Устройство для остеотомии

Авторы патента:

A61B17/16 - костедробители; сверла или долота для костей; трепаны

Владельцы патента RU 2584654:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ (RU)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для остеотомии представляет собой плоское медицинское долото, с фигурной режущей кромкой. 3/4 режущей кромки S-образно изогнуто с образованием большего шипа, а оставшаяся 1/4 часть линейно скошена под углом 45 градусов к боковому краю с образованием меньшего шипа. Изобретение позволяет повысить качество остеотомии, а значит и эффективность оперативного лечения ортопедических больных. 1 прим., 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Остеотомия является широко применяемой ортопедической операцией. Целью ее может быть коррекция осевой, ротационной или укорачивающей деформаций сегментов конечностей, резекция ложных суставов, опухолей или очагов деструкции, устранение анкилоза суставов в порочном положении, трепанация, изменение формы и моделирование трубчатых или плоских костей и т.д. Выполняют остеотомию пилами или медицинскими долотами - ударными устройствами с острой режущей кромкой. Медицинское долото - инструмент, имеющий лезвие с одно- или двусторонней заточкой, перпендикулярное оси инструмента, предназначенный для рассечения костных тканей при помощи молотка. Долота непременно входят в хирургические наборы инструментов, применяемых в травматологии и ортопедии. Для их использования необходим специальный хирургический молоток с металлическими накладками. Хирургический молоток изготовлен из нержавеющей стали и состоит из бойка и ручки. Одна сторона бойка - гладкая, а с другой стороны надет колпачок из твердой резины. Режущая кромка долота, испытывающая ударные нагрузки, должна быть достаточно вязкой, чтобы не было трещин и сколов.

Выполняют остеотомию, как правило, с соблюдением биомеханических принципов, т.е. с предварительным планированием и уточнением в анатомическом и функциональном отношениях. Важным моментом при операциях на костях является и техника работы долотом. Когда требуется нанести сильные удары на кость, надо плотно держать долото всей ладонью, что называют метакарпальным держанием долота. Если необходимо тонкое оформление кости, выполнение фигурной остеотомии, получение костной стружки и т.д., долото следует держать пальцами руки - дигитальное держание долота. Для улучшения техники остеотомии и исключения вероятности соскальзывания лезвия долота с округлой и гладкой поверхности кости, по предполагаемой линии остеотомии можно проделать отверстия сверлами различных диаметров.

Аналоги.

По форме рабочей части медицинские долота делят на плоские, желобоватые, ложечные и нейрохирургические (более короткие и с закругленной формой клинка). Для остеотомии трубчатых и плоских костей обычно применяют медицинские долота различных размеров, включая предложенное ранее одним из авторов устройство для линейной остеотомии.

Критика аналогов.

Общими недостатками аналогов являются следующие: многократное преобладание рубящего момента остеотомии над режущим, что может вызвать сминание или растрескивание кости; нередкая вынужденность положения долота под углом к кости, что неудобно для хирурга и чревато соскальзыванием лезвия долота с наклонной плоскости кости; опасность неконтролируемого «провала» лезвия долота с высоким риском повреждения глублежащих тканей, что характерно в том числе и для медицинского долота с косой кромкой, предложенного ранее одним из авторов предлагаемого устройства.

Прототип.

В качестве прототипа выбрано обычное плоское хирургическое долото (остеотом), режущая кромка которого расположена перпендикулярно длиннику инструмента (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - 2-е изд., перераб. и доп. - ДИ «Медицина и физкультура», - София, 1958, - 832. - С. 76-92). Обычно долото устанавливают на кости всею плоскостью его рабочей поверхности и выполняют остеотомию ударами молотка по торцу инструмента. Удары молотка передаются через рабочую часть долота на всю контактирующую с ней площадь костной поверхности.

Критика прототипа.

Наряду с возможностью остеотомии, устройство-прототип имеет существенные недостатки, к которым, в частности, относится то, что в начальном периоде остеотомии, ее рубящий момент многократно преобладает над режущим, что чревато растрескиванием, фрагментацией или сминанием кости. Вероятность данного осложнения особенно реальна при снижении механической прочности кости, например при остеопорозе, остеомаляции различной этиологии, наличии очагов деструкции, при опухолях, остеомиелите и т.д. Для снижения рубящего и усиления режущего момента остеотомии нередко приходится устанавливать лезвие долота под углом к поверхности кости. Данный прием, в свою очередь, сопряжен с опасностью соскальзывания долота с кости, неудобствами для оперирующего хирурга, необходимостью в более широком операционном доступе и больших, чем при традиционном положении долота, размерах операционной раны, уменьшением коэффициента полезного действия (КПД) и нерациональностью остеотомии. Следовательно, устройство-прототип имеет следующие недостатки:

- перпендикулярное положение рабочей поверхности долота к его длиннику обуславливает многократное преобладание рубящего момента остеотомии над режущим, что может вызвать сминание или растрескивание кости, особенно при снижении механической прочности последней;

- низкий КПД остеотомии;

- нередкая вынужденность расположения долота не перпендикулярно, а под углом к кости, что нерационально, неудобно для оперирующего хирурга, сопровождается частым соскальзыванием с наклонной плоскости кости и сопряжено с необходимостью увеличения операционной раны;

- высокая вероятность неконтролируемого «провала» лезвия долота за пределы намеченного с высоким риском повреждения глублежащих тканей.

Цель изобретения - повышение качества остеотомии.

Сущность изобретения

Для повышение качества остеотомии и предупреждения недостатков, присущих прототипу, предлагается устройство (фиг. 1), представляющее собой плоское долото, отличающееся от устройства-прототипа формой лезвия (фиг. 2) (1), а именно фигурностью его режущей кромки (2), ¾ которой S-образно изогнуто и скошено под углом 85-50 градусов по отношению к продольной оси инструмента с образованием большего шипа (3), а оставшаяся ¼ линейно скошена в обратном направлении под углом 45 градусов к продольной оси долота и под прямым углом к S-образной кромке - с образованием меньшего шипа (4). Фигурность режущей кромки (2) лезвия (1) продиктована тем, что благодаря S-образной форме и скошенности большего шипа (3) рабочей поверхности долота при остеотомии исключается соскальзывание лезвия инструмента с округлой гладкой поверхности кости и снижается вероятность надлома, сминания или растрескивания кости, что особенно важно при снижении ее механической прочности (остеопороз, остеомаляция, дегенеративно-дистрофические процессы, наличие очагов деструкции кости и т.д.). Исключение соскальзывания лезвия (1) долота с кости обусловлено тем, что больший шип (3) его при первых же ударах молотка «зарубается» в кость, а уменьшение вероятности надлома и сминания кости - увеличением режущего момента остеотомии с остающимся достаточным рубящим ее моментом. При этом степень увеличения режущего момента остеотомии пропорциональна уменьшению угла скошенности рабочей поверхности долота. Последний может варьировать в диапазоне от 45 до 85 градусов, однако оптимальным углом лезвия долота является угол 55-75 градусов, когда режущий и рубящий моменты остеотомии находятся в относительном равновесии. Меньший шип (4) фигурной кромки (2) долота, составляющий ¼ ширины лезвия инструмента (1), предназначен для исключения опасности его неконтролируемого «провала» за пределы намеченного с высоким риском повреждения глублежащих тканей, а также для лучшего визуального контроля глубины погружения в кость большего шипа (3). Следовательно, больший шип облегчает остеотомию и исключает вероятность соскальзывания долота с гладкой поверхности остеотомируемой кости, а меньший шип - усиливает контроль за глубиной остеотомии и действует в качестве стопора. Кроме того, участок кости между обоими шипами, находящимися друг к другу под прямым углом и как бы охватывающих его с обеих сторон по большему периметру, легче пересекается, что особенно актуально при остеотомии кортикальной пластинки трубчатой кости или ее склерозированных участков.

Пример применения изобретения.

В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение. Больной М., 1991 г. р., поступил в Республиканский ортопедо-травматологический центр в г. Махачкале 11.07.2014 г. с диагнозом: Остеоид-остеома внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости (фиг. 3, а, б). Из анамнеза: болезненность и припухлость по внутренней стороне верхней трети левой голени в области внутреннего мыщелка большеберцовой кости появились без видимой причины полгода назад, с февраля сего года, и имеют тенденцию к прогрессированию.

15.07.2014 г. выполнена операция: Удаление очага остеоид-остеомы внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости. В положении больного на спине с валиком под областью левого коленного сустава произведен линейный продольный разрез кожи по передне-внутренней стороне области верхней трети голени чуть ниже коленного сустава в проекции внутреннего мыщелка большеберцовой кости, длинной 5 см. Рассечена фасция, тупо разведены мышцы и рассечена надкостница, которая экономно отделена в стороны распатором. Над участком наибольшего выбухания несколько шероховатой кортикальной пластинки выполнена окончатая остеотомия при помощи нашего устройства, отличающегося от обычного медицинского долота формой лезвия. Режущая кромка последнего отличается фигурностью: ¾ ее S-образно изогнуто и скошено под углом 85-50 градусов по отношению к продольной оси лезвия с образованием большего шипа, а оставшаяся ¼ линейно скошена в обратном направлении под углом 45 градусов к продольной оси инструмента и под прямым углом к S-образной кромке с образованием меньшего шипа. Благодаря данной форме режущей кромки инструмента при остеотомии было исключено соскальзывание его с поверхности кости и вероятности ее сминания или растрескивания. Обусловлено это было тем, что больший шип инструмента уже при первом же постукивании молотка входил в кость на контролируемую (в том числе и визуально) глубину. При этом степень увеличения режущего момента остеотомии была пропорциональна рубящему, находясь с ним в приблизительном равновесии. Таким образом, больший шип долота облегчал остеотомию и исключал вероятность соскальзывания долота с поверхности кости, а меньший шип - усиливал контроль за глубиной остеотомии. Диаметр остеотомированного «окна» составил около 1,5 см. Костными ложечками и шаровидной фрезой в пределах здоровой губчатой кости выполнено вычерпывание неоднородного содержимого крупноячеистой костной и хрящевой ткани с образованием небольшой костной полости, размерами 1,5×1,5 см (фиг. 4, а, б), умеренно кровоточащей по типу «кровяной росы». Остеотомированная поверхность костного ложа высушена марлевыми тампонами и обработана спиртовым раствором йода. Рана послойно ушита узловыми швами с наложением на нее асептической повязки. По заживлении раны больной выписан на амбулаторное лечение. На контрольном осмотре спустя 2 недели верифицировано полное восстановление опорно-двигательной функцией левой нижней конечности.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа.

Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для остеотомии являются:

- фигурностью режущей кромки лезвия, ¾ которой S-образно изогнуто и скошено под углом 85-50 градусов по отношению к продольной оси инструмента, а оставшаяся ¼ линейно скошена в обратном направлении под углом 45 градусов к продольной оси долота;

- наличие двух неравных шипов режущей кромки лезвия: большего шипа, S-образно изогнутого и скошенного под углом 85-50 градусов по отношению к продольной оси инструмента, и меньшего шипа, линейно скошенного в обратном направлении под углом 45 градусов к продольной оси долота;

- прямой угол между обоими шипами, находящимися друг к другу режущими кромками.

Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для остеотомии:

- исключается вероятность соскальзывания лезвия инструмента с округлой гладкой поверхности кости, что обусловлено тем, что больший шип фигурной кромки лезвия при первых же ударах молотка погружается в кость;

- отсутствие необходимости просверливания отверстий по линии предполагаемой остеотомии сверлами различных диаметров;

- сведение к минимуму вероятности надлома, сминания или растрескивания кости, что особенно важно при снижении ее механической прочности (остеопороз, остеомаляция, дегенеративно-дистрофические процессы, наличие очагов деструкции кости и т.д.), обусловленное увеличением режущего момента остеотомии с остающимся достаточным рубящим ее моментом;

- сведение к минимуму опасности неконтролируемого «провала» лезвия долота за пределы намеченного и риска повреждения глублежащих тканей, что обусловлено тем, что меньший шип режущей кромки долота служит, во-первых, стопором, а, во-вторых, дополнительным фактором визуального контроля глубины погружения в кость большего шипа;

- участок кости между обоими шипами, находящимися друг к другу под прямым углом, легче пересекается, что обусловлено тем, что они как бы охватывают кость с обеих сторон по большему периметру. Это особенно важно при остеотомии кортикальной пластинки трубчатой кости или ее склерозированных участков;

- высокий КПД остеотомии с обеспечением ее прецизионной точности, обусловленной оптимальным сочетаем рубящего и режущего моментов;

- отсутствие необходимости наклонного положения долота при необходимости увеличения режущего момента остеотомии, что делает движения хирурга более четкими и контролируемыми.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить качество остеотомии, а значит и эффективность оперативного лечения ортопедических больных.

Информация, принятая во внимание

1) Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: (Руководство для врачей). - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1994. - 448 с. - С. 28-35.

2) Островерхое Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - Курск; Москва: АОЗТ "Литера", 1996 г. - 720 с. - С. 207-225.

3) Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 832 с. - (Серия «Национальные руководства»), с. 66-70.

4) Гусейнов А.Г. Устройство для линейной остеотомии. Патент РФ на полезную модель №39069 от 22.10.2003 г.

5) Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - 2-е изд., перераб. и доп. - ДИ «Медицина и физкультура», - София, 1958, - 832. - С. 76-92. - устройство-прототип.

Устройство для остеотомии, представляющее собой плоское медицинское долото, отличающееся фигурностью его режущей кромки, 3/4 которой S-образно изогнуто с образованием большего шипа, а оставшаяся 1/4 линейно скошена под углом 45 градусов к боковому краю с образованием меньшего шипа.

Похожие патенты:

Способ лечения кист челюстей // 2578161

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим методам лечения в челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения кист челюстей. Производят линейный разрез отступя от переходной складки в сторону подвижной слизистой оболочки.

Соединительная система // 2570965

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к соединительной системе для сверла, используемой для подвода и отвода жидкостей, и может быть использована при исправлении дефектов кости, вызванных остеонекрозом, и относится, в частности, к способу и устройствам, используемым при устранении подобных дефектов.

Инструмент для артроскопической резекции // 2556973

Группа изобретений относится к медицине. Инструмент для артроскопической резекции по первому варианту содержит внешнюю трубку и внутреннюю трубку.

Способ лечения мастоидитов, осложненных тромбофлебитом // 2544370

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии и нейрохирургии, и может быть использовано для лечения мастоидитов, осложненных тромбофлебитом.

Реберный перфоратор // 2539187

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к реберным перфораторам. Реберный перфоратор состоит из неподвижной и подвижной частей.

Хирургический инструмент // 2515515

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент с проксимальным и дистальным концевыми участками и простирающимся между ними средним участком включает в себя удлиненный, полый, простирающийся от проксимального концевого участка к дистальному концевому участку внешний стержень, установленный с возможностью вращения внутри внешнего стержня приводной элемент, а также расположенный на дистальном концевом участке инструмента, соединенный с приводным элементом сверлильный, режущий, абразивный или фрезеровочный инструмент.

Способ подъема синусной мембраны // 2502491

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к оборудованию, используемому в одонтологии при подготовке области протезирования. Способ осуществляют путем просверливания отверстия в верхнечелюстной кости, выходящего под синусную мембрану.

Устройство для обработки кости // 2476170

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. .

Устройство для остеоперфорации // 2465847

Приводной механизм для механизированного хирургического инструмента // 2457801

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для рассечения кости и другой ткани. .

Усовершенствованный протез тазобедренного сустава // 2600056

Группа изобретений относится к медицине. Способ оптимизации геометрической формы бедренной ножки протеза тазобедренного сустава, причем бедренная ножка содержит шейку и соединенный с шейкой фиксирующий клин, сужающийся к дистальному концу и имеющий латеральную узкую сторону, включающую в себя дистальный прямой участок и проксимальный изогнутый участок, соответствующий кривой, причем переход между указанными дистальным прямым участком и проксимальным изогнутым участком происходит во внешней латеральной точке по первому варианту, заключается в том, что предусмотрена оптимизация профиля кривой указанного проксимального изогнутого участка в процессе выполнения шагов итерационного моделирования с использованием набора кривых, каждая из которых определяется траекторией, очерчиваемой внешней латеральной точкой клина при извлечении профиля ножки из полости, форма которой комплементарна форме ножки. Бедренная ножка протеза тазобедренного сустава по первому варианту имеет геометрическую форму, оптимизированную в соответствии с указанным способом по первому варианту. Способ оптимизации геометрической формы бедренной ножки протеза тазобедренного сустава, причем бедренная ножка содержит шейку и соединенный с шейкой фиксирующий клин, сужающийся к дистальному концу и имеющий латеральную узкую сторону, включающую в себя дистальный прямой участок и проксимальный изогнутый участок, соответствующий кривой, причем переход между указанными дистальным прямым участком и проксимальным изогнутым участком происходит во внешней латеральной точке по второму варианту , заключается в том, что предусмотрено средство оптимизации профиля кривой указанного проксимального изогнутого участка в процессе выполнения шагов итерационного моделирования с использованием набора кривых, каждая из которых определяется траекторией, очерчиваемой внешней латеральной точкой клина при извлечении профиля ножки из полости, форма которой комплементарна форме ножки. Бедренная ножка протеза тазобедренного сустава по второму варианту имеет геометрическую форму, оптимизированную в соответствии с указанным способом по второму варианту. Система протезирования тазобедренного сустава, используемая при имплантации указанной бедренной ножки в бедренную кость по первому варианту, содержит бедренную ножку, геометрическая форма которой оптимизирована в соответствии с указанным способом по первому варианту и рашпиль, выполненный с возможностью изготовления полости в бедренной кости и задающий проксимальный изогнутый участок с профилем, соответствующим проксимальному изогнутому участку фиксирующего клина бедренной ножки. Система протезирования тазобедренного сустава, используемая при имплантации указанной бедренной ножки в бедренную кость по второму варианту, содержит бедренную ножку, геометрическая форма которой оптимизирована в соответствии с указанным способом по второму варианту, и рашпиль, выполненный с возможностью изготовления в бедренной кости полости и задающий проксимальный изогнутый участок с профилем, соответствующим проксимальному изогнутому участку фиксирующего клина бедренной ножки. Изобретения обеспечивают при осуществлении минимально инвазивного хирургического метода сохранение как можно больше костной ткани в области большого вертела. 6 н. и 17 з.п. ф-лы, 7 ил.

Режущий инструмент // 2602721

Изобретение относится к медицине. Режущий инструмент включает движущий механизм, рабочую часть, лезвие с двумя краями и удлиненный элемент, имеющий трубчатую часть и валообразную часть, вставленную в трубчатую часть. Лезвие установлено на конце удлиненного элемента. Рабочая часть перемещает трубчатую часть и валообразную часть относительно друг друга. Движущий механизм преобразует относительное движение трубчатой части и валообразной части во вращение лезвия между убранным положением и выступающим положением в результате приведения в действие рабочей части. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 20 ил.

Направитель для создания группы портов // 2604037

Группа изобретений относится к медицине. Направляющее устройство для сверления кости по первому варианту включает направитель, ориентирующий рычаг, хирургический инструмент и один или более элементов ограничения глубины. Направитель имеет первый крепежный элемент и второй крепежный элемент. Ориентирующий рычаг соединен с первым крепежным элементом направителя и имеет дистальный участок, сконфигурированный для сцепления с поверхностью кости. Дистальный участок имеет деталь наведения, сконфигурированную для контакта с поверхностью кости. Хирургический инструмент соединен со вторым крепежным элементом направителя и задает продольную ось, которая, по существу, сорадиальна с дистальным участком ориентирующего рычага, в котором участок ориентирующего рычага выходит за пределы продольной оси хирургического инструмента. Один или более элементов ограничения глубины сконфигурированы для ограничения движения дистального конца хирургического инструмента за пределы заранее заданного положения вдоль продольной оси. В процессе использования возникает зажимное усилие между дистальным участком ориентирующего рычага и дистальным концом хирургического инструмента. Направляющее устройство для сверления кости по второму варианту включает направитель, ориентирующий рычаг, хирургический инструмент и один или более элементов ограничения глубины. Направитель имеет первый крепежный элемент и второй крепежный элемент. Ориентирующий рычаг соединен с первым крепежным элементом направителя, имеет дистальный участок и содержит участок мишени, имеющий верхнюю и нижнюю поверхности, а также деталь наведения, расположенную на участке мишени и сконфигурированную для контакта с поверхностью кости, и элемент захвата изображения, соединенный с ориентирующим рычагом и имеющий направление визирования к нижней поверхности элемента мишени таким образом, чтобы поле зрения элемента захвата изображения включало участок поверхности кости и участок детали наведения. Хирургический инструмент соединен со вторым крепежным элементом направителя и сконфигурирован для сверления кости. Хирургический инструмент определяет продольную ось, которая сорадиальна с деталью наведения. Один или более элементов ограничения глубины сконфигурированы для ограничения движения дистального конца хирургического инструмента за пределы заранее заданного положения вдоль продольной оси. Способ сверления кости включает вставку ориентирующего рычага сквозь первый порт ткани, при этом ориентирующий рычаг соединен с первым крепежным элементом направителя; сцепление с поверхностью кости посредством дистального участка ориентирующего рычага таким образом, чтобы деталь наведения дистального участка была расположена вблизи поверхности кости вдоль желаемой оси сверления; вставку хирургического инструмента сквозь второй порт ткани и выравнивание хирургического инструмента вдоль желаемой оси сверления; при этом хирургический инструмент соединен со вторым крепежным элементом направителя, и определение продольной оси, которая, по существу, сорадиальна с деталью наведения дистального участка ориентирующего рычага, а участок ориентирующего рычага выходит за пределы продольной оси хирургического инструмента; а также после регулировки направителя и хирургического инструмента таким образом, чтобы совместить продольную ось с желаемой осью сверления, сверление кости хирургическим инструментом на требуемую глубину вдоль оси сверления, при этом один или более элементов ограничения глубины сконфигурированы таким образом, чтобы ограничивать движение дистального конца хирургического инструмента за предварительно заданное положение вдоль продольной оси. Изобретения обеспечивают облегчение контроля траектории инструментов, размещаемых в области сустава для формирования портов или проходов в ткани. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 12 ил.

Устройство для обработки вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава // 2610617

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезами цементной фиксации. Достигаемым техническим результатом настоящего изобретения является равномерное удаление оссификатов, окружающих вертлужную впадину, формирование плоской поверхности на одинаковом (заданном) расстоянии от края вертлужного компонента эндопротеза, сокращение времени оперативного вмешательства вследствие механизации процесса обработки вертлужной впадины, минимизация повреждения окружающих мягких тканей. Устройство для обработки вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава содержит корпус, электродвигатель с валом передачи вращения, выключатель электродвигателя, циркулярную пилу, спицу с резьбой на одном конце, централизатор для вертлужного компонента цементной фиксации, ограничительную трубку для размещения на упомянутой спице, рычаг, соединенный с нижней частью корпуса при помощи шарнира, а с верхней частью корпуса через пружину, фиксатор рычага, соединенный с верхней частью корпуса при помощи шарнира, многоступенчатую трансмиссию. Корпус имеет параллельные продольный канал для вала вращения и трубку для упомянутой спицы, неподвижно соединенную с корпусом, неподвижно соединенный с нижней частью корпуса внешний неподвижный блок, расположенный внутри него внутренний подвижный блок. Рычаг одновременно соединен с внутренним подвижным блоком при помощи шарниров и толкателя с возможностью перемещения подвижного блока относительно неподвижного перпендикулярно оси спицы. Централизатор для вертлужного компонента цементной фиксации выполнен с осевым резьбовым отверстием для ввинчивания спицы. Многоступенчатая трансмиссия размещена в корпусе во внешнем неподвижном блоке и во внутреннем подвижном блоке и имеет вал передачи вращения от электродвигателя и выходной вал, на одном конце которого закреплена циркулярная пила перпендикулярно валу, а последний расположен параллельно каналу корпуса. 8 ил.

Система медицинских инструментов // 2618922

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам медицинских инструментов для препарирования трапецеидальной выемки в суставной поверхности кости. Система медицинских инструментов для препарирования трапецеидальной выемки в суставной поверхности кости содержит фрезерный инструмент, приводимый в действие для вращения вокруг оси инструмента, который имеет фрезерные резцы, действующие в окружном направлении. Фрезерные резцы действуют на осевом относительно оси инструмента конце. Также система содержит шаблонную часть, устанавливаемую на суставной поверхности, для направления фрезерного инструмента, при этом предусмотрен упор, ограничивающий глубину проникновения фрезерного инструмента. Шаблонная часть имеет базовый элемент, содержащий направляющую для салазок и салазки, движущиеся в направляющей для салазок между двумя конечными упорами по направляющей траектории, находящейся в направляющей плоскости. В салазках выполнен направляющий канал для помещения фрезерного инструмента, направляемого поперек оси инструмента, таким образом, что фрезерный инструмент может свободно вращаться вокруг оси инструмента. Направляющий канал проходит наклонно к направляющей плоскости и наклонен относительно направляющей плоскости на угол от 30° до 60°. Изобретение позволяет обеспечить выемки заданной формы и глубины. 8 з.п. ф-лы, 9 ил.

Хирургический инструмент со скользящей рабочей частью, который может быть разобран // 2624325

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент имеет функциональную рабочую часть, включающую направляющий элемент, скользящий элемент, который опирается на направляющий элемент и соединительный элемент, углубленный рельс, ориентированный в направлении движения скользящего элемента. Рельс имеет установочное отверстие на проксимальном конце и рельефную щеку. Щетка имеет профиль, который является комплементарным к рельсу. Хирургический инструмент со скользящей рабочей частью включает захватную часть, которая имеет задний захватный элемент, расположенный под углом на конце направляющего элемента и передний захватный элемент. Передний захватный элемент шарнирно поддерживается на направляющем элементе. Передний захватный элемент имеет держатель, который предназначен для перемещения соединительного элемента, и крепежное устройство, расположенное на заднем захватном элементе. Крепежное устройство контактирует с компонентом соответствия форме в проксимальной части направляющей канавки в положении крепления. Переходная деталь расположена между дистальной частью и проксимальной частью. В результате посредством простой конструкции достигается значительное улучшение безопасности фиксации. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

Ручной блок-пистолет с силовым приводом для сверления и перепиливания в ортопедии и силовая система, обеспечивающая сверление и перепиливание в ортопедии с помощью указанного блока-пистолета // 2627614

Группа изобретений относится к медицинской технике, в частности к ручному блоку-пистолету для сверления и перепиливания в ортопедии, а также к силовой системе, обеспечивающей сверление и перепиливание в ортопедии с помощью блока-пистолета, которые используются при хирургических операциях. Ручной блок-пистолет с силовым приводом для сверления и перепиливания в ортопедии содержит, по меньшей мере, корпус рукоятки, зажимное устройство для захвата сборного режущего инструмента, приводной электродвигатель для генерирования мощности и приведения в действие сборного режущего инструмента с целью выполнения операций по сверлению и перепиливанию и переключатель в сборе для управления выходной мощностью приводного электродвигателя. Приводной электродвигатель подключен к внешнему источнику питания. Приводной электродвигатель соединен с внешней системой управления, выполненной с возможностью управления режимом работы приводного электродвигателя с помощью переключателя в сборе, и система управления выполнена с возможностью приведения в действие приводного электродвигателя для его вращения в положительном направлении, обратном направлении, а также вращения вперед и назад, используя переключатель в сборе. Переключатель в сборе включает в себя, по меньшей мере, направляющую штангу, регулирующий механизм направляющей штанги и сенсорный элемент направляющей штанги. При этом предусмотрены две направляющие штанги, которые размещены в соответствующих гнездах для направляющих штанг. Две направляющие штанги совершают скользящие возвратно-поступательные движения в осевом направлении вдоль соответствующих гнезд для направляющих штанг. На боковой стенке направляющего канала каждого гнезда для направляющей штанги предусмотрено сквозное радиальное отверстие, а направляющий канал гнезда для направляющей штанги выполнен с возможностью прохождения через него соответствующей направляющей штанги. В сквозном радиальном отверстии установлен ролик с возможностью скольжения, длина сквозного радиального отверстия меньше диаметра ролика, и направляющая штанга выполнена с возможностью запирания в осевом направлении за счет проскальзывания ролика внутрь. При этом регулирующий механизм направляющей штанги содержит подвижный блок, способный вращаться вокруг оси параллельно направляющим штангам. Ролики двух направляющих штанг расположены таким образом, чтобы быть обращенными непосредственно в сторону подвижного блока. Подвижный блок характеризуется двумя кольцевыми волнообразными участками под ролики. Кольцевые волнообразные участки выполнены с возможностью приведения в действие за счет вращения подвижного блока для сообщения движения роликам, которые начинают перемещаться вдоль соответствующих сквозных радиальных отверстий. При этом конструкция двух кольцевых волнообразных участков выполнена с возможностью приведения в действие роликов с обеих сторон этих участков для одновременного запирания соответствующих направляющих штанг, одновременного высвобождения соответствующих направляющих штанг или запирания одной из направляющих штанг и высвобождения другой направляющей штанги в одно и то же время. И при этом сенсорный элемент направляющей штанги выполнен с возможностью получения сигналов о перемещении двух направляющих штанг и передачи полученных сигналов о перемещении внешней системе управления. Силовая система обеспечивает сверление и перепиливание в ортопедии, содержит основное устройство, ножной контроллер, соединенный с основным устройством, и вышеуказанный ручной блок-пистолет с силовым приводом для сверления и перепиливания в ортопедии, соединенный с основным устройством. Изобретения позволяют обеспечить бесперебойную работу устройства, уменьшение общей массы устройства, облегчение управления и повышение эффективности эксплуатации. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 5 ил.

Инструмент для репозиции костных отломков пяточной кости // 2631378

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточной кости. Инструмент для репозиции костных отломков пяточной кости выполнен в виде скобы Г-образной формы, у которой горизонтальная и вертикальная полки отличны друг от друга. Горизонтальная полка выполнена в форме многогранного стержня, имеющего по крайней мере не менее 4-х граней, с заостренным концом с заточкой. Вертикальная полка выполнена в виде рукоятки, повторяющей форму пальцевого захвата, с крючкообразным концом. Стержень и рукоятка соединены между собой под углом 140° и связаны с плечом неподвижно. Плечо выполнено в форме прямоугольной пластины с двумя направляющими каналами, оси которых параллельны оси стержня. Технический результат изобретения заключается в обеспечении динамической компрессии костных отломков. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Устройство управления приводом и способ управления приводом для хирургической двигательной системы // 2633225

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургической двигательной системе, устройству управления приводом для упомянутой хирургической системы и способу управления электродвигателем упомянутой хирургической двигательной системы. Устройство управления приводом для хирургической двигательной системы содержит блок (MS) управления двигателем для управления электродвигателем (M) в разомкнутом и/или замкнутом контуре. Упомянутый электродвигатель приводит в действие хирургический инструмент (W). Упомянутое устройство управления приводом содержит устройство (PV) описания параметров, которое устанавливается перед блоком (MS) управления двигателем и определяет текущее медицинское применение на основе определенного состояния или предыстории состояния хирургической двигательной системы, в частности электродвигателя (M), выбирает режим управления, подходящий для упомянутого медицинского применения, и предоставляет блоку (MS) управления двигателем такие параметры разомкнутого или замкнутого контура, так что профиль управления в разомкнутом или замкнутом контуре электродвигателя (M) соответствует выбранному режиму управления. Хирургическая двигательная система содержит электродвигатель (M) для привода хирургического инструмента (W), который может с возможностью снятия прямо или косвенно соединяться с упомянутым двигателем, в частности, путем вставления переходника инструмента или наконечника, и вышеупомянутое устройство управления. Способ управления электродвигателем (M) хирургической двигательной системы в разомкнутом и/или замкнутом контуре содержит этапы, на которых: определяют состояние и/или предысторию состояния электродвигателя (М) хирургической двигательной системы; определяют текущее медицинское применение хирургического инструмента (W) на основе определенного состояния или предыстории состояния; выбирают режим управления на основе определенного медицинского применения; и регулируют параметры разомкнутого или замкнутого контура, так чтобы профиль управления электродвигателем (М) в разомкнутом или замкнутом контуре соответствовал выбранному режиму управления. Изобретения позволяют плавно и без рывков работать электродвигателю, в частности, также при особенно низких скоростях вращения, а также позволяют очень быстро перенастраивать скорость вращения. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Большеберцовый направитель для определения центра канала при однопучковой анатомической пластике передней крестообразной связки коленного сустава // 2633333

Изобретение относится к медицине. Большеберцовый направитель для определения центра канала при однопучковой анатомической пластике передней крестообразной связки коленного сустава содержит рукоятку 1 и рабочую часть 2, на конце которой размещен заостренный выступающий зуб 6 и на расстоянии не более 13 мм от него расположен дополнительный заостренный выступающий зуб 7. После подготовки трансплантата и выполнения передне-наружного и передне-внутреннего доступов выполняют каналы в большеберцовой и бедренной костях. Для выполнения канала в большеберцовой кости сначала определяют анатомический центр зоны прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой кости, соответствующий центру канала в большеберцовой кости. Для этого в одном из доступов размещают заявляемый большеберцовый направитель, удерживая его за рукоятку, и фиксируют направитель, устанавливая заостренный выступающий зуб 6 на заднем крае межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Другой дополнительный заостренный выступающий зуб 7 определит на плато большеберцовой кости центр зоны прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой кости. Конструкция предлагаемого направителя обеспечивает точное анатомическое размещение трансплантата и сохранение функций сустава. 1 ил.