Способ изготовления индивидуального экзопротеза носа

Авторы патента:

Меленберг Татьяна Вильгельмовна (RU)

Колсанов Александр Владимирович (RU)

A61F2/00 - Фильтры, имплантируемые в кровеносные сосуды; протезы, т.е. искусственные части тела; приспособления для прикрепления их к телу (как косметические изделия см. соответствующие подклассы, например парики, шиньоны A41G 3/00,A41G 5/00; искусственные ногти A45D 31/00; зубные протезы A61C 13/00; материалы для протезов A61L 27/00; искусственное сердце A61M 1/10; искусственные почки A61M 1/14)

Владельцы патента RU 2514120:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для устранения дефектов тканей челюстно-лицевой области различной этиологии. Изготавливают индивидуальный экзопротез носа путем получения модели маски лица, моделирования части лица из воска и установки фиксирующих приспособлений. На основе объемного сканирования лицевого дефекта пациента и лица близкого родственника проводится цифровая обработка и объемное компьютерное моделирование утраченного носа. Фрезеровка на станке с числовым программным управлением пластикового прототипа экзопротеза носа, его дублирование и отливка экзопротеза носа из силикона с приданием индивидуальных особенностей кожных покровов пациента. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет изготовления экзопротеза носа, придания протезу родственных черт с учетом индивидуальных особенностей кожных покровов пациента, придания протезу возможности передавать мимику пациента, а также уменьшить психоэмоциональную нагрузку на пациента. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для устранения дефектов тканей челюстно-лицевой области различной этиологии.

В отдельных случаях, когда дефекты челюстно-лицевой области обширны и захватывают среднюю часть лица, пластические операции не всегда дают удовлетворительный эстетический эффект. Кроме того, при противопоказаниях к операциям дефекты лица закрывают протезами.

Известен способ изготовления протеза лица из металла, фарфора, слоновой кости, каучука, с окрашиванием поверхности масляными красками [1]. Недостатками данного способа является то, что такие протезы недостаточно гигиеничны, краски растрескиваются и стираются, протезы очень быстро теряют эстетические свойства.

Известен способ изготовления экзопротеза носа из пластмассы и эластомера. Способ заключается в следующем. С лица пациента гипсом снимают слепок, по которому отливают маску лица. На полученной маске моделируют недостающие части воском или пластилином. Получают гипсовую форму и заливают ее воском. Затем в лаборатории воск заменяют на пластмассу или эластомер. Крепление протеза обеспечивается соединением с протезом челюсти (эндопротезом) или с очковой оправой с помощью пластин, охватывающих дужки, и концами фиксированных в экзопротезе [1, 2, 3].

Недостатками данного способа являются трудоемкость, он доставляет значительные неудобства пациенту, может привести к развитию гематом, протез требует изготовления дополнительных внешних фиксаторов или соединения с эндопротезом.

Известен способ получения облегченного протеза носа.

Облегченный протез носа можно получить следующими приемами: на маске моделируют из воска нос. Последовательно с каждой половины носа делают гипсовый отпечаток. Обе части оттиска составляют, связывают и несколько раз погружают в расплавленный воск так, чтобы внутренняя поверхность была покрыта тонким слоем воска. Внутреннюю поверхность отпечатков заполняют гипсом, т.е. готовят из гипса штамп и контрштамп. Восковую композицию извлекают, гипсуют в кювету и заменяют на пластмассу. Гипсовую форму сохраняют. Фиксируют протез очковой оправой [4].

Данный способ взят нами за прототип.

Не умаляя достоинств данного способа, необходимо отметить ряд недостатков: он трудоемок, длителен по времени изготовления, протез моделируется произвольно, не учитывая индивидуальных (родственных) черт, протез жесткий и легко травмирует опорные ткани, требует дополнительных внешних устройств (очки) для фиксации, не может повторять мимику лица.

Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности лечения за счет высокой точности изготовления экзопротеза носа, снижение трудоемкости изготовления, придание протезу родственных черт с учетом индивидуальных особенностей пациента, устранение дополнительных внешних фиксаторов (очков), придание протезу возможности передавать мимику пациента.

Поставленный технический результат достигается тем, что на основе объемного сканирования лицевого дефекта пациента и лица близкого родственника проводится цифровая обработка и объемное компьютерное моделирование утраченного носа, фрезеровка на станке с числовым программным управлением пластикового прототипа экзопротеза носа, его дублирование и отливка экзопротеза носа из силикона с приданием индивидуальных особенностей кожных покровов пациента.

Способ изготовления индивидуального экзопротеза носа заключается в следующем. Путем объемного сканирования получают цифровые модели лица пациента и близкого родственника, а затем сопоставляют их друг с другом. Очерчивают область дефекта лица пациента и совмещают с носом родственника. Проводят объемное компьютерное моделирование утраченного носа пациента. Получившиеся образцы сравнивают с имеющимися фотографиями пациента до получения дефекта. Проводят фрезеровку пластикового прототипа экзопротеза носа на станке с числовым программным управлением. Дублируют прототип экзопротеза носа и получают восковую репродукцию экзопротеза носа, которую припасовывают на область дефекта лица пациента, проводят установку основных внутренних фиксирующих приспособлений. После чего проводят отливку восковой репродукции экзопротеза носа из силикона и придают ему индивидуальные особенности кожных покровов пациента.

Готовый экзопротез носа накладывают и фиксируют на область дефекта лица пациента, назначая дату контрольного осмотра.

Предлагаемый способ изготовления индивидуального экзопротеза носа позволяет за счет высокой точности повторения дефекта, объемного сканирования черт лица близких родственников пациента, спланировать перед началом лечения возможный конечный результат. Моделирование происходит на компьютере с учетом внешних индивидуальных особенностей пациента и его дефекта. Позволяет создать протез, полностью конгруэнтный тканям протезного ложа. Цифровой прототип экзопротеза носа может храниться многие годы и в случае необходимости использоваться повторно. Фрезеровка на станке с числовым программным управлением проводится согласно отмоделированному в электронном виде прототипу. Применяемый для изготовления силикон близок к естественным тканям человека по физическим и эстетическим свойствам, что позволяет исключить применение дополнительных внешних фиксаторов (очки). Он пластичен и повторяет мимику пациента, не позволяя протезу смещаться и обнажать дефект.

Клинический пример.

Пациент К., 54 года, обратился с жалобами на посттравматический дефект лица, связанный с утратой носа. Травма получена при автокатастрофе, около года назад. От проведения хирургического лечения пациент отказался ввиду наличия общесоматических заболеваний, осложняющих возможность положительного успеха операции. Было принято решение о замещении отсутствующего носа пациента при помощи индивидуального экзопротеза носа.

Путем объемного сканирования получили цифровые модели лица пациента и близкого родственника (родного брата). Сопоставили их друг с другом. Очертили область дефекта лица пациента и совместили ее с носом родственника (брата). Провели объемное компьютерное моделирование утраченного носа пациента. Получившиеся образцы сравнили с фотографиями пациента до получения дефекта, сходство получено, изображения на фотографии и экране компьютера идентичны. Провели фрезеровку пластикового прототипа экзопротеза носа на станке с числовым программным управлением. Дублировали прототип экзопротеза носа и получили его восковую репродукцию. Восковую репродукцию экзопротеза носа припасовали на область дефекта лица пациента и провели установку основных внутренних фиксирующих приспособлений. После этого провели отливку восковой репродукции экзопротеза носа из силикона и придали экзопротезу носа из силикона индивидуальные особенности кожных покровов пациента.

Готовый экзопротез носа наложили и фиксировали на область дефекта лица пациента. Пациент удовлетворен полученным результатом полностью. На контрольных осмотрах через 2 недели, месяц, три месяца и год пациент жалоб не предъявляет, конструкции состоятельны в эстетическом и функциональном плане.

Способ изготовления индивидуального экзопротеза носа применен у 7 пациентов, получены положительные результаты. При контрольном обследовании через 1, 3, 6 месяцев и 1 год пациенты жалоб не предъявляют, конструкции состоятельны.

Источники информации

1. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология, М.: «Медицина», 1978. - С.454.

2. Протезирование лица. Изготовление лицевых протезов [Электронный ресурс] /Электрон. дан.; текст. - Режим доступа: http://medicalplanet.sii/stomatologv/609.html, свободный. - Загл. с экрана.

3. Брусов А.Б., Орловский И.П. Эктопротезирование дефектов и деформаций средней зоны лица с использованием силиконовых эластомаров // Стоматология, 2010. -№3. - С.52 - 56.

4. Облегченный протез носа. Протезы орбиты и ушной раковины [Электронный ресурс] /Электрон, дан.; текст.- Режим доступа: http://medicalplanet.su/stomatology/610.html, свободный. - Загл. с экрана.

Способ изготовления индивидуального экзопротеза носа, включающий получение модели маски лица, моделирование части лица из воска, установку фиксирующих приспособлений, отличающийся тем, что на основе объемного сканирования лицевого дефекта пациента и лица близкого родственника проводится цифровая обработка и объемное компьютерное моделирование утраченного носа, фрезеровка на станке с числовым программным управлением пластикового прототипа экзопротеза носа, его дублирование и отливка экзопротеза носа из силикона с приданием индивидуальных особенностей кожных покровов пациента.

Изобретение относится к медицинским устройствам, в частности к устройствам для доставки лекарства. Устройство включает расширяемый элемент, имеющий внешнюю поверхность и выполненный с возможностью контакта внешней поверхности с окружающей тканью.

Средство фиксации медицинского устройства, пригодное для стентов, расширяемых с помощью баллона // 2512816

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средству фиксации медицинского устройства и, в частности, к фиксатору, пригодному для применения со стентом, расширяемым посредством баллона.

Локальная сосудистая доставка ингибиторов mtor в сочетании со стимуляторами рецептора, активируемого пролифераторами пероксисом // 2510654

Изобретение относится к медицинским устройствам, в частности к имплантируемым устройствам для лечения сосудистого заболевания у пациентов с диабетом типа 2. Устройство содержит внутрипросветную каркасную структуру и первый и второй агенты в сочетании, совместно связанные с внутрипросветной каркасной структурой.

Система для доставки саморасширяющегося стента // 2508079

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системе для доставки саморасширяющегося стента. Система для доставки саморасширяющегося стента включает внутреннюю часть, расположенную коаксиально по отношению к наружной части, толкатель, расположенный на проксимальном конце внутренней части, и скользящий элемент, расположенный коаксиально по отношению к внутренней части.

Стент с растягиваемыми элементами // 2506933

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинскому имплантату (стенту) для расширения и поддержания сосуда тела человека с его внутренней стороны.

Способ хирургического лечения кишечных непроходимостей тонкого и толстого кишечника и устройство для его осуществления // 2502482

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для хирургического лечения кишечных непроходимостей тонкого и толстого кишечника. Проводят продвижение эндоскопа по тонкому и толстому кишечнику.

Растущий протез // 2497484

Группа изобретений относится к медицине. Растущий протез содержит заменитель сустава, протезный стержень, стержневой крепежный элемент и предусмотренный для удлинения растущего протеза элемент с соответствующим приводом.

Система и способ стерилизации имплантируемого медицинского устройства // 2497483

Группа изобретений относится к медицине. Способ стерилизации имплантируемого медицинского устройства по первому варианту включает обеспечение имплантируемого медицинского устройства, сконструированного таким образом, чтобы располагаться в брюшной полости пациента.

Энергоснабжение имплантируемых систем ограничения с применением температуры // 2495646

Изобретение относится к медицине. Способ обеспечения питанием имплантируемого ограничивающего устройства включает размещение источника температуры на или около поверхности ткани рядом с передающим элементом, расположенным внутри инъекционного порта имплантируемого ограничивающего устройства, имплантированного пациенту.

Двухбалонная система доставки усеченного стента // 2491038

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в эндоваскулярной хирургии и интервенционной кардиологии для восстановления суженных бифуркационных участков просвета сосудов, а также для лечения артерии при наличии нестабильной атеросклеротической бляшки, для профилактики ее разрыва и острого тромбоза артерии, что является основным этиологическим фактором острого инфаркта миокарда.

Фиксатор медицинского устройства с улучшенными характеристиками сжатия и доставки // 2516555

Группа изобретений относится к медицине. Фиксатор медицинского устройства, выполненного с возможностью нахождения в раскрытом состоянии и сжатом состоянии, имеет часть, присоединяемую к устройству, для присоединения фиксатора к медицинскому устройству, часть в виде шипа и сжимаемую опорную часть, расположенную между частью, присоединяемой к устройству, и частью в виде шипа. В сжатом состоянии сжимаемая опорная часть обеспечивает расположение части в виде шипа и сжимающего средства на расстоянии друг от друга, а в раскрытом состоянии часть в виде шипа находится в зацеплении со стенкой сосуда. Фиксируемое медицинское устройство, выполненное с возможностью нахождения в раскрытом состоянии и сжатом состоянии, содержит медицинское устройство, шип и сжимаемую опорную часть, расположенную между устройством и шипом. В сжатом состоянии сжимаемая опорная часть обеспечивает расположение части в виде шипа и сжимающего средства на расстоянии друг от друга. В раскрытом состоянии часть в виде шипа находится в зацеплении со стенкой сосуда. Медицинское фиксирующее устройство содержит упругий фиксатор, имеющий часть, присоединяемую к устройству, сжимаемую опорную часть и часть в виде шипа. Часть, присоединяемая к устройству, соединена с медицинским устройством. Сжимаемая опорная часть расположена между частью, присоединяемой к устройству, и частью в виде шипа. Упругий фиксатор выполнен с возможностью нахождения в раскрытом состоянии и сжатом состоянии, которое обеспечивается удаляемым сжимающим средством. В сжатом состоянии сжимаемая опорная часть фиксатора находится в контакте с удаляемым сжимающим средством. В раскрытом состоянии часть в виде шипа находится в зацеплении со стенкой сосуда. В сжатом состоянии сжимаемая опорная часть обеспечивает расположение части в виде шипа и сжимающего средства на расстоянии друг от друга. Изобретения обеспечивают облегчение сжатия и удаления средств фиксации, включающих в себя шипы, крючки, хирургические нитки или другие приспособления, используемые для прикрепления устройства к тканям организма человека. 3 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил.

Устройство "орган-на-чипе" // 2517046

Группа изобретений относится к медицине и биологии и может быть использована для культивирования, исследования и тестирования тестовых соединений на тканях, органоидах и нишах стволовых клеток в формате миниатюризированной интегральной схемы. Для этого предложены автономное устройство, способ его изготовления и применения для тестирования тестовых соединений на популяциях клеток, блок питания, а также способы культивирования клеток и органоидов, способ тестирования химических соединений на данных клетках. Автономное устройство «орган-на-чипе» содержит резервуары для подачи среды; секции роста органов с полостями для органов, в том числе, с полостью для стволовых клеток; резервуары для сброса среды. Полость для органов посредством микрожидкостных каналов соединена с резервуаром для подачи среды и резервуаром для сброса среды и может быть соединена и/или содержать датчики. Посредством заявленного автономного устройства осуществляют культивирование клеток и органоидов, путем загрузки суспензии клеток или среза ткани в полости для органов, герметизации данных полостей, а также тестирование тестовых соединений на клетках и органоидах с последующей их микроскопической оценкой и определением параметров среды указанными датчиками. Такое соединение «полости для органов» с резервуаром для сброса среды, объединенного с контролируемым датчиками устройством, обеспечивает долговременное культивирование клеток, в том числе, в живом организме, и возможность перемещения данного устройства без отсоединения жидкостных каналов от внешнего резервуара для сброса, что обеспечивает автономность функционирования устройства и расширение круга его использования в клеточных технологиях. 8 н. и 87 з.п. ф-лы, 8 ил.

Доставка октреотида из сухих лекарственных форм // 2518745

Изобретение относится к медицине и применяется для лечения лиц, страдающих гормональными заболеваниями. Описаны способ и устройство для доставки октреотида пациентам, включающие имплантирование композиции с контролируемым высвобождением для доставки октреотида, причем композиция не требует гидратирования перед имплантацией и при этом композиция необязательно содержит разделительное вещество. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 11 пр., 7 табл., 17 ил.

Костнозамещающий материал // 2518753

Изобретение относится к области медицины, конкретно к материалу для закрытия костных дефектов при реконструктивно-пластических операциях, изготовления костных имплантатов, замещения дефектов при различных костных патологиях. Костнозамещающий материал, содержащий биоразрушаемый и биосовместимый полимер, в качестве остеокондуктивного и биосовместимого полимера содержит полимер полиуретанового ряда, полученный из полиоксипропиленгликоля со средней молекулярной массой 1000, 4,4'-диизоцианатодифенилметана и глицерина. Технический результат от использования изобретения заключается в возможности моделирования сложных поверхностей за счет пластичности материала и склеивания костных фрагментов за счет высоких адгезионных свойств материала к металлу и костной ткани. 3 табл., 4 ил., 2 пр.

Универсальный эндопротез для абдоминопластики (варианты) // 2519638

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для абдоминальной пластики. Эндопротез содержит два слоя, выполненных из пространственно-сшитого полимера методом фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда, один из которых имеет гладкую поверхность, предназначенную для контакта с висцеральными тканями, а другой - перфорированный, между этими слоями содержится полипропиленовая сетка, сцепление трех слоев обеспечивают места склейки фотополимеризующимся клеем, расположенные равномерно по всей площади эндопротеза. Другой эндопротез группы изобретений содержит слой, представляющий собой полипропиленовую сетку и выполненный из пространственно-сшитого полимера методом фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда слой, одна поверхность которого гладкая и предназначена для контакта с висцеральными тканями, а другая поверхность содержит грибообразные или крючкообразные выступы, обеспечивающие сцепление с полипропиленовой сеткой. Эндопротез уменьшает риск развития спаечного процесса с висцеральными тканями. 2 н.п.ф., 2 з.п.ф., 5 ил.

Способ закрепления полимерного стента на баллонном катетере // 2519770

Изобретение относится к медицине, в частности к внутрисосудистым стентам для имплантации в живой организм, которые расширяются с помощью накачиваемого баллонного катетера. Способ закрепления полимерного стента на баллонном катетере предусматривает использование приспособления в виде образующей единое целое комбинации цилиндра с внешним диаметром, равным внутреннему диаметру стента, находящегося в исходном состоянии, и примыкающего к одному из оснований цилиндра своим большим основанием, равным диаметру цилиндра, усеченного конуса, в малом основании которого выполнено осевое отверстие. На цилиндре с внешним диаметром, равным внутреннему диаметру стента, размещают стент, находящийся в исходном состоянии. Обматывают стент лентой. Затем поверх ленты обматывают стент виток к витку натянутым эластичным упругим жгутом. В осевое отверстие упомянутого усеченного конуса вставляют катетер со спущенным баллоном. Перемещают стент по конической части на баллон с одновременным извлечением баллона из осевого отверстия в приспособлении со скоростью, равной скорости перемещения стента. Затем помещают указанный баллон с размещенным на нем стентом в печь, где подвергают нагреву до температуры, обеспечивающей переход материала стента в пластическое состояние. После чего охлаждают и удаляют жгут и ленту. Изобретение направлено на обеспечение значительных деформаций полимерных тонкостенных стентов в радиальном направлении без нарушений их внешней геометрической формы. 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Маркер и стент // 2521351

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к маркеру, который полезен для подтверждения положения стента (устройства для реконструкции просвета органа) внутри человеческого тела средством распознавания, например, включающим в себя рентгенографическое устройство, в процессе установки стента внутри человеческого тела, и к стенту, снабженному таким маркером. Маркер для подтверждения положения стента, сформированного из проволок, внутри человеческого тела. Стент имеет основную проволоку стента, сформированную в форме зигзага, и трубку, которая изготовлена из сырьевого материала, который может распознаваться средством распознавания, посажена на зигзагообразную возвратную секцию основной проволоки стента и/или окрестность возвратной секции. Возвратная секция имеет изогнутую секцию, сформированную в изогнутой форме, и параллельную секцию, которая является непрерывной с изогнутой секцией, и трубка посажена на параллельную секцию. Во втором варианте выполнения маркера для подтверждения положения стента трубка посажена на каждую из основных проволок стента, конфигурирующих зигзагообразную возвратную секцию и/или окрестность возвратной секции, и/или посажена так, чтобы удерживать каждую из основных проволок стента вместе. Изобретение имеет простую конфигурацию; достоверно подтверждает положение стента, когда стент установлен в целевой пораженной болезнью части, что является полезным; обеспечивает высокую безопасность стента; и преимущественно используется для прибора, который выполняет рентгенографию для подтверждения положения маркера внутри человеческого тела. 3 н. и 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Медицинские устройства и способы, включающие полимеры, содержащие биологические активные вещества // 2521395

Изобретение относится к медицинским устройствам, способным высвобождать биологически активные вещества. Имплантат представляет собой насыщенное лекарством полимерное устройство, например, в виде стержня, разработанное для контроля высвобождения биологически активного вещества клонидина или его производных, таких как клонидин HCl, в течение длительного периода времени, например в течение 2 месяцев, 3 месяцев, 4 месяцев и даже 4,5 месяцев. Указанный полимер предпочтительно представляет собой биодеградируемый полимер, такой как сополимер полилактида с гликолидом или смесь полимолочная кислота/полилактид. Сложность при использовании солевых форм HCl лекарственных средств, таких как клонидин, состоит в контроле высвобождения лекарственного средства, имеющего очень высокую растворимость в воде, вплоть до 4,5 месяцев. Было обнаружено, что с помощью контроля распределения частиц по размеру в порошке лекарства можно обеспечить более однородное распределение лекарства в полимерном носителе и его можно регулировать. Поэтому образование больших агрегатов, вызывающих быстрое высвобождение лекарства, может быть исключено. 4 з.п. ф-лы, 10 ил., 8 пр.

Устройство для передачи лекарственных веществ на стенку кровеносного сосуда // 2521690

Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии, и предназначено для передачи лекарственных средств на внутреннюю поверхность сосудистой стенки. Устройство для передачи лекарственных веществ на внутреннюю поверхность стенки кровеносного сосуда содержит матрицу, выполненную в виде полимерной пленки, покрытой лекарственным веществом и размещенной на гибком каркасе. Матрица и каркас имеют определенные типоразмеры. Также они выполнены с возможностью расположения внутри них ячеистого вязанного металлического временного стента и с возможностью нахождения внутри временного стента надувного баллона с зафиксированными диаметром и длиной и цилиндрической или конической формами при раздувании с высоким давлением или латексного баллона с возможностью заполнения всего внутреннего пространства временного стента при раздувании с невысоким давлением. Изобретение позволяет одновременно осуществить длительную, эффективную передачу лекарства в стенку сосуда при сохраненном кровотоке и эффективном диаметре пораженного сосуда. 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

Устройство для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда // 2521833

Изобретение относится к области медицины, в частности, к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Устройство выполнено в виде полой трубки из нитинола. Трубка имеет боковые отверстия и выполнена с возможностью изменения формы при введении в аневризму и заполнения всего ее внутреннего пространства по окружности, с возможностью подсоединения посредством разъемной полой трубки к датчику давления для измерения давления между сосудистой стенкой и стенкой имплантированного в кровеносный сосуд стента-графта, а также с возможностью подачи лекарственных веществ посредством указанной разъемной полой трубки. Технический результат состоит в обеспечении оценки состояния изолированного пространства аневризматического мешка между сосудистой стенкой аневризмы и стенкой стента-графта после его имплантации.1 ил.