Способ определения степени тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена

Авторы патента:

Цимбалистов Александр Викторович (RU)

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Владельцы патента RU 2494397:

Сурдина Элина Давидовна (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, а именно к способу определения степени тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта (КПЛ СОР) на фоне нарушений липидного обмена. Сущность способа состоит в том, что в биоптате слизистой оболочки рта больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена определяют макрофаги, содержащие аполипопротеины В. При среднем количественном значении позитивных клеток 0,8-3,0 в одном поле зрения определяют легкую степень оксидативных изменений в слизистой рта у больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена, при 3,1-6,0 в одном поле зрения - среднюю степень, а при 6,1-9,0 и более - тяжелую степень оксидативных изменений в слизистой оболочке рта у больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена. Использование заявленного изобретения позволяет повысить объективность и точность определения степени тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена. 1 табл., 5 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, и может использоваться для определения степени тяжести оксидативных изменений непосредственно в слизистой оболочке рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта (КПЛ СОР) на фоне нарушений липидного обмена для выбора тактики лечения данной категории больных.

Красный плоский лишай относится к распространенным и трудно излечимым заболеваниям кожи и слизистых оболочек и, особенно часто, слизистой оболочки рта (Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Под ред. проф. Е.В. Боровского, проф. А.Л. Машкиллейсона - М.: МЕДпресс, 2001. - 320 с. - С.156-166). Этиология и патогенез красного плоского лишая изучены недостаточно. Следовательно, этиотропного лечения не существует, а патогенетическая терапия не всегда эффективна. По нашим данным красный плоский лишай относится к патоморфологическим состояниям слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена с дистрофическими изменениями в эпителии: гранулезом, гиперкератозом, акантозом.

Известен способ определения степени оксидативных изменений в организме по показателям в сыворотке крови у больных красным плоским лишаем с помощью определения содержания малонового диальдегида. Способ заключается в том, что содержание малонового диальдегида определяют по реакции с тиобарбитуровой кислотой (Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Методы определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты // В кн.: Современные методы в биохимии. - М.: Медицина, 1977. - С.66-68). К 0,2 мл сыворотки крови добавляют 3 мл 1% раствора ортофосфорной кислоты, 1 мл 0,6% водного раствора тиобарбитуровой кислоты и 0,1 мл водного раствора сернокислого железа. Пробы ставят на 1 час в кипящую водяную баню. Затем пробы охлаждают и добавляют в каждую 4 мл бутанола и тщательно премешивают, центрифугируют в течение 10 минут при 3000 об/мин. Верхний бутаноловый слой, содержащий окрашенный продукт реакции, спектрофотометрируют при длине волны 532 нм на спектрофотометре СФ-46. Выявлено, что уровень малонового диальдегида повышен при всех формах красного плоского лишая (показатели у больных от 9,35 до 12, 24 мкмоль/л, у лиц без красного плоского лишая - 8,3 мкмоль/л).

Недостатком способа является то, что способ не позволяет определять степень тяжести оксидативных изменений непосредственно в слизистой оболочке рта у больных КПЛ СОР.

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ определения оксидативных изменений в тканях слизистой оболочки рта с помощью аскорбинового теста, позволяющего оценить насыщение слизистой оболочки рта аскорбиновой кислотой (Giza Т., Weclawowicz J.,1960 The perligual metod for evaluating the vitamin С content off the body. A rapid diagnostic test fur vitamin С under nutrition // Intern. Zeitschrift fur Vitamin Forschung. - 1960. - Vol.30, N.3. - P.327-332). Аскорбиновая кислота является витамином - антиоксидантом, участвующим в окислительно-восстановительных реакциях организма. При дистрофических процессах на фоне оксидативных изменений насыщенность аскорбиновой кислотой снижается. Аскорбиновый тест, который позволяет оценить насыщение слизистой оболочки рта аскорбиновой кислотой, проводят с помощью 0,06% раствора натриевой соли 2,6-дихлорфенолинофенола (краска Тильманса). Техника проведения: на предварительно очищенную ватным тампоном переднюю треть спинки языка инъекционной иглой диаметром 0,2 мм наносят 1 каплю краски Тильманса и секундомером засекают время обесцвечивания индикатора. Результаты теста оценивают следующим образом: если время обесцвечивания индикатора составляет менее 15 секунд, то насыщение тканей организма аскорбиновой кислотой находится в пределах нормы; в случае обесцвечивания индикатора более 16 секунд - насыщение тканей организма аскорбиновой кислотой снижено, что опосредованно можно расценивать как проявление оксидативных изменений в эпителии слизистой оболочки рта.

Недостатки прототипа:

- Исследования проводят только на горизонтальной поверхности спинки языка для того, чтобы не стекал раствор, и в связи с этим способ отражает оксидативные процессы преимущественно в эпителии, а не в собственно слизистой оболочке рта и таким образом, не отражает более глубинные оксидативные изменения.

- Поверхность языка может быть покрыта ороговевающим эпителием (норма), а при таких патологических состояниях как красный плоский лишай иногда покрыта десквамированным эпителием, поэтому воздействие краски Тильманса будет разной и результаты теста могут быть недостоверны.

- Кроме того, у больных на фоне выработки различных цитокинов в крови может быть разная проницаемость капилляров слизистой оболочки, что также влияет на результат исследования.

- Способ не может считаться фундаментальным, так как ориентирован на зрение исследователя и поэтому является субъективным.

Техническим результатом изобретения является повышение объективности и точности способа за счет количественной оценки определения степени выраженности оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена, что позволит выработать тактику адекватной терапии у данной категории больных.

Технический результат изобретения достигается тем, что в биоптате собственно слизистой оболочки рта больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена определяют макрофаги, содержащие аполипопротеины В. При их количественном значении 0,8-3,0 клеток в одном поле зрения определяют легкую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных КПЛ СОР на фоне нарушения липидного обмена, при 3,1-6,0 клеток в одном поле зрения - среднюю степень, при 6,1-9,0 и более клеток в одном поле зрения - тяжелую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных КПЛ СОР на фоне нарушения липидного обмена.

Способ осуществляется следующим образом:

1) Проводят клинико-морфологическое обследование больного, у которого в результате обследования диагностируют красный плоский лишай слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена.

2) За 1,5 часа до взятия биоптата раствор сахарозы (транспортная среда для забора и хранения клинического материала: фосфатный буфер с сахарозой (сахароза 48,46 г, К2НР04 (б/в) - 2,088 г, КН2Р04 (б/в) - 1,088 г) и официнальный фиксатор помещают в холод (+4 -+6°С).

3) Проводят взятие биоптата со слизистой оболочки щек в области появления голубовато-перламутровых папул вне зоны расположения эрозий под инфильтрационной анестезией (2 мл 2,0% раствора лидокаина гидрохлорида). Средние размеры биоптата: 10 мм в длину, 5 мм в ширину и 3 мм в глубину.

4) Биоптат разрезают на мелкие доли размером 5×5 мм и помещают в 5-10 мл раствора официнального фиксатора.

5) Проводят инкубацию препарата в течение 40 минут при температуре +4°С.

6) Помещают биоптат в 5 мл буферного раствора и инкубируют при температуре +4°С 3 раза по 10 минут с заменой буфера.

7) Перекладывают препарат в 5-10 мл раствора сахарозы, в котором производят транспортировку при температуре +4°С в тот же день в лабораторию.

8) В лабораторных условиях после фиксации и изготовления криостатных срезов проводят исследование экспрессии маркеров методом непрямой иммуногистохимии с применением системы экстравидин-биотин-щелочная фосфатаза.

9) Для определения макрофагов, содержащих аполипопротеины В, используют моноклональные антитела и красители фирмы Sigma (США).

10) Подсчет клеток проводят на трех срезах в трех полях зрения под световым микроскопом «Leica DMLB». Результаты исследования оценивают по цифровым показателям обнаружения в 9-ти полях зрения и среднего количества макрофагов, содержащих аполипопротеины В.

11) При количественном значении аполипопротеинов В 0,8-3,0 клеток в одном поле зрения определяют легкую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена, при 3,1-6,0 клеток в одном поле зрения -среднюю степень, а при 6,1-9,0 и более клеток в одном поле зрения - тяжелую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена.

Отличительные существенные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемыми результатом:

- в биоптате собственно слизистой оболочки рта больных КПЛ СОР определяют макрофаги, содержащие аполипопротеины В;

- при количественном значении аполипопротеинов В 0,8-3,0 клеток в одном поле зрения определяют легкую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена. При 3.1-6,0 клеток в одном поле зрения - среднюю степень. При 6,1-9,0 и более клеток в одном поле зрения - тяжелую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена.

Изобретение основано на нашем предположении о том, что выявление в слизистой оболочке рта макрофагов, содержащих аполипопротеины В, и их количественная оценка могут свидетельствовать о степени тяжести оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена.

Известно, что нарушения липидного обмена в организме приводят к нарушениям антиоксидантной защиты человека и, соответственно, к увеличению уровня аполипопротеинов В, которые являются маркерами оксидативных изменений в тканях организма (Денисенко А.Д., Виноградов А.Г., Нагорнев В.А. и др. Взаимодействие макрофагов с аутоиммунным комплексом липопротеид - антитело//Иммунология. - 1989. - №2 - С.32-35.; Денисенко Т.В. Гликолизированные липопротеиды как атерогенный фактор при диабете // Вопр. мед. химии. - 1990. - №2 - С.5-10.).

Поэтому количественное значение наличия макрофагов, насыщенных аполипопротеинами В, может являться объективным показателем степени оксидативных изменений в собственно слизистой оболочке рта больных красным плоским лишаем слизистой оболочке рта на фоне нарушений липидного обмена.

Нами проведен анализ историй болезни 400 больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта, в результате которого был выделен общий признак - у 96,0% больных - наличие гиперхолестеринемии. Между тем исследования последних лет значительную роль в патогенезе красного плоского лишая отводят активизации процессов свободнорадикального окисления липидов (Ярвиц А.А. Метаболические изменения и их коррекция у больных красным плоским лишаем: Автореф. дис.… канд. мед. наук. - Москва, 1994. - 24 с.; Евсеева И.К. Особенности клинического течения и лечения некоторых кератозов слизистой оболочки рта у лиц пожилого возраста: Автореф. дис.… канд. мед. наук. - Санкт - Петербург, 1997. - 18 с.; Шумский А.В., Трунина Л.П. Красный плоский лишай: монография. - Самара, РЕАВИЗ, 2004. - 161 с. - С.4-16). Так в периферической крови больных красным плоским лишаем было обнаружено существенное повышение уровня первичных (диеновых конъюгатов) и конечных (малонового диальдегида) продуктов перекисного окисления липидов. О снижении антиоксидантной защиты организма свидетельствовало также уменьшение содержания в крови компонентов антиоксидантной системы - глутатионредуктазы и глутатионпероксидазы (Скляр В.Е., Кондратьев Н.И., Шафран Л.М. Состояние перекисного окисления липидов и содержание микроэлементов в крови у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. // Стоматология. - 1991. - С.29-31.), супероксиддисмутазы и общей пероксидазы (Епишова А.А. Клиника, диагностика, лечение больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис.… канд. мед. наук. - Екатеринбург, 1993. - 16 с.), каталазы, витаминов А и Е (Баранник Н.Г, Колесник Н.В., Бердюк Л. В., Синицын Р.Г. Этиология и патогенез красного плоского лишая слизистой оболочки рта: Метод. пособие. - Запорожье, 1994. - 17 с.).

Однако известно, что основными мишенями воздействия оксидантов являются липиды и белки и их комплексы, среди которых на первом месте стоят липопротеиды низкой плотности, способные под воздействием оксидантов деградировать и модифицироваться, образуя аполипопротеины В и в дальнейшем участвовать в воспалительных реакциях. В первую очередь это происходит у лиц с гиперхолестеринемией и атеросклерозом. Поэтому мы предположили, что повышение уровня липопротеидов низкой плотности у больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена на фоне нарушения антиоксидантной защиты приводит к повышению уровня аполипопротеинов В в слизистой оболочке рта.

По данным литературы известно, что рецепторы к аполипопротеинам В имеются во многих исследованных тканях организма человека, но работ по выявлению в слизистой оболочке рта, как рецепторов, так и аполипопротеинов В, до настоящего времени проведено не было.

На этом основании мы провели иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки рта у 9 больных КПЛ СОР и у 3 лиц контрольной группы с нарушением липидного обмена, но без диагноза - КПЛ СОР для выявления макрофагов, содержащих аполипопротеины В. Результаты исследования представлены в таблице. Нами были обозначены количественные границы по определению степени тяжести оксидативных изменений слизистой оболочки рта по содержанию выявленных макрофагов, содержащих аполипопротеины В, соответственно числу и сложности клинической картины и формы КПЛ СОР.

Как видно из представленной таблицы, аполипопротеины В-содержащие макрофаги, были выявлены во всех препаратах в собственно слизистой оболочке рта.

Таким образом, иммуногистохимическое исследование с использованием моноклональных антител впервые показало наличие в слизистой оболочке рта аполипопротеинов В как у лиц контрольной группы (без красного плоского лишая, но с нарушениями липидного обмена), так и у больных с проявлением КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена. Выявление макрофагов, нагруженных аполипопротеинами В и увеличение их количества указывает на активизацию оксидативных процессов, а также развитие более тяжелой степени оксидативных изменений слизистой оболочки рта больных и появлению более сложной клинической картины КПЛ СОР. Так, легкая степень тяжести оксидативных изменений соответствует нахождению в одном поле зрения в среднем 0,8-3,0 позитивных клеток, что характерно для слизистой оболочки рта лиц без красного плоского лишая, (но с умеренно повышенным холестерином), а также больных КПЛ СОР с сетчатой формой, локализованной на фоне нарушений липидного обмена. Средняя степень тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта соответствует выявлению 3,1-6,0 макрофагов с апопротеинами В, что определяется у больных с сетчатой формой, распространенной (без гиперемии и отека) и экссудативно-гиперемической формой, локализованной КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена. Тяжелая степень тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке больных соответствует выявлению в среднем, в одном поле зрения 6,1-9,0 и более макрофагов, нагруженных аполипопротеинами В, что характерно для эрозивно-язвенной формы, распространенной; пузырной формы, локализованной; экссудативно-гиперемической формы, распространенной КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена.

Выявление и нарастание оксидативных изменений в собственно слизистой оболочке больных КПЛ СОР с нарушением липидного обмена в виде определения макрофагов с аполипопротеинами В указывает на то, что они играют большую роль в патогенезе осложненных форм данного заболевания. Чем степень тяжести оксидативных изменений выраженное, тем красный плоский лишай приобретает более разлитую и тяжелую по течению форму заболевания.

Указание на степень тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта больных красным плоским лишаем на фоне нарушений липидного обмена диктует определенную тактику лечения -коррекцию липидного обмена, оксидативных изменений и их осложнений, в том числе в слизистой оболочке рта.

Приводим примеры из амбулаторной практики:

Пример 1. Набл. №2. А/к №495. Больная А. 55 лет. Обратилась с жалобами на чувство стянутости в области слизистой оболочки левой щеки. Уровень общего холестерина 5,8 мкМоль/л. Объективно: цвет слизистой оболочки щек розовый без признаков гипермии и отека. На слизистой оболочке левой щеки в области моляров определяется измененный участок (размером 1,0×2.5 см в диаметре) с появлением сеточки, образованной от слияния мелких голубовато-перламутровых папул. Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена, сетчатая форма, локализованная. Проведена биопсия слизистой оболочки левой щеки в зоне патологических элементов. Размер биоптата в среднем длиной 10 мм, шириной 5 мм, в глубину 3 мм. Методом иммуногистохимического исследования были выявлены макрофаги, содержащие аполипопротеины В. Среднее количество позитивных клеток в одном поле зрения - 1,1, что указывает на легкую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больной красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена.

Пример 2. Набл. №4. А/к №497. Больная И. 48 лет. Обратилась с жалобами на появление беловатых высыпаний на слизистой оболочке щек. Уровень общего холестерина 6,5 мкМоль/л. Объективно: слизистая оболочки без признаков отека и гиперемии. На слизистой оболочке обеих щек определяется сеточка из мелких голубовато-перламутровых папул. Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена, сетчатая форма, распространенная. Проведена биопсия слизистой оболочки правой щеки в зоне патологических высыпаний. Размер биоптата в среднем длиной 10 мм, шириной 5 мм, в глубину 3 мм. Методом иммуногистохимического исследования были выявлены макрофаги, содержащие аполипопротеины В. Среднее количество позитивных клеток в одном поле зрения - 4,3, что указывает на среднюю степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больной красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена.

Пример 3. Набл. №6. А/к №512. Больная К., 67 лет. Обратилась с жалобами на боли и чувство стянутости в области слизистой оболочки обеих щек. Уровень общего холестерина 6,8 мкМоль/л. Объективно: слизистая оболочка щек в задней трети гиперемирована, отечна. На этом фоне определяются эрозии размером 0,3×0,2 см в диаметре. По краям эрозий наблюдаются следы голубовато-перламутровых мелких папул.

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена, эрозивно-язвенная форма, умеренно распространенная. Проведена биопсия слизистой оболочки правой щеки в области папул вне эрозий. Размер биоптата в среднем длиной 10 мм, шириной 5 мм, в глубину 3 мм. Методом иммуногистохимического исследования были выявлены макрофаги, содержащие апрлипопротеины В. Среднее количество позитивных клеток в одном поле зрения - 6,1, что указывает на тяжелую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больной красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена.

Пример 4. Набл. №9. А/к №515. Больная Д., 62 года. Обратилась с жалобами на сильные боли и чувство стянутости в области слизистой оболочки обеих щек. В анамнезе: уровень общего холестерина 7,8 мкМоль/л. Объективно: слизистая оболочка щек резко гиперемирована и отечна на большом протяжении. В районе зоны воспаления определяются следы голубовато-перламутровой сеточки.

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена, экссудативно-гиперемическая форма, распространенная. Проведена биопсия слизистой оболочки правой щеки в области папул вне эрозий. Размер биоптата в среднем длиной 10 мм, шириной 5 мм, в глубину 3 мм. Методом иммуногистохимического исследования были выявлены макрофаги, содержащие аполипопротеины В. Среднее количество позитивных клеток в одном поле зрения - 8,8, что указывает на тяжелую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больной красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена.

Пример 5. Набл. №12. Контрольное исследование. А/к №480. Мужчина Г., 25 лет. Жалоб нет. Уровень общего холестерина 5,6 мкМоль/л. Объективно: слизистая оболочка рта без патологических изменений. Проведена биопсия слизистой оболочки левой щеки. Размер биоптата в среднем длиной 10 мм, шириной 5 мм, в глубину 3 мм. Методом иммуногистохимического исследования в собственно слизистой оболочке были выявлены макрофаги, содержащие аполипопротеины В. Среднее количество позитивных клеток в одном поле зрения - 1,3, что указывает на легкую степень оксидативных изменений в слизистой оболочке рта.

Способ апробирован у 9 больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта на фоне нарушений липидного обмена: у 3 больных определена легкая степень, у 2 больных - средняя степень, и у 4 больных - тяжелая степень оксидативных изменений на фоне нарушений липидного обмена.

Таким образом, нами впервые предложена количественная оценка определения степени выраженности оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных с КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена, что, по сравнению с прототипом, повышает объективность и точность способа. Заявляемый способ позволит выработать тактику адекватной терапии у данной категории больных.

Распределение степеней тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта у 9 больных КПЛ СОР и 3 исследуемых относительно форм КПЛ СОР и количественного значения макрофагов, содержащих аполипопротеины В в одном поле зрения
№ наблюдения	Возраст больного	Форма КПЛ СОР по клинической картине	Макрофаги с аполипо-протеинами В	Степень тяжести оксидативных изменений
1	51	КПЛ СОР, сетчатая форма, локализованная	0,8	легкая
2	55	КПЛ СОР, сетчатая форма, локализованная	1,1	легкая
3	50	КПЛ СОР, сетчатая форма, локализованная	1,2	легкая
4	48	КПЛ СОР, сетчатая форма, распространенная	4,3	средняя
5	62	КПЛ СОР, экссудативно-гиперемическая форма, локализованная	4,3	средняя
6	67	КПЛ СОР, эрозивно-язвенная форма, распространенная	6,1	тяжелая
7	55	КПЛ СОР, пузырная форма, локализованная	6,7	тяжелая
8	60	КПЛ СОР, экссудативно-гиперемическая форма, распространенная	7,3	тяжелая
9	61	КПЛ СОР, экссудативно-гиперемическая форма, распространенная	8,8	тяжелая
Контрольные исследования
10	69	норма	2,5	легкая
11	67	норма	1,2	легкая
12	25	норма	1,3	легкая

Способ определения степени тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта (КПЛ СОР) на фоне нарушений липидного обмена, отличающийся тем, что в биоптате слизистой оболочки рта определяют макрофаги, содержащие аполипопротеины В и при среднем количественном значении позитивных клеток 0,8-3,0 в одном поле зрения определяют легкую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена, при 3,1-6,0 в одном поле зрения - среднюю степень, а при 6,1-9,0 и более - тяжелую степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта у больных КПЛ СОР на фоне нарушений липидного обмена.

Изобретение относится к области медицины. Для определения фетоплацентарной недостаточности у беременных, перенесших в третьем триместре гестации обострение цитомегаловирусной инфекции, проводят измерение у беременной в момент обострения в периферической крови титра антител к цитомегаловирусу, а затем в гомогенате плаценты роженицы - содержания лептина.

Способ повышения эффективности антиаритмической терапии // 2492483

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается повышения эффективности антиаритмической терапии. .

Способ диагностики причины смерти от интоксикации наркотическими веществами группы опиатов // 2492482

Изобретение относится к области судебной медицины. .

Способ диагностики начальной стадии хронической почечной недостаточности // 2492481

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу диагностики начальной стадии хронической почечной недостаточности. .

Способ формирования группы радиологического риска // 2492480

Изобретение относится к области медицинской радиологии. .

Способ оценки риска трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирующего хирургического вмешательства у больных с портальной гипертензией цирротического генеза // 2492479

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования исхода трансюгулярных интрапеченочных портосистемных шунтирующих хирургических вмешательств у больных с портальной гипертензией цирротического генеза.

Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у женщин с гриппом а(h3n2) во втором триместре беременности при анемическом синдроме // 2492478

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и касается способа прогнозирования внутриутробного инфицирования плода у женщин с гриппом А(Н3N2) во втором триместре беременности при анемическом синдроме.

Способ определения мощности нагрузки с определением момента аэробно-анаэробного перехода по электромиограмме и данным ик-спектроскопии работающей мышцы // 2491886

Изобретение относится к медицине, диагностике, может быть использовано в спорте и восстановительной терапии. .

Амперометрия со стробированием и быстрым считыванием // 2491549

Способ оценки нарушения процессов адаптации у детей в условиях внешнесредового воздействия тяжелых металлов // 2491548

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки нарушения процессов адаптации у детей в условиях внешнесредового воздействия тяжелых металлов.

Способ определения этиологии ангины у детей // 2494398

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, оториноларингологии, иммунологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики ангин и инфекционного мононуклеоза (ИМ) у детей. В период разгара заболевания выполняют забор биоматериала. Для этого осуществляют соскоб с поверхности небных миндалин. Биоматериал помещают в одноразовую пластиковую пробирку с крышкой на 1,5 мл и добавляют 1,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия, затем биоматериал центрифугируют, отбирают надосадочную жидкость и ресуспендируют остаток в буфере, охлажденном до +4°С, до конечной концентрации клеток 5×106-10×106 кл/мл. Затем в цитометрическую пробирку на ледяной бане помещают 100 мкл клеточной взвеси, добавляют 10 мкл Аннексина V-FITC и 20 мкл 7AAD, после 15 минутной инкубации добавляют 400 мкл буфера, охлажденного до +4°С, и перемешивают на вортексе. Подсчет относительного количества клеток, окрашенных Аннексином V и не окрашенных 7AAD, производят на проточном цитометре. В том случае, если в соскобе с небных миндалин содержание мононуклеаров, вступающих в апоптоз, составляет 16-40%, определяют бактериальный генез ангины, а при 41% и более определяют вирусное поражение миндалин, обусловленное инфекционным мононуклеозом. 2 пр., 1 табл.

Способ и система проверки анализируемого вещества // 2494399

Группа изобретений относится к области лабораторной диагностики. Способ работы устройства измерения анализируемого вещества, имеющего устройство отображения, пользовательский интерфейс, процессор, память и кнопки пользовательского интерфейса, включает этапы, на которых: измеряют анализируемое вещество в биологической жидкости пользователя с помощью устройства измерения анализируемого вещества; отображают значение, представляющее анализируемое вещество; предоставляют пользователю подсказку о выборе указателя для связи указателя с отображенным значением; нажимают однократно только одну кнопку из кнопок пользовательского интерфейса, чтобы выбрать указатель, связанный со значением анализируемого вещества, и сохранить выбранный указатель вместе с отображенным значением в памяти устройства. Группа изобретений также относится к способу работы устройства измерения, дополнительно предусматривающему этап, на котором игнорируют активизацию любой из кнопок пользовательского интерфейса, кроме выбранной кнопки. Группа изобретений обеспечивает более интуитивное и простое использование устройства измерения анализируемого вещества, например глюкометра. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 12 ил.

Способ прогнозирования клинического течения лимфопролиферативных заболеваний кожи // 2495419

Настоящее изобретение относится к способу прогнозирования клинического течения лимфопролиферативных заболеваний кожи. Заявленный способ включает проведение гистологических исследований биоптатов пораженной кожи, исследование сыворотки периферической крови, определение пола, возраста, социально-профессиональной принадлежности, а также факторов, способствующих заболеванию, оценку прогностических коэффициентов каждого из указанных факторов и суммирование полученных значений. В случае когда указанная сумма прогностических коэффициентов составляет 11,1-17,3, прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения заболевания, 17,4-23,6 - среднюю вероятность, а 23,7-29,9 - высокую вероятность ухудшения клинического течения заболевания. Заявленное изобретение обеспечивает повышение точности прогнозирования клинического течения лимфопролиферативных заболеваний кожи для рационального выбора тактики наблюдения, ведения пациентов, выбора вида профилактики неблагоприятного течения заболевания. 9 ил., 2 табл., 3 пр.

Способ дифференциальной диагностики раноприобретенной и врожденной прогрессирующей миопии // 2495420

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики раноприобретенной и врожденной формы прогрессирующей миопии. Для этого в слезной жидкости определяют отношение содержания лактоферрина к содержанию общего белка. При отношении, равном или превышающем 0,45, диагностируют раноприобретенную форму миопии. При отношении ниже 0,45 - врожденную форму миопии. Способ позволяет своевременно выбрать адекватную тактику мониторинга и лечения пациентов с различными формами прогрессирующей миопии за счет использования объективного количественного дифференциального показателя при предупреждении прогрессирования клинических и функциональных изменений. 1 ил., 4 пр.

Способ извлечения азатиоприна из биологических жидкостей // 2495425

Изобретение относится к токсикологической и аналитической химии, а именно к способу извлечения азатиоприна из биологических жидкостей, заключающийся в том, что анализируемую пробу обрабатывают осаждающим белки реагентом, в качестве которого используется ацетон, извлечение отделяют от выпавшего осадка путем фильтрования, ацетон из фильтрата испаряют в токе воздуха при комнатной температуре, водный остаток разбавляют водой, образующийся раствор обрабатывают сульфатом аммония, экстрагируют 0,9 моль/дм3 раствором диметилфталата в смеси 1,4-диоксан-хлороформ, взятых в объемном отношении 1:1 при соотношении водной и органической фаз 5:1 по объему, органический экстрагент отделяют, а количество перешедшего в экстракт анализируемого соединения определяют по величине оптической плотности экстракта, разбавленного в 10 раз 1,4-диоксаном, проводя измерения при длине волны 279 нм. Изобретение обеспечивает повышение степени извлечения азатиоприна из биологических жидкостей. 2 пр., 3 табл.

Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при гриппе а(н3n2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности // 2495429

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при прогнозировании развития внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности. Сущность способа: во втором триместре гестации при гриппе A(H3N2) у женщин с угрозой невынашивания беременности определяют уровень антител в парных сыворотках крови, используя в качестве показателя уровень антител в первой сыворотке (А); определяют количество баллов, отражающих степень выраженности гиперемии слизистой задней стенки глотки (В); определяют количество баллов, отражающих степень выраженности отека слизистой задней стенки глотки (С); определяют степень выраженности симптомов угрозы невынашивания при температуре более 37,8° в баллах (Д). Затем с помощью дискриминантного уравнения рассчитывают величину дискриминантной функции: D=-0,080×А-1,767×В-1,487×С-1,068×Д. При D больше -10,10 прогнозируют отсутствие внутриутробного инфицирования плода, а при D меньше -10,10 прогнозируют внутриутробное инфицирование плода. Использование способа обеспечивает возможность прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности с вероятноситью 82,2%. 2 пр.

Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом // 2495621

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с сепсисом. Для этого проводят клинико-лабораторные исследования и через каждые пять дней оценку состояния больного по шкале APACHE II. При этом дополнительно одновременно определяют резервную связывающую способность альбумина. На основании этих показателей определяют прогностический индекс по формуле П И n = A n ( A n − A n + 1 ) × P C C A n P C C A n + 1 , где An, An+1 - количество баллов по шкале APACHE II на первые и пятые сутки исследуемого периода оценки состояния больного. PCCAn, PCCAn+1 - резервная связывающая способность альбумина на первые и пятые сутки соответствующего периода оценки состояния больного. При значении ПИn<0 и ПИn>8 прогнозируют высокую вероятность летального исхода, а при значении 0≤ПИn≤8 прогнозируют низкую вероятность летального исхода. Способ обеспечивает наиболее точный прогноз летального исхода у больных с сепсисом, в том числе и у больных с клинически положительной динамикой, за счет определения показателей, позволяющих провести интегральную оценку выраженности интоксикации, что позволит своевременно скорректировать проводимую терапию. 2 пр.

Способ выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии // 2495685

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для выбора тактики лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии. Для этого после констатации фармакорезистентности выполняют исследования уровня общего серотонина крови и суточной экскреции дофамина. При выявлении снижения уровня серотонина и нормативных или пониженных показателях экскреции дофамина проводят курс электросудорожной терапии. При выявлении повышенной экскреции дофамина вне зависимости от уровня серотонина больному проводят курс электросудорожной терапии. В остальных случаях проводят семейную психотерапевтическую работу. Лечение осуществляют на фоне поддерживающей психофармакотерапии. При этом проведение электросудорожной и инсулинкоматозной терапии противопоказано в случае активно текущих, в стадии декомпенсации соматических и неврологических заболеваний. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения резистентных больных при индивидуальной патогенетической направленности лечебного воздействия. 1 пр.

Способ лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // 2495687

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, лазеротерапии. Способ включает прием лекарственных препаратов: ингибитора протонной помпы, прокинетика, и проведение лазерной терапии. В качестве ингибитора протонной помпы применяют контролок 20 мг 2 раза в сутки. Ежедневно принимают гевискон по 2 таблетки 3 раза в день. Тримедат принимают по 200 мг 3 раза в сутки. Лазерную терапию проводят дифференцированно, для чего учитывают степень тяжести гастроэзофагеального рефлюкса, степень выраженности эндотелиальной дисфункции и степень нарушения моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. О выраженности эндотелиальной дисфункции судят по уровню оксида азота, уровню показателей провоспалительных, а именно IL-1β, IL-6, ФНО-α и противовоспалительных, а именно IL-4 цитокинов. О степени нарушения моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта судят по коэффициенту сравнения желудка/двенадцатиперстной кишки Pi/P(i+1). При этом при легкой степени гастроэзофагеального рефлюкса, когда уровень оксида азота 35,2±2,7 мкмоль/л и более, уровень IL-1β равен и более 1,5±0,3 пг/мл, уровень IL-6 равен и более 1,8±0,8 пг/мл, ФНО -α равен и более 2,78±0,35 пг/мл, IL-4 равен и менее 4,4±0,42 пг/мл, а коэффициент Pi/P(i+1) равен и менее 11,2±5,6%, проводят 6-7 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови. Воздействуют в течение 15 минут длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце световода 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения. При средней и тяжелой степени тяжести, когда уровень оксида азота менее 35,2±2,7 мкмоль/л, уровень IL-1β равен и менее 1,83±0,4 пг/мл, уровень IL-6 равен и менее 1,98±0,8 пг/мл, ФНО-α равен и менее 10,04±2,84 пг/мл, уровень IL-4 равен и более 3,15±0,43 пг/мл, а коэффициент Pi/P(i+1) равен и более 12,3±4,8%, проводят 9-10 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови. Воздействуют в течение 15 минут длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью 1-1,5 мВт, частотой импульсов 80 Гц, в непрерывном режиме излучения. Способ снижает медикаментозную нагрузку, сокращает сроки лечения. 3 табл., 3 пр.

Способ предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // 2496424

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой проводят обследования больного. Газохроматографическим методом определяют в крови уксусную, пропионовую, масляную и изовалериановую кислоты. Методом колориметрии определяют уровень цитруллина в крови. При концентрации уксусной кислоты в пределах больше 0,4258 и до 1,1000 ммоль/л, пропионовой кислоты больше 0,0214 до 0, 0970 ммоль/л, масляной кислоты больше 0,003 до 0,009 ммоль/л, изовалериановой кислоты больше 0,00004 до 0,003 ммоль/л, а также при уровне цитруллина в пределах от 27,3±12,36 до 31,5±11,03 ммоль/л диагностируют печеночную недостаточность. Способ позволяет диагностировать перед операцией печеночную недостаточность у больных с механической желтухой. 2 пр.