Способ резекции почки с опухолью

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Перед резекцией почки с опухолью на паренхиму почки по всей окружности опухоли, отступя 1 см от ее края, накладывают превентивные 8-образные швы. Завязывают швы над паренхимой. Выполняют резекцию в пределах намеченной окружности. После достижения гемостаза ушивают зону резекции почки с захватом ранее наложенных швов. При ушивании зоны резекции почки применяют мышечную прокладку. Способ обеспечивает создание условий меньшей кровоточивости паренхимы, снижение риска пережатия почечной артерии и развития ишемии почки за счет сокращения длительности операции. 1 з.п. ф-лы, 7 ил.

 

Изобретение «Способ выполнения резекции почки с опухолью» относится к медицине, а именно к урологии. При выполнении резекции почки необходимо соблюдение ряда условий: полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, тщательный гемостаз, герметичное ушивание почечной паренхимы. Наиболее часто используется следующая методика: при пережатой почечной артерии выполняется резекция почки с опухолью, прошивание или коагуляция кровоточащих сосудов, восстановление целостности чашечно-лоханочной системы, ушивание почечной паренхимы с применением П-образных или 8-образных швов (Матвеев Б.П., 2011, Novick A. 2011, Hinman F. 2001). Недостаток применяемой методики заключается в следующем: необходимость в большинстве случаев пережатия почечной артерии, что ведет к развитию ишемии паренхимы почки и гибели части функционирующих нефронов, прорезывание паренхимы почки накладываемыми П-образными или 8-образным швами и риск развития кровотечения. Для устранения указанных недостатков разработана следующая методика, схематически представленная на фиг.1:

- вокруг опухоли, отступя около 1 см от ее края, на паренхиму почки по всей окружности опухоли накладывают превентивные 8-образные швы и завязывают над паренхимой (фиг.2-4);

- после наложения швов выполняется резекция почки с опухолью в условиях меньшей кровоточивости паренхимы в пределах намеченной окружности (фиг.5-6);

- после достижения гемостаза, ушивания дефектов чашечно-лоханочной системы (при их наличии) выполняется ушивание ложа опухоли, чаще всего с применением мышечной прокладки;

- наложенные ранее превентивные швы используются при ушивании паренхимы почки в области ложа опухоли - эти нити захватываются в шов, предотвращая прорезывание нитей (фиг.7).

Методика применения превентивных швов позволяет уменьшить интенсивность кровотечения во время выполнения резекции, снизить риск прорезывания тканей при ушивании ложа опухоли, уменьшить длительность операции во время гемостаза, снизить вероятность пережатия почечной артерии.

1. Способ резекции почки с опухолью, обеспечивающий создание условий меньшей кровоточивости паренхимы, снижение риска пережатия почечной артерии и развития ишемии почки, предотвращающий прорезывание нитей при ушивании почки, отличающийся тем, что на паренхиму почки по всей окружности опухоли, отступя 1 см от ее края, накладывают превентивные 8-образные швы, завязывают швы над паренхимой, выполняют резекцию почки с опухолью в пределах намеченной окружности, после достижения гемостаза ушивают зону резекции почки с захватом ранее наложенных швов.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при ушивании зоны резекции почки применяют мышечную прокладку.