Способ и устройство для выпячивания нижней челюсти
Изобретение относится к медицине. Ортопедическое устройство для удержания нижней челюсти пациента в выдвинутом или выступающем положении содержит внутри-ротовую переднюю нижнечелюстную опорную поверхность для предотвращения втягивания нижней челюсти посредством опоры на десну, покрывающую нижнюю челюсть, и вне-верхнечелюстную переднюю верхнечелюстную опорную поверхность, с которой соединена внутри-ротовая передняя нижнечелюстная опорная поверхность. Для того чтобы предотвратить вращение зубного ортопедического устройства, вызванное взаимодействием внутри-ротовой передней нижнечелюстной опорной поверхности и вне-верхнечелюстной передней верхнечелюстной опорной поверхности, ортопедическое устройство снабжено внутри-ротовой задней верхнечелюстной опорной поверхностью. В результате относительные положения верхнечелюстных и/или нижнечелюстных опорных поверхностей могут регулироваться, чтобы удовлетворять требованиям пользователя. 4 н. и 23 з.п. ф-лы, 14 ил.
Перекрестная ссылка на родственные заявки
Настоящая заявка испрашивает приоритет предварительной заявке № 2005900090 на выдачу патента Австралии, поданной 10 января 2005, содержание которой включено в материалы настоящей заявки посредством ссылки.
Область техники изобретения
Настоящее изобретение относится к стоматологическому биопротезированию и способам использования стоматологического биопротезирования. В частности, настоящее изобретение относится к способу и устройству для удержания нижней челюсти в выступающем положении.
Уровень техники
Во время нормального дыхания воздух проходит через нос и мимо гибких структур в задней части гортани, таких как мягкое небо, небный язычок и язык. Когда человек бодрствует, мышцы удерживают дыхательные пути открытыми, но во время сна эти мышцы расслабляются и потенциально могут вызвать затруднения. Считается, что нарушения дыхания во сне, такие как храп, синдром закупорки верхних дыхательных путей (UARS) и затрудненное дыхание (апное) во сне (OSA), происходят, когда есть по меньшей мере частичная закупорка дыхательных путей, причем язык часто соединяется с закупоркой. Во время затрудненного дыхания во сне язык притянут к задней части гортани, полностью блокируя поток воздуха. Когда содержание кислорода в мозге становится достаточно низким, спящий частично пробуждается, а мышцы сокращаются, снова открывая дыхательные пути. Эта циклическая закупорка дыхательных путей может иметь серьезные последствия, в том числе способствующие сердечно-сосудистым заболеваниям, потенциально ведущим к остановке сердца и смерти.
Существует множество имеющихся в распоряжении вариантов лечения, в том числе хирургический, носовое непрерывное положительное давление дыхательных путей (CPAP) и использование ортопедических устройств. Ортопедические устройства становятся в большей степени предпочтительным выбором, поскольку они являются, как правило, небольшими и легкими для носки и относительно недорогими. Другое преимущество ортопедических устройств состоит в том, что лечение является обратимым и неинвазивным.
Устройство выпячивания нижней челюсти (MAD) является одним из типов ортопедического устройства, которое используется для удержания нижней челюсти в выступающем положении, которое оказалось эффективным при лечении нарушений дыхания во сне. Было обнаружено, что удерживание нижней челюсти в выступающем положении помогает сдерживать симптомы нарушения дыхания во сне, очищая дыхательные пути и сокращая вероятность воздействия языка на дыхание.
MAD с кипячением и оттиском зубного ряда изготавливаются заводским способом и покрыты мягким, термопластическим материалом, который подгоняется к зубам пациента в доме пациента. MAD зацепляется с нижней челюстью, главным образом, с резцами и поэтому прикладывает силу выпячивания только к паре зубов. Несмотря на то, что эти MAD относительно дешевы и просты в использовании, они имеют недостаток, что они потенциально могут прикладывать чрезмерную силу к нижним передним зубам у некоторых пациентов, и, со временем, это может вызвать дискомфорт, расшатывание зубов и затруднения с посадкой устройства. Еще одна потенциальная проблема состоит в том, что они не регулируются после подгонки к пациенту, ограничивая свою применимость к более широкому кругу пациентов. Кроме того, некоторые пациенты могут не иметь здоровых десен и зубов в обеих верхней и нижней челюстях, чтобы закреплять MAD во рту.
Еще одним примером является лабораторно изготовленный MAD, который требует посещения дантиста для снятия ротового слепка, который используют, чтобы сделать модели зубов и десен. Эти формы затем используются для изготовления зубных накладок для покрытия всех нижних и верхних зубов, и выпячивания нижней челюсти и содействия в освобождении дыхательных путей. Лабораторно изготовленный MAD также может вызвать чрезмерное воздействие на зубы, приводящее к болям и расшатыванию зубов. Кроме того, лабораторно изготовленные MAD могу быть сложны для настройки к состоянию зубов пациента, поскольку они требуют как здоровых десен, так и зубов.
Все обсуждение документов, актов, материалов, устройств, изделий или подобного, которое было включено в данную спецификацию - исключительно ради обеспечения контекста для данного изобретения. Не должно быть принято как допущение, что какие-либо или все указанные понятия формируют или часть уровня техники, или обычное общее знание в области, относящейся к данному изобретению, как она существовала до даты приоритета каждого пункта формулы этой заявки.
Во всем описании слово "содержит" или вариации типа "содержится" или "содержащий" следует понимать как включение заявленного элемента, целого или шага, или группы элементов, целых или шагов, но не исключение любого другого элемента, целого или шага, или группы элементов, целых или шагов.
Сущность изобретения
Согласно первому аспекту, представленное изобретение предоставляет стоматологическое ортопедическое устройство для поддержания нижней челюсти пациента в выступающем положении, при этом стоматологическое ортопедическое устройство, содержит:
внутри-ротовую переднюю нижнечелюстную опорную поверхность для противодействия втягиванию нижней челюсти путем опоры десны пациента, покрывающей нижнюю челюсть;
вне-верхнечелюстную переднюю верхнечелюстную опорную поверхность, относительно которой закрепляется внутри-ротовая передняя нижнечелюстная опорная поверхность;
внутри-ротовую заднюю верхнечелюстную опорную поверхность для противодействия вращению стоматологического ортопедического устройства, вызванного взаимодействием внутри-ротовой передней нижнечелюстной опорной поверхности и вне-верхнечелюстной передней верхнечелюстной опорной поверхности.
В другом аспекте, настоящее изобретение предусматривает способ удержания нижней челюсти пациента в выступающем положении, при этом способ содержит:
предотвращение втягивания нижней челюсти за счет опоры на десну, покрывающей нижнюю челюсть, внутри-ротовой передней нижнечелюстной опорной поверхности; закрепление внутри-ротовой передней нижнечелюстной опорной поверхности относительно вне-верхнечелюстной передней верхнечелюстной опорной поверхности; и
закрепление против вращения, вызванного взаимодействием внутри-ротовой передней нижнечелюстной опорной поверхности и вне-верхнечелюстной передней верхнечелюстной опорной поверхности, при помощи внутри-ротовой задней верхнечелюстной опорной поверхности.
В следующем аспекте, настоящее изобретение предусматривает комплект деталей, содержащий внутри-ротовую переднюю нижнечелюстную опорную поверхность, и/или вне-верхнечелюстную заднюю опорную поверхность, и/или внутри-ротовую заднюю верхнечелюстную опорную поверхность.
В одном из вариантов осуществления изобретения передняя верхнечелюстная опорная поверхность является вогнутой, и предпочтительно передняя верхнечелюстная опорная поверхность имеет форму, удобно прилегающую и соответствующую форме тканей, покрывающих верхнечелюстную кость. В другом осуществлении изобретения передняя верхнечелюстная опорная поверхность является вне-ротовой и опирается на мягкие ткани, покрывающие подносовую верхнечелюстную кость.
В другом варианте осуществления изобретения передняя верхнечелюстная опорная поверхность установлена с возможностью настройки на ортопедическом устройстве так, чтобы степень выпячивания нижней челюсти могла быть проконтролирована.
В еще одном варианте осуществления изобретения ортопедическое устройство содержит опорную поверхность для языка, которая входит в контакт с языком, когда нижняя челюсть находится в выступающем положении. Опорная поверхность для языка может быть отрегулирована, чтобы удержать язык в переднем положении, и/или в прижатом положении, чтобы удержать язык от блокирования дыхательных путей. В альтернативном осуществлении изобретения ортопедическое устройство может иметь форму, дающую языку достаточно места для удобства пациента.
В следующем варианте осуществления изобретения внутри-ротовая передняя нижнечелюстная опорная поверхность является выпуклой, и в одном из осуществлений опорная поверхность выполнена из эластичного термопластичного материала, который имеет форму, удобно прилегающую к десне, покрывающей нижнюю челюсть. Предпочтительно, чтобы внутри-ротовая передняя нижнечелюстная опорная поверхность была сделана из силиконового каучука.
В другом варианте осуществления изобретения ортопедическое устройство содержит по меньшей мере одну направляющую поверхность для предотвращения латерального движения ортопедического устройства во рту пациента. Предпочтительно, чтобы ортопедическое устройство имело по меньшей мере две направляющие поверхности для позиционирования ортопедического устройства.
В еще одном варианте осуществления ортопедическое устройство дополнительно содержит опорную поверхность для мягкого неба, приспособленную, чтобы поддержать мягкое небо пациента, предпочтительно, чтобы опорная поверхность для мягкого неба имела форму, соответствующую поверхности мягкого неба.
В некоторых предпочтительных вариантах осуществления ортопедическое устройство предусматривает воздушные отверстия, чтобы облегчить приток воздуха сквозь устройство.
В одном из вариантов осуществления ортопедическое устройство дополнительно содержит стабилизирующую зубную пластину, подогнанную так, чтобы соответствовать нижнему зубному ряду и/или верхнему зубному ряду.
Краткое описание чертежей
Примеры изобретения будут теперь описаны со ссылкой на сопровождающие чертежи в которых:
фиг. 1 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно первому осуществлению изобретения;
фиг. 2 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно второму осуществлению изобретения;
фиг. 3 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно третьему осуществлению изобретения;
фиг. 4 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно четвертому осуществлению изобретения;
фиг. 5 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно пятому осуществлению изобретения;
фиг. 6 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно шестому осуществлению изобретения;
фиг. 7А - вид в перспективе ортопедического устройства согласно седьмому осуществлению изобретения;
фиг. 7B - вид спереди по стрелке А осуществления, показанного на фиг. 7A;
фиг. 8 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно восьмому осуществлению изобретения;
фиг. 9 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно девятому осуществлению изобретения;
фиг. 10А - вид в перспективе ортопедического устройства согласно десятому осуществлению изобретения;
фиг. 10B - вид спереди по стрелке А осуществления, показанного на фиг. 10A;
фиг. 11 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно одиннадцатому осуществлению изобретения;
фиг. 12 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно двенадцатому осуществлению изобретения;
фиг. 13 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно тринадцатому осуществлению изобретения;
фиг. 14 - вид в перспективе ортопедического устройства согласно четырнадцатому осуществлению изобретения.
Подробное описание предпочтительных вариантов осуществления
Как используется здесь, "нижнечелюстная поверхность" включает все, относящееся или присоединенное к передней части нижней челюсти. Неограничивающие примеры передних нижнечелюстных поверхностей включают кость, десну или десны, зубы, протезные и другие постоянные или съемные приспособления.
Как используется здесь, "верхнечелюстная поверхность" включает все, относящееся или присоединенное к верхней челюсти. Неограничивающие примеры верхнечелюстных поверхностей включают кость, десну, зубы, протезные или другие постоянные или съемные приспособления.
Со ссылкой на чертежи, ортопедическое устройство 100 по варианту осуществления, показанному на фиг. 1, содержит вне-ротовую деталь 105 и внутри-ротовую деталь 110, адаптированную для установки во рту пациента. Детали 105 и 110 сделаны из нержавеющей стали. В качестве альтернативы, такие вне-ротовая и внутри-ротовая детали могут быть сделаны из твердого термопластика. Термопластические материалы могут быть размягчены нагреванием, что позволяет изменять их форму, примеры подходящих термопластических материалов включают акрил, высокотвердый полипропилен, метилвинилацетат, этилвинилацетат, полиэтилен и высокотвердый уретан.
Вогнутая передняя верхнечелюстная опорная поверхность 115 показана скрепленной с деталью 105 при помощи нарезного болта 120.
Как показано, передняя верхнечелюстная опорная поверхность 115 слегка наклонена к губе, чтобы обеспечить более однородный контакт с тканью, покрывающей подносовую верхнечелюстную кость. Передняя верхнечелюстная опорная поверхность 115 размещена так, что она в основном не перекрывает и не затрудняет поток воздуха через нос.
В других вариантах осуществления изобретения такая передняя верхнечелюстная опорная поверхность может быть установлена на ортопедическое устройство с возможностью настройки путем скользящей подгонки или любыми другими средствами, известными в уровне техники. Во всех других осуществлениях такая передняя верхнечелюстная опорная поверхность может быть постоянно прикреплена к корпусу ортопедического устройства.
В варианте осуществления изобретения, показанном на фиг. 1, передняя верхнечелюстная опорная поверхность 115 сделана из эластичного материала, который имеет форму, удобно прилегающую к мягким тканям и коже, покрывающим подносовую верхнечелюстную кость.
Примеры подходящих термопластических материалов включают в себя капролактон, поликапролактон, 1,4-дибутандиолполиэстер, 2-оксепан или силиконовый каучук.
Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 125 осуществления фиг. 1 является выпуклой полосой и присоединена к детали 110 деталью 130. Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 125 опирается на десну, закрывающую нижнюю челюсть. Такое положение позволяет применение ортопедического устройства 100 для пациентов, которые потеряли один или больше передних зубов нижней челюсти. Далее, удерживая десну, покрывающую нижнюю челюсть, передняя нижнечелюстная опорная поверхность 125 устраняет или минимизирует вероятность нежелательного смещения зубов нижней челюсти с течением времени.
В варианте осуществления изобретения, проиллюстрированном на фиг. 1, деталь 110 включает отклонение 135, чтобы дать языку достаточно места для удобства пациента. Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 140 и 140' являются плоскими выступами, которые вступают в контакт с верхнечелюстной поверхностью.
Контакт между внутри-ротовыми задними верхнечелюстными опорными поверхностями 140 и 140' и верхнечелюстной поверхностью помогает предотвратить вращение стоматологического ортопедического устройства 100, вызванного взаимодействием передней нижнечелюстной опорной поверхности 125 и передней верхнечелюстной опорной поверхности 115. Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 140 и 140' позиционированы так, что они вряд ли применят достаточную латеральную силу к зубам, чтобы вызвать нежелательное смещение зубов. Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 140 и 140' имеют форму, чтобы удобно соответствовать характеристикам задней части верхней челюсти пациента. Две направляющие поверхности 150 и 150' позиционированы так, чтобы добиться свободного контакта с верхнечелюстными поверхностями, в других осуществлениях внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности могут контактировать с верхнечелюстными молярами или премолярами, чтобы разместить ортопедическое устройство во рту пациента.
Степень выступания или выдвижения нижней челюсти может зависеть от клинических требований. Относительное смещение нижней челюсти может иметь оба из стороны-в-сторону или вперед-назад компонентов. Выпячивание нижней челюсти продвигает язык так, что (особенно во сне) существует пониженная вероятность западания языка в глотку.
Что касается второго варианта осуществления изобретения, иллюстрированного на фиг. 2, ортопедическое устройство 200 включают вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 215, прикрепленную резьбовым болтом 220 к вне-ротовой детали 205. Внутри-ротовая деталь 210 имеет деталь 230 и переднюю нижнечелюстную опорную поверхность 225. Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 240 и 240' являются плоскими выступами. Две направляющие поверхности могут быть позиционированы так, чтобы достичь свободного контакта с верхнечелюстными поверхностями, чтобы сопротивляться латеральному движению ортопедического устройства 200. В других дальнейших осуществлениях такие направляющие поверхности обеспечивают свободный контакт с верхнечелюстными коренными зубами или премолярами. В других осуществлениях форма и конфигурация таких направляющих поверхностей могут быть отрегулированы, чтобы соответствовать требованиям пациента.
Что касается третьего варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 3, ортопедическое устройство 300 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 315, скрепленную резьбовым болтом 320 с вне-ротовой деталью 305. Внутри-ротовая деталь 310 включает деталь 330, переднюю нижнечелюстную опорную поверхность 325 и две внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 340 и 340'. В этом осуществлении направляющие поверхности 350 и 350' позиционированы так, чтобы достичь свободного контакта с верхнечелюстной поверхностью, в других осуществлениях такие направляющие поверхности вступают в контакт с верхнечелюстными коренными зубами или малыми коренными зубами для расположения и предотвращения латерального движения ортопедического устройства 300 во рту пациента. Деталь 310 далее образует отверстие, в котором может располагаться язык пациента.
Что касается четвертого варианта осуществления изобретения, иллюстрированного на фиг. 4, ортопедическое устройство 400 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 415, скрепленную резьбовым болтом 420 с вне-ротовой деталью 405. Внутри-ротовая деталь 410 имеет деталь 430, переднюю нижнечелюстную опорную поверхность 425 и две внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 440 и 440'. В этом осуществлении направляющие поверхности 450 и 450' скреплены деталью 460, которая поднята, чтобы дать языку достаточное пространство для комфорта пациента.
Что касается пятого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 5, ортопедическое устройство 500 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 515, установленную через скользящий ползунок 520 на вне-ротовой детали 505. В этом осуществлении длина ползунка регулируется действием кнопки 560. В альтернативных осуществлениях кнопка может быть заменена другим средством для контроля положения вогнутой передней верхнечелюстной опорной поверхности. Другие средства могут иметь приспособления для контроля угла соединенной передней верхнечелюстной опорной поверхности, чтобы удовлетворить потребности и/или предпочтения пациента.
Как показано, длина вне-ротовой детали 505 может быть отрегулирована вне-ротовым приспособлением 555. Альтернативно длина такой вне-ротовой детали может быть настроена по потребностям пациента, например, при изготовлении ортопедического устройства.
Вне-ротовая деталь 505 соединена с внутри-ротовой частью 565 корпуса ортопедического устройства деталью 510. Длина детали 510 может быть отрегулирована для удовлетворения требований пациента. В этом осуществлении воздушные отверстия 570 и 570', показанные проходящими через внутри-ротовую часть 565, позиционированы таким образом, чтобы улучшить поток воздуха сквозь и вокруг ортопедического устройства 500. Использование этой особенности выгодно для пациентов с затрудненным дыханием, которые, например, могут иметь носовые блокировки или скопление.
Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 525 соединена с частью 565 деталями 530 и 530'. Это изменение обеспечивает языку пользователя более удобное расположение. В показанном осуществлении ползунки 530 и 530' постоянно прикреплены к корпусной части 565. Альтернативно такие ползунки могут быть установлены с возможностью подстройки в соответствии с положением ползунка или другими известными техническими средствами.
Как показано, передняя нижнечелюстная опорная поверхность 525 представляет выпуклую полосу и опирается на десну, покрывающую нижнюю челюсть. В альтернативных осуществлениях передняя нижнечелюстная опорная поверхность имеет подходящую форму, чтобы соприкасаться по меньшей мере с частью передней нижнечелюстной поверхности.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 540 и 540' соединены с внутри-ротовой частью корпуса 565 плечами 535 и 535'. Такое расположение плеч 535 и 535' является выгодным в том, что это дает языку пользователя больше места, что может повысить комфортность устройства. Как показано, опорные поверхности 540 и 540' являются плоскими выступами, которые соприкасаются по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности. Этот контакт предотвращает вращение ортопедического устройства 500, вызванное взаимодействием нижнечелюстной опорной поверхности 525 и передней верхнечелюстной опорной поверхности 515.
Поверхности 540 и 540' отделены опорной поверхностью 550 мягкого неба. В показанном осуществлении поверхность является дугообразной в соответствии с формой или для поддержки мягкого неба пациента. Такое расположение полезно для пациентов, мягкое небо которых может потенциально осесть во время сна. При подобной поддержке мягкого неба в некоторых ситуациях эффективность ортопедического устройства может быть повышена.
Что касается шестого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 6, ортопедическое устройство 600 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 615, соединенную ползунком 620 с вне-ротовой деталью 605. В этом осуществлении длина ползунка регулируется действием кнопки 660. Как показано, длина вне-ротовой детали 605 может быть отрегулирована вне-ротовыми регулировочными средствами 655.
Вне-ротовая деталь 605 соединена с внутри-ротовой частью корпуса 665 ортопедического устройства деталью 610. В этом осуществлении воздушные отверстия 670 и 670', проходящие сквозь внутри-ротовые части корпуса 665, позиционированы так, чтобы улучшить поток воздуха сквозь и вокруг ортопедического устройства. Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 625 в форме выпуклой полосы соединена с частью корпуса 665 деталями 630 и 630'.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 640 и 640' соединены с внутри-ротовой частью 665 корпуса плечами 635 и 635'. Как показано, опорные поверхности 640 и 640' являются плоскими выступами, которые соприкасаются по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности. Этот контакт предотвращает вращение ортопедического устройства 600, вызванное взаимодействием нижнечелюстной опорной поверхности 625 и передней верхнечелюстной опорной поверхности 615.
Опорные поверхности 640 и 640' имеют направляющие поверхности 650 и 650' соответственно, которые позиционированы, чтобы контактировать с верхнечелюстными поверхностями и помочь разместить ортопедическое устройство во рту пациента.
В этом варианте осуществления нет никакой соединяющей детали непосредственно между опорными поверхностями 640 и 640'. Такое расположение имеет то преимущество, что язык пользователя имеет более удобное размещение и особенно полезно для пациентов, которые не имеют проблем с мягким небом, сжимающимся во время сна.
Что касается седьмого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 7A, ортопедическое устройство 700 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 715, скрепленную регулируемым ползунком 720 с вне-ротовой деталью 705. В этом осуществлении длина ползунка 720 регулируется действием кнопки 760. Как показано, длина вне-ротовой детали 705 может быть отрегулирована вне-ротовыми регулирующими устройствами 755.
Вне-ротовая деталь 705 соединена с внутри-ротовой частью 765 корпуса ортопедического устройства деталью 710. Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 725 в форме выпуклой полосы соединена с частью 765 корпуса деталями 730 и 730'. Деталь 765 корпуса может быть подогнана так, чтобы удобно прилегать к передним верхнечелюстным и нижнечелюстным поверхностям пользователя.
В варианте осуществления, проиллюстрированном на фиг. 7A, часть 765 корпуса имеет впадину 770. Как показано на фиг. 7B, которая является видом части 765 корпуса с направления A, начало впадины 775 адаптировано для того, чтобы предоставить языку расширенное место для размещения, и подогнано, чтобы держать язык в вытянутом положении. Такое расположение выгодно улучшает рабочие характеристики ортопедического устройства для некоторых пациентов.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 740 и 740' соединены с внутри-ротовой частью 765 корпуса плечами 735 и 735'. Как показано, опорные поверхности 740 и 740' являются плоскими выступами, которые соприкасаются по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности. Этот контакт предотвращает вращение ортопедического устройства 700, вызванное взаимодействием нижнечелюстной опорной поверхности 725 и передней верхнечелюстной опорной поверхности 715.
Опорные поверхности 740 и 740' имеют направляющие поверхности 750 и 750' соответственно, которые позиционированы, чтобы контактировать с верхнечелюстными поверхностями и помочь разместить ортопедическое устройство во рту пациента.
В этом варианте осуществления нет никакой соединяющей детали непосредственно между опорными поверхностями 740 и 740'. Такое расположение имеет то преимущество, что язык пользователя имеет более удобное размещение и особенно полезно для пациентов, которые не имеют проблем с мягким небом, сжимающимся во время сна.
Что касается восьмого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 8, ортопедическое устройство 800 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 815, скрепленную ползунком 820 с вне-ротовой деталью 805. В этом осуществлении длина ползунка 820 регулируется действием кнопки 860. Длина вне-ротовой детали 805 может быть отрегулирована вне-ротовым регулирующим устройством 855.
Вне-ротовая деталь 805 соединена с внутри-ротовой частью корпуса 865 ортопедического устройства деталью 810. Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 825 в форме выпуклой полосы соединена с частью корпуса 865 отдельной деталью 830.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 840 и 840' соединены с внутри-ротовой частью 865 корпуса отдельным плечом 830 и соединительными плечами 870 и 870'.
Длина плеча 835 может быть отрегулирована так, чтобы удовлетворять требованиям пациента. Как показано, опорные поверхности 840 и 840' являются плоскими выступами, которые соприкасаются по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности. Этот контакт предотвращает вращение ортопедического устройства 800, вызванное взаимодействием нижнечелюстной опорной поверхности 825 и передней верхнечелюстной опорной поверхности 815.
Опорные поверхности 840 и 840' имеют направляющие поверхности 850 и 850' соответственно, которые позиционированы, чтобы контактировать с верхнечелюстными поверхностями и помочь разместить ортопедическое устройство во рту пациента.
К плечу 835 прикреплена задняя хвостовая часть 875, которая адаптирована так, чтобы прижать язык пользователя во время сна. Это имеет преимущество для некоторых пациентов, улучшая рабочие характеристики ортопедического устройства при лечении нарушений дыхания во сне.
Что касается девятого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 9, ортопедическое устройство 900 включает внутри-ротовую вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 915, скрепленную с внутри-ротовой деталью 905. Будучи внутри-ротовой, деталь 905 является, тем не менее, вне-верхнечелюстной, как требуется в соответствии с изобретением, будучи адаптированной для размещения между верхней губой пациента и верхней челюстью. Как показано, расположение внутри-ротовой детали 905 может быть отрегулировано регулирующим устройством 960.
Вне-ротовая деталь 905 соединена с внутри-ротовой деталью корпуса 965 ортопедического устройства деталью 910. Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 925 в форме выпуклой полосы соединена с деталью корпуса 965 деталями 930 и 930'. Положение выпуклой полосы, образующей переднюю нижнечелюстную опорную поверхность 925, может быть отрегулировано движением части 965 корпуса по детали 910. Угол и/или длина деталей 930 и 930' могут также быть отрегулированы, чтобы удовлетворять требования пользователя.
Как показано, воздушное отверстие 955 проходит через внутри-ротовую часть 965 корпуса и расположено так, чтобы улучшить поток воздуха сквозь и вокруг ортопедического устройства. Использование этой особенности имеет преимущества для пациентов с затрудненным дыханием, которые, например, могут иметь носовые блокировки или скопления.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 940 и 940' соединены с внутри-ротовой деталью корпуса 965 отдельным плечом 935 и соединительными плечами 970 и 970'. Длина плеча 935 может быть отрегулирована так, чтобы удовлетворять требованиям пациента.
Как показано, опорные поверхности 940 и 940' являются плоскими выступами, которые соприкасаются по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности. Этот контакт предотвращает вращение ортопедического устройства 900, вызванное взаимодействием нижнечелюстной опорной поверхности 925 и передней верхнечелюстной опорной поверхности 915.
Как показано, внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 940 и 940' имеют направляющие поверхности 950 и 950' соответственно, которые позиционированы, чтобы контактировать с верхнечелюстными поверхностями и помочь разместить ортопедическое устройство во рту пациента. В альтернативных осуществлениях направляющие поверхности не являются необходимыми.
Что касается десятого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 10A, ортопедическое устройство 1000 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 1015, соединенную ползунком 1020 с вне-ротовой деталью 1005. В этом осуществлении длина ползунка 1020 регулируется действием кнопки 1060. Регулируемость может также быть обеспечена механизмом винтовой стяжки (или винтовым механизмом), который может быть приведен в действие ключом винтовой стяжки, чтобы вытянуть или втянуть такой ползунок по желанию. Таким образом, соответствующее лечение может быть обеспечено как назначено клиническим врачом.
В других вариантах осуществления длина такого ползунка фиксирована. Как показано, длина вне-ротовой детали 1005 может быть отрегулирована вне-ротовым регулирующим устройством 1055. Альтернативно, длина такого ползунка может быть фиксированной.
Вне-ротовая деталь 1005 соединена с внутри-ротовыми плечами 1035 и 1035' ортопедического устройства деталями 1010 и 1010'. В этом осуществлении внутри-ротовая деталь корпуса 1065 сделана из эластичной полосы и адаптирована так, что язык пользователя может войти во впадину 1070, но не легко выскользнуть из нее. Впадина показана более подробно на фиг. 10B по направлению стрелки A. Объединенное прикусывающее усилие от передних верхнечелюстных и нижнечелюстных поверхностей и/или эластичное напряжение могут надежно держать язык в переднем положении. Это может улучшить эффективность ортопедического устройства для некоторых пациентов.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 1040 и 1040' соединены с внутри-ротовыми плечами 1035 и 1035'. Как показано, опорные поверхности 1040 и 1040' являются плоскими выступами, которые соприкасаются по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности.
Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 1025 в форме выпуклой полосы соединена с внутри-ротовыми плечами 1035 и 1035' деталями 1030 и 1030'.
Опорные поверхности 1040 и 1040' имеют направляющие поверхности 1050 и 1050' соответственно, которые позиционированы, чтобы контактировать с верхнечелюстными поверхностями и помочь разместить ортопедическое устройство во рту пациента.
Что касается одиннадцатого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 11, ортопедическое устройство 1100 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 1115, закрепленную на вне-ротовой детали 1105. Внутри-ротовая деталь 1110 имеет позиционно перемещаемую деталь 1130 и прикрепленную переднюю нижнечелюстную опорную поверхность 1125. Относительное положение поверхности 1125 может быть изменено действием кнопки 1170 и резьбовой связи 1160. В альтернативных осуществлениях положение такой поверхности может управляться другими средствами, известными в технике. Движением детали 1125 уровень выпячивания нижней челюсти может управляться в зависимости от потребностей пациента.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 1140 и 1140' являются плоскими выступами с двумя направляющими поверхностями 1150 и 1150', позиционированными так, чтобы свободно контактировать с верхнечелюстными поверхностями для предотвращения латерального движения ортопедического устройства 1100.
Что касается двенадцатого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 12, ортопедическое устройство 1200 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 1215, прикрепленную ползунком 1220 к вне-ротовой детали 1205. Длина ползунка 1220 регулируется действием кнопки 1260. Как показано, длина вне-ротовой детали 1205 может быть отрегулирована вне-ротовым регулирующим устройством 1255.
Вне-ротовая деталь 1205 соединена с внутри-ротовой частью корпуса 1265 ортопедического устройства деталью 1210. Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 1225 в форме выпуклой полосы соединена с плечом 1235 отдельной деталью 1230. Длина детали 1230 может быть отрегулирована действием устройства 1275, чтобы удовлетворять требованиям пациента.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 1240 и 1240' соединены с внутри-ротовой деталью корпуса 1265 отдельным плечом 1235 и соединительным плечом 1270. Длина плеча 1235 может быть отрегулирована, чтобы удовлетворять требованиям пациента действием устройства 1280. Опорные поверхности 1240 и 1240' являются плоскими выступами, которые вступают в контакт по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности и присоединены к плечу 1235 задним плечом 1270. Опорные поверхности 1240 и 1240' имеют направляющие поверхности 1250 и 1250' соответственно, которые позиционированы так, чтобы контактировать с верхнечелюстными поверхностями и помочь разместить ортопедическое устройство во рту пациента. Расстояние между поверхностями 1240 и 1240' изменяют действием устройства 1290.
Что касается тринадцатого варианта осуществления изобретения, проиллюстрированного на фиг. 13, ортопедическое устройство 1300 включает внутри-ротовую вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 1315, прикрепленную к внутри-ротовой детали 1305. Как показано, положение внутри-ротовой детали 1305 может быть отрегулировано регулирующим устройством 1360.
Внутри-ротовая деталь 1305 соединена с внутри-ротовой деталью корпуса 1365 ортопедического устройства деталью 1310. Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 1325 в форме выпуклой полосы соединена с деталью корпуса 1365 деталями 1330 и 1330'. Положение выпуклой полосы, образующей переднюю нижнечелюстную опорную поверхность 1325, может быть отрегулировано движением детали корпуса 1365 по детали 1310. Угол и/или длина деталей 1330 и 1330' могут также быть отрегулированы, чтобы удовлетворять требованиям пользователя. Как показано, воздушное отверстие 1355 проходит через внутри-ротовую деталь корпуса 1365 и расположено так, чтобы улучшить поток воздуха сквозь и вокруг ортопедического устройства.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 1340 и 1340' соединены с внутри-ротовой деталью корпуса 1365 отдельным плечом 1335 и соединительными плечами 1370 и 1370'. Длина плеча 1335 и соединительных плеч 1370 и 1370' может быть отрегулирована, чтобы удовлетворять требованиям пациента.
Как показано, опорные поверхности 1340 и 1340' являются плоскими выступами, которые соприкасаются по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности. Этот контакт предотвращает вращение ортопедического устройства 1300, вызванное взаимодействием нижнечелюстной опорной поверхности 1325 и передней верхнечелюстной опорной поверхности 1315.
Что касается четырнадцатого варианта осуществления, проиллюстрированного на фиг. 14, ортопедическое устройство 1400 включает вогнутую переднюю верхнечелюстную опорную поверхность 1415, прикрепленную регулируемым ползунком 1420 к вне-ротовой детали 1405. В этом осуществлении длина ползунка регулируется действием регулирующего устройства 1460. Как показано, длина вне-ротовой детали 1405 может быть отрегулирована вне-ротовым регулирующим устройством 1455.
Вне-ротовая деталь 1405 соединена с внутри-ротовой частью корпуса 1465 ортопедического устройства деталью 1410. Передняя нижнечелюстная опорная поверхность 1425 в форме выпуклой полосы соединена с частью 1465 корпуса деталями 1430 и 1430'.
Положение выпуклой полосы, образующей переднюю нижнечелюстную опорную поверхность 1425, может быть изменено согласно требованиям пользователя движением соединительной части устройства 1490.
Внутри-ротовые задние верхнечелюстные опорные поверхности 1440 и 1440' соединены с внутри-ротовой частью 1465 корпуса плечами 1435 и 1435'. Опорные поверхности 1440 и 1440' соприкасаются по меньшей мере с частью верхнечелюстной поверхности.
Этот контакт предотвращает вращение ортопедического устройства 1400, вызванное взаимодействием нижнечелюстной опорной поверхности 1425 и передней верхнечелюстной опорной поверхности 1415.
Опорные поверхности 1440 и 1440' имеют направляющие поверхности 1450 и 1450' соответственно, которые позиционированы, чтобы контактировать с верхнечелюстными поверхностями и помочь разместить ортопедическое устройство во рту пациента.
В этом варианте осуществления есть соединяющая деталь 1470, связывающая опорные поверхности 1440 и 1440'. Эта соединяющая деталь приспособлена для контакта и прижима языка пользователя и имеет преимущество улучшения рабочих характеристик ортопедического устройства при лечении нарушения дыхания во сне у некоторых пациентов. Положение соединяющей детали 1470 может быть отрегулировано действием регулирующих устройств 1480 и/или 1480'.
Ортопедическое устройство для удержания нижней челюсти пациента в выступающем положении, осуществляющем изобретение, может иметь множество преимуществ использования, включая использование как раннее перехватывающего устройство, стимулирующее рост нижней челюсти, в лечении некоторых ортодонтических проблем, в лечении некоторых темпоромандибулярных проблем суставов, в управлении бруксизмом и/или в лечении храпа и затрудненного дыхания во сне.
Ортопедическое устройство может быть создано из ортодонтических материалов типа акрила, сплава хрома и кобальта, золота, серебра, платины или других приемлемых материалов. В некоторых обстоятельствах может быть желательно добавить простую стабилизирующую зубную пластину, такую как фиксатор, установленный на ортопедическом устройстве. Это может служить для предотвращения расшатывания зубов из-за воздействия соответствующих опорных поверхностей, а также может избежать в какой-то степени дискомфорта. Включение такой пластины может помочь стабилизировать верхний и/или нижний зубной ряд.
Специалисту в данной области техники понятно, что могут быть сделаны многочисленные изменения и/или модификации в изобретении, как показано в специальных осуществлениях, без отклонения от сущности или объема изобретения как в общих чертах описано. Существующие осуществления нужно поэтому рассматривать во всех отношениях как иллюстративные и неограничивающие.
1. Стоматологическое ортопедическое устройство для удерживания нижней челюсти пациента в выступающем положении, содержащее:
внутри-ротовую переднюю нижнечелюстную опорную поверхность в форме выпуклой полосы для противодействия втягиванию нижней челюсти путем опоры десны пациента, покрывающей нижнюю челюсть;
вне-верхнечелюстную переднюю верхнечелюстную опорную поверхность, относительно которой закреплена внутри-ротовая передняя нижнечелюстная опорная поверхность посредством того, что вне-верхнечелюстная передняя верхнечелюстная опорная поверхности опирается на ткань пациента, покрывающую подносовую верхнечелюстную кость;
внутри-ротовую заднюю верхнечелюстную опорную поверхность для противодействия вращению стоматологического ортопедического устройства, вызванного взаимодействием на пациенте внутри-ротовой передней нижнечелюстной опорной поверхности и вне-верхнечелюстной передней верхнечелюстной опорной поверхности.
2. Устройство по п.1, в котором передняя верхнечелюстная опорная поверхность является вогнутой.
3. Устройство по п.1, в котором передняя верхнечелюстная опорная поверхность имеет форму, удобно прилегающую и соответствующую форме ткани, покрывающей верхнечелюстную кость.
4. Устройство по п.1, в котором передняя верхнечелюстная опорная поверхность является вне-ротовой.
5. Устройство по п.1, в котором положение передней верхнечелюстной опорной поверхности является регулируемым для обеспечения различной степени выпячивания нижней челюсти.
6. Устройство по п.5, в котором позиционное регулирование достигнуто устройством винтового расширения.
7. Устройство по п.1, которое дополнительно содержит заднюю опорную поверхность для языка, которая прижимает по меньшей мере часть языка пациента, чтобы избежать или по меньшей мере минимизировать закупорку дыхательных путей пациента.
8. Устройство по п.7, в котором положение задней опорной поверхности для языка регулируется для обеспечения различной степени прижатия по меньшей мере части языка пациента.
9. Устройство по п.1, которое имеет углубление для вмещения по меньшей мере части переднего участка языка.
10. Устройство по п.9, в котором углубление приспособлено для удерживания языка в выступающем положении.
11. Устройство по п.10, в котором углубление содержит верхнюю удерживающую язык поверхность и нижнюю удерживающую язык поверхность.
12. Устройство по п.11, в котором объединенное прикусывающее усилие передних верхнечелюстных и нижнечелюстных поверхностей заставляет удерживающие язык поверхности надежно удерживать язык в выступающем положении.
13. Устройство по п.1, в котором внутри-ротовая передняя нижнечелюстная опорная поверхность имеет форму, удобно прилегающую к десне, покрывающей нижнюю челюсть.
14. Устройство по п.13, в котором внутри-ротовая передняя нижнечелюстная опорная поверхность сделана из эластичного материала.
15. Устройство по п.14, в котором внутри-ротовая передняя нижнечелюстная опорная поверхность сделана из эластичного термопластического материала.
16. Устройство по п.15, в котором эластичным материалом является силиконовый каучук.
17. Устройство по п.1, которое содержит по меньшей мере одну направляющую поверхность, приспособленную для сопротивления латеральному смещению ортопедического устройства во рту пациента.
18. Устройство по п.1, которое содержит опорную поверхность для мягкого неба, приспособленную для поддержки мягкого неба пациента.
19. Устройство по п.18, в котором опорная поверхность для мягкого неба имеет форму, соответствующую поверхности мягкого неба.
20. Устройство по п.1, в котором предусмотрены воздушные отверстия для облегчения прохождения потока воздуха через дыхательные пути пациента.
21. Устройство по п.1, дополнительно содержащее стабилизирующую зубную пластину, подогнанную так, чтобы соответствовать нижнему зубному ряду и/или верхнему зубному ряду.
22. Способ удержания нижней челюсти пациента в выступающем положении, состоящий в том, что:
препятствуют втягиванию нижней челюсти за счет опоры на десну пациента, покрывающую нижнюю челюсть, внутри-ротовой передней нижнечелюстной опорной поверхности в форме выпуклой полосы;
закрепляют внутри-ротовую переднюю нижнечелюстную опорную поверхность относительно вне-верхнечелюстной передней верхнечелюстной опорной поверхности; и
закрепляют против вращения, вызванного взаимодействием внутри-ротовой передней нижнечелюстной опорной поверхности и вне-верхнечелюстной передней верхнечелюстной опорной поверхности, при помощи внутри-ротовой задней верхнечелюстной опорной поверхности.
23. Способ по п.22, дополнительно состоящий в том, что прижимают по меньшей мере часть языка пациента, чтобы избежать или по меньшей мере минимизировать закупорку дыхательных путей пациента.
24. Способ по п.22 или 23, дополнительно включающий удерживание выступающего положения языка.
25. Способ по п.22 или 23, дополнительно включающий поддерживание мягкого неба пациента.
26. Способ лечения затрудненного дыхания во сне, состоящий в том, что:
съемным образом устанавливают зубное ортопедическое устройство по любому из пп.1-21 и поддерживают выпячивание нижней челюсти для по меньшей мере минимизации закупорки дыхательных путей пациента.
27. Способ лечения одного или более ортодонтических состояний, храпа, затрудненного дыхания во сне и темпоромандибулярных нарушений суставов, состоящий в том, что
съемным образом устанавливают зубное ортопедическое устройство по любому из пп.1-21 и вызывают выпячивание нижней челюсти.
