Подслизистый стоматологический эндоэкспандер из натурального латекса и способ его изготовления

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2558475:

Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) (RU)

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека с целью получения аутотрансплататов. Подслизистый стоматологический эндоэкспандер состоит из выполненных из латекса и соединенных между собой тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и инъекционной трубки для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью. Соединенная с замкнутой эластичной баллонной частью инъекционная трубка для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью выполнена герметично закрытой. В качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки используют натуральный центрифугированный вулканизованный латекс. Замкнутая баллонная часть выполнена в плане прямоугольной со скругленными углами. Внутренняя поверхность баллонной части стоматологического эндоэкспандера обработана полиметилсилоксаном. Отношение длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к ее ширине выбрано (2,5-12):1, внутренний диаметр глухой инъекционной трубки выбран 1,5-3,2 мм, а ее длина выбрана от 2,8 до 15,4 мм. Группа изобретений включает также способ изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера, включающий изготовление из латекса его тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и ее соединение с инъекционной трубкой. Изобретения позволяют достигнуть высокой условной прочности и высокой эластичности баллонной части эндоэкспадера, повышенной способности к самозатягиванию инъекционного узла эндоэкспандера при одновременном достаточном обеспечении удобства практического использования эндоэкспандера одного типа-размера для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека в процессе получения аутотрансплататов, а также снизить риск возникновения аллергических реакции. 2 н. и 4 з.п.ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к подслизистому стоматологическому эндоэкспандеру из натурального латекса, и может быть использовано в стоматологии для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека с целью получения аутотрансплататов.

Известен эндоэкспандер, состоящий из выполненных из латекса и соединенных между собой тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и инъекционной трубки для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью (см. патент РФ №2134074, МПК A61B 17/02, 1999 г.).

Однако известный эндоэкспандер при своем использовании имеет следующие недостатки:

- обладает недостаточной эластичностью баллонной части (относительное удлинение при разрыве 400-500%),

- имеет низкую условную прочность при растяжении (20-22 МПа),

- обладает недостаточной способностью к самозатягиванию инъекционного узла эндоэкспандера,

- не в полной мере обеспечивает удобство практического использования для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека в процессе получения аутотрансплататов,

- вызывает в ряде случаев у пациентов аллергические реакции из-за содержащихся в латексе протеинов.

Задачей изобретения является создание способа изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера из натурального латекса.

Техническим результатом является достижение высокой условной прочности и эластичности баллонной части подслизистого стоматологического эндоэкспадера и достижение повышенной способности к самозатягиванию инъекционноой трубки эндоэкспандера при одновременном достаточном обеспечении удобства практического использования эндоэкспандера одного типоразмера для растяжения слизистой и мягких биотканей человека в процессе получения аутотрансплататов. Кроме того, техническим результатом является снижение риска возникновения аллергических реакций.

Технический результат достигается тем, что предложен способ изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера из натурального латекса, включающий изготовление из латекса его тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и ее соединение с инъекционной трубкой, при этом тонкостенную замкнутую эластичную баллонную часть эндоэкспандера изготавливают соединенной заодно с герметичной инъекционной трубкой эндоэкспандера, при этом в качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки используют натуральный центрифугированный вулканизованный латекс, тонкостенную замкнутую эластичную баллонную часть эндоэкспандера выполняют в плане прямоугольной формы со скругленными углами и раздуваемой до овальной формы и изготавливают с использованием комплекта форм на подставках, обеспечивающих получение тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера с выбранным соотношением длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к его ширине (2,5-12):1, с внутренним диаметром герметичной инъекционной трубки 1,5-3,2 мм и ее длиной от 2,8 до 15,4 мм, форму для изготовления баллонной части эндоэкспандера заданного размера с инъекционной трубкой заданного размера погружают в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 14,5-16,5 мас. частей азотнокислого кальция и 2,8-4,0 мас. частей талька, после извлечения формы из коагулянта подсушивают коагулянт на форме при температуре 70°-75°C в течение 120-130 сек, затем баллонную часть формы погружают в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого латекса 56-58%, выдерживают форму в латексе 50-55 сек для формирования латексной пленки толщиной 0,35-0,45 мм, после извлечения формы из латекса ее погружают в раствор коагулянта на основе этилового спирта, содержащего 27-30 мас. частей азотнокислого кальция, затем после извлечения формы из коагулянта подсушивают коагулянт на форме при температуре 65°-75°C в течение 120-140 сек, далее инъекционную часть формы с нанесенным на нее коагулянтом погружают в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 57-58% на 10-12 минут для формирования инъекционной трубки с толщиной стенки латексной пленки 1,4-1,45 мм, форму извлекают из натурального латекса, промывают в проточной воде при комнатной температуре в течение 23-25 часов и высушивают в термостате при температуре 65°-75°C в течение 40-50 минут, затем латексную пленку, сформированную на цилиндрическом выступе формы, скатывают в кольцо, эндоэкспандер снимают с формы через технологическое отверстие, после съема эндоэкспандера с формы кольцо удаляют, выполняют окончательную сушку инъекционной герметично закрытой трубки эндоэкспандера без сушки его баллонной части при температуре 65°-75°C в течение 240-300 минут до полного удаления влаги, затем внутренние поверхности готового эндоэкспандера через технологическое отверстие обрабатывают полиметилсилоксаном, а технологическое отверстие заклеивают латексной пленкой толщиной 0,15-0,2 мм, на одну из наружных поверхностей баллонной части эндоэкспандера с заклеенным технологическим отверстием может быть наклеена сетчатая ткань с предварительно нанесенной на обе ее стороны латексной пленкой, далее готовый эндоэкспандер погружают в хлорную воду с концентрацией активного хлора 0,4 г/л, выдерживают в течение 6-7 минут, удаляют из хлорной воды, остатки которой нейтрализуют в растворе тиосульфата натрия, а эндоэкспандер промывают в проточной воде комнатной температуры в течение 240-250 минут и высушивают. При этом в качестве натурального центрифугированного вулканизованного латекса используют латекс, например, марок «Revultex LR или MR» (латекс Ревультекс LR или MR). При этом баллонную часть эндоэкспандера с инъекционной трубкой изготавливают с использованием форм, состоящих из плоского основания с инъекционной частью в виде цилиндрического стержня и баллонной части с геометрической конфигурацией по форме изготавливаемой баллонной части эндоэкспандера, причем на плоском основании формы закреплен цилиндрический выступ для формообразования технологического отверстия для съема с формы изготовленной тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера с инъекционной трубкой. При этом в качестве наклеиваемой на одну из наружных поверхностей тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера сетчатой ткани используют ткань для фильтрации крови. При этом сетчатую ткань для наклеивания на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера изготавливают предварительным погружением ее в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 35%, после чего смоченную латексом сетчатую ткань накладывают на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера, предварительно смоченную этим же латексом, баллонную часть с сетчатой тканью погружают на 10-12 сек в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 29-31 мас. частей азотнокислого кальция, после извлечения баллонной части из коагулянта подсушивают коагулянт при температуре 65°-75°C в токе горячего воздуха в течение 120-140 сек, далее баллонную часть с нанесенным на сетчатую ткань коагулянтом погружают на 10-12 сек в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого вещества 35%, затем, после извлечения из латекса баллонной части с сетчатой тканью, латексный гель на сетчатой ткани баллонной части промывают в проточной воде в течение 23-25 часов при комнатной температуре и высушивают при температуре 65°-75°C в токе горячего воздуха до полного испарения влаги.

Способ осуществляется следующим образом. Тонкостенную замкнутую эластичную баллонную часть эндоэкспандера изготавливают соединенной заодно с герметичной инъекционной трубкой эндоэкспандера. В качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки используют натуральный центрифугированный вулканизованный латекс, например, марок «Revultex LR или MR» (латекс Ревультекс LR или MR).

Тонкостенную замкнутую эластичную баллонную часть эндоэкспандера выполняют в плане прямоугольной формы со скругленными углами и раздуваемой до овальной формы с использованием комплекта форм на подставках, обеспечивающих получение тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера с выбранным соотношением длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к его ширине (2,5-12):1, с внутренним диаметром герметичной инъекционной трубки 1,5-3,2 мм и ее длиной от 2,8 до 15,4 мм.

Баллонную часть эндоэкспандера с инъекционной трубкой изготавливают с использованием форм, состоящих из плоского основания с инъекционной частью в виде цилиндрического стержня и баллонной части с геометрической конфигурацией по форме изготавливаемой баллонной части эндоэкспандера, причем на плоском основании формы закреплен цилиндрический выступ для формообразования технологического отверстия для съема с формы изготовленной тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера с инъекционной трубкой.

В процессе изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера из натурального латекса форму для изготовления баллонной части эндоэкспандера заданного размера с инъекционной трубкой заданного размера погружают в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 14,5-16,5 мас. частей азотнокислого кальция и 2,8-4,0 мас. частей талька. Затем после извлечения формы из коагулянта подсушивают коагулянт на форме при температуре 70°-75°C в течение 120-130 сек. Баллонную часть формы погружают в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого латекса 56-58%, выдерживают форму в латексе 50-55 сек для формирования латексной пленки толщиной 0,35-0,45 мм. После извлечения формы из латекса ее погружают в раствор коагулянта на основе этилового спирта, содержащего 27-30 мас. частей азотнокислого кальция. Затем после извлечения формы из коагулянта подсушивают коагулянт на форме при температуре 65°-75°C в течение 120-140 сек.

Далее инъекционную часть формы с нанесенным на нее коагулянтом погружают в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 57-58% на 10-12 минут для формирования инъекционной трубки с толщиной стенки латексной пленки 1,4-1,45 мм. Форму извлекают из натурального латекса, промывают в проточной воде при комнатной температуре в течение 23-25 часов и высушивают в термостате при температуре 65°-75°C в течение 40-50 минут. Латексную пленку, сформированную на цилиндрическом выступе формы, скатывают в кольцо, эндоэкспандер снимают с формы через технологическое отверстие, после съема эндоэкспандера с формы кольцо удаляют. Выполняют окончательную сушку инъекционной герметично закрытой трубки эндоэкспандера без сушки его баллонной части при температуре 65°-75°C в течение 240-300 минут до полного удаления влаги. Затем внутренние поверхности готового эндоэкспандера через технологическое отверстие обрабатывают полиметилсилоксаном, а технологическое отверстие заклеивают латексной пленкой толщиной 0,15-0,2 мм.

На одну из наружных поверхностей баллонной части эндоэкспандера с заклеенным технологическим отверстием может быть наклеена сетчатая ткань с предварительно нанесенной на обе ее стороны латексной пленкой. При этом в качестве наклеиваемой на одну из наружных поверхностей тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера сетчатой ткани используют ткань для фильтрации крови. При этом сетчатую ткань для наклеивания на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера изготавливают предварительным погружением ее в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 35%, после чего смоченную латексом сетчатую ткань накладывают на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера, предварительно смоченную этим же латексом, баллонную часть с сетчатой тканью погружают на 10-12 сек в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 29-31 мас. частей азотнокислого кальция, после извлечения баллонной части из коагулянта подсушивают коагулянт при температуре 65°-75°C в токе горячего воздуха в течение 120-140 сек, далее баллонную часть с нанесенным на сетчатую ткань коагулянтом погружают на 10-12 сек в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого вещества 35%, затем, после извлечения из латекса баллонной части с сетчатой тканью, латексный гель на сетчатой ткани баллонной части промывают в проточной воде в течение 23-25 часов при комнатной температуре и высушивают при температуре 65°-75°C в токе горячего воздуха до полного испарения влаги.

Готовый эндоэкспандер погружают в хлорную воду с концентрацией активного хлора 0,4 г/л, выдерживают в течение 6-7 минут, удаляют из хлорной воды, остатки которой нейтрализуют в растворе тиосульфата натрия, а эндоэкспандер промывают в проточной воде комнатной температуры в течение 240-250 минут и высушивают.

Подслизистый стоматологический эндоэкспандер из натурального латекса готов для практического использования.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ изготовления эндоэкспандера, из натурального латекса, отличительными являются:

- изготовление тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера соединенной заодно с герметичной инъекционной трубкой эндоэкспандера,

- использование в качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки натурального центрифугированного вулканизованного латекса,

- выполнение тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера в плане прямоугольной формы со скругленными углами и раздуваемой до овальной формы с использованием комплекта форм на подставках, обеспечивающих получение тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера с выбранным соотношением длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к его ширине (2,5-12):1, с внутренним диаметром герметичной инъекционной трубки 1,5-3,2 мм и ее длиной от 2,8 до 15,4 мм,

- погружение формы для изготовления баллонной части эндоэкспандера заданного размера с инъекционной трубкой заданного размера в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 14,5-16,5 мас. частей азотнокислого кальция и 2,8-4,0 мас. частей талька,

- подсушивание коагулянта после извлечения формы из коагулянта на форме при температуре 70°-75°C в течение 120-130 сек,

- погружение баллонной части формы в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого латекса 56-58%, выдерживание формы в латексе 50-55 сек для формирования латексной пленки толщиной 0,35-0,45 мм, после извлечения формы из латекса ее погружают в раствор коагулянта на основе этилового спирта, содержащего 27-30 мас. частей азотнокислого кальция,

- подсушивание коагулянта после извлечения формы из коагулянта на форме при температуре 65°-75°C в течение 120-140 сек,

- погружение инъекционной часть формы с нанесенным на нее коагулянтом в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 57-58% на 10-12 минут для формирования инъекционной трубки с толщиной стенки латексной пленки 1,4-1,45 мм, форму извлекают из натурального латекса, промывают в проточной воде при комнатной температуре в течение 23-25 часов и высушивают в термостате при температуре 65°-75°C в течение 40-50 минут,

- латексную пленку, сформированную на цилиндрическом выступе формы, скатывают в кольцо, эндоэкспандер снимают с формы через технологическое отверстие, после съема эндоэкспандера с формы кольцо удаляют,

- выполнение окончательной сушки инъекционной герметично закрытой трубки эндоэкспандера без сушки его баллонной части при температуре 65°-75°C в течение 240 - 300 минут до полного удаления влаги,

- обрабатывание внутренней поверхности готового эндоэкспандера через технологическое отверстие полиметилсилоксаном, а технологическое отверстие заклеивают латексной пленкой толщиной 0,15-0,2 мм,

- на одну из наружных поверхностей баллонной части эндоэкспандера с заклеенным технологическим отверстием может быть наклеена сетчатая ткань с предварительно нанесенной на обе ее стороны латексной пленкой, далее готовый эндоэкспандер погружают в хлорную воду с концентрацией активного хлора 0,4 г/л, выдерживают в течение 6-7 минут, удаляют из хлорной воды, остатки которой нейтрализуют в растворе тиосульфата натрия, а эндоэкспандер промывают в проточной воде комнатной температуры в течение 240-250 минут и высушивают,

- использование в качестве натурального центрифугированного вулканизованного латекса латекса, например, марок «Revultex LR или MR» (латекс Ревультекс LR или MR),

- изготовление баллонной части эндоэкспандера с инъекционной трубкой с использованием форм, состоящих из плоского основания с инъекционной частью в виде цилиндрического стержня и баллонной части с геометрической конфигурацией по форме изготавливаемой баллонной части эндоэкспандера, причем на плоском основании формы закреплен цилиндрический выступ для формообразования технологического отверстия для съема с формы изготовленной тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера с инъекционной трубкой,

- использование в качестве наклеиваемой на одну из наружных поверхностей тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера сетчатой ткани для фильтрации крови,

- изготовление сетчатой ткани для наклеивания на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера предварительным погружением ее в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 35%, после чего смоченную латексом сетчатую ткань накладывают на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера, предварительно смоченную этим же латексом, баллонную часть с сетчатой тканью погружают на 10-12 сек в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 29-31 мас. частей азотнокислого кальция, после извлечения баллонной части из коагулянта подсушивают коагулянт при температуре 65°-75°C в токе горячего воздуха в течение 120-140 сек, далее баллонную часть с нанесенным на сетчатую ткань коагулянтом погружают на 10-12 сек в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого вещества 35%,

- промывание после извлечения из латекса баллонной части с сетчатой тканью латексного геля на сетчатой ткани баллонной части в проточной воде в течение 23-25 часов при комнатной температуре и высушивание при температуре 65°-75°C в токе горячего воздуха до полного испарения влаги.

Экспериментальные исследования предложенного способа изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера из натурального латекса показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает изготовление эндоэкспандера с высокой условной прочностью при растяжении (28-30 МПа) и высокой эластичностью баллонной части эндоэкспадера (относительное удлинение при разрыве составляет 950-1000%), обеспечивает достижение повышенной способности к самозатягиванию инъекционной трубки эндоэкспандера при одновременном обеспечении достаточного удобства практического использования эндоэкспандера для растяжения подслизистой и мягких биотканей человека. Кроме того, предложенный эндоэкспандер не вызывал у пациентов аллергические реакции, а также обеспечил при практическом использовании значительное повышение качества жизни пациентов.

Реализация предложенного способа изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера из натурального латекса иллюстрируется следующими практическими примерами.

Пример 1. Изготовили подслизистый стоматологический эндоэкспандер с тонкостенной замкнутой эластичной баллонной частью в плане прямоугольной формы со скругленными углами и раздуваемой до овальной формы с использованием формы, обеспечившей получение тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера шириной 5 мм, длиной 12 мм (выбранное соотношение длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к его ширине составило 2,5:1), с внутренним диаметром герметичной инъекционной трубки 1,5 мм и ее длиной от 2,8 мм.

Тонкостенную замкнутую эластичную баллонную часть эндоэкспандера изготовили соединенной заодно с герметичной инъекционной трубкой эндоэкспандера. В качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки использовали натуральный центрифугированный вулканизованный латекс марки «Revultex LM» (латекс Ревультекс LM).

Баллонную часть эндоэкспандера с инъекционной трубкой изготовили с использованием формы, состоящей из плоского основания с инъекционной частью в виде цилиндрического стержня и баллонной части с геометрической конфигурацией по форме изготавливаемой баллонной части эндоэкспандера, причем на плоском основании формы закреплен цилиндрический выступ для формообразования технологического отверстия для съема с формы изготовленной тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера с инъекционной трубкой.

В процессе изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера из натурального латекса форму для изготовления баллонной части эндоэкспандера заданного размера с инъекционной трубкой заданного размера погрузили в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 15,5 мас. частей азотнокислого кальция и 4,0 мас. частей талька. Затем после извлечения формы из коагулянта подсушили коагулянт на форме при температуре 75°C в течение 125 сек. Баллонную часть формы погрузили в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого латекса 56%, выдержали форму в латексе 55 сек для формирования латексной пленки толщиной 0,40 мм. После извлечения формы из латекса ее погрузили в раствор коагулянта на основе этилового спирта, содержащего 29 мас. частей азотнокислого кальция. Затем после извлечения формы из коагулянта подсушили коагулянт на форме при температуре 70°C в течение 130 сек.

Далее инъекционную часть формы с нанесенным на нее коагулянтом погрузили в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 57% на 10 минут для формирования инъекционной трубки с толщиной стенки латексной пленки 1,40 мм. Форму извлекли из натурального латекса, промыли в проточной воде при комнатной температуре в течение 23 часов и высушили в термостате при температуре 70°C в течение 45 минут. Латексную пленку, сформированную на цилиндрическом выступе формы, скатали в кольцо, эндоэкспандер сняли с формы через технологическое отверстие, после съема эндоэкспандера с формы кольцо удалили. Выполнили окончательную сушку инъекционной герметично закрытой трубки эндоэкспандера без сушки его баллонной части при температуре 70°C в течение 270 минут до полного удаления влаги. Затем внутренние поверхности готового эндоэкспандера через технологическое отверстие обработали полиметилсилоксаном, а технологическое отверстие заклеили латексной пленкой толщиной 0,15 мм.

Готовый эндоэкспандер погрузили в хлорную воду с концентрацией активного хлора 0,4 г/л, выдерживали в течение 6 минут, удалили из хлорной воды, остатки которой нейтрализовали в растворе тиосульфата натрия, а эндоэкспандер промыли в проточной воде комнатной температуры в течение 245 минут и высушили.

Пример 2. Изготовили подслизистый стоматологический эндоэкспандер с тонкостенной замкнутой эластичной баллонной частью в плане прямоугольной формы со скругленными углами и раздуваемой до овальной формы с использованием формы, обеспечившей получение тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера шириной 5 мм, длиной 30 мм (выбранное соотношение длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к его ширине составило 6:1), с внутренним диаметром герметичной инъекционной трубки 2,2 мм и ее длиной от 8,8 мм.

В процессе изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера из натурального латекса форму для изготовления баллонной части эндоэкспандера заданного размера с инъекционной трубкой заданного размера погрузили в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 14,5 мас. частей азотнокислого кальция и 2,8 мас. частей талька. Затем после извлечения формы из коагулянта подсушили коагулянт на форме при температуре 70°C в течение 130 сек. Баллонную часть формы погрузили в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого латекса 58%, выдерживали форму в латексе 50 для формирования латексной пленки толщиной 0,35 мм. После извлечения формы из латекса ее погрузили в раствор коагулянта на основе этилового спирта, содержащего 30 мас. частей азотнокислого кальция. Затем после извлечения формы из коагулянта подсушили коагулянт на форме при температуре 65°C в течение 140 сек.

Далее инъекционную часть формы с нанесенным на нее коагулянтом погрузили в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 58% на 12 минут для формирования инъекционной трубки с толщиной стенки латексной пленки 1,45 мм. Форму извлекли из натурального латекса, промыли в проточной воде при комнатной температуре в течение 25 часов и высушили в термостате при температуре 65°C в течение 50 минут. Латексную пленку, сформированную на цилиндрическом выступе формы, скатали в кольцо, эндоэкспандер сняли с формы через технологическое отверстие, после съема эндоэкспандера с формы кольцо удалили. Выполнили окончательную сушку инъекционной герметично закрытой трубки эндоэкспандера без сушки его баллонной части при температуре 65°C в течение 300 минут до полного удаления влаги. Затем внутренние поверхности готового эндоэкспандера через технологическое отверстие обработали полиметилсилоксаном, а технологическое отверстие заклеили латексной пленкой толщиной 0,2 мм.

На одну из наружных поверхностей баллонной части эндоэкспандера с заклеенным технологическим отверстием наклеили сетчатую ткань с предварительно нанесенной на обе ее стороны латексной пленкой. При этом в качестве наклеиваемой на одну из наружных поверхностей тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера сетчатой ткани использовали ткань для фильтрации крови. При этом сетчатую ткань для наклеивания на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера изготовили предварительным погружением ее в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 35%, после чего смоченную латексом сетчатую ткань наложили на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера, предварительно смоченную этим же латексом, баллонную часть с сетчатой тканью погрузили на 12 сек в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 29 мас. частей азотнокислого кальция, после извлечения баллонной части из коагулянта, подсушили коагулянт при температуре 65°C в токе горячего воздуха в течение 140 сек, далее баллонную часть с нанесенным на сетчатую ткань коагулянтом погружают на 12 сек в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого вещества 35%, затем, после извлечения из латекса баллонной части с сетчатой тканью, латексный гель на сетчатой ткани баллонной части промывают в проточной воде в течение 25 часов при комнатной температуре и высушивают при температуре 75°C в токе горячего воздуха до полного испарения влаги.

Пример 3. Изготовили подслизистый стоматологический эндоэкспандер с тонкостенной замкнутой эластичной баллонной частью в плане прямоугольной формы со скругленными углами и раздуваемой до овальной формы с использованием формы, обеспечившей получение тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера шириной 5 мм, длиной 12 мм (выбранное соотношение длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к его ширине составило 12:1), с внутренним диаметром герметичной инъекционной трубки 3,2 мм и ее длиной от 7,6 мм.

В процессе изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера из натурального латекса форму для изготовления баллонной части эндоэкспандера заданного размера с инъекционной трубкой заданного размера погрузили в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 16,5 мас. частей азотнокислого кальция и 3,5 мас. частей талька. Затем после извлечения формы из коагулянта подсушили коагулянт на форме при температуре 75°C в течение 120 сек. Баллонную часть формы погрузили в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого латекса 57%, выдержали форму в латексе 55 сек для формирования латексной пленки толщиной 0,45 мм. После извлечения формы из латекса ее погрузили в раствор коагулянта на основе этилового спирта, содержащего 27 мас. частей азотнокислого кальция. Затем после извлечения формы из коагулянта подсушили коагулянт на форме при температуре 75°C в течение 120 сек.

Далее инъекционную часть формы с нанесенным на нее коагулянтом погрузили в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 57% на 11 минут для формирования инъекционной трубки с толщиной стенки латексной пленки 1,40 мм. Форму извлекли из натурального латекса, промыли в проточной воде при комнатной температуре в течение 24 часов и высушили в термостате при температуре 75°C в течение 40 минут. Латексную пленку, сформированную на цилиндрическом выступе формы, скатали в кольцо, эндоэкспандер сняли с формы через технологическое отверстие, после съема эндоэкспандера с формы кольцо удалили. Выполнили окончательную сушку инъекционной герметично закрытой трубки эндоэкспандера без сушки его баллонной части при температуре 75°C в течение 240 минут до полного удаления влаги. Затем внутренние поверхности готового эндоэкспандера через технологическое отверстие обработали полиметилсилоксаном, а технологическое отверстие заклеили латексной пленкой толщиной 0,15 мм.

На одну из наружных поверхностей баллонной части эндоэкспандера с заклеенным технологическим отверстием наклеили сетчатую ткань с предварительно нанесенной на обе ее стороны латексной пленкой. При этом в качестве наклеиваемой на одну из наружных поверхностей тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера сетчатой ткани использовали ткань для фильтрации крови. При этом сетчатую ткань для наклеивания на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера изготовили предварительным погружением ее в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 35%, после чего смоченную латексом сетчатую ткань наложили на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера, предварительно смоченную этим же латексом, баллонную часть с сетчатой тканью погрузили на 10 сек в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 31 мас. частей азотнокислого кальция, после извлечения баллонной части из коагулянта, подсушили коагулянт при температуре 65°C в токе горячего воздуха в течение 140 сек, далее баллонную часть с нанесенным на сетчатую ткань коагулянтом погружают на 10 сек в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого вещества 35%, затем, после извлечения из латекса баллонной части с сетчатой тканью, латексный гель на сетчатой ткани баллонной части промывают в проточной воде в течение 23 час при комнатной температуре и высушивают при температуре 65°C в токе горячего воздуха до полного испарения влаги.

1. Подслизистый стоматологический эндоэкспандер, состоящий из выполненных из латекса и соединенных между собой тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и инъекционной трубки для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью, отличающийся тем, что соединенная с замкнутой эластичной баллонной частью инъекционная трубка для наполнения баллонной части инъекционной жидкостью выполнена герметично закрытой, в качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки используют натуральный центрифугированный вулканизованный латекс, замкнутая баллонная часть выполнена в плане прямоугольной со скругленными углами, внутренняя поверхность баллонной части стоматологического эндоэкспандера обработана полиметилсилоксаном, при этом отношение длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к ее ширине выбрано (2,5-12):1, внутренний диаметр глухой инъекционной трубки выбран 1,5-3,2 мм, а ее длина выбрана от 2,8 до 15,4 мм.

2. Подслизистый эндоэкспандер по п. 1, отличающийся тем, что на одной из наружных поверхностей его баллонной части дополнительно может быть наклеена сетчатая ткань с предварительно нанесенной на обе ее стороны латексной пленкой толщиной 0,1-0,15 мм из натурального центрифугированного вулканизованного латекса, при этом в качестве наклеиваемой на баллонную часть сетчатой ткани используют ткань для фильтрации крови.

3. Подслизистый эндоэкспандер по п. 1, отличающийся тем, что в качестве натурального центрифугированного вулканизованного латекса используют латекс, например, марок «Revultex LR или MR» (латекс Ревультекс LR или MR).

4. Способ изготовления подслизистого стоматологического эндоэкспандера, включающий изготовление из латекса его тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части и ее соединение с инъекционной трубкой, отличающийся тем, что тонкостенную замкнутую эластичную баллонную часть эндоэкспандера изготавливают соединенной заодно с герметичной инъекционной трубкой эндоэкспандера, при этом в качестве латекса для баллонной части и герметичной инъекционной трубки используют натуральный центрифугированный вулканизованный латекс, тонкостенную замкнутую эластичную баллонную часть эндоэкспандера выполняют в плане прямоугольной формы со скругленными углами и изготавливают с получением тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера с выбранным соотношением длины прямоугольной баллонной части эндоэкспандера к его ширине (2,5-12):1, с внутренним диаметром герметичной инъекционной трубки 1,5-3,2 мм и ее длиной от 2,8 до 15,4 мм, форму для изготовления баллонной части эндоэкспандера заданного размера с инъекционной трубкой заданного размера погружают в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 14,5-16,5 мас. частей азотнокислого кальция и 2,8-4,0 мас. частей талька, после извлечения формы из коагулянта подсушивают коагулянт на форме при температуре 70°-75°C в течение 120-130 сек, затем баллонную часть формы погружают в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого латекса 56-58%, выдерживают форму в латексе 50-55 сек для формирования латексной пленки толщиной 0,35-0,45 мм, после извлечения формы из латекса ее погружают в раствор коагулянта на основе этилового спирта, содержащего 27-30 мас. частей азотнокислого кальция, затем после извлечения формы из коагулянта подсушивают коагулянт на форме при температуре 65°-75°C в течение 120-140 сек, далее инъекционную часть формы с нанесенным на нее коагулянтом погружают в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 57-58% на 10-12 минут для формирования инъекционной трубки с толщиной стенки латексной пленки 1,4-1,45 мм, форму извлекают из натурального латекса, промывают в проточной воде при комнатной температуре в течение 23-25 часов и высушивают в термостате при температуре 65°-75°C в течение 40-50 минут, затем латексную пленку, сформированную на цилиндрическом выступе формы, скатывают в кольцо, эндоэкспандер снимают с формы через технологическое отверстие, после съема эндоэкспандера с формы кольцо удаляют, выполняют окончательную сушку инъекционной герметично закрытой трубки эндоэкспандера без сушки его баллонной части при температуре 65°-75°C в течение 240-300 минут до полного удаления влаги, затем внутренние поверхности готового эндоэкспандера через технологическое отверстие обрабатывают полиметилсилоксаном, а технологическое отверстие заклеивают латексной пленкой толщиной 0,15-0,2 мм, далее готовый эндоэкспандер погружают в хлорную воду с концентрацией активного хлора 0,4 г/л, выдерживают в течение 6-7 минут, удаляют из хлорной воды, остатки которой нейтрализуют в растворе тиосульфата натрия, а эндоэкспандер промывают в проточной воде комнатной температуры в течение 240-250 минут и высушивают.

5. Способ по п. 4, отличающийся тем, что в качестве натурального центрифугированного вулканизованного латекса используют латекс, например, марок «Revultex LR или MR» (латекс Ревультекс LR или MR).

6. Способ по п. 4, отличающийся тем, что на одну из наружных поверхностей баллонной части эндоэкспандера с заклеенным технологическим отверстием может быть наклеена сетчатая ткан, с предварительно нанесенной на обе ее стороны латексной пленкой, причем в качестве сетчатой ткани используют ткань для фильтрации крови, а сетчатую ткань для наклеивания на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера изготавливают предварительным погружением ее в натуральный латекс с концентрацией сухого латекса 35%, после чего смоченную латексом сетчатую ткань накладывают на поверхность тонкостенной замкнутой эластичной баллонной части эндоэкспандера, предварительно смоченную этим же латексом, баллонную часть с сетчатой тканью погружают на 10-12 сек в коагулянт на основе этилового спирта, содержащий 29-31 мас. частей азотнокислого кальция, после извлечения баллонной части из коагулянта, подсушивают коагулянт при температуре 65°-75°C в токе горячего воздуха в течение 120-140 сек, далее баллонную часть с нанесенным на сетчатую ткань коагулянтом погружают на 10-12 сек в натуральный латекс, разбавленный дистиллированной водой до концентрации сухого вещества 35%, затем, после извлечения из латекса баллонной части с сетчатой тканью, латексный гель на сетчатой ткани баллонной части промывают в проточной воде в течение 23-25 часов при комнатной температуре и высушивают при температуре 65°-75°С в токе горячего воздуха до полного испарения влаги.

Изобретение относится к медицине. Формируют малый «желудочек» объемом 30 мл.

Способ хранения и подготовки к реконструкции костного аутотрансплантата для закрытия дефектов свода черепа у детей // 2558470

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Помещают костный трансплантат, после обработки кости 3% раствором перекиси водорода, в стерильные пакеты и замораживают в воздушной среде при температуре -40°C.

Лечение нефрогенной артериальной гипертензии при неполном удвоении почки // 2558467

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выявляют дисплазированный добавочный сосуд при неполном удвоении почки.

Способ уретропластики // 2558460

Изобретение относится к медицине, хирургии и урологии. В проекции поверхностной артерии выделяют васкуляризированный кожно-фасциальный лоскут.

Способ хирургического лечения аневризматического поражения позвоночной артерии на шейном уровне // 2558457

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Из стандартного передне-бокового разреза кожи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы осуществляют доступ к сосудисто-нервному пучку шеи.

Способ хирургического лечения бронхоплеврального свища, возникшего после полного удаления легкого // 2558455

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении бронхоплеврального свища после полного удаления легкого.

Способ хирургического лечения свищей анального канала // 2558454

Изобретение относится к медицине, проктологии. Определяют направление свищевого хода и местонахождение наружных и внутренних отверстий.

Способ отведения мочи // 2558452

Изобретение относится к медицине, хирургии и урологии. В паховой области формируют кожно-фасциальный лоскут на сосудистой ножке.

Способ дооперационного определения объема операции у больных диффузным токсическим зобом // 2557946

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для дооперационного определения объема операции у больных диффузным токсическим зобом.

Хирургическое устройство с многократно используемой рукояткой // 2557912

Группа изобретений относится к медицине. Лапароскопическое хирургическое устройство содержит съемный инструмент.

Способ увеличения размеров расщепленного экстрофированного мочевого пузыря при полнослойном дефекте и устройство для его осуществления // 2558980

Группа изобретений относится к медицине, урологии. Устройство для увеличения размеров мочевого пузыря выполнено в виде тканевого экспандера с двумя удерживающими элементами в виде лент, в одной из которых выполнено продольное технологическое отверстие, оканчивающихся креплением Velcro. Экспандер устанавливают на мочепузырную площадку, фиксируют его с внешней стороны на уровне поверхности тела. В тканевый экспандер постепенно нагнетают жидкость под давлением до достижения необходимого размера мочевого пузыря. Жидкость нагнетают при первой процедуре в объеме от 15 до 30 мл. Оставляют экспандер на месте на период от 3 до 5 часов. Жидкость удаляют, экспандер снимают. Через сутки процедуру повторяют. Нагнетают объем жидкости, превышающий объем первой процедуры на 1 мл. Процедуры проводят до достижения объема нагнетаемой жидкости от 50 до 70 мл. Способ растяжения экстрофированной мочепузырной площадки обеспечивает увеличение емкости мочевого пузыря при первичной хирургической пластике за счет использования устройства в виде тканевого экспандера, профилактику хирургических осложнений первичной пластики мочевого пузыря при его экстрофии. 2 н.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Способ наложения холедохоэнтероанастомоза // 2558982

Изобретение относится к медицине, хирургии. После удаления панкреатодуоденального комплекса и холецистэктомии рассекают правую боковую стенку общего печеночного протока и левую боковую стенку культи пузырного протока на протяжении от 1 до 1,5 см. На рассеченные участки протоков накладывают изнутри не менее 5 швов. Выполняют соустье между культей пузырного протока и общим желчным протоком. После этого накладывают анастомоз между тощей кишкой и сформированным соустьем диаметром 2-2,5 см. Способ обеспечивает наложение анастомоза с тощей кишкой при узких желчевыводящих протоках и низком впадении пузырного протока в общий печеночный проток, снижает риск несостоятельности анастомоза и развития холангитов. 1 ил.

Способ лечения варикоцеле // 2558984

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, урологии и андрологии. Выполняют лигирование и пересечение яичковой вены в забрюшинном пространстве. После хирургической операции больному проводят региональную лекарственную терапию в области яичка, заключающуюся в проведении блокады семенного канатика введением раствора мексидола в разовой дозе 100 мг и 0,5% новокаина с повторением манипуляции через сутки, общим курсом 3-4 процедуры. Способ позволяет улучшить кровообращение и морфофункциональное восстановления яичек в послеоперационном периоде. 2 ил., 3 табл., 1 пр.

Способ профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните // 2558989

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении профилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации при перитоните. Для этого осуществляют катетеризацию подключичной или яремной вены слева. При этом катетер устанавливают ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол. Во время ревизии брюшной полости в начале операции и при ее промывании в конце операции по катетеру проводят инфузионную озонотерапию. Способ обеспечивает предотвращение интраоперационной лимфогематогенной интоксикации за счет введения озонированных растворов ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в венозный угол, что обуславливает нейтрализацию токсинов, поступающих из него в венозную систему, и предупреждает развитие лимфогематогенной интоксикации во время операций при перитоните. 1 пр.

Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии // 2558998

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине перед имплантологическим лечением. Проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и два ограничивающих операционное поле вертикальных разреза к переходной складке. Вестибулярно отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Проводят два соединяющихся внутри кости под углом 90° продольных пропила костной ткани по вершине альвеолярного гребня и с вестибулярной стороны, отступя книзу от вершины гребня 12 мм. Далее проводят два вертикальных пропила, ограничивающих зону реконструкции и соединяющих края горизонтальных пропилов, отклоняясь на 45° от поверхности кости в наружные стороны. Отделяют образовавшийся костный фрагмент и осуществляют его фиксацию мини-винтами на то же место в новом положении, произведя ротацию блока вдоль его продольной оси на 25-30°. Образовавшееся между костным блоком и донорским участком кости пространство заполняют смесью остеопластического материала и аутостружки. Зону реконструкции сверху перекрывают резорбируемой мембраной. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо. Способ за счет формирования свободного костного фрагмента и фиксации его в новом положении позволяет увеличить ширину альвеолярной части нижней челюсти и тем самым создать оптимальные условия для последующей имплантации и ортопедического лечения. 2 ил., 1 пр.

Способ замещения костного дефекта при новообразованиях метаэпифизарной зоны большеберцовой кости // 2559135

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют пластику двумя трансплантатами, первый из которых размером 8-12 см × 2 см × 1,0-1,5 см вводят в подмыщелковую область горизонтально, параллельно суставной поверхности. Второй трансплантат размером 12-15 cм × 2 см устанавливают вертикально, враспор с первым трансплантатом. При этом в качестве первого трансплантата используют аутотрансплантат, взятый с гребня крыла подвздошной кости, который вводят через окошко в медиальной стенке большеберцовой кости. В качестве второго трансплантата используют комбинированный аутотрансплантат, взятый с малоберцовой кости вместе с сосудистым пучком и участком мышцы сгибателя большого пальца, который проводят к месту пластики подкожно. Способ позволяет улучшить результаты пластики дефекта большеберцовой кости при новообразованиях ее метаэпифизарной зоны, предупредить миграцию пластических материалов, создать условия для успешной регенерации костной ткани. 1 пр.

Способ хирургического лечения уретерогидронефроза и устройство для его осуществления // 2559139

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. По уретре в мочевой пузырь вводят эндоскоп. Визуализируют уретероцеле. Проводят режущий инструмент в рабочий канал эндоскопа. Перед рассечением уретероцеле вводят по уретре в мочевой пузырь устройство для хирургического лечения уретерогидронефроза. Устройство состоит из бранш, соединенных с жесткой трубкой, металлического подвижного элемента в виде спицы, гибкого кожуха. На конце спицы установлены щипцы. После визуализации дистального конца щипцов снимают с них кожух. Щипцами захватывают уретероцеле в средней части передней стенки и поперечно разрезают в области основания на ширину, не превышающую 3 мм. Способ хирургического лечения уретерогидронефроза позволяет улучшить результаты лечения, точность рассечения, избежать риска возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса. 2 н. п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Миниинвазивный хирургический доступ при остеосинтезе переломов диафиза ключицы // 2559144

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами. При этом выполняют два вертикальных разреза: первый - 4 см на расстоянии 2 см от акромиально-ключичного сочленения, второй - 3 см на расстоянии 2,9 см от грудинно-ключичного сочленения. Способ позволяет сохранить ветви надключичного нерва и исключить онемение в области ключицы и в проксимальном отделе плеча, добиться лучшего косметического результата. 4 ил., 4 пр.

Способ хирургического доступа к почке // 2559264

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Осуществляют люмботомический доступ к почке при хирургическом лечении опухоли почки стадии T1aN0M0. Кожный разрез выполняют длиной не более 10 см, продолжая X-е межреберье. Разводят наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы по ходу мышечных волокон без пересечения сосудов и нервов. Конец XI ребра принимают за центр линии разведения в прямой проекции над почечными сосудами. Осуществляют выход на почечную ножку. Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки выполнения открытой резекции почки, обеспечивает подход к сосудам почки без риска формирования миофасциальных дефектов и грубых послеоперационных рубцов. 1 пр., 7 ил.

Способ анестезии при расширенной секторальной резекции молочной железы с подкрыльцово-подлопаточной лимфаденэктомией у пациенток старшей возрастной группы // 2559278

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезии при расширенной секторальной резекции молочной железы с подкрыльцово-подлопаточной лимфаденэктомией у пациенток старшей возрастной группы. Для этого после обработки операционного поля из трех точек у основания молочной железы: стыки верхневнутреннего и верхненаружного, верхне- и нижненаружных, нижненаружного и нижневнутреннего квадрантов, производят инфильтрацию кожи 0,25% раствором новокаина. Затем длинной иглой из намеченных точек в ретромаммарное пространство вводят 40 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны. Дополнительно из четвертой точки: по краю большой грудной мышцы - постепенно изменяя направление иглы, производят инфильтрацию аксиллярной клетчатки. После этого производят инфильтрационную анестезию кожи и подлежащих тканей по контуру удаляемого квадранта. Дополнительно проводят новокаиновую блокаду выделенных грудоспинного нерва и длинного грудного нерва. Способ обеспечивает возможность осуществления лимфаденэктомии без применения общей анестезии за счет проведения инфильтрационной анестезии в сочетании с ретромаммарной новокаиновой блокадой и дополнительной блокадой грудоспинного нерва и длинного грудного нерва. 1 пр.