ст.; HbO₂ - 90,2±0,47%; титр антител к вирусу простого герпеса 1:3200: pO₂ - 29,98±0,4 мм рт.ст.; HbO₂ - 93,3±0,44%) по сравнению со здоровыми беременными (pO₂ - 39,22±0,5 мм рт.ст.; HbO₂ - 95,3±0,27%) (табл.3).

Таблица 1
Автоматизированная система диспансеризации стат. обработка результатов	сегодня 07.12.2008 22:53 пошаговая регрессия
имя перемен.	кол. изм.	коэф. коррел.	коэф. детерм.	коэф. регресс.	станд. отклон. коэф. регрес.	½ дов. интерв. коэф. регрес. по 5%	критер. Стьюд. значим. коэф. регрес.	станд. ошибка оценки	критер. Фишера значим, регрес.
TNF	14	0,56	0,32	125,15				5,93	5,59
Г-6-ФДГ	14	-0,56		-0,897	0,380	0,827	2,36
TNF=+125,15-0,897·Г-6-ФДГ Регрессия значима с вероятностью 96,42% Полученная регрессия объясняет 31,77% дисперсии TNF из файла (493)

Таблица 2
Автоматизированная система диспансеризации стат. обработка результатов	сегодня 07.12.2008 22:53 дискриминантный анализ
Имя выборки	Объем выборки	Кол-во парам	Расстоян. Махалан.	Критерий Фишера различия выборок	Вероятн. различия выборок, %	Граничн. значение дискрим. функции	Вероятн. ошибочн. классив. %
493	14	2	10,76	358,33	100,000	41,61	0,000
OOR	14	2					0,000
D=-0,589·Г-6-ФДГ+{+1,23·TNF}
Dф=-0,589·35,23+{+1,23·90,0}
Dф=-20,75+{+110,70}
Dф=89,95
Дискриминантная функция (89,95) > граничного значения 41,61.
Примечание: 493 - выборка с герпес-вирусной инфекцией; OOR - контроль.

Таблица 3
Динамика показателей насыщения крови кислородом у беременных при герпес-вирусной инфекции
Группы	кол-во	pO2, мм рт.ст.	HbO2, %
Беременные с титром антител к ВПГ-1:
1:12800	14	27,63±0,7 р<0,001	90,2±0,47 р<0,001
1:3200	14	29,98±0,4 р<0,001	93,3±0,44 р<0,001
Практически здоровые беременные	14	39,22±0,5	95,3±0,27

Литература

1. Алексеев Г.А., Ермаков Н.В. Гемолитические анемии и гемоглобинопатии / Под ред. Ю.Н.Токорева, С.Б.Холлан, Х.Ф.Коралла-Альмонте. - М.: Медицина, 1983. - С.92-137.

2. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. - М.: Ньюдиамед, 2007. - с.1271.

3. Попытка предупреждения гемолитического действия примахина у людей с дефицитом активности Г-6-ФДГ в эритроцитах одновременным введением ксилита и рибофлавина / Л.И.Идельсон, Р.Ш.Рустамов, А.Я.Лысенко и др. // Проб. гематол. и перел. крови. - 1973. - №3. - С.24-27.

4. Идельсон Л.И., Дидковский Н.А., Ермильченко Г.В. Гемолитические анемии. - М.: Медицина, 1975. - 220 с.

5. Стальная И.Я. Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии. - М.: Медицина, 1977. - С.66-68.

6. Beutler Е. Production and distruction of erythrocytes. Williams Hematology / Edit. E. Beutler, M. Lichtman, B.S. Coller et al. - Charter 45, 6^th edition. Mc. Grow Hill, International Edition, 2001. - C.527-542.

7. Enzymatic deficiency in primaquine - sensitive erythrocytes / P.E.Carson, C.L.Flanagan, C.E.Ickes et al. // Science. - 1956. - Vol.124. - P.484-485.

Способ прогнозирования насыщения периферической крови кислородом у беременных с различной степенью агрессивности герпес-вирусной инфекции путем определения содержания глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах и TNFα в периферической крови, интегральным методом взаимосвязи между исследуемыми параметрами у здоровых беременных и при герпес-вирусной инфекции, решают дискриминантное уравнение D=-0,589·Г-6-ФДГ+{+1,23-TNFα} и при величине дискриминантной функции, равной или больше 89,95, прогнозируют развитие кислородной недостаточности, сопровождающееся снижением содержания в периферической крови беременных pO₂ при титре антител к вирусу простого герпеса 1:12800 до 27,63±0,7 мм рт.ст., а HbO₂ до 90,2±0,47% (контроль: pO₂ - 39,22±0,5 мм рт.ст.; HbO₂ - 95,3±0,27%).