Способ комплексного лечения хронического бронхита

Изобретение относится к медицине, пульмонологии и может быть использовано для комплексного лечения хронического бронхита. Используют преформированные физические факторы и устраняют с помощью мануальной терапии функциональные блоки грудного отдела позвоночника. В составе комплекса воздействия преформированными физическими факторами используют диадинамотерапию. Вначале определяют наличие дисбаланса тонуса мышц грудной клетки справа и слева и воздействуют на зону расслабления диадинамотерапией по тонизирующей методике с помощью аппарата «Тонус-1», начиная с двухполупериодного непрерывного импульсного тока с частотой 100 Гц 3 мин и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 мин, продолжая однополупериодным ритмическим, 1 с - 1 с пауза, 3 мин и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 мин. Заканчивают на зону напряжения воздействием постизометрической релаксацией мышц спины с предварительным изометрическим напряжением мышц спины. При этом исходное положение больного сидя спиной к врачу, кисти больного сжаты в кулаки и фиксируются на крестце больного. Исходное положение врача стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти врача фиксируются на локтевых суставах больного с выпрямленными руками, спина врача прямая, одна нога врача для упора отставляется назад. На вдохе больного в течение 5 с больной кулаками давит на свой крестец, отводя при этом локти назад и ротируя плечо наружу, положение фиксируется на 7-9 с. На выдохе врач производит пассивное растяжение мышц спины больного, отводя локти больного вперед, ротируя плечо больного кнутри, кулаки пациента при этом остаются на собственном крестце. Прием повторяют 5-6 раз, продолжительность 1-2 мин, 5-6 комплексных процедур по 12-15 мин на курс лечения ежедневно. Способ обеспечивает нормализацию тонуса мышц грудной клетки, улучшает функцию внешнего дыхания, ликвидирует функциональные блоки, что позволяет повысить эффективность комплексного лечения хронического бронхита, улучшению его течения, без обострений, на протяжении длительного времени (до 1 года). 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных с хроническим бронхитом.

Проблема эффективного лечения больных с хроническим бронхитом является актуальной. Включение комплексного лечения больных хроническим бронхитом в период вне обострения уменьшает частоту обострения бронхита.

Известен способ лечения больных бронхитом путем использования физических факторов и мануальной терапии (патент РФ №18011462).

Однако известный способ малоэффективен, т.к. осуществляет только снятие функциональных блоков в грудном отделе позвоночника и не снимает дисбаланс тонуса мышц спины.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ реабилитации больных бронхитом с помощью воздействия физических факторов в комбинации с мануальной терапией (патент РФ №2175251).

Однако известный способ является недостаточно эффективным и не снимает дискоординацию тонуса мышц на симметричных участках грудной клетки. Этот недостаток выявляется после лечения неизменным присутствием триггерных и болезненных участков в различных отделах грудной клетки.

Авторы предлагают высокоэффективный способ комплексного лечения больных хроническим бронхитом в период ремиссии с помощью комплексного лечения с использованием диадинамотерапии и постизометрический релаксации мышц (ПИР) спины.

Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности комплексного лечения больных хроническим бронхитом.

Технический результат достигается тем, что предварительно симметрично слева и справа устанавливают дисбаланс тонуса мышц грудной клетки с последующим воздействием на зону расслабления тонизирующим методом диадинамотерапии с помощью аппарата «Тонус-1», на зону напряжения - редактирующим методом постизометрической релаксации, причем диадинамотерапию назначают на зону расслабления по тонизирующей методике, начиная с двухполупериодного непрерывного импульсного тока с частотой 100 Гц, 3 минуты и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 минуты, продолжая двухпериодный волновой частотой 100 Гц, 8 с - 4 с пауза, 3 минуты и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 минуты, а заканчивают на зону напряжения воздействием постизометрической релаксацией мышц спины с предварительным изометрическим напряжением мышц спины, при исходном положении больного сидя спиной к врачу кисти больного сжаты в кулаки и фиксируются на крестце больного, исходное положение врача стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти врача фиксируются на локтевых суставах больного с выпрямленными руками, спина врача прямая, одна нога врача для упора отставляется назад, на вдохе больного в течение 5 секунд больной кулаками давит на свой крестец, отводя при этом локти больного назад и ротируя плечо больного наружу, положение больного фиксируется на 7-9 секунд, на выдохе больного врач производит пассивное растяжение мышц спины больного, отводя локти больного вперед, ротируя плечо больного кнутри, кулаки пациента при этом остаются на собственном крестце, прием повторяется 5-6 раз, продолжительностью процедуры 1-2 минуты, 5-6 комплексных процедур длительностью 12-15 минут на курс лечения ежедневно.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Больной располагается горизонтально на кушетке лицом вниз. Комплексное лечение проводят с назначением на зону расслабления диадинамотерапии по тонизирующей методике с помощью аппарата «Тонус-1», начиная с двухполупериодного непрерывного импульсного тока с частотой 100 Гц, 3 минуты и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 минуты, продолжая однополупериодным ритмическим 1 с-1 с пауза, 3 минуты и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 минуты, а заканчивают на зону напряжения воздействием постизометрической релаксацией мышц спины с предварительным изометрическим напряжением мышц спины, при исходном положении больного сидя спиной к врачу кисти больного сжаты в кулаки и фиксируются на крестце больного, исходное положение врача стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти врача фиксируются на локтевых суставах больного с выпрямленными руками, спина врача прямая, одна нога врача для упора отставляется назад, на вдохе больного в течение 5 секунд больной кулаками давит на свой крестец, отводя при этом локти больного назад и ротируя плечо больного наружу, положение фиксируется на 7-9 секунд, на выдохе больного врач производит пассивное растяжение мышц спины больного, отводя локти больного вперед, ротируя плечо больного кнутри, кулаки пациента при этом остаются на собственном крестце, прием повторяется 5-6 раз, продолжительностью процедуры 1-2 минуты, 5-6 комплексных процедур длительностью 12-15 минут на курс лечения ежедневно.

Клинический пример 1.

Больной Ю., 34 лет. Находится на диспансерном учете в поликлинике с диагнозом хронический простой бронхит в период ремиссии (последнее обострение было 3 месяца назад).

Жалобы на сухой кашель непостоянный периодичный в дневное и ночное время, необильное отделяемое серозной мокроты, на болезненные ощущения в около лопаточной области. Объективно отмечался сухой кашель с серозной необильной мокротой, ЧД 14 в мин, ЧСС 74 в мин, А/Д 115/70 мм рт. ст.В легких аускультативно выслушивалось жесткое дыхание. Со стороны сердца - без особенностей. Функциональные исследования. По ЭКГ изменения не были отмечены. По ФВД не определялось заметного отклонения показателей (ЖЕЛ 4,4 л, к должному ЖЕЛ 98%; ПТХМ выдоха 4,4 л/сек, к должному ПТХМ 85%; ОФВ в 1 сек 3,9 л, 75%; МВЛ 76 л, к должному 80%). По лабораторным данным признаков активности воспалительного процесса не выявлено (СОЭ 6 мм/час, лейкоциты 5,4 тыс.в мм³).

Мануальная диагностика. В грудном отделе позвоночника определялись функциональные блоки на уровне Th_V, Th_VI, Th_VIII, Th_IX. В этих регионах в симметричных участках отмечался дисбаланс мышечного тонуса: на уровне Th_IV-Th_VI справа - напряжение, слева - расслабление у медиального края лопатки, на уровне Th_VII-Th_IX справа - расслабление, слева - напряжения по паравертебральной линии.

Комплексное лечение заключалось в использовании преформированных физических факторов в виде назначения озокерита аппликационным методом на спину при температуре 50°C, длительностью процедуры 30 минут в количестве 10 сеансов и тепловые ингаляции при температуре 40°C раствора морской соли длительностью 5 минут в количестве 10 сеансов. Мануальная терапия назначалась на области патологических изменений грудного отдела позвоночника с целью ликвидации функциональных блоков в грудных сегментах позвоночника. В лечении патологических зон дисбаланса был использован заявленный метод комплексного лечения. Больной располагается горизонтально на кушетке лицом вниз. Комплексное лечение проводят с назначением на зону расслабления диадинамотерапии по тонизирующей методике с помощью аппарата «Тонус-1», начиная с двухполупериодного непрерывного импульсного тока с частотой 100 Гц, 3 минуты и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 минуты, продолжая однополупериодным ритмическим, 1 с - 1 с пауза, 3 минуты и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 минуты, а заканчивают на зону напряжения воздействием постизометрической релаксацией мышц спины с предварительным изометрическим напряжением мышц спины, при исходном положении больного сидя спиной к врачу кисти больного сжаты в кулаки и фиксируются на крестце больного, исходное положение врача стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти врача фиксируются на локтевых суставах больного с выпрямленными руками, спина врача прямая, одна нога врача для упора отставляется назад, на вдохе больного в течение 5 секунд больной кулаками давит на свой крестец, отводя при этом локти больного назад и ротируя плечо больного наружу, положение фиксируется на 7-9 секунд, на выдохе больного врач производит пассивное растяжение мышц спины больного, отводя локти больного вперед, ротируя плечо больного кнутри, кулаки пациента при этом остаются на собственном крестце, прием повторяется 5-6 раз, продолжительностью процедуры 1-2 минуты, 5-6 комплексных процедур длительностью 12-15 минут на курс лечения ежедневно.

После проведенного лечения клинически отмечалось улучшение состояния больного: прекратился кашель, исчезли болезненные ощущения в окололопаточной области. Без отрицательной динамики оставались функциональные показатели дыхания: ПТХМ выдоха (4,4 л/с; 85% к должному), ОФД за 1 сек (3,9 л, 75% к должному), MBЛ (84 л, 87% к должному). Функциональные блоки в межпозвоночных сочленениях и реберно-позвоночных суставах не определялись. В симметричных зонах дисбаланс тонуса мышц грудной клетки не отмечался.

Осмотр больного через 1 месяц после проведенного комплексного лечения: не регистрировались негативные изменения в состоянии. В отдаленный период после комплексного лечения (3, 6 мес. и 1 год) не было определено ухудшения общего состояния. Обострения хронического бронхита за этот период не регистрировалось.

Таким образом, предложенный способ комплексного лечения способствовал нормализации дисбаланса тонуса мышц в симметричных участках грудной клетки, что привело к улучшению течения хронического бронхита в течение 1 года.

Клинический пример 2.

Больной С, 47 лет. Находился на диспансерном учете в поликлинике с диагнозом хронический обструктивный бронхит в период ремиссии.

Жалобы на сухой кашель непостоянный периодичный в ночное время, необильное отделяемое серозной мокроты, на болезненные ощущения в окололопаточной области и на затрудненный выдох, усиливающейся при физической нагрузке, на холоде и в ночное время. Объективно отмечалось затруднение выдоха и его удлинение относительно вдоха, ЧД 14 в мин, ЧСС 74 в мин, А/Д 115/70 мм рт. ст., в легких аускультативно выслушивалось жесткое дыхание и сухие хрипы, со стороны сердца без особенностей. Функциональные исследования. По ЭКГ изменения не были отмечены. По ФВД определялись заметные отклонения по обструктивному типу (ЖЕЛ 3,0 л, к должному ЖЕЛ 60%; ПТХМ выдоха 2,1 л/сек, к должному ПТХМ 50%; ОФВ в 1 сек 2,0 л, 45%; MBЛ 30 л, к должному 4%). По лабораторным данным признаков активности воспалительного процесса не выявлено (СОЭ 8 мм/час, лейкоциты 5,9 тыс. в мм³).

Мануальная диагностика. В грудном отделе позвоночника определялся гиперлордоз. Функциональные блоки регистрировались на уровне Th_II, Th_III, Th_V, Th_VI, Th_VII, Th_VIII, Th_X, Th_XI. В этих регионах в симметричных участках отмечался дисбаланс мышечного тонуса: на уровне Th_II-Th_III, справа - напряжение, слева - расслабление у медиального края лопатки, на уровне Th_V-Th_VI справа - расслабление, слева - напряжения по паравертебральной линии, на уровне Th_VII-Th_VIII слева - расслабление, справа - напряжение по паравертебральной линии, на уровне Th_X-Th_XI справа - расслабление, слева - напряжение по паравертебральной линии.

Комплексное лечение заключалось в использовании преформированных физических факторов в виде назначения озокерита аппликационным методом на спину при температуре 50°C, длительностью процедуры 30 минут в количестве 10 сеансов и тепловые ингаляции при температуре 40°C раствора морской соли длительностью 5 минут в количестве 10 сеансов. Мануальная терапия назначалась на области патологических изменений грудного отдела позвоночника с целью снятия функциональных блоков в грудных сегментах позвоночника. При лечении патологических зон дисбаланса был использован заявленный метод комплексного лечения. Больной располагается горизонтально на кушетке лицом вниз. Комплексное лечение проводят с назначением на зону расслабления диадинамотерапии по тонизирующей методике с помощью аппарата «Тонус-1», начиная с двухполупериодного непрерывного импульсного тока с частотой 100 Гц, 3 минуты и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 минуты, продолжая однополупериодным ритмическим, 1 с-1 с пауза, 3 минуты и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 минуты, а заканчивают на зону напряжения воздействием постизометрической релаксацией мышц спины с предварительным изометрическим напряжением мышц спины, при исходном положении больного сидя спиной к врачу кисти больного сжаты в кулаки и фиксируются на крестце больного, исходное положение врача стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти врача фиксируются на локтевых суставах больного с выпрямленными руками, спина врача прямая, одна нога врача для упора отставляется назад, на вдохе больного в течение 5 секунд больной кулаками давит на свой крестец, отводя при этом локти больного назад и ротируя плечо больного наружу, положение фиксируется на 7-9 секунд, на выдохе больного врач производит пассивное растяжение мышц спины больного, отводя локти больного вперед, ротируя плечо больного кнутри, кулаки пациента при этом остаются на собственном крестце, прием повторяется 5-6 раз, продолжительностью процедуры 1-2 минуты, 5-6 комплексных процедур длительностью 12-15 минут на курс лечения ежедневно.

После проведенного лечения клинически отмечалось улучшение состояния больного: прекратился кашель, исчезли болезненные ощущения в окололопаточной области, стало ровным дыхание. Нормализовались функциональные показатели дыхания: ПТХМ выдоха (3,9 л/с; 90% к должному), ОФД за 1 сек (3,0 л, 81% к должному) и МВЛ (56 л, 87% к должному). Функциональные блоки в позвоночных сегментах не отмечались. В симметричных зонах дисбаланс тонуса мышц грудной клетки не определялся.

Осмотр больного через 1 месяц после проведенного комплексного лечения не зарегистрировал негативных изменений в состоянии. В отдаленные сроки после комплексного лечения (до 1 года) не было определено ухудшения общего состояния. Обострения бронхита за этот период не отмечалось.

Таким образом, заявленный способ комплексного лечения больных хроническим бронхитом улучшает функцию внешнего дыхания, ликвидирует функциональные блоки и нормализует дисбаланс тонуса мышц на симметричных участках грудной клетки.

Заявляемый способ позволяет с более высокой эффективностью оказывать лечебную помощь больным с хроническим бронхитом в период необострения при наличии у них дискоординации тонуса мышц на симметричных участках грудной клетки; может быть использован в пульмонологических отделениях органов здравоохранения и курортной практике.

Способ лечения хронического бронхита, включающий использование преформированных физических факторов и устранение с помощью мануальной терапии функциональных блоков грудного отдела позвоночника, отличающийся тем, что в составе комплекса воздействия преформированными физическими факторами используют диадинамотерапию, для чего вначале определяют наличие дисбаланса тонуса мышц грудной клетки справа и слева и воздействуют на зону расслабления диадинамотерапией по тонизирующей методике с помощью аппарата «Тонус-1», начиная с двухполупериодного непрерывного импульсного тока с частотой 100 Гц 3 мин и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 мин, продолжая однополупериодным ритмическим, 1 с - 1 с пауза, 3 мин и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 мин, а заканчивают на зону напряжения воздействием постизометрической релаксации мышц спины с предварительным изометрическим напряжением мышц спины, при исходном положении больного сидя спиной к врачу кисти больного сжаты в кулаки и фиксируются на крестце больного, исходное положение врача стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти врача фиксируются на локтевых суставах больного с выпрямленными руками, спина врача прямая, одна нога врача для упора отставляется назад, на вдохе больного в течение 5 с больной кулаками давит на свой крестец, отводя при этом локти больного назад и ротируя плечо больного наружу, положение фиксируется на 7-9 с, на выдохе врач производит пассивное растяжение мышц спины больного, отводя локти больного вперед, ротируя плечо больного кнутри, кулаки пациента при этом остаются на собственном крестце, прием повторяется 5-6 раз, продолжительностью процедуры 1-2 мин, 5-6 комплексных процедур длительностью 12-15 мин на курс лечения ежедневно.