Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых



Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых
Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых
Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых

Владельцы патента RU 2506057:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Под контролем артроскопа в эпифизе бедренной кости формируют два сквозных канала с равными диаметрами. Внутреннее отверстие первого канала располагают у места анатомического прикрепления передней крестообразной связки. Внутреннее отверстие второго канала формируют на 1-1,5 см выше внутреннего отверстия первого канала относительно продольной оси бедренной кости, причем продольные оси первого и второго каналов эпифиза бедренной кости образуют угол 30-40°, а диаметр сформированного в эпифизе большеберцовой кости сквозного канала равен сумме диаметров каналов в эпифизе бедренной кости. Затем осуществляют установку трансплантата через сформированные каналы путем его проведения через канал в эпифизе большеберцовой кости в полость коленного сустава, затем через один из каналов в эпифизе бедренной кости с выходом на ее наружную сторону. После проводят трансплантат назад в сустав через свободный канал в эпифизе бедренной кости и выводят наружу через канал в эпифизе большеберцовой кости. Фиксируют концы трансплантата введением интерферентного винта в канал в эпифизе большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия. Способ позволяет повысить прочность фиксации трансплантата, обеспечивая при его установке восстановление анатомо-физиологических особенностей неповрежденной передней крестообразной связки коленного сустава, используя при этом только один фиксатор. 1 з. п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для лечения больных с нестабильностью коленного сустава вследствие разрыва передней крестообразной связки у взрослых.

Комплекс крестообразных связок коленного сустава человека является структурой, выполняющей как механические, так и сенсорные функции. Необходимым условием для нормальной деятельности коленного сустава является его стабильность. Повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава приводит к ослаблению его структур с последующим прогрессированием нестабильности сустава. Среди травматических повреждений связочного аппарата коленного сустава одним из наиболее частых является повреждение передней крестообразной связки, на которое, по данным ряда авторов, приходится порядка 30% случаев [Гелозутдинов Б.Е., Кутовая А.В. Артроскопические критерии нестабильного сустава у взрослых и детей, сайт: http://koenigsee.ru/stati/obschaya-informatsiya-i-obzory/artroskopicheskie-kriterii-nestabilnogo-sustava-u-vzroslyh-i-detey.html].

Известны способы пластики крестообразной связки, заключающиеся в формировании костных сквозных каналов в большеберцовой и бедренной костях, проведении через них трансплантатов и фиксации концов последних [авторские свидетельства SU на изобретения 1228839, 1335265, 1659030, 1669437, 1827207, патенты RU на изобретения №2002454, 2007137].

Известен также способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава [авторское свидетельство SU на изобретение №990204] путем формирования костных каналов в суставных концах бедренной и большеберцовой кости с проведением через них со стороны разреза на бедренной кости лавсановой ленты с узлом на конце. Под контролем артроскопа через разрез и тубус артроскопа формируют костные каналы в виде рогатки. Затем через них проводят лавсановую двойную ленту и после дозированного натяжения завязывают под костью между каналами.

Однако при осуществлении данного способа фиксирование трансплантата проводят без использования каких-либо фиксаторов, завязывая концы лавсановой ленты узлами, что ухудшает прочностные характеристики фиксации, тем самым повышая риск возникновения рецидива нестабильности коленного сустава.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава [авторское свидетельство SU на изобретение №1680113]. С внутренней стороны наружного мыщелка бедренной кости через площадку анатомического прикрепления связки сверлится канал, выходящий на передненаружную область бедренной кости, немного выше надмыщелка. На 1,5 см выше наружного отверстия канала в бедренной кости снаружи просверливают кортикальный слой и при помощи инструмента для формирования субкортикального канала делают опорную костную площадку в сагиттальной плоскости. В большеберцовой кости формируют V-образный костный канал, открывающийся одним отверстием в переднюю ямку межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. На наружной стороне большеберцовой кости расстояние между отверстиями равно 1,5 см. Крупноячеистую лавсановую ленту шириной 10 мм, длиной 35-40 мм проводят через одну часть V-образного канала большеберцовой кости в сустав. С внутренней стороны сустава проводник лавсановой ленты вставляют в канал бедренной кости и извлекают ленту через наружное отверстие канала. Через конец ленты прошивают крепкую капроновую или шелковую нить-держалку. Лавсановую ленту проводят назад в сустав через субкортикальный канал. Из сустава ленту проводят через другую часть V-образного канала большеберцовой кости. Лавсановую ленту натягивают и фиксируют морским узлом. Концы лавсановой ленты отрезают на расстоянии 2,5 см от узла, а оставшиеся кончики всасывают в отверстие каналов.

Однако выполнение дополнительного субкортикального канала усложняет ход операции, увеличивая при этом время ее проведения, и повышает травматичность проводимого лечения.

Задачей заявляемого изобретения является повышение прочности фиксации трансплантата, обеспечивая при его установке восстановление анатомо-физиологических особенностей неповрежденной передней крестообразной связки коленного сустава, используя при этом только один фиксатор.

Сущность заявляемого изобретение заключается в том, что в способе пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых, включающем формирование сквозных каналов в эпифизах бедренной и большеберцовой костей, проведение трансплантата через сформированные каналы с последующим фиксированием его концов, под контролем артроскопа в эпифизе бедренной кости формируют два канала с равными диаметрами, внутреннее отверстие первого канала располагают у места анатомического прикрепления передней крестообразной связки, внутреннее отверстие второго канала формируют на 1-1,5 см выше по высоте наружного мыщелка относительно внутреннего отверстия первого канала, причем продольные оси первого и второго каналов эпифиза бедренной кости образуют угол 30-40°, а диаметр сформированного в эпифизе большеберцовой кости канала равен сумме диаметров каналов в эпифизе бедренной кости; установку трансплантата через сформированные каналы осуществляют путем его проведения через канал в эпифизе большеберцовой кости в полость коленного сустава, затем через один из каналов в эпифизе бедренной кости с выходом на ее наружную сторону, после проводят трансплантат назад в сустав через свободный канал в эпифизе бедренной кости и выводят наружу через канал в эпифизе большеберцовой кости; фиксирование концов трансплантата осуществляют введением интерферентного винта в канал в эпифизе большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия.

Заявляется также способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых с вышеописанными признаками, в котором диаметр каналов в эпифизе бедренной кости составляет 4-5 мм.

Технический результат заявляемого изобретения.

Совокупность признаков выполнения данного способа, а именно формирование двух каналов в эпифизе бедренной кости и одного канала в эпифизе большеберцовой кости с заданным месторасположением и определенными размерами, а также осуществление установки трансплантата через сформированные каналы по разработанной авторами методике, позволяет восстановить анатомо-физиологические особенности неповрежденной передней крестообразной связки, имеющей V-образную форму, сократив число фиксаторов, являющихся инородными телами, до одного без потери прочности фиксации, тем самым уменьшив травматичность проводимого лечения и снизив риск возникновения послеоперационных осложнений. Осуществление фиксирования трансплантата в эпифизе бедренной кости путем обеспечения его перекидывания через участок кортикального слоя меду наружными отверстиями каналов позволяет повысить прочность фиксации за счет исключения возможности проскальзывания трансплантата в полость коленного сустава, а следовательно, снижения риска возникновения рецидива нестабильности коленного сустава до минимума.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-3, на которых схематично изображены: на Фиг.1 - выполнение заявляемого способа, вид спереди; на Фиг.2 - формирование каналов в эпифизах бедренной и большеберцовой костей, вид спереди; на Фиг.3 - формирование каналов в эпифизах бедренной и большеберцовой костей, вид сбоку.

Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на операционном столе со свешенными голенями. Осуществляют переднелатеральный доступ в коленный сустав, через который вводят артроскоп и осуществляют осмотр полости. Затем осуществляют переднемедиальный доступ, через который под контролем артроскопа в коленный сустав вводят транстибиальный направитель. По последнему проводят направляющую спицу к месту анатомического выхода передней крестообразной связки у возвышенности большеберцовой кости. Транстибиальный направитель удаляют. В точке введения направляющей спицы выполняют разрез кожи длиной 5-7 мм для введения канюлированного сверла. По направляющей спице формируют сквозной канал путем рассверливания. При сгибании в коленном суставе 100-110° в сформированный канал вводят бедренный направитель, по которому проводят направляющую спицу в наружный мыщелок бедренной кости с его внутренней поверхности через место анатомического прикрепления передней крестообразной связки. Бедренный направитель извлекают. По направляющей спице канюлированным сверлом формируют сквозной первый канал в эпифизе бедренной кости, обеспечивая при этом расположение его внутреннего отверстия у места анатомического прикрепления передней крестообразной связки. При сгибании в коленном суставе 80-90° с использованием того же бедренного направителя в наружный мыщелок бедренной кости вводят направляющую спицу на 1-1,5 см выше по его высоте. Бедренный направитель извлекают. По спице канюлированным сверлом формируют сквозной второй канал в эпифизе бедренной кости таким образом, чтобы продольные оси первого и второго каналов образовали угол 30-40°. Первый и второй канал в эпифизе бедренной кости формируют с равными диаметрами, а канал в эпифизе большеберцовой кости с диаметром, равным сумме диаметров первого и второго каналов. В большинстве случаев диаметр каналов в эпифизе бедренной кости составляет 4-5 мм. В проекции наружных отверстий каналов в эпифизе бедренной кости выполняют разрез кожи для их визуализации, соответствующий кратчайшему расстоянию между ними. Затем осуществляют установку трансплантата. В качестве трансплантата используют эндопротез передней крестообразной связки из синтетического материала. Для этого проводят с помощью гибкой нитиноловой ушковой спицы-проводника трансплантат через канал большеберцовой кости в полость сустава, после через один из каналов бедренной кости с выходом на ее наружную сторону. После аналогичным образом проводят трансплантат назад в сустав через свободный канал бедренной кости, обеспечивая перекид трансплантата через участок кортикального слоя между наружными отверстиями каналов в эпифизе бедренной кости, и выводят трансплантат наружу через канал большеберцовой кости. Осуществляют фиксирование концов трансплантата путем введения интерферентного винта в канал в эпифизе большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия. Артроскоп удаляют. Раны ушивают.

Пример.

Больной М., 29 лет поступил в травматологическое отделение с диагнозом: «Разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава».

После предоперационной подготовки больному было выполнено хирургическое вмешательство: артроскопическая пластика передней крестообразной связки по вышеописанному способу.

На второй день после хирургического вмешательства больному разрешили ходить при помощи костылей без опоры на больную ногу. При этом внешняя иммобилизация конечности не потребовалась. Дозированная опора на конечность была разрешена на 4 сутки после хирургического вмешательства. С первых дней проводили активную разработку движений в коленном суставе. При контрольном осмотре через три месяца отмечали: амплитуда движений полная, нестабильность в суставе отсутствует.

1. Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых, включающий формирование сквозных каналов в эпифизах бедренной и большеберцовой костей, проведение трансплантата через сформированные каналы с последующим фиксированием его концов, отличающийся тем, что под контролем артроскопа в эпифизе бедренной кости формируют два канала с равными диаметрами, внутреннее отверстие первого канала располагают у места анатомического прикрепления передней крестообразной связки, внутреннее отверстие второго канала формируют на 1-1,5 см выше внутреннего отверстия первого канала относительно продольной оси бедренной кости, причем продольные оси первого и второго каналов эпифиза бедренной кости образуют угол 30-40°, а диаметр сформированного в эпифизе большеберцовой кости канала равен сумме диаметров каналов в эпифизе бедренной кости; установку трансплантата через сформированные каналы осуществляют путем его проведения через канал в эпифизе большеберцовой кости в полость коленного сустава, затем через один из каналов в эпифизе бедренной кости с выходом на ее наружную сторону, после проводят трансплантат назад в сустав через свободный канал в эпифизе бедренной кости и выводят наружу через канал в эпифизе большеберцовой кости; фиксирование концов трансплантата осуществляют введением интерферентного винта в канал в эпифизе большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия.

2. Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых по п.1, отличающийся тем, что диаметр каналов в эпифизе бедренной кости составляет 4-5 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения формирующейся косорукости у детей дошкольного возраста при множественной экзостозной хондродисплазии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при замещении костных полостей в условиях нарушенного кровоснабжения.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии. Рассечение сухожильных пучков осуществляют при скользящем передвижении кожного разреза по поверхности их общего сухожильного влагалища.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер и грудины.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при лечении детей с артрогрипозом. Способ заключается в выделении длинной головки трехглавой мышцы плеча на сосудисто-нервном пучке и транспозиции ее в позицию двуглавой мышцы плеча.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Технический результат изобретения состоит в улучшении функции тазобедренного сустава в послеоперационном периоде, ускорении реабилитационного периода и сокращении сроков госпитализации пациентов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при выполнении восстановительных операций на тазобедренном суставе с использованием стандартных бедренных компонентов эндопротеза.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения вывиха бедра. При выполнении межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии бедра по ходу шейки бедра вбивают пробойник, иссекают костный клин, отсекают подвздошно-поясничную мышцу.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при остеотомии таза в случаях дисплазии вертлужной впадины у детей с ДЦП.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при отрыве хрящевой пластинки от суставной поверхности. Производят прошивание хрящевой пластинки со стороны гладкого слоя тонкой круглой иглой нитями в 3-х или 4-х местах, утопляя их узелки в лунках, сформированных на поверхности хрящевой пластинки. Фиксируют хрящевую пластинку к материнскому ложу с помощью этих нитей, проведенных через костные каналы, к соответствующему суставному мыщелку. Способ обеспечивает упрощение техники операции, снижение травматичности, создание условий для трофики хрящевой пластинки. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Производят отсечение длинного лучевого разгибателя кисти от основания 2 пястной кости. Удлиняют короткий лучевой разгибатель кисти и производят тыльную капсулотомию лучезапястного сустава. Фиксируют кисть спицами Киршнера в среднем положении. Способ устраняет разгибательную контрактуру лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом с выведением кисти в функционально выгодное положение 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии стопы. Фиксируют голень и стопу с помощью аппарата внешней фиксации. Фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии крепят их к опорам. Стопе придают положение максимальной подошвенной флексии. Противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат. В послеоперационном периоде по краям дефекта дозированно путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны. До заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозированно выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости. Способ обеспечивает опорную функцию стопы при отсутствии пяточной кости. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, к способу лечения остеохондральных поражениий блока таранной кости методом мозаичной аутохондропластики пораженных участков с последующим их замещением аутотрансплантатами. Высверливают глухие отверстия в блоке кости, на их дно укладывают слой гранул комплексного аллопластического аппарата, содержащего 50-60 масс.% коллагена. Затем цилиндрические костно-хрящевые аутотрансплантаты запрессовывают хрящом наружу. Сустав заполняют гелеобразной обогащенной тромбоцитами аутоплазмой. Медиальную лодыжку репонируют и фиксируют. Оставшуюся аутоплазму возвращают в кровяное русло пациента. Гранулы могут дополнительно содержать 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра. При этом размер используемых коллоидных нульвалентных наночастиц серебра выбирают от 2 нм до 25 нм. Количество глухих отверстий выбирают в зависимости от степени поражения блока. При этом диаметр аутотрансплантатов и диаметр отверстий выбирают от 4 до 8 мм. Длину аутотрансплантатов и глубину отверстий выбирают от 8 до 25 мм. На дно отверстий укладывают слой гранул толщиной от 0,2 до 1,0 мм. Способ обеспечивает движение и опору голеностопного сустава. 6 з.п. ф-лы, 4 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения деформирующего артроза голеностопного сустава. Удаляют хрящи с суставных поверхностей берцовых и таранной костей. Выполняют разрез кожного покрова по наружной поверхности в области поврежденного голеностопного сустава по заднему краю наружной лодыжки. После обнажения малоберцовой кости от нижней трети до ее верхушки на уровне суставной щели голеностопного сустава выполняют косую остеотомию малоберцовой кости над передней и задней большеберцово-малоберцовыми и пяточно-малоберцовой связками под углом 40-50° к ее продольной оси. Переднюю и заднюю большеберцово-малоберцовые и пяточно-малоберцовую связки поперечно рассекают на 1/3-1/2 их ширины. Объем образовавшейся щели между суставными артродезируемыми поверхностями большеберцовой и таранной костей заполняют гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:(1-2) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена. Способ позволяет улучшить возможности стимуляции костной регенерации. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Проводят смещение первой клиновидной кости в медиальном направлении, адаптируя передний отдел первой клиновидной кости к основанию первой плюсневой кости за счет экономной резекции. После резекции медиального костно-хрящевого экзостоза головки первой плюсневой кости и тенолигаментокапсулотомии по латеральной поверхности первого плюснефалангового сустава восстанавливают правильное соотношение в первом плюснеклиновидном суставе, устраняют деформации стопы, фиксируют полученное соотношение с созданием артродеза первого плюснеклиновидного сустава. Способ позволяет предотвратить укорочение первого луча стопы, обеспечить одномоментную коррекцию деформаций. 2 ил. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, ветеринарии, ортопедии, а именно к способам лечения вывиха бедра у мелких домашних животных с помощью средств подкожной фиксации. После репозиции открытым способом вывиха бедренной кости осуществляют перфорацию бедренной кости, шейки и головки бедренной кости и подвздошной кости по медиальной линии под углом к дистальной линии бедренной кости с помощью сверла-проводника. Удаляют из гильзы сверла - проводника стилет с трехгранным наконечником и вставляют в гильзу вместо него первичную нить, свернутую вдвое и выводят ее через бедренную кость, шейку и головку бедра и подвздошную кость с медиальной стороны подвздошной кости. В выведенную таким образом петлю нити заправляют другую промежуточную нить. После чего из просверленного канала удаляют гильзу сверла-проводника, вытягивая при этом первичную и промежуточную нити. В петлю промежуточной нити вставляют фиксирующую нить и протягивают ее через костный канал, после чего в ее петлю со стороны медиальной поверхности подвздошной кости вставляют нейлоновое моноволокно или ортопедическую спицу в качестве упора. После этого вытягивают основную петлю из костного канала, прижимают ее к подвздошной кости таким образом, чтобы верхняя часть спицы или моноволокна выходила в область большого вертела. Затем со стороны бедренной кости завязывают нить на три узла с предварительно вставленной между узлом и костью ортопедической спицей с петлей или двойной нитью, концы которых выводят под кожу в области большого вертела. Через 10-14 дней надрезают кожу в области большого вертела и выдергивают упор со стороны подвздошной кости, затем вынимают двойное моноволокно, которое вытягивает закрепленную на его конце нить, удаляя всю фиксирующую сустав конструкцию. Способ позволяет устранить дефекты проксимального отдела бедра и вертлужной впадины, восстановить пространственные взаимоотношения в тазобедренном суставе за счет усовершенствования способов фиксации при вывихах бедренной кости. 10 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для применения при хирургическом лечении пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит пластину, выполненную с возможностью установки под кожей пациента и содержащую, по существу, центральную часть, которая, при применении, расположена поверх грудины, и две боковые части, которые, при применении, расположены, по существу, поверх ребер. Центральная часть содержит, по меньшей мере, одно отверстие, выполненное с возможностью вмещения крепежного средства для прикрепления пластины к грудине пациента. Кривизна, длина и ширина пластины являются такими, что, при применении, пластина опирается на ребра для фиксации грудины. Набор для применения при хирургическом лечении пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит упомянутое устройство и, по меньшей мере, один крепежный элемент, пригодный для прикрепления устройства к грудине пациента. Способ лечения пациента, страдающего воронкообразной деформацией грудной клетки, содержит следующие этапы: делают разрез в грудной клетке пациента и вводят пластину под кожу и снаружи торакса, при этом упомянутая пластина имеет такие кривизну, длину и ширину, что пластина продолжается по обе стороны от грудины и может быть установлена снаружи торакса пациента, поднимают грудину в требуемое положение, и фиксируют упомянутую пластину к грудине. Изобретения обеспечивают уменьшение риска, осложнений и травматичности. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии. Осуществляют задне-срединный хирургический доступ к верхнешейному отделу позвоночника. Выполняют субпериостальную диссекцию с обнажением затылочной кости, задней дуги атланта, остистого отростка и дуги С2 позвонка. Осуществляют заднюю атланто-аксиальную фиксацию с обеих сторон от средней линии тела полиаксиальной комбинированной винтовой-стержневой конструкцией по методике Harms-Melcher. Проводят задний спондилодез С1-С2 позвонков. Для этого выполняют отсечение остистого отростка С2 позвонка у места его прикрепления к дуге позвонка. Затем производят расщепление остистого отростка С2 позвонка в сечении, плоскость которого проходит через середину его высоты в направлении от верхушки остистого отростка к его основанию, с образованием двух его протяженно-вытянутых половин с шириной, соответствующей ширине остистого отростка до момента его расщепления, и представляющих собой два аутотрансплантата, имеющих с одной стороны кортикальный слой, с другой стороны - слой губчатого вещества костной ткани. Выполняют декортикацию задней дуги атланта и дужек С2 позвонка и на дуги С1-С2 позвонков укладывают с каждой стороны, справа и слева от средней линии тела вдоль нее, по одному полученному аутотрансплантату с обеспечением контактного сопоставления слоев губчатого вещества последних с предварительно декортицированными соответствующими дужками вышеуказанных позвонков. Аутотрансплантаты фиксируют к дужкам С1 и С2 позвонков. Способ позволяет повысить стабильность фиксации верхнешейного отдела позвоночника при обеспечении оптимальных условий для остеогенной перестройки аутотрансплантатов. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении деформации тазобедренного сустава. Осуществляют передний доступ к крылу подвздошной кости. На мышечной ножке из портняжной мышцы выкраивают костный трансплантат треугольной формы в основании и по сторонам не менее 1,5 см. Трансплантат с мышечной ножкой смещают медиально. В дистальном направлении выделяют подвздошно-поясничную мышцу и отсекают ее в сухожильной части у малого вертела. Мышцу смещают кнутри. Проникают через латеральный отдел наружной запирательной мышцы. В глубине раны обнажают и с боков и сзади защищают подъемниками седалищную кость. Затем седалищную кость рассекают в косопоперечном направлении спереди назад, при этом проводят с медиальной стороны 2 параллельных сечения с расстоянием между ними 3-5 мм. В глубине раны заднюю часть седалищной кости надламывают рычаговыми движениями остеотома с ротацией. Рассекают надкостницу над лонной костью и пересекают ее остеотомом у основания под защитой подъемников. В надвертлужной области таза в поперечном направлении или полукружно пилой Джигли или остеотомом рассекают подвздошную кость непосредственно над передней нижней остью подвздошной кости. Мобилизованный ацетабулярный фрагмент ротируют на головку бедра до ее полного покрытия, при этом давлением на вертельную область бедра добиваются медиализации тазобедренного сустава. В передне-наружном отделе подвздошной кости в щели между ее отломками размещают выкроенный костный трансплантат на мышечной ножке. Отломки таза и трансплантат фиксируют спицами Киршнера сверху вниз со стороны передней верхней ости. Способ обеспечивает восстановление анатомических соотношений в тазобедренном суставе, уменьшение технических сложностей при транспозиции вертлужной впадины, повышение стабильности фиксации отломков таза после остеотомии и улучшение трофики в зоне контакта костных отломков таза. 3 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-02-10 2014-02-08T11:34:22
Наверх