Криохирургический аппарат

Авторы патента:

A61B18/02 - путем охлаждения, например криогенная техника (устройства для охлаждения специфических рефлекторных точек с сохранением жизнеспособности клеток A61H 39/06)

Владельцы патента RU 2602795:

Павлов Валентин Николаевич (RU)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для криодеструкции патологических новообразований и физиотерапии заболеваний. Криохирургический аппарат содержит резервуар для жидкого азота, внешнюю систему газообеспечения, состоящую из баллона высокого давления с гелием, редуктора, одного запорного и одного двухходового электромагнитных клапанов, гибкие теплоизолированные трубку подвода жидкого азота с электромагнитным клапаном на входе и трубку отвода хладагента, подключенную к форвакуумному насосу через двухходовой электромагнитный клапан. Трубки соединены со съемным криоинструментом, на дистальном конце которого находится съемный рабочий наконечник. Также аппарат содержит газификатор и теплообменник с нагревателем. В резервуар для жидкого азота вставлен нетеплоизолированный сосуд, на дне которого электромагнитный клапан. При этом сосуд герметично соединен с трубкой подвода жидкого азота, а его паровая полость соответственно через двухходовой клапан и редуктор с баллоном высокого давления с гелием, и при этом трубка подвода жидкого азота соединена через теплообменник с нагревателем, электромагнитный клапан и газификатор с ванной жидкого азота в нетеплоизолированном сосуде. Использование изобретения позволяет расширить технические и методические возможности криохирургического аппарата, что позволяет расширить арсенал для средств криохирургии. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано не только в хирургии для деструкции патологических тканей с помощью криоаппликаторов, охлаждаемых жидким азотом, кипящим как под избыточным высоким, так и отрицательным атмосферным давлением, но и в криотерапии заболеваний.

Известно много криохирургических аппаратов (КХА) и криохирургических инструментов (КХИ), действующих на общепринятом принципе нагнетания жидкого азота в рабочий наконечник КХИ. Известен, например, один из лучших аналогов КХА в своем классе (SU 1102096 А). Этот аппарат содержит криоинструмент, включающий в себя теплообменник, электронагреватель и датчик температуры, источник хладагента, соединенный с криоинструментом гибкой гидромагистралью, и включающий в себя электромагнитные клапаны жидкого и газообразного хладагента, клапан регулировки давления и датчик давления, терморегулятор, соединенный непосредственно с задатчиком температуры с реле времени через кнопочный переключатель с измерителем температуры. В этом аппарате поставленная цель регулирования и стабилизации температуры достигается тем, что он снабжен последовательно соединенным компаратором, блоком управления электромагнитными клапанами жидкого и газообразного хладагента и регулятором давления.

Заметим, что этот аппарат особенно полезен в исследовательских задачах практической хирургии, когда регулирование температуры хладагента дает информацию о кинетике процессов замораживания в различных биологических тканях. Однако в криохирургии важнейшим показателем эффективного аппарата является не стабильность задаваемой температуры, а холодопроизводительность процесса замораживания и минимальная температура в наконечнике криоинструмента. По этим показателям аналог превращает нормально-кипящий жидкий азот в хладагент с худшими свойствами, поскольку подъем давления пара в герметичной емкости до разрешенных четырех атмосфер повышает равновесную температуру кипения жидкого азота почти на 14 градусов и одновременно снижает скрытую теплоту испарения на 300 джоулей на моль [1] по сравнению с нормальными условиями кипения жидкого азота. Метод нагнетания хладагента в наконечник криоинструмента, принятый в аналоге, является принципиальным ограничением рабочих характеристик практически всех существующих в мире криохирургических аппаратов. К недостаткам аналога относится также большое время подготовки аппарата к работе. Совершенно иной подход к принципу работы КХА принят в патенте RU 2053719 от 03.02.1992 г. не путем нагнетания жидкого азота в рабочий наконечник криоинструмента, а с помощью откачки пара азота из полой камеры наконечника [2]. Удачным вариантом такого аналога является уже реализованный КХА, выполненный по патенту RU 2483691 от 11.03.2011 г. Этот аппарат включает в свой состав резервуар с жидким азотом, теплоизолированные трубки подвода и отвода хладагента, соединенные с рабочим наконечником, систему откачки, установленную на выходе трубки отвода хладагента и выполненную в виде форвакуумного насоса, и внешнюю систему газообеспечения, отличается тем, что на входе теплоизолированной трубки подвода хладагента установлен обратный клапан, на входе форвакуумного насоса установлен электромагнитный двухходовой клапан с дросселем, а рабочий наконечник выполнен в виде съемного криоинструмента. Этот аналог позволяет достичь высокого качества переохлажденного жидкого азота в рабочем наконечнике КХИ за счет откачки его пара и понижения его температуры почти до тройной точки кипения. Такое исполнение аппарата при его почти максимальной холодопроизводительности и минимальной достижимой температуре позволяет также сократить общее время операции и форсирования режима отогрева рабочего наконечника при сохранении методических возможностей прочих аналогов.

Однако большое объемное увеличение равновесного пара хладагента в наконечнике КХИ приводит к проблеме в миниатюризации КХИ, когда диаметр его дистального конца с рабочим наконечником требуется порядка одного миллиметра. Эта особенность этого аппарата является его техническим недостатком.

Технический недостаток аналога (RU 2483691) можно устранить техническим решением, предложенным в заявке №2013105231 от 08.02.2013, целью которого является расширение технических возможностей криохирургического аппарата путем увеличения давления нагнетаемого в наконечник КХИ жидкого азота и увеличения скорости отогрева криоаппликатора после режима замораживания ткани. Согласно этой заявке криохирургический аппарат включает в себя теплообменник, электронагреватель и датчик температуры, герметичный теплоизолированный резервуар с жидким азотом, соединенный со съемным криоинструментом гибкой теплоизолированной трубкой подвода хладагента, электромагнитные клапаны, блок управления клапанами, датчик и регулятор давления хладагента, отличающийся тем, что криохирургический аппарат дополнительно содержит баллон высокого давления с газообразным гелием, при этом регулятор давления хладагента подключен своим выходом к паровой полости источника с жидким азотом через двухходовой электромагнитный клапан с дренажным выходом в атмосферу, а своим входом к баллону высокого давления с гелием; на входе теплоизолированной трубки подвода хладагента установлен механический обратный клапан для жидкого азота, при этом теплоизолированная трубка подвода хладагента и трубка отвода хладагента из криоинструмента подключены параллельно съемному криоинструменту к дополнительному замкнутому контуру циркуляции газа, состоящему последовательно из теплообменника с электронагревателем, обратного клапана и насос-компрессора, подключенного своим входом к трубке отвода хладагента с дренажным электромагнитным клапаном на ней и через дополнительный электромагнитный клапан и дополнительный редуктор к тому же баллону с гелием.

Устройство, описанное в заявке №2013105231, действительно обеспечивает моментальный подъем давления нагнетания жидкого азота в наконечник КХИ до задаваемой редуктором величины и его форсированный отогрев сжатым гелием. Высокое давление гелия как поршень давит на поверхность жидкого азота в герметичном резервуаре и может продавливать жидкий азот по узким трубкам в КХИ. Это устройство решает частную задачу миниатюризации криохирургического инструмента. Недостатки подобного аппарата заключаются в перегреве жидкого азота в герметичном резервуаре и невозможности выполнить еще два нужных в криохирургии режима заморозки тканей: откачку хладагента из камеры рабочего наконечника или его распыления на открытую ткань. Это устройство выбрано в качестве прототипа для предлагаемого, принципиально более совершенного, криохирургического аппарата.

Задачей ставится расширение технических и методических возможностей КХА путем совмещения в одном аппарате всех возможных циклов и режимов его работы при одновременном увеличении качества используемого жидкого азота.

Поставленная задача решается тем, что криохирургический аппарат, включающий в себя резервуар для жидкого азота, внешнюю систему газообеспечения, состоящую из баллона высокого давления с гелием, редуктора, одного запорного и одного двухходового электромагнитных клапанов, гибкие теплоизолированные трубку подвода жидкого азота с электромагнитным клапаном на ее входе и трубку отвода хладагента, подключенную к форвакуумному насосу через двухходовой электромагнитный клапан, и соединенные со съемным криохирургическим инструментом, на дистальном конце которого находится съемный рабочий наконечник, а также газификатор и теплообменник с нагревателем, отличается тем, что в резервуар для жидкого азота, вставлен дополнительно нетеплоизолированный сосуд, сообщающийся с ванной жидкого азота в резервуаре через электромагнитный клапан на дне этого сосуда, при этом сосуд соединен герметично с теплоизолированной трубкой подвода жидкого азота, а его паровая полость соответственно через двухходовой клапан и редуктор с баллоном высокого давления с гелием, и при этом теплоизолированная трубка подвода жидкого азота дополнительно соединена последовательно через теплообменник с нагревателем, электромагнитный клапан и газификатор с ванной жидкого азота в нетеплоизолированном сосуде.

Принципиальная схема аппарата представлена на фигуре 1, где 1 - резервуар для жидкого азота, 2 - баллон высокого давления с гелием, 3 - газовый редуктор, 4 - двухходовой электромагнитный клапан, 5 - теплоизолированная трубка подвода жидкого азота, 6 - запорный электромагнитный клапан, 7 - трубка отвода хладагента, 8 - форвакуумный насос, 9 - двухходовой электромагнитный клапан, 10 - съемный криохирургический инструмент, 11 - съемный рабочий наконечник, 12 - теплообменник с нагревателем, 13 - электромагнитный клапан, 14 - нетеплоизолированный сосуд, 15 - электромагнитный клапан, 16 - газификатор, 17 - медь-константановая термопара.

Теплоизолированный резервуар 1 как хранилище жидкого азота для периодического заполнения им нетеплоизолированного сосуда 14 всегда открыт в атмосферу, и поэтому температура как в нем, так и в сосуде 14 не может бить изменена. Это две изотермические части всей криогенно-вакуумной системы аппарата, всегда находящиеся строго при температуре нормально-кипящего жидкого азота 77,3 К! Форвакуумный насос 8 не должен давать разрежение ниже, чем давление равновесного пара жидкого азота в тройной точке кипения (Р = 94 мм Hg при Τ = 63,15 К). Теплоизолированная трубка 5 с клапаном 6, опущенным на дно сосуда 14, уплотнена в нем, а сам сосуд также опущен до дна резервуара 1. В дно сосуда 14 вмонтирован нормально-открытый электромагнитный клапан 15. Ванна жидкого азота соединена с газификатором 16 трубкой, опущенной до дна сосуда 14, и также уплотнена в стенке сосуда 14. Эта трубка может быть закрыта или открыта электромагнитным клапаном 13. Газовая полость сосуда 14 соединена герметично также с нормально-закрытым двухходовым клапаном 4 и может быть подключенной либо к газовому редуктору 3, задающему избыточное давление гелия в сосуде 14, либо к дренажному выходу клапана 4 в атмосферу. Таким образом, жидкий азот можно придавить внутри сосуда 14 газом гелия практически до десятка атмосфер без изменения его стартовой температуры!

Работает КХА следующим образом. В стартовом состоянии аппарата при заполнении резервуара 1 жидким азотом и при закрытых клапанах 4, 6 и 13 дренажный выход клапана 4 открыт на атмосферу, и сосуд 14 заполняется жидким азотом самотеком через нормально-открытый клапан 15 полностью. В этом же состоянии на редукторе 3 должно быть установлено рекомендованное давление нагнетания гелия. В стартовом (и дежурном) состоянии аппарата также включена температурная стабилизация теплообменника с нагревателем 12. Управление работой КХА осуществляется по задаваемому хирургом режиму с помощью компьютера PC и медь-константановой термопары 17, размещаемой в трубке отвода хладагента, отработавшего в наконечнике 11. Из стартового состояния КХА можно моментально (!) перевести в действие в один из пяти возможных режимов работы: 1 - откачка пара хладагента из наконечника 11, 2 - нагнетание под большим давлением жидкого азота в наконечник 11, 3 - одновременное совмещение режимов нагнетания и откачки жидкого азота из наконечника 11, 4 - распыление хладагента в режиме нагнетания через форсунку, установленную на место наконечника 11, 5 - принудительный и контролируемый отогрев КХИ 10 и его наконечника 11 после окончания замораживания тканей в одном из первых трех вариантов.

В первом режиме компьютер PC закрывает дренажный выход клапана 9, открывает клапан 6 и включает насос 8. Равновесное давление пара в наконечнике сильно понижается, и температура в нем может опуститься почти до - 210°С. По окончании заданной экспозиции компьютер выключит насос 8, откроет дренажный выход клапана 9 и закроет клапан 6. Длительность работы КХА в этом режиме определяется полным временем исчерпания всего запаса жидкого азота из резервуара 1, а не из сосуда 16, поскольку клапан 15 изначально постоянно открыт.

Во втором режиме PC закрывает клапан 15, герметизируя сосуд 14, и закрывает дренажный выход клапана 4 на атмосферу, открывая подачу гелия в газовую полость сосуда 14 под задаваемым редуктором 3 давлением. Жидкий азот оказывается под постоянным давлением газового "поршня", но его температура остается неизменной, поскольку все тепло, вносимое поступающим гелием немедленно компенсируется скрытой теплотой испарения азота из резервуара 1. Остается только открыть клапан 6, чтобы вызвать интенсивную подачу жидкого азота по теплоизолированной трубке подачи 5 в наконечник 11 криохирургического инструмента 10 для его мощного охлаждения с последующим выбросом пара азота через открытый дренажный выход клапана 9 в атмосферу. В этом режиме длительность экспозиции замораживания не может превышать времени исчерпания жидкого азота, но уже только из закрытого сосуда 14. Повторное заполнение сосуда 14 осуществляется автоматически после открытия дренажного выхода клапана 4, сброса гелия в атмосферу и открытия клапана 15. Стартовое состояние этого же режима нагнетания можно превратить в режим распыления 4. Для чего достаточно заменить наконечник 11 на сопло и вести непрерывную или прерывистую подачу жидкого азота в криохирургический инструмент электромагнитным клапаном 6.

Предложенный аппарат дает уникальную возможность совместить два режима подачи жидкого азота: НАГНЕТАНИЯ и ОТКАЧКИ в одном процессе замораживания пораженных тканей. Осуществляется этот процесс из стартового состояния для режима нагнетания путем простого включения форвакуумного насоса 8 в качестве дополнительной ступени расширения хладагента при закрытом дренажном выходе клапана 9. В этом совмещенном режиме работы криохирургического аппарата достигаются как его предельно возможная холодопроизводительность, так и предельная минимальная температура используемого жидкого азота.

Отогрев рабочего наконечника 11 до положительной температуры для быстрого его отъема от замороженной ткани производится со стартового состояния режима нагнетания, в котором сосуд 14 еще частично или полностью заполнен жидким азотом и находится под давлением гелия. Как было ранее изложено, теплоизолированная трубка подачи жидкого азота дополнительно соединена последовательно через теплообменник с нагревателем 12, нормально-закрытый клапан 13 и газификатор 16 с ванной жидкого азота в сосуде 14. При открытом клапане 13 жидкий азот поступает в газификатор 16, испаряется, и газ азота нагревается в нем почти до температуры замерзания воды. Далее газ нагревается в теплообменнике с нагревателем, поддерживающем стабильную температуру ниже точки кипения воды (например, около 90°С), и поступает в трубку подачи жидкого азота 5, закрытую только снизу в сосуде 14 клапаном 6. Горячий газ азота быстро отогревает КХИ и его наконечник 11 с прилегающим к нему слоем ранее замороженной ткани до заданной на компьютере допустимой температуры, непрерывно измеряемой термопарой 17. По ее достижении процесс отогрева немедленно прекращается закрыванием клапана 13.

Далее аппарат может находиться в дежурном состоянии, готовом для запуска повторного режима нагнетания, если еще достаточно жидкого азота в сосуде 14, либо в исходном состоянии с открытыми дренажными выходами клапанов и заполненным сосудом 14. Мониторирование полного температурного процесса криохирургической операции ведется ежесекундно для протокола.

Предложенная конструкция криохирургического аппарата позволяет осуществить в нем любой способ подачи (нагнетание, откачка) жидкого азота в рабочий наконечник любого типа (закрытый аппликатор, открытый колпачок-присоска, форсунка-распылитель), использовать в нем жидкий азот заведомо высшего качества с минимальной температурой равновесного кипения от -210°С и начальной теплотой испарения не ниже 160 Дж/см³, поднять давление нагнетания жидкого азота почти до 0,9 МПа для работы криохирургических инструментов с каналами подачи жидкого азота диаметром от 0,2 мм, выполнять любые пространственные манипуляции криохирургическим инструментом при проведении операций на любых патологических тканях любых пораженных органов.

Литература

1. В.А. Григорьев, Ю.М. Павлов, Е.В. Аметистов. Кипение криогенных жидкостей, М., Энергия, 1977, с. 261.

2. V.N. Pavlov, Development of perspective cryogenic surgery apparatus, Cryogenics 40 (2000) 361-363.

Криохирургический аппарат, включающий в себя резервуар для жидкого азота, внешнюю систему газообеспечения, состоящую из баллона высокого давления с гелием, редуктора, одного запорного и одного двухходового электромагнитных клапанов, гибкие теплоизолированные трубку подвода жидкого азота с электромагнитным клапаном на ее входе и трубку отвода хладагента, подключенную к форвакуумному насосу через двухходовой электромагнитный клапан, и соединенные со съемным криоинструментом, на дистальном конце которого находится съемный рабочий наконечник, а также газификатор и теплообменник с нагревателем, отличающийся тем, что в резервуар для жидкого азота вставлен дополнительно нетеплоизолированный сосуд, сообщающийся с ванной жидкого азота в резервуаре через электромагнитный клапан на дне этого сосуда, при этом сосуд соединен герметично с теплоизолированной трубкой подвода жидкого азота, а его паровая полость соответственно через двухходовой клапан и редуктор с баллоном высокого давления с гелием, и при этом теплоизолированная трубка подвода жидкого азота дополнительно и последовательно соединена через теплообменник с нагревателем, электромагнитный клапан и газификатор с ванной жидкого азота в нетеплоизолированном сосуде.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапаротомию.

Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии // 2593979

Способ комбинированного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы крупных размеров у пациентов старческого возраста или с выраженной интеркуррентной патологией // 2585431

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют трансуретральную резекцию предстательной железы, с созданием канала на 12 часов и последующим расширением его в пределах от 11 до 1 часа.

Криогенный распылитель // 2580167

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к криогенным аппаратам. Криогенный распылитель содержит емкость для жидкого азота с герметизирующей головкой, в которой выполнены канал сброса повышенного давления азота и канал конденсора в виде металлической трубки, начальная часть которого жестко закреплена на наружной поверхности герметизирующей головки и снабжена клапаном контроля подачи и патрубком подачи кислорода или озонкислородной газовой смеси.

Криоаппликатор // 2580037

Изобретение относится к криогенной технике и может использоваться в криомедицине. Криоаппликатор содержит депо для жидкого криоагента, выполненное из проницаемо-пористого никелида титана в форме продолговатого цилиндра с рабочим участком на торце одного конца и термоизолированной рукоятью на втором конце.

Способ лечения больных с трофическими язвами // 2578382

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных с трофическими язвами. Для этого поверхность язвы обрабатывают тампоном, смоченным физиологическим раствором.

Криогенный способ лечения заболеваний верхних дыхательных путей // 2578094

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и медицинской криологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют криокислородное воздействие путём распыления под повышенным давлением сжиженного кислорода температурой -183°C или азот-кислородной смеси температурой -196°C.

Криогенный способ лечения кожи // 2577807

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и медицинской криологии, и может быть использовано для лечения заболеваний кожи. Для этого на патологический очаг распыляют под повышенным давлением сжиженный кислород температурой -183°C или азот-кислородную смесь температурой -196°C.

Аппарат для криодеструкции // 2572480

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к криоаппликаторам. Аппарат содержит корпус и крышку, в которой выполнен канал для отвода паров хладагента, сосуд для хладагента, канюлю для подачи хладагента из сосуда в съемную насадку.

Криохирургический аппарат // 2572451

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к криоаппликаторам. Аппарат содержит корпус, крышку, в которой выполнен канал для отвода паров хладагента, сосуд для хладагента, канюлю для подачи хладагента из сосуда в съемную насадку.

Криохирургический аппарат // 2609056

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для криодеструкции патологических тканей. Криохирургический аппарат содержит резервуар для жидкого азота, внешнюю систему газообеспечения, состоящую из баллона высокого давления с гелием, двух редукторов, одного запорного и одного двухходового клапанов, гибкие теплоизолированные трубку подвода жидкого азота с обратным клапаном на ее входе и трубку отвода хладагента, соединенные со съемным криоинструментом, содержащим съемный рабочий наконечник, и подключенные параллельно криоинструменту к линии нагнетания газа, состоящей из теплообменника с нагревателем, обратного клапана и компрессора, подключенного своим входом к трубке отвода хладагента с дренажным электромагнитным клапаном и через запорный электромагнитный клапан и редуктор к баллону с гелием. В резервуар для жидкого азота, постоянно открытый в атмосферу, вставлен нетеплоизолированный сосуд, сообщающийся с ванной жидкого азота в резервуаре через клапан на дне этого сосуда. Сосуд соединен герметично с теплоизолированной трубкой подвода жидкого азота, а его паровая полость - с двухходовым клапаном внешней системы газообеспечения, к входу компрессора подключен через электромагнитный клапан форвакуумный насос. Использование изобретения позволяет обеспечить высокие холодопроизводительность процесса замораживания и температурный напор в рабочем наконечнике в режиме нагнетания и в режиме откачки хладагента и форсирование режима отогрева сменного криоинструмента. 1 ил.

Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии // 2611759

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии, содержит направляющий катетер, катетер для картирования и удаления, рукоять и разъем. Направляющий катетер имеет полости и дистальный конец с регулируемым изгибом. Катетер для картирования и удаления находится в одной из полостей направляющего катетера и имеет дистальный конец, включающий электроды и датчики. В качестве электродов служат электроды для подачи радиочастотной энергии. Дистальный конец катетера для картирования и удаления изогнут и выдвигается из направляющего катетера или задвигается в него и вращается по центральной оси открытого конца направляющего катетера. Изгиб дистального конца катетера для картирования и удаления обеспечивается тяговым тросиком, один конец которого крепится к дистальному концу катетера для картирования и удаления, а другой - к пружине внутри рукояти. Когда дистальный конец катетера для картирования и удаления втягивается в направляющий катетер, он закрепляется на месте и тянет тяговый тросик, сжимая пружину. Когда дистальный конец катетера для картирования и удаления выдвигается из направляющего катетера, его дистальный конец открепляется, пружина естественным образом разжимается и тянет тяговый тросик, изгибая дистальный конец катетера. Также используют никель-титановый сплав с памятью формы с заданной формой так, чтобы дистальный конец мог сохранять заданный изгиб после установки на катетер. Рукоять соединяет направляющий катетер и катетер для картирования и удаления и включает управляющие компоненты, которые предназначены для контроля движения направляющего катетера и катетера для картирования и удаления. Разъем предназначен для подачи энергии на электрод. Достигается повышение точности, эффективности и безопасности операции по удалению почечного нерва. 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Криозонд // 2614104

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к криохирургическим инструментам. Криозонд содержит корпус, полую иглу, закрепленную в корпусе, с открытым проксимальным и закрытым дистальным концами, трубки подачи и возврата. Трубка подачи выполнена Г-образной формы, открытый проксимальный конец которой закреплен в корпусе, а открытый дистальный расположен в полости иглы. В трубке подачи выполнен сужающийся в сторону дистального конца трубки участок, перед которым выполнено шунтирующее ответвление, открытый конец которого закреплен в корпусе. Открытый дистальный конец трубки возврата расположен в полости иглы, в которой со стороны закрытого дистального конца иглы образована криокамера, которая ограничена внутренней поверхностью иглы и герметично отделена от полости, образованной между внутренней поверхностью иглы и наружной поверхностью трубки возврата и сообщающейся с внутренним пространством корпуса. Участок трубки подачи после изгиба расположен внутри трубки возврата, и дистальный конец трубки подачи выходит в криокамеру. Проксимальный конец трубки возврата герметично соединен с трубкой подачи по наружной поверхности трубки подачи. В трубке возврата выполнено ответвление отвода, открытый конец которого закреплен в корпусе. Использование изобретения позволяет повысить эффективность работы криозонда за счет доставки жидкой фракции хладагента в криокамеру иглы и улучшения термоизоляции нерабочего участка иглы и корпуса при работе криозонда, а также упростить конструкцию. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Способ лечения больных с трофическими язвами // 2620498

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют обработку поверхности язвы тампоном, смоченным физиологическим раствором. Осуществляют однократное криовоздействие жидким азотом с температурой -180°C и временем экспозиции не более 5 секунд, максимально охлажденным аппликатором с различными диаметрами плоской рабочей поверхности. Через 3-6 суток после криовоздействия сформировавшийся слой пораженной ткани удаляют с помощью гидропрессивной обработки язвы сверхвысоконапорным микродисперсным потоком жидкости с выходным давлением 120-150 атм, с расстояния 15-20 см от конца сопловой системы до поверхности язвы, под углом 40-45° по отношению к поверхности язвы. При этом если язва значительно превосходит поверхность аппликатора, то последний поступательно последовательно перемещают до охвата всей поверхности раны, не задерживаясь на каждом участке более 5 секунд. Способ позволяет сократить сроки подготовки трофической язвы к активному закрытию дефекта путем пересадки кожи или использованию коллагенсодержащих препаратов, устраняет перифокальное воспаление и снижает риск развития инфекционного процесса. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

Криомедицинский аппарат // 2624347

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам, применяемым в криохирургии и криотерапии. Криомедицинский аппарат содержит криостат, по меньшей мере один порт для подключения криоинструмента, соединенный с соответствующими ему каналом подачи хладагента, соединенным с криостатом, и каналом возврата, выход которого соединен с атмосферой. С каждым каналом подачи хладагента соединен соответствующий ему канал шунтирования, выход которого соединен с атмосферой. Использование изобретения позволяет упростить конструкцию криомедицинского аппарата при снижении его инерционности. 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

Медицинский инструмент и штыревой соединитель для этого инструмента // 2626130

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический инструмент содержит головку для использования на пациенте, подающую линию, штыревой соединитель инструмента, штыревые соединители текучей среды и дренажное отверстие. Подающая линия содержит линии для газообразной, жидкой или сверхкритической текучей среды и оболочку. Сквозь внутреннее пространство оболочки проходят линии для текучей среды, одна из которых транспортирует текучую среду к головке, а другая отводит текучую среду из головки. Штыревой соединитель инструмента имеет грань и полностью заполненное литейным компаундом внутреннее пространство. Штыревые соединители текучей среды соединены по текучей среде с линиями для текучей среды и расположены на грани. Дренажное отверстие для сброса давления соединено посредством дренажного шланга или трубы с внутренним пространством оболочки для выпуска любой возникающей протечки текучей среды, посредством чего внутреннее пространство соединено с атмосферой. Дренажное отверстие расположено на грани штыревого соединителя инструмента. Литейный компаунд окружает линии текучей среды и дренажный шланг. Достигается упрощение конструкции и очищения инструмента. 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Устройство для общей криотерапии // 2635770

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для проведения криотерапевтических процедур посредством кратковременного экстремального охлаждения поверхности тела человека, ниже уровня шеи, потоками газовой смеси паров жидкого азота и воздуха. Устройство для общей криотерапии содержит кабину для размещения пациента, соединенный с ней блок подготовки криогенного газа, блок подачи хладагента, соединенный с блоком подготовки криогенного газа и содержащий первый сосуд для хладагента, блок вентиляции, предназначенный для удаления отработанного криогенного газа, и блок управления. Устройство снабжено датчиками температуры, размещенными в кабине для размещения пациента по всей ее высоте, выходы которых соединены с соответствующими входами блока управления. Блок подачи хладагента дополнительно снабжен вторым сосудом для хладагента, расположенным на электронных весах, и выполнен с возможностью дозированной подачи хладагента из первого сосуда во второй сосуд. Изобретение обеспечивает снижение расхода хладагента и возможность контроля температуры по всей высоте кабины для размещения пациента. 11 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ одновременной хирургической коррекции фибрилляции предсердий и патологии атриовентрикулярных клапанов // 2644924

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют аблацию в правом и левом предсердиях, изолируя ушко левого предсердия, и аннулопластику трикуспидального и митрального клапанов. Вскрывают правое предсердие продольным разрезом вдоль атриовентрикулярной борозды. При помощи криоаблации изолируют зону «типичного» трепетания предсердия, при этом криоизолирующую линию располагают между двумя краями разреза правого предсердия и проводят ее кпереди от основания нижней полой вены и сзади от коронарного синуса. Затем изолируют зону «атипичного» трепетания предсердия, для чего криоизоляционную линию проводят сначала между двумя разрезами правого предсердия в проксимальном сегменте этого предсердия, затем вдоль основания ушка правого предсердия, основания верхней полой вены и заканчивают над верхним краем верхней правой легочной вены. Осуществляют доступ к левым отделам сердца (левое предсердие) и выполняют криоаблацию: наносят линию вдоль задней створки митрального клапана, отступя от нее на 7-10 мм, от левого фиброзного треугольника до нижнего края разреза межпредсердной перегородки; наносят следующую линию, изолируя правые легочные вены, для этого криозонд проксимальной своей частью устанавливают в зоне дистального сегмента первой линии криоаблации и продолжают линию по внутренней поверхности предсердия на 7-10 мм проксимальнее устьев этих легочных вен с выходом на разрез левого предсердия; затем проводят линию криоаблации от разреза левого предсердия с левой стороны корня аорты на 7-10 мм проксимальнее устьев левых легочных вен и до проксимального сегмента первой линии криоабляции. Ушко левого предсердия полностью вворачивают вовнутрь левого предсердия и проводят криоизоляцию с охватом всего основания ушка левого предсердия с переходом линии криоабляции на зону, соответствующую проксимальному сегменту коронарного синуса. Выполняют аннулопластику трикуспидального клапана, для чего первый шов накладывают в основании септальной створки клапана над уровнем медиального края коронарного синуса с продвижением вдоль клапанного кольца по часовой стрелке по кругу до латерального края коронарного синуса, при этом на первом и последнем стежках устанавливают прокладки, затем первой иглой проводят часть второго шва против часовой стрелки до уровня комиссуры между задней и передней створками. Завершают аннулопластику второй иглой аналогично первому ряду против часовой стрелки до местоположения первой иглы. На металлическом буже завязывают шов. Выполняют аннулопластику митрального клапана, для чего первой иглой шов начинают над передней створкой митрального клапана на расстоянии 3-5 мм от медиальной комиссуры и по часовой стрелке проводят вдоль клапанного кольца над задней створкой с выходом на 3-5 мм в пределы передней створки, при этом на первом и последнем стежках устанавливают прокладки, затем этой же иглой ведут шов в обратную сторону, отступя на 1,5-2 мм от предыдущей линии, вдоль задней створки митрального клапана, второй иглой завершают вторую линию шва в дистальном направлении до местоположения первой иглы, устанавливают прокладку. Перевязывают ушко левого предсердия. Послойно ушивают межпредсердный разрез. Восстанавливают целостность правого предсердия. Выполняют деаэрацию последовательно правого желудочка и левого желудочка с восстановлением кровообращения. Способ позволяет осуществить одновременную изоляцию очагов триггерной активности и источников формирования кругов макрореентри в предсердиях, предотвратить редилатацию фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов, тем самым минимизируя риск возврата дисфункции клапанов, возврата фибрилляции предсердий и развития трепетания предсердий. 1 пр. 3 ил.

Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств // 2647624

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении инфекционных осложнений, возникающих после сердечно-сосудистых вмешательств. Для этого проводят ежедневную обработку всей раневой поверхности воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации в течение 3-5 дней с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны, до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 и ниже. Затем в течение 2-3 дней обрабатывают послеоперационную рану воздушно-плазменными потоками в режиме биологической стимуляции с последующим закрытием раны со сквозным дренированием. Далее проводят обработку раны через сквозное дренирование в режиме биологической стимуляции экзогенным оксидом азота с экспозицией 1-2 мин ежедневно в течение 10 дней с объемом экзогенного оксида азота 2 л/мин. Дополнительно ежедневно воздействуют в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Швы снимают на 14-е сутки с одновременным удалением дренажа. Способ обеспечивает эффективное лечение послеоперационных осложнений, ускорение процессов репарации за счет подобранной последовательности и режимов воздействия. 3 ил., 1 пр.