Способ дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени

Авторы патента:

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

Владельцы патента RU 2544301:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени состоит в сочетании трансабдоминального ультразвукового исследования с одновременным проведением эндосонографии и компрессионной эластографии печени. При цирротическом характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции 1, 2, 4, 5, 8 сегментов, а именно в нисходящей части, луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе и теле желудка. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR и при коэффициенте разницы от 50 до 100 у.е. ставят диагноз цирроз печени, при коэффициенте разницы более 100 у.е. - цирроз-рак печени. Проведение компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией печени позволяет своевременно и достоверно дифференцировать цирроз и цирроз-рак печени. 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики как референтный метод дифференциального диагноза вместо биопсии.

Известен способ дифференциальной диагностики цирроза печени и цирроз-рака, заключающийся в трансабдоминальном ультразвуковом исследовании эхо-структуры органа, при котором оценивают выраженность диффузных изменений паренхимы печени и изменения портальной системы. При выраженных диффузных изменениях паренхимы печени по типу «цирротической трансформации», деформации портальной системы устанавливают диагноз цирроз или цирроз-рак печени («Атлас по ультразвуковой диагностике в 6-ти томах, Т. 1, Изд-во «ВИДАР», 1996 г. - 124-245 с. (Митьков В.В.). Для дальнейшей дифференциальной диагностики необходимо проведение пункционной биопсии печени.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование не отражает изменения паренхимы печени на ранних стадиях в труднодоступных сегментах печени, таких как 1, 2, 4, 5, 8, тем самым не дает возможности верификации злокачественной патологии или доброкачественной. У пациентов с избыточной массой тела, с узкими межреберными промежутками установка датчиков вызывает определенные сложности в получении правильного результата исследования.

Пункционная биопсия печени обладает рядом недостатков. Это - инвазивность, плохая переносимость пациентами, противопоказания к проведению данной манипуляции, метод недостаточно чувствителен, так как объем исследуемой ткани составляет всего около 1/50000 органа, недостаточно обученный медицинский персонал в проведении биопсии печени, биоптат морфологи могут трактовать по-разному.

Техническим результатом использования изобретения является упрощение и повышение точности дифференциальной диагностики за счет проведения компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией.

Сущность предлагаемого способа дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени состоит в сочетании трансабдоминального ультразвукового исследования с одновременным проведением эндосонографии и компрессионной эластографии печени, при цирротическом характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции 1, 2, 4, 5, 8 сегментов, а именно в нисходящей части, луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе и теле желудка, рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии SR как статистические показатели и при коэффициенте разницы от 50 до 100 у.е. ставят диагноз цирроза печени, при коэффициенте разницы более 100 у.е. - цирроз-рака печени.

Способ осуществляют с помощью ультразвукового аппарата «HITACHI Prerius» и эндоскопа с конвексным датчиком «PENTAX EG 387OUTK».

После установки предварительного клинического диагноза проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование и эндосонографию печени, где уточняют цирротический характер изменений в паренхиме.

Одновременно с эндосонографией печени проводят компрессионную эластографию. При цирротическом характере изменений конвексный датчик устанавливают в нисходящей части, луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе и теле желудка в месте проекции 1, 2, 4, 5, 8 сегментов печени.

По мере движения датчика от зоны к зоне рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии печени SR как статистические показатели, выдаваемые дисплеем аппарата. При коэффициенте разницы от 50 до 100 у.е. ставят диагноз цирроз печени, при коэффициенте разницы более 100 у.е. - цирроз-рак печени.

Пример 1. Больной С., 69 лет, № истории болезни 4598

Госпитализирован в хирургическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 2 февраля 2012 года с предварительным диагнозом: Цирроз печени. В анамнезе имело место злоупотребление алкоголя, но в течение последних 7 лет пациент не употребляет никакие спиртные напитки. Последние 5 лет ежегодно находится на стационарном лечении по поводу цирроза печени, активное течение.

Жалобы: на ноющие боли и тяжесть в правом подреберье, сухость и горечь во рту, тошноту, выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, иктеричность кожных покровов, снижение массы тела в течение месяца.

Объективно: кожные покровы иктеричны, тургор снижен, в легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, край печени плотный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,0 см.

Общий анализ крови: анемия легкой степени тяжести, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 47 мм/ч.

Общий анализ мочи: лейкоцитурия.

Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCVAg отр.)

Биохимический анализ крови: общий белок 64 г/л, билирубин 18 мкм/л, АЛТ 158 ЕД/л, ACT 111 ЕД/л, ЩФ 133 ЕД/л, ГГТ 104 ЕД/л, альбумин - 27 г/л, железо - 5,9 мкмоль/л.

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование печени

Заключение: Размеры печени: правая доля - 172×154 мм, левая доля - 103×105 мм. Гепатоспленомегалия. Очаговые образования паренхимы печени (мелкоузловой цирроз), выраженные диффузные изменения паренхимы печени по типу цирротической трансформации, расширение v.portae и v.lienalis.

Эндосонография печени проводилась по стандартной методике с последовательным позиционированием конвексного датчика эндоскопа в проекции 1, 2, 4, 5, 8 сегментов печени, а именно в нисходящей части, луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе и теле желудка.

Заключение: эндосонографические признаки выраженных диффузных изменений паренхимы печени, очаговые образования паренхимы по типу узлов-регенератов.

Одновременно с эндосонографией печени проводили компрессионную эластографию. При этом были получены следующие коэффициенты разницы SR: в 1, 2 сегментах печени 119-204 у.е., в 4, 5 - 137-172 у.е., в 8 - 155 у.е. Коэффициент разницы свидетельствовал о циррозе-раке печени.

Референтным методом для проверки полученных данных по эластографии печени явился метод пункционной биопсии печени с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Гистологическое исследование биоптата.

Заключение. В присланном материале из ткани печени (пункционная биопсия) морфологическая картина: дистрофия (3 балла), некроз (4 балла), выраженный фиброз (4 балла), а также морфологическая картина гепатоцеллюлярного рака печени (стекло №198752). Данные морфологического исследования подтверждают диагноз цирроз-рак печени.

Пример 2. Больной Ч., 53 года, № истории болезни 2583

Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 17 июля 2012 года с предварительным диагнозом: Цирроз-рак печени. В анамнезе - злоупотребление алкоголем.

Жалобы: на слабость, недомогание, тошноту, умеренную диспепсию, тяжесть и боли в правом подреберье, телеангиоэктазии верхнего плечевого пояса. Печеночные ладони. Из анамнеза известно, что злоупотребляет суррогатами алкоголя более 10 лет.

Объективно: Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце - тоны приглушены, границы левой относительной сердечной тупости расширены (алкогольная кардиомиопатия). Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень увеличена, + 2,6 см из-под края правой реберной дуги, пальпируемый край печени бугристый.

Общий анализ крови: лейкопения, анемия средней степени тяжести, СОЭ 18 мм/ч.

Общий анализ мочи: протеинурия.

Биохимический анализ крови: общий белок 61 г/л, билирубин 49 мкм/л, АЛТ 204 ЕД/л, ACT 116 ЕД/л, ЩФ 121 ЕД/л, ГТТ 106 ЕД/л.

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование печени

Заключение. Размеры печени: правая доля 169×167, левая доля -97×101. Размеры v.portae 13,5 - деформирована. Очаговые образования 4, 5 сегментов печени 25 мм × 34 мм, 21 мм × 43 мм, гиперэхогенные, с четкими, ровными контурами. Заключение: Выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Гепатомегалия. Расширение и деформация v.portae. Очаговые образования печени (метастазы).

Заключение: эндосонографические признаки выраженных диффузных изменений паренхимы печени, очаговые образования паренхимы (вероятнее метастаз).

Одновременно с эндосонографией печени проводили компрессионную эластографию. Были получены следующие коэффициенты разницы SR: в 1, 2 (прицельно) сегментах печени 68-88 у.е., в 4 (прицельно), 5 - 71-57 у.е., в 8 - 59 у.е. Коэффициент разницы подтвердил диагноз цирроза печени.

Референтным методом для проверки полученных данных по компрессионной эластографии печени при эндосонографии явился метод пункционной биопсии печени с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Гистологическое исследование биоптата.

Заключение. В присланном материале из ткани печени (пункционная биопсия) морфологическая картина: дистрофия (2 балла), некроз (3 балла), выраженный фиброз (4 балла) и выраженная преимущественно лимфоидная инфильтрация (4 балла) (стекло №178903). Данные морфологического исследования подтверждают диагноз цирроза печени.

В городском отделении диагностических исследований и малоинвазивных вмешательств при ОГБУЗ «Клиническая больница №1» предложенный способ дифференциальной диагностики заболеваний печени применен у 32 больных с циррозом и циррозом- раком печени. Из них у 18 пациентов из гастроэнтерологического отделения, и у 9 - из хирургического, был поставлен диагноз цирроза печени (коэффициент разницы SR составлял от 50 до 100 у.е.); у 4-х человек, находившихся на госпитализации в гастроэнтерологическом отделении, поставлен диагноз цирроз-рак печени (коэффициент разницы SR - более 100 у.е.).

Полученные данные проверялись референтным методом в гастроэнтерологии и хирургии: пункциями печени под ультразвуковым контролем у 21 из 32 пациентов (9 пациентов имели противопоказания к проведению биопсии печени, 2 - отказались от манипуляции). Данные имели статистически достоверную корреляционную связь между гистологическим заключением и данными компрессионной эластографии при эндосонографии выявленных изменений в печени.

Таким образом, сочетание трансабдоминального ультразвукового исследования и компрессионной эластографии с одновременным проведением эндосонографии печени позволяет своевременно и достоверно дифференцировать цирроз и цирроз-рак печени. Способ отличается простотой, является малоинвазивным и достоверным, не требует проведения биопсии, хорошо переносится больными и может найти широкое применение в клинической практике.

Способ дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени, включающий трансабдоминальное ультразвуковое исследование, отличающийся тем, что дополнительно проводят эндосонографию одновременно с компрессионной эластографией печени, последовательно устанавливая конвексный датчик в месте проекции 1, 2, 4, 5, 8 сегментов, а именно в нисходящей части, луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе и теле желудка, рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии (SR) и при коэффициенте разницы от 50 до 100 у.е. ставят диагноз цирроз печени, при коэффициенте разницы более 100 у.е. - цирроз-рак печени.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, гастроэнтерологии и ультразвуковой (УЗ) диагностике детского возраста. Пациенту с признаками нарушения акта дефекации и/или акта мочеиспускания проводят УЗ-трансперинеальное исследование в положении на левом боку, датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, который в процессе работы для улучшения визуализации исследуемых органов последовательно смещают: у мальчиков до корня мошонки, у девочек до преддверия влагалища, сканирование проводят в двух перпендикулярных проекциях - продольной и продольно-косой, при продольном сканировании проводят исследования прямой кишки и перианальной области, детально оценивают эхографическую анатомию анального канала и шейки мочевого пузыря с уретрой, состояние ампулы прямой кишки, измеряют длину и ширину анального канала, определяют наличие и сохранность анальных сфинктеров: внутреннего и наружного, измеряют их толщину, величину аноректального угла, оценивают скорость кровотока в сосудах аноректальной зоны, на границе перехода ампулы прямой кишки в анальный канал датчик располагают в продольно-косой проекции и определяют ветвь пуборектальной петли, измеряют ее толщину, при исследовании мочевого пузыря измеряют длину и ширину шейки с уретрой, величину заднего уретро-везикального угла, причем исследования проводят в покое и при функциональной пробе Вальсальвы с натуживанием и функциональной пробе с удерживанием путем волевого сокращения промежности, определяя направление движения шейки мочевого пузыря: кпереди к симфизу или кзади к крестцу, полученные показатели сравнивают с нормой и по установленным признакам диагностируют вариант дисфункции прямой кишки и/или мочевого пузыря с учетом количественных значений упомянутых признаков, приведенных в формуле изобретения.

Способ комплексной оценки показаний к назначению кардиометаболической терапии при инфекционных заболеваниях // 2539990

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей.

Способ ранней диагностики внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров // 2539015

Изобретение относится к области ветеринарной медицины, в частности к ветеринарному акушерству, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров.

Способ формирования аппаратной перкуссии // 2538172

Изобретение относится к медицине и предназначено для расширения диагностических возможностей перкуссионных исследований. Способ формирования аппаратной перкуссии включает в себя операцию выполнения коротких ударов по плессиметру, который располагают на теле человека, и регистрацию акустического отклика на удар с помощью микрофона.

Способ ультразвуковой диагностики стадий болезни фрейберга // 2537891

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к лучевой диагностике. Проводят полипозиционное ультразвуковое исследование пораженного сегмента конечности.

Способ определения подвижности атеросклеротической бляшки // 2536785

Изобретение относится к области медицины, а именно функциональной диагностике в кардиологии. Получают серии последовательных кадров ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки в продольном сечении артерии в течение одного сердечного цикла.

Способ ультразвуковой диагностики воспалительных изменений печени и селезенки при туберкулезе у детей // 2535613

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, фтизиатрии и педиатрии. В первом варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование печени.

Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы // 2535410

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эндосонографию и одновременно с последней компрессионную эластографию поджелудочной железы.

Аппарат для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости // 2535405

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения.

Способ диагностики ирритации позвоночной артерии // 2533973

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Способ определения зрелости плода // 2545432

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, может быть использовано для диагностики зрелости плода. Для определения зрелости плода выполняют его ультразвуковое исследование. При этом измеряют в мм ширину коркового вещества надпочечника плода (К) и ширину мозгового вещества надпочечника плода (М) на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника. При значении К/М, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод. В частном случае для измерений выбирают надпочечник, расположенный ближе к датчику ультразвукового аппарата. Способ обеспечивает профилактику осложнений, а также позволяет упростить определение зрелого плода при сохранении его точности за счет выявления единственного показателя, достаточного для этого определения. 1 з.п. ф-лы. 1 табл., 2 пр.

Способ оценки методом ультразвуковой диагностики соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей от 3 до 15 лет // 2546105

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки размера селезенки у детей. Проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с определением ее длины и толщины. Устанавливают критериальный показатель, по которому судят о норме или патологии селезенки. В качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле: S=0,S×l×h+0,5, где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2; l - длина селезенки, см; h - толщина селезенки, см. По полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее в зависимости от возраста и пола ребенка. Исходят из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме. Способ обеспечивает точную, информативную, безопасную ультразвуковую оценку соответствия размера селезенки норме или отклонению от нее у детей, в том числе с отклонениями антропометрических показателей от нормы, при одновременном обеспечении возможности установления нормальных или патологических размеров селезенки в динамике. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 7 табл., 3 пр.

Система и способ для косметической обработки и визуализации // 2547180

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой косметической обработки. Система для эстетической визуализации и обработки содержит ручной зонд, включающий первое управляющее устройство, обеспечивающее ультразвуковую визуализацию, второе управляющее устройство, обеспечивающее обработку ультразвуком, перемещающий механизм для направления обработки ультразвуком отдельных тепловых областей воздействия, и сменные преобразующие модули. Перемещающий механизм содержит магнитный соединитель, расположенный между ручным зондом и первым и вторым преобразующими модулями. Способ выполнения косметической процедуры на субъекте осуществляют с использованием системы для эстетической визуализации и обработки. Способ выполнения косметической обработки проводят системой для косметической обработки, содержащей управляющее устройство для управления функцией обработки ультразвуком, и ручной зонд, выполненный с возможностью направления обработки ультразвуком посредством обеспечения линейной последовательности отдельных тепловых областей воздействия и содержащий по меньшей мере первый и второй сменные преобразующие модули, каждый из которых содержит герметичный корпус, заполненный текучей средой с акустически прозрачным элементом, жидкую соединяющую среду и по меньшей мере один ультразвуковой преобразователь. Использование изобретения позволяет повысить эфективность косметической обработки. 8 н. и 27 з.п. ф-лы, 22 ил.

Портативный медицинский ультразвуковой сканер // 2547959

Изобретение относится к диагностическим ультразвуковым медицинским устройствам, в частности к облегченным ультразвуковым сканерам с визуализацией органов и тканей без инвазивного вмешательства. Портативный медицинский ультразвуковой сканер содержит по меньшей мере один приемоизлучающий ультразвуковой датчик, подключенный через разъем для подключения ультразвукового датчика и блок приема-передачи, к центральному компьютеру, шина которого подключена к элементам управления в виде жидкокристаллической сенсорной панели и узла управления, разъемам для подключения внешних устройств ввода-вывода информации и твердотельному устройству хранения информации. Разъем подключения ультразвукового датчика, блок приема-передачи, центральный компьютер, жидкокристаллическая сенсорная панель, узел управления, разъемы и твердотельное устройство хранения информации размещены в общем корпусе, на задней стенке которого имеются ручка-подставка, выполненная с возможностью переноса сканера и его установки при настольном расположении, и кронштейн для крепления на вертикальной стойке, а на передней стенке вертикально размещена жидкокристаллическая сенсорная панель и на наклонном консольном выступе установлен дополнительный узел управления в виде многофункционального устройства ввода, включающего энкодер с регулировочным кольцом, совмещенный с круглой сенсорной панелью, при этом центральный компьютер выполнен с возможностью дублирования сигналов управления на жидкокристаллическую сенсорную панель и узел управления. Изобретение позволяет снизить вероятность ошибки врача. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ диагностики стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом // 2547996

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано при диагностике стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Для этого у пациента исследуют сывороточную концентрацию аспаргиновой аминотрансферазы (ACT). Дополнительно с помощью дуплексного сканирования оценивают диаметр селезеночной вены (ДСВ), а также измеряют массу тела. Полученные значения ACT, ДСВ и массы тела используют для расчета индекса фиброза по формуле: ИФ=-6,31+0,19*АСТ-1,02*ДСВ+0,24*МТ, где ИФ - индекс фиброза, -6,31 - константа, 0,19,-1,02 и 0,24 - коэффициенты показателей, ACT - аспаргиновая аминотрансфераза сыворотки крови (Ед/л), ДСВ - диаметр селезеночной вены (мм), МТ - масса тела (кг). Константа и коэффициенты данной формулы рассчитывают с помощью метода множественной регрессии, при этом в качестве зависимой переменной использован показатель плотности печени по данным ультразвуковой эластографии. При значении полученного индекса фиброза менее 6,3 определяют отсутствие фиброза (стадия F0). Значение индекса фиброза в интервале от 6,3 до 8,3 соответствует первой стадии фиброза (F1). Значение индекса фиброза от 8,4 до 10,8 соответствует второй стадии фиброза (F2). Значение индекса фиброза от 10,9 до 13,9 соответствует третьей стадии фиброза (F3). Значение индекса фиброза более 13,9 соответствует циррозу печени (стадия F4). Способ обеспечивает адекватную дифференцировку стадий фиброза у пациентов с хроническим вирусным гепатитом за счет комплексной оценки биохимических, ультразвуковых и антропометрических параметров. 5 пр.

Способ прогнозирования гипогликемии новорожденного от беременных с сахарным диабетом // 2550282

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике. Для прогнозирования гипогликемии новорожденного от беременных с сахарным диабетом при сроке не менее 36 недель беременности выполняют ультразвуковое исследование плода. Визуализируют поджелудочную железу (ПЖ) в поперечном сечении живота плода. Измеряют ее максимальный передне-задний размер на уровне тела и при его величине более 1,55 см прогнозируют гипогликемию новорожденного. В частном случае для лучшей визуализации ПЖ после выведения поперечного среза живота плода на уровне желудка и внутрибрюшного отдела вены пуповины проводят покачивание и ротацию датчика ультразвукового аппарата. Способ позволяет улучшить раннюю постнатальную адаптацию, предупредить постнатальные осложнения, заболеваемость и смертность, обусловленные гипогликемическими состояниями новорожденных от матерей с сахарным диабетом, путем их своевременной коррекции за счет точного прогноза развития гипогликемии новорожденного начиная с 36 недель беременности. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ ранней диагностики эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа, сочетанного с артериальной гипертензией // 2550729

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии, и может быть использовано при проведении диагностики эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа, сочетанного с артериальной гипертензией. Для этого осуществляют ультразвуковое исследование плечевой артерии. При этом во время ультразвукового исследования определяют просвет плечевой артерии в систолу и в диастолу, проводят пробу реактивной гиперемии и пробу с приемом нитроглицерина. Затем сравнивают величины просвета, полученные до проведения проб и после. На основании степени изменения полученных величин выявляют наличие эндотелиальной дисфункции. При величине диаметра плечевой артерии после пробы реактивной гиперемии менее 12% в систолу и менее 13% в диастолу, а также после приема нитроглицерина, если значения диаметра плечевой артерии в систолу менее 20% и менее 21% в диастолу, определяют дисфункцию эндотелия. Способ обеспечивает выявление поражения сосудистой стенки у данной категории пациентов на самых ранних стадиях. 2 пр.

Способ прогнозирования дистоции плечиков при макросомии плода // 2550939

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных крупным плодом накануне родов проводят ультразвуковое исследование плода. Определяют прямой размер между наиболее отдаленными точками предлежащего сегмента головки плода на уровне сагиттальной плоскости, большой поперечный размер головки плода между наиболее отдаленными точками теменных бугров, поперечный размер плечиков между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков и передне-задний размер груди плода на уровне VII грудного позвонка и основания мечевидного отростка. Рассчитывают коэффициент вероятности дистоции плечиков плода по математической формуле. На основании полученного значения коэффициента прогнозируют возникновение дистоции плечиков плода. Способ позволяет спрогнозировать возникновение дистоции плечиков плода за счет оценки значимых ультразвуковых признаков у плода. 1 табл., 4 пр.

Способ наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей // 2552095

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами. Предварительно перед операцией пациенту с помощью ультразвукового исследования определяют величину внутреннего угла (α) между задними поверхностями рукоятки грудины и ее тела. Выполняют спиралевидную эзофагомиотомию. Отсекают от рукоятки грудины сухожилия грудинных ножек грудино-ключично-сосцевидных мышц. Создают загрудинный туннель. При α<165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края второго ребра. При α>165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края первого ребра. Проводят толстокишечный трансплантат на шею через загрудинный туннель. Накладывают анастомоз конец в конец между шейным отрезком пищевода и толстокишечным трансплантатом. Способ обеспечивает снижение травматичности и послеоперационных осложнений за счет индивидуального подхода к определению объема резекции рукоятки грудины. 2 пр.

Способ диагностики последствий ишемического мозгового инсульта, перенесенного с гипергомоцистеинемией или без гипергомоцистеинемии // 2553183

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета. Рассчитывают значение дискриминантной функции (D). При значении D больше нуля диагностируют последствия ишемического мозгового инстульта (ИМИ), перенесенного с гипергомоцистеинемией (ГГ), при D меньше нуля - последствия ИМИ, перенесенного без ГГ. Способ позволяет повысить достоверность диагностики последствий ИМИ, что достигается за счет комплексного анализа указанных выше показателей. 2 пр.