Электрохирургические щипцы

Авторы патента:

ШЭЛЛЕР Даниель (DE)

ХАФНЕР Дитер (DE)

ФИШЕР Клаус (DE)

A61B18/12 - пропусканием электрического тока через ткани, подлежащие нагреванию, например высокочастотными токами

Владельцы патента RU 2522903:

ЭРБЕ ЭЛЕКТРОМЕДИЦИН ГМБХ (DE)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическим щипцам. Щипцы выполнены с первой и второй браншами для захвата полого органа и содержат по меньшей мере один нейтральный электрод на второй бранше, причем часть второй бранши имеет U-образный профиль, а нейтральный электрод расположен на внутренней поверхности U-образного профиля, по меньшей мере один первый коагуляционный электрод и один второй коагуляционный электрод, расположенные на первой бранше для подачи первого тока высокой частоты посредством коагуляционных электродов и нейтрального электрода, причем часть первой бранши имеет перевернутый U-образный профиль, при этом в закрытом состоянии электрохирургических щипцов полый орган зажат между первым коагуляционным электродом и нейтральным электродом и между вторым коагуляционным электродом и нейтральным электродом, по меньшей мере одно режущее устройство, расположенное между коагуляционными электродами, для рассечения полого органа в области разреза. Режущее устройство содержит по меньшей мере один режущий электрод для подачи второго тока высокой частоты, а коагуляционные электроды расположены на таком расстоянии друг от друга, что при подаче первого тока высокой частоты он не протекает через область разреза или имеет в этой области лишь незначительную величину. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств для электрохирургии. 6 з.п.ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к электрохирургическим щипцам согласно ограничительной части п.1 формулы изобретения.

Электрохирургические инструменты в течение многих лет применяют в высокочастотной хирургии для коагуляции или для разрезания биологической ткани. При коагуляции ток высокой частоты пропускают через обрабатываемую ткань и она вследствие коагуляции белка и дегидратации изменяется. При этом ткань стягивается так, что сосуды закупориваются и кровотечение останавливается. После успешной коагуляции ткань можно полностью рассечь, избегая сильных кровотечений.

Из DE 4421822 известен эндоскопический биполярный высокочастотный коагуляционный аппарат с интегрированным режущим устройством, а именно эндоскопические щипцы, состоящие из двух браншей, установленных одна на другой шарнирно и содержащих зевообразующие элементы для захвата ткани. Каждый зевообразующий элемент содержит пару электродов, проходящих вдоль его продольной оси. В закрытом состоянии щипцов электроды расположены против друг друга. При помощи зевообразующих элементов можно захватить ткань и затем подать ток высокой частоты, чтобы ткань между электродами коагулировалась. Посередине между электродами расположено механическое режущее устройство, включающее в себя нож, который после захвата и коагуляции ткани может перемещаться вдоль продольной оси зевообразующих элементов. Нож служит для рассечения коагулированной ткани.

Этот высокочастотный коагуляционный аппарат не всегда обеспечивает удовлетворительные разрезы. Кроме того, режущее устройство требует сложного обслуживания.

Исходя из DE 4421822 задачей настоящего изобретения является создание усовершенствованных электрохирургических щипцов.

Эта задача решена при помощи инструмента, описанного в п.1 формулы изобретения.

В частности, задача решена тем, что в электрохирургических щипцах или электрохирургическом инструменте с первой и второй браншами для захвата полого органа, содержащих:

- по меньшей мере один нейтральный электрод на второй бранше;

- по меньшей мере один первый коагуляционный электрод и один второй коагуляционный электрод, расположенные на первой бранше для подачи первого тока высокой частоты посредством коагуляционных электродов и нейтрального электрода с целью по меньшей мере частичного закупоривания полого органа; и

- по меньшей мере одно режущее устройство, расположенное между коагуляционными электродами, для рассечения по меньшей мере частично закупоренного полого органа в области разреза,

согласно изобретению режущее устройство содержит по меньшей мере один режущий электрод для подачи второго тока высокой частоты посредством режущего электрода и нейтрального электрода, а коагуляционные электроды отстоят друг от друга так, что через область разреза первый ток высокой частоты не протекает или имеет в этой области лишь незначительную величину.

Таким образом, идея настоящего изобретения состоит в том, чтобы вместо механического режущего устройства использовать электрохирургическое режущее устройство. Для этого служит режущий электрод, через который, в сочетании с нейтральным электродом, подается второй ток высокой частоты, параметры которого рассчитаны так, что захваченные ткани или захваченный полый орган рассекаются. Такой подход является проблематичным, поскольку предшествующая коагуляция первым током высокой частоты приводит к высушиванию ткани. Чтобы обеспечить чистый разрез с помощью второго тока высокой частоты, в настоящем изобретении предложено выполнить и ориентировать коагуляционные электроды таким образом, чтобы в области разреза, то есть в области полого органа, где он должен быть рассечен, коагуляция не происходила. Таким образом высушивание ткани в области разреза предотвращается и она сохраняется достаточно хорошо, так что ее можно быстро и эффективно рассечь с помощью второго тока высокой частоты.

Коагуляционные электроды расположены предпочтительно на таком расстоянии друг от друга, что на фазе коагуляции, то есть во время по меньшей мере частичного закупоривания полого органа, ток высокой частоты не протекает через область разреза. Коагуляционные электроды должны быть расположены по меньшей мере на таком расстоянии друг от друга, чтобы даже в течение продолжительного времени ток в области разреза оставался настолько малым, что не вызывал изменений ткани, в особенности нежелательных для разрезания.

Электрохирургические щипцы могут иметь по меньшей мере одну выемку для размещения области разреза при захвате полого органа. Благодаря выемке область разреза при захвате ткани не повреждается или повреждается лишь незначительно. Тем самым согласно изобретению предотвращается механическое повреждение ткани в области разреза перед окончательным рассечением. Механическое повреждение ткани может быть помехой для процесса электрохирургического рассечения.

Электрохирургические щипцы могут содержать по меньшей мере один первый и один второй нейтральные электроды, изолированные друг от друга по меньшей мере на отдельных участках и расположенные каждый соответственно первому и второму коагуляционным электродам. Тем самым каждому коагуляционному электроду может быть предоставлен соответствующий нейтральный электрод. Благодаря такому попарному расположению первого нейтрального электрода с первым коагуляционным электродом и второго нейтрального электрода со вторым коагуляционным электродом, путь первого тока высокой частоты может проходить таким образом, что предотвращается повреждение ткани в области разреза.

Нейтральные электроды расположены предпочтительно непосредственно вблизи коагуляционных электродов. Это означает, что в закрытом состоянии щипцов электроды расположены против друг друга.

Первый и второй нейтральные электроды могут быть выполнены по существу плоскостными и образовывать каждый плоскость. Нейтральные электроды расположены предпочтительно таким образом, что их плоскости пересекаются под углом, в частности под острым углом. Угол, под которым пересекаются плоскости нейтральных электродов, должен быть меньше 150°, в частности меньше 130°, в частности меньше 110° и в частности меньше или равен 80°. Благодаря наклонному положению нейтрального электрода относительно плоскости фиксации полого органа нейтральный электрод действует как электрод с очень малой поверхностью. При коагуляции подается сильный ток, при котором коагулируется пространственно очень ограниченная область органа. Это благоприятно для процесса разрезания при помощи режущего устройства.

В другом варианте коагуляционные электроды могут быть выполнены плоскостными таким образом, что они тоже образуют плоскость. Коагуляционные электроды должны быть расположены так, что их плоскости пересекаются под углом, который должен быть меньше 150°, в частности меньше 130°, в частности меньше 110° и в частности меньше или равен 80°. В одном варианте выполнения этот угол может быть острым. В результате коагуляционные электроды могут быть расположены так, что их рабочая поверхность существенно меньше их фактической поверхности. Это обеспечивает возможность быстрой и эффективной коагуляции. Первый нейтральный электрод расположен предпочтительно параллельно первому коагуляционному электроду, а второй нейтральный электрод - параллельно второму коагуляционному электроду, чтобы коагуляция ткани была оптимальной. Благодаря наклону соответствующей пары электродов происходит особенно благоприятный процесс коагуляции при смыкании браншей и захвате ткани.

Коагуляционные электроды могут иметь малую ширину, в частности менее 3 мм или менее 2 мм. Коагуляционные электроды проходят предпочтительно вдоль продольной оси электрохирургических щипцов, а ширина коагуляционных электродов мала по сравнению с их длиной. Высокочастотная энергия, подаваемая посредством таких явно узких электродов, концентрируется на относительно узком участке полого органа. Поэтому успешная коагуляция может быть достигнута уже по истечении малого времени с момента подачи тока, при этом зона коагуляции расширяется минимально. Благодаря этому ткань в области разреза или в середине щипцов обладает достаточной влажностью и является в достаточной мере электропроводной, чтобы с помощью второго тока высокой частоты можно было быстро и эффективно произвести рассечение.

Первая и вторая бранши могут содержать каждая зевообразующий элемент для захвата органа. Зевообразующие элементы выполнены так, что в закрытом состоянии щипцов они контактируют в контактной области. Контактная область предпочтительно снабжена одним или несколькими изоляторами и потому даже в закрытом состоянии щипцов коагуляционные электроды электрически изолированы от нейтральных электродов. Таким образом можно предотвратить короткие замыкания, которые могут отрицательно повлиять на работу применяемого высокочастотного генератора.

Другие выгодные варианты осуществления изобретения описаны в зависимых пунктах формулы.

Ниже со ссылками на чертежи описаны несколько вариантов осуществления изобретения. На чертежах:

фиг.1 изображает электрохирургические щипцы,

фиг.2 - первый вариант выполнения зевообразующих элементов электрохирургических щипцов, показанных на фиг.1,

фиг.3-6 - следующие варианты выполнения зевообразующих элементов согласно изобретению.

В последующем описании одинаковые и одинаково работающие элементы обозначены одинаковыми цифровыми позициями.

На фиг.1 схематично показаны электрохирургические щипцы 10, состоящие из первой бранши 20 и второй бранши 30, соединенных друг с другом шарнирным соединением 13 с возможностью поворота. На проксимальном конце каждой бранши 20, 30 имеется соответствующая ручка для манипулирования щипцами 10. Проксимальные концы браншей содержат высокочастотные электрические контакты 16, 16', 16" для подключения электрохирургического инструмента, то есть щипцов 10, к высокочастотному генератору. На дистальном конце электрохирургических щипцов 10 находятся первый зевообразующий элемент 25 (часть первой бранши 20) и второй зевообразующий элемент 35 (часть второй бранши 30).

На фиг.2 показан разрез щипцов через зевообразующие элементы 25, 35. В закрытом состоянии щипцов 10 второй зевообразующий элемент 35 по меньшей мере на отдельных участках охватывает первый зевообразующий элемент 25. В этом закрытом состоянии щипцов полый орган, например сосуд 1, может быть зафиксирован между первым зевообразующим элементом 25 и вторым зевообразующим элементом 35. В варианте выполнения, показанном на фиг.2, второй зевообразующий элемент 35 в поперечном сечении имеет скругленный U-образный профиль. Он содержит рамку 33 из неэлектропроводного материала. Вся внутренняя поверхность рамки 33 второго зевообразующего элемента 35 покрыта нейтральным электродом 31, предназначенным для подачи тока высокой частоты. Первый зевообразующий элемент 25 имеет перевернутый U-образный профиль и тоже содержит неэлектропроводную рамку 23, внутренняя поверхность которой покрыта электропроводным материалом. Электропроводный материал выступает за рамку 23 в направлении ко второму зевообразующему элементу 35. Эти выступающие участки образуют первый и второй коагуляционные электроды 21, 21'. В закрытом состоянии щипцов 10 сосуд 1 зажат между первым коагуляционным электродом 21 и нейтральным электродом 31, и между вторым коагуляционным электродом 21' и нейтральным электродом 31. Для закупоривания сосуда 1 на фазе коагуляции можно подавать первый ток высокой частоты. Соответствующее напряжение высокой частоты приложено между коагуляционными электродами 21, 21' и нейтральным электродом 31. Чтобы между коагуляционными электродами 21, 21' не возникало разности потенциалов, они электрически соединены друг с другом. Коагуляционные электроды 21, 21' подключены к высокочастотному генератору через высокочастотный контакт 16'.

Коагуляционные электроды 21, 21' в поперечном сечении находятся на расстоянии друг от друга, так что посередине между ними образуется приемная область или выемка. Даже в закрытом состоянии щипцов 10 сосуд 1 внутри выемки не контактирует с первым зевообразующим элементом 25. В этой области может перемещаться в продольном направлении первого зевообразующего элемента 25 электрический нож 40, чтобы рассекать сосуд 1 после фазы коагуляции. Для этого между электрическим ножом 40 и нейтральным электродом 31 подается высокочастотное напряжение. Пропускаемый второй ток высокой частоты рассекает сосуд 1 в области SB разреза (фаза разрезания).

Хотя в рассмотренном выше варианте выполнения щипцов описано, что процессы коагуляции и разрезания выполняются последовательно, эти процессы могут выполняться одновременно или по меньшей мере с частичным перекрытием во времени.

На фиг.3 показан следующий вариант выполнения щипцов 10 согласно изобретению, в котором элементы 25, 35 зева тоже выполнены в виде U-образного профиля и в виде перевернутого U-образного профиля. Однако концы коагуляционных электродов 21, 21' притуплены по сравнению с вариантом согласно фиг.2 (где они выполнены выпуклыми). Кроме того, второй зевообразующий элемент 35 имеет не один нейтральный электрод 31 с большой поверхностью, а два пространственно разнесенных друг от друга нейтральных электрода 31, 31'. Притупленные концы первого зевообразующего элемента 25 проходят по существу параллельно обоим нейтральным электродам 31, 31', установленным на рамке 33 второй бранши 30. Коагуляционные электроды 21, 21' имеют определенную ширину b, которой они прилегают соответственно к первому нейтральному электроду 31 и ко второму нейтральному электроду 31', имеющим ширину h, в закрытом состоянии щипцов 10. Согласно изобретению, ширина b коагуляционных электродов и ширина h нейтральных электродов должны быть сравнительно малы, чтобы обеспечить интенсивное введение тока высокой частоты в пространственно ограниченную область сосуда 1. Тем самым можно предотвратить высушивание сосуда 1 в области SB разреза.

Согласно варианту выполнения щипцов, представленному на фиг.3, коагуляционные электроды 21, 21' слегка наклонены к горизонтали. Поэтому при закрывании щипцов 10 сосуд 1 контактирует с коагуляционными электродами 21, 21' лишь частично и образуется значительно меньшая рабочая поверхность. Нейтральные электроды 31, 31' предпочтительно тоже наклонены соответственно, как показано на фиг.3.

В варианте выполнения щипцов согласно фиг.4 нейтральные электроды 31, 31' расположены не под коагуляционными электродами 21, 21', а рядом с ними. В закрытом состоянии щипцов 10 коагуляционные электроды 21, 21' непосредственно контактируют с рамкой 33 второго зевообразующего элемента 35. Контакт между нейтральными электродами 31, 31' и коагуляционными электродами 21, 21' отсутствует. Нейтральные электроды 31, 31' расположены на рамке 33 второго зевообразующего элемента 35 так, что коагуляционные электроды 21, 21' находятся рядом с ними при закрытом состоянии щипцов 10. Как только ткань будет зажата, для тока образуется кратчайший путь от боковых областей коагуляционных электродов 21, 21' к нейтральным электродам 31, 31'. Область SB разреза находится между коагуляционными электродами 21, 21', а нейтральные электроды расположены снаружи области, перекрытой первым зевообразующим элементом 25. Тем самым область SB разреза электрически экранирована посредством второго зевообразующего элемента 35, в частности посредством расположенных на нем нейтральных электродов 31, 31'. Вероятность воздействия первого тока высокой частоты на область SB разреза, охваченную вторым зевообразующим элементом 35, крайне мала.

В следующем варианте осуществления изобретения нейтральный электрод 31 расположен посередине между коагуляционными электродами 21, 21' (см. фиг.5). Нейтральный электрод 31 образует ребро, которое проходит в продольном направлении второго зевообразующего элемента 35 и в закрытом состоянии щипцов охвачено первым зевообразующим элементом 25.

В варианте согласно фиг.5 в закрытом состоянии щипцов 10 тоже образуются рабочие поверхности нейтрального электрода 31, расположенные на боковых сторонах. Благодаря этому сосуд 1, который возможно прилегает к ребру в области SB разреза, не повреждается первым током высокой частоты, так как образуются намного более короткие пути для тока, проходящие горизонтально. В варианте согласно фиг.5 ребро установлено плоскостью на по существу плоской рамке 33 второго зевообразующего элемента 35.

В варианте осуществления изобретения согласно фиг.6 часть ребра, проходящего в продольном направлении второго зевообразующего элемента 35, образована рамкой 33. Лишь верхний участок ребра снабжен нейтральным электродом 31. Поэтому нейтральный электрод 31 расположен так, что в закрытом состоянии щипцов 10 непосредственный контакт между коагуляционными электродами 21, 21' и нейтральным электродом 31 отсутствует. Контакт может быть образован лишь через ткань. Таким образом предотвращается короткое замыкание между электродами 21, 21', 31. В закрытом состоянии щипцов участок коагуляционных электродов 21, 21' прилегает к рамке 33 второго зевообразующего элемента 35, так что вся область контакта на стороне второго зевообразующего элемента 35 представляет собой электрический изолятор.

Обозначения

1 - сосуд

10 - электрохирургические щипцы

13 - шарнирное соединение

16, 16', 16" - высокочастотный контакт

20 - первая бранша

21, 21' - коагуляционный электрод

23 - рамка

25 - первый зевообразующий элемент

30 - вторая бранша

31, 31' - нейтральный электрод

33 - рамка

35 - второй зевобразующий элемент

40 - электрический нож

B - ширина коагуляционного электрода

H - ширина нейтрального электрода

SB - область разреза

1. Электрохирургические щипцы с первой браншей (20) и второй браншей (30) для захвата полого органа (1), содержащие:
- по меньшей мере один нейтральный электрод (31, 31') на второй бранше (30), причем часть второй бранши (30) имеет U-образный профиль, а указанный нейтральный электрод (30, 31') расположен на внутренней поверхности U-образного профиля;
- по меньшей мере один первый коагуляционный электрод (21) и один второй коагуляционный электрод (21'), расположенные на первой бранше (20) для подачи первого тока высокой частоты посредством коагуляционных электродов (21, 21') и нейтрального электрода (31), причем часть первой бранши (20) имеет перевернутый U-образный профиль, так что в закрытом состоянии электрохирургических щипцов указанный орган (1) зажат между первым коагуляционным электродом (21) и нейтральным электродом (31) и между вторым коагуляционным электродом (21') и нейтральным электродом (31);
- по меньшей мере одно режущее устройство (40), расположенное между коагуляционными электродами (21, 21'), для рассечения полого органа (1) в области (SB) разреза,
при этом режущее устройство (40) содержит по меньшей мере один режущий электрод для подачи второго тока высокой частоты посредством режущего электрода и нейтрального электрода (31, 31'), а коагуляционные электроды (21, 21') расположены на таком расстоянии друг от друга, что при подаче первого тока высокой частоты он не протекает через область (SB) разреза или имеет в этой области лишь незначительную величину.

2. Электрохирургические щипцы по п.1, отличающиеся тем, что они имеют по меньшей мере одну выемку для размещения области (SB) разреза при захвате полого органа (1).

3. Электрохирургические щипцы по п.1 или 2, отличающиеся тем, что они содержат по меньшей мере один первый и один второй нейтральные электроды (31, 31'), электрически изолированные друг от друга по меньшей мере на отдельных участках и расположенные каждый соответственно первому и второму коагуляционным электродам (21, 21').

4. Электрохирургические щипцы по п.3, отличающиеся тем, что первый и второй нейтральные электроды (31, 31') образуют каждый соответствующую плоскость и расположены так, что эти плоскости пересекаются под острым углом.

5. Электрохирургические щипцы по п.1 или 2, отличающиеся тем, что коагуляционные электроды (21, 21') образуют каждый соответствующую плоскость и расположены так, что эти плоскости пересекаются под острым углом.

6. Электрохирургические щипцы по п.1 или 2, отличающиеся тем, что коагуляционные электроды (21, 21') имеют ширину (b), равную или менее 3 мм, или равную или менее 2 мм.

7. Электрохирургические щипцы по п.1 или 2, отличающиеся тем, что первая и вторая бранши (20, 30) включают зевообразующие элементы, выполненные так, что в закрытом состоянии щипцов они контактируют в контактной области, содержащей изолятор для электрической изоляции коагуляционных электродов (21, 21') от по меньшей мере одного нейтрального электрода (31, 31').

Похожие патенты:

Способ вестибулопластики // 2514344

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для увеличения площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверия полости рта.

Способ удаления опухолей мозга с выделением границ опухоли флуоресцентной диагностикой с одновременной коагуляцией и аспирацией и устройство для его осуществления // 2510248

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение.

Способ электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований // 2508080

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ.

Биполярный радиочастотный абляционный инструмент // 2499574

Группа изобретений относится к хирургическим инструментам, системам и способам абляции злокачественных опухолей. Электрохирургический биполярный абляционный инструмент содержит рукоятку, два электродных узла и два абляционных активных электрода, расположенных на расстоянии 2,2-3,2 мм, параллельно на смещенном расстоянии от рукояточной оси от 10 до 30 мм, под углом около 45°.

Способ электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований // 2494710

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Проводят электрохимический лизис, используя два платиновых электрода.

Катетер для деструкции с баллоном и система катетера для деструкции с баллоном // 2489984

Способ лечения резистентной артериальной гипертонии // 2487686

Изобретение относится к медицине а именно к кардиологии. .

Способ перемешивания и аблационная катетерная система с баллоном // 2487685

Способ электрохимического лизиса внутриглазного новообразования // 2485921

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса внутриглазного новообразования. .

Способ лечения непаразитарных кист печени // 2485907

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения непаразитарных кист печени. .

Плазменный дезинфектор для биологических тканей // 2526810

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для дезинфекции раневых поверхностей биологических тканей и стимулирования процессов их заживления. Плазменный дезинфектор содержит корпус из диэлектрического материала, с установленными на его поверхности высоковольтным и заземленным электродами, расстояние между которыми не менее 50 мм. Внутри корпуса размещены источник постоянного напряжения и высокочастотный преобразователь напряжения c регулятором выходного напряжения. К выходу преобразователя напряжения подсоединены накопительный конденсатор и последовательно соединенные коммутатор, контурный резистор и импульсный трансформатор, входная низковольтная обмотка которого соединена с накопительным конденсатором и контурным резистором, а выходная высоковольтная обмотка которого соединена одним из выходов с ограничительным резистором, который соединен с высоковольтным электродом, а другим с заземленным электродом. Коммутатор выполнен в виде газонаполненного разрядника с величиной пробойного напряжения 100-1000 В, а высоковольтный электрод имеет форму конуса со скруглением на конце с радиусом 2-10 мм. Изобретение обеспечивает повышение стабильности работы устройства при равномерном и эффективном дезинфицирующем воздействии на раневые поверхности. 6 ил.

Способ реализации термоабляции опухоли костей // 2527363

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Определяют место расположения и размер опухоли. Намечают точки для ввода основных и дополнительных нагревателей. Высокотемпературный нагрев (термоабляцию) проводят в два этапа. На первом этапе проводят термоабляцию вокруг опухоли в пределах здоровой ткани кости. Для этого в намеченные точки вокруг опухоли под воздействием ультразвуковых колебаний вводят основные нагреватели, определяя внутреннюю нагреваемую объемную область. После этого проводят первый этап термоабляции при температуре основных нагревателей не менее 65. Заданную температуру стабилизируют в течение всего времени воздействия. На втором этапе проводят полную термоабляцию всей внутренней нагреваемой объемной области ткани кости. Для этого в область кости, заключенную между основными нагревателями, в намеченные точки под воздействием ультразвуковых колебаний вводят дополнительные нагреватели. После этого осуществляют высокотемпературную абляцию при температуре всех (основных и дополнительных) нагревателей не менее 65°C. Заданную температуру нагревателей стабилизируют в течение всего времени воздействия. Способ позволяет обеспечить равномерную и стабильную высокотемпературную абляцию опухоли кости в пределах здоровых тканей, за счет чего снижается вероятность метастазирования и возможность снизить объем хирургического вмешательства. 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ лечения переломов у животных // 2529697

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии и травматологии, и предназначено для лечения опорно-двигательного аппарата. В процессе операции в качестве электрофизического воздействия на открытые кости, надкостницу и окружающие ткани используют факел аргоновой плазмы. По методу аргоноплазменной аблации (АПА) последним обрабатывают собранные костные элементы области перелома, надкостницу, соединительные элементы и окружающие ткани. Для проведения аргоноплазменной аблации зоны переломов используют аргонусиленный высокочастотный электрохирургический аппарат «ФОТЕК ЕА 141», оборудованный электродом для АПА при выходной мощности 35-75 Вт и расходе аргона 4-8 л/мин в режиме «СПРЕЙ». Процесс обработки составляет от 1 до 5 минут, а расстояние от среза электрода до обрабатываемой поверхности выдерживают 5-15 мм. При этом нейтральный электрод электрохирургического аппарата при лечении переломов у животных располагают под телом животного, смачивая электрод физиологическим раствором для обеспечения плотного электрического контакта с телом животного. Способ позволяет, за счет использования аргоноплазменного воздействия на операционное поле, надкостницу и открытые кости, сократить процесс и сроки лечения переломов. 2 з.п.ф-лы, 6 ил.

Способ хирургической декомпрессии орбиты у больных с эндокринными нарушениями // 2530755

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент // 2532364

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическому аппарату. Электрохирургический аппарат включает электрохирургический инструмент, устройство обнаружения и операционный блок. Устройство обнаружения предназначен для обнаружения предопределенной составляющей атмосферы в области участка хирургического вмешательства и содержит датчик светового излучения в участке хирургического вмешательства. Операционный блок может подключаться к инструменту и имеет генератор мощности для обеспечения высокочастотной энергии. В операционном блоке предусмотрены средства для влияния на электрохирургический процесс в зависимости от выходного сигнала устройства обнаружения. Часть устройства обнаружения расположена в проксимальной области электрохирургического инструмента или вне инструмента, и инструмент имеет первый канал для текучей среды, предназначенный для пропуска по нему газа в устройство обнаружения. Средства для влияния на электрохирургический процесс имеют источник текучей среды, предназначенный для подачи текучей среды для электрохирургической операции, подходящей для влияния на электрохирургический процесс, в частности баллон с кислородом или благородным газом или водяной бак для приема воды или водного раствора. Электрохирургический инструмент имеет второй канал для текучей среды, предназначенный для пропуска через него текучей среды для электрохирургической операции для влияния на электрохирургический процесс к дистальному концу инструмента. Датчик светового излучения содержит монохроматический светофильтр или источник монохроматического света и фотодиод для обнаружения излучения от монохроматического светофильтра или источника монохроматического света. Использование изобретения обеспечивает уменьшение степени карбонизации, предотвращение взрыва, уменьшение нежелательных случаев повреждения ткани. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ лечения вросшего ногтя с использованием аппарата "сургитрон" // 2537782

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят резекцию вросшей части тела, корня ногтя. Девитализацию ростковой зоны матрикса осуществляют с помощью радиоволнового электрода. Электрод под углом располагают в угловой области борозды ложа ногтя. Угол к продольной оси ногтевой фаланги не превышает 60°, преимущественно 25°-35°. Угол проекции электрода на аксиальную плоскость не превышает 10°, преимущественно 5°-7°. Способ обеспечивает снижение риска развития рецидивов. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Медицинское ультразвуковое устройство с определением усилия // 2556975

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым средствам для определения усилия. Устройство содержит удлиненный корпус, один или более ультразвуковых преобразователей для генерации акустического излучения, размещенные в области дистального конца корпуса, внутри него, пропускающий элемент, расположенный по ходу лучей акустического излучения, причем пропускающий элемент является по существу прозрачным для акустического излучения. Пропускающий элемент и один или несколько ультразвуковых преобразователей установлены так, чтобы длина акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем варьировалась вместе с контактным усилием, приложенным к области дистального конца. Медицинская система содержит устройство и блок контроллера, соединенный с ним. Блок контроллера определяет длину акустического пути между ультразвуковым преобразователем и пропускающим элементом и контактное усилие по установленной длине акустического пути. Способ работы устройства состоит в генерации акустического излучения посредством приведения в действие одного или нескольких преобразователей, обнаружении отраженного акустического излучения, определении длины акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем по отраженному акустическому излучению и определении контактного усилия по установленной длине акустического пути. Машиночитаемый носитель обеспечивает управление медицинским устройством. Использование изобретения позволяет повысить точность определения контактного усилия. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 11 ил.

Аппликатор и система микроволновой коагуляции // 2562287

Изобретение относится к терапии электромагнитным излучением, а именно к аппликаторам и системам для подведения электромагнитной энергии к месту лечебного воздействия. Микроволновый аппликатор содержит удлиненный корпус аппликатора, имеющий конец введения и присоединительный конец для присоединения к источнику микроволновой энергии, антенну для излучения микроволновой энергии, линию передачи микроволновой энергии, расположенную внутри корпуса аппликатора и имеющую внешнюю поверхность и внутренний проводник и внешний проводник, внешнюю электрически проводящую втулку, продолжающуюся вокруг и с зазором относительно внешней поверхности линии передачи для формирования внешней поверхности и обеспечения пространства для охлаждающей текучей среды, направляющую втулку, электрически проводящий наконечник аппликатора, электрически связанный с внутренним проводником линии передачи, и диэлектрический материал, размещенный между электрически проводящей втулкой и электрически проводящим наконечником. Второй вариант аппликатора отличается наличием одного или более отверстий для впрыскивания текучей среды для охлаждения ткани. Система микроволновой терапии содержит микроволновый генератор, коаксиальный кабель подачи микроволновой энергии, микроволновый аппликатор, контроллер системы для управления работой системы и схему разветвителя микроволновой мощности. Второй вариант системы микроволновой терапии дополнительно включает в себя систему циркуляции охлаждающей текучей среды. Третий вариант системы микроволновой терапии содержит два микроволновых генератора и контроллер системы для управления и координации работой двух микроволновых генераторов. Использование изобретения обеспечивает единообразные и прогнозируемые профили нагревания и абляции, а также эффективное охлаждение стержней аппликаторов. 5 н. и 17 з.п. ф-лы, 20 ил.

Способ профилактики рецидива фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций // 2567920

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций. Для этого на дооперационном этапе вводят амиодарон в дозе 0,6-1,2 г/сут под контролем показателей ЭКГ и ЧСС до достижения суммарной дозы 9,6-10,2 г. При величине интервала QT не более 500 мсек, отсутствии нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии вводят максимальную дозу препарата. В случае наличия нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии после первоначальной суточной дозы дозировку уменьшают ежесуточно на 0,2 г/сут, но не менее 0,6 г/сут, до достижения показателей ЭКГ, соответствующих норме. Одновременно с основным этапом операции выполняют радиочастотную абляцию устьев легочных вен и предсердий. Кроме того, интраоперационно подшивают по два электрода к правому предсердию и правому желудочку и подсоединяют к наружному электрокардиостимулятору. Начиная с интраоперационного периода и далее осуществляют биполярную двухкамерную электрокардиостимуляцию с ЧСС на 10 уд./мин больше собственного ритма под контролем собственного ритма в течение 7-10 дней. После проведения операции продолжают вводить амиодарон внутривенно в дозе 0,4 г/сут в день операции, в дозе 0,2-0,4 г/сут во 2-й день после операции. Далее амиодарон вводят в таблетированной форме перорально в дозе 0,2 г/сут в течение 6 месяцев под контролем ЭКГ. Препарат отменяют при сохранном синусовом ритме и отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики рецидива фибрилляции предсердий за счёт оптимизации сочетанной антиаритмической медикаментозной и электростимулирующей терапии. 2 пр.

Способ удаления слюнных камней из верхнего полюса поднижнечелюстной слюнной железы // 2570962

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении сиалолитиаза. Рассекают ткани подъязычной области непосредственно над слюнным камнем после предварительного мануального поджатая и постоянной фиксации слюнной железы максимально кверху к слизистой подъязычной области. Рассечение тканей подъязычной области и слюнной железы осуществляют игольчатым электродом Г-образной формы электрохирургического аппарата в импульсном режиме «резания-коагуляции». Мощность 7 Вт, экспозиция контакта с рассекаемыми тканями 1-2 сек. Способ позволяет сохранить слюнную железу, исключить большой объем повреждений, обеспечивает мини-инвазивность вмешательства, предотвращает развитие кровотечений за счет особенностей воздействия на ткани электрохирургического аппарата. 2 пр.