Способ восстановления функции лицевого нерва

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2660994:

Омерэлли Эмир (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии к челюстно-лицевой хирургии. Проводят разрез в подчелюстной области, выделяют челюстно-подъязычный нерв. Щадящим способом иммобилизуют участок челюстно-подъязычного нерва от угла нижней челюсти до места его разделения на ветви. Проводят интраоперационно электромиографию, в ходе которой отводящий электрод накладывают на двигательную точку челюстно-подъязычной мышцы, а стимулирующий электрод перемещают в дистальном направлении по обнаженному челюстно-подъязычному нерву с шагом перемещения 3 мм. Пересечение челюстно-подъязычного нерва осуществляют на 3 мм проксимальнее точки регистрации снижения амплитуды последовательного М-ответа к предыдущему на 10% и более. Затем подшивают челюстно-подъязычный нерв к лицевому нерву "конец в конец". Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет интраоперационного определения оптимального места пересечения челюстно-подъязычного нерва. 2 пр.

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и к челюстно-лицевой хирургии.

Уровень техники

Поражение лицевого нерва является тяжелой патологией, которая ведет к выраженным физическим, функциональным, эстетическим нарушениям и психологической травме. В настоящее время возросло количество пациентов с поражением лицевого нерва (в связи с увеличением числа травматического повреждения челюстно-лицевой области, огнестрельных ранений головы, увеличением процента онкологических заболеваний лица, патологией околоушной слюнной железы и осложнениями после косметических операций). Среди заболеваний периферической нервной системы поражение лицевого нерва занимает второе место. Патология лицевого нерва - это проблема, с которой наиболее часто приходится сталкиваться неврологам, челюстно-лицевым и пластическим хирургам. В настоящее время отсутствует единый хирургический метод лечения, позволяющий восстановить движение всех мимических мышц. Последние достижения медицины за счет использования оптического и микрохирургического увеличения значительно расширили возможности хирургии нерва, и на сегодняшний день насчитывается много способов восстановления мимических движений либо за счет активации лицевого нерва, либо за счет свободной пересадки нервно-мышечного комплекса. Практически ушли в прошлое методы подшивания к лицевому нерву диафрагмального, блуждающего добавочного, подъязычного и других нервов из-за тяжести дополнительных повреждений, возникающих после их пересечения, и несоответствия восстановленных функций мимической мускулатуры естественным движениям лица. Значительно лучший результат получается при использовании метода поперечной пластики (cross-plastic), когда длинный трансплантат из икроножного нерва (л. suralis) одним концом подшивается к ветвям лицевого нерва здоровой стороной, а другим - к ветвям или стволу поврежденного нерва. Учитывая тот факт, что мимика лица, как правило, симметричная, особенно при улыбке или внезапном смехе, разница в степени сокращения мышц может быть практически незаметна. Однако эта методика имеет один существенный недостаток. Для прорастания нервных аксонов требуется длительное время.

В качестве прототипа мы приняли "Способ устранения паралича языка" (патент РФ на изобретение №2566215). Способ заключается в устранения паралича мимических мышц путем сшивания выделенных стволов лицевого и подъязычного нервов с использованием вставки аутотрансплантата нерва, в качестве аутотрансплантата нерва используют икроножный нерв, при этом его проводят через тоннель, предварительно сформированный в подкожно-мышечном апоневротическом слое от щечной ветви лицевого нерва со здоровой стороны до ствола лицевого нерва пораженной стороны, щечную ветвь лицевого нерва сшивают аутотрансплантатом икроножного нерва «конец в конец».

Недостатком данного способа является длительный период реиннервации за счет несоответствия толщины аутотрансплантата толщине соединяемых нервов. За счет длительного отсутствия тонического возбуждения происходит атрофия мимических мышц, значительно снижается качество жизни пациентов, осложняется период реабилитации.

В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является восстановление и сохранение мышечного тонуса на стороне поражения при повреждении лицевого нерва до момента проведения операции по восстановлению целостности поврежденного лицевого нерва.

Техническим результатом способа является обеспечение наилучших условий для восстановления и сохранения мышечного тонуса после повреждения лицевого нерва за счет обеспечения проведения нервных импульсов от проксимального участка челюстно-подъязычного нерва, при его щадящей иммобилизации на участке от угла нижней челюсти до места разделения челюстно-подъязычного нерва на ветви, при этом стабильное тоническое возбуждение мышц достигается за счет правильного выбора места пересечения челюстно-подъязычного нерва (на 3 мм проксимальнее точки регистрации снижения амплитуды последовательного М-ответа к предыдущему на 10% и более что определяется при проведении интраоперационной электромиографии, в ходе которой отводящий электрод накладывается на двигательную точку челюстно-подъязычной мышцы, а стимулирующий электрод перемещается в дистальном направлении по обнаженному в ходе операции челюстно-подъязычному нерву с шагом перемещения 3 мм).

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат может быть достигнут в ходе оперативного вмешательства:

1. После трехкратной антисептической обработки операционного поля под комбинированным эндотрахеальным наркозом проводится разрез подчелюстной области с последующим щадящим выделением челюстно-подъязычного нерва. Под термином "щадящим выделением челюстно-подъязычного нерва" мы понимаем использование малотравматичных способов выделения ствола нерва их окружающих тканей, а именно гидропрепаровку (например, гидропрепаровка тканей асептическим физиологическим раствором с добавлением раствора адреналина в соотношение 1:400), тупая препаровка с использованием игольчатого или пуговчатого зонда, препаровка с использованием микрохирургического оборудования и операционного микроскопа.

2. После выделения участка челюстно-подъязычного нерва от угла нижней челюсти до места его разделения на ветви проводится интраоперационная электромиография, в ходе которой отводящий электрод накладывается на двигательную точку челюстно-подъязычной мышцы, а стимулирующий электрод перемещается в дистальном направлении по обнаженному в ходе операции челюстно-подъязычному нерву с шагом перемещения 3 мм.

3. Пересечение челюстно-подъязычного нерва осуществляют на 3 мм проксимальнее точки регистрации снижения амплитуды последовательного М-ответа к предыдущему на 10% и более.

4. Полученный проксимальный участок челюстно-подъязычного нерва подшивается "конец в конец" к лицевому нерву.

5. Рана послойно ушивается

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается использовать близкий по электромиографическим показателям (потенциал двигательных единиц анастомозируемых нервов составляет 200-400 мкВ, в то время как в скелетных мышцах регистрируется потенциал двигательных единиц 500-700 мкВ) [Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов. - М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2007. - С 7.]. В результате процесс реиннервации при наложении анастомоза "нерв-нерв" происходит быстрее, а нарушения в деятельности мышц, ранее иннервируемых челюстно-подъязычным нервом, не происходит за счет наличия дополнительной иннервации со стороны ветвей тройничного нерва и др.

Отличительные признаки способа:

- щадящим способом иммобилизируется участок челюстно-подъязычного нерва от угла нижней челюсти до места его разделения на ветви,

- проводится интраоперационная электромиография, в ходе которой отводящий электрод накладывается на двигательную точку челюстно-подъязычной мышцы, а стимулирующий электрод перемещается в дистальном направлении по обнаженному в ходе операции челюстно-подъязычному нерву с шагом перемещения 3 мм,

- пересечение челюстно-подъязычного нерва осуществляют на 3 мм проксимальнее точки регистрации снижения амплитуды последовательного М-ответа к предыдущему на 10% и более.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример №1

Пациент в возрасте 33 лет. Получил травму лицевой части черепа с размозжением участка лицевого нерва. В первые часы после травмы была проведена первичная хирургическая обработка раны без пластики поврежденных нервных стволов. Наблюдался по месту жительства. Через месяц после травмы поступил для оперативного лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии. В ходе операции выделен неповрежденный дистальный участок лицевого нерва. Диастаз между концами лицевого нерва (29 мм) не позволил их соединить путем прямого сшивания. Выделен участок челюстно-подъязычного нерва по предложенному способу. При проведении интраоперационной электромиографии определено, что в 12 мм дистальнее места разделения челюстно-подъязычного нерва на ветви наблюдается снижение амплитуды последовательного М-ответа к предыдущему на 12,6%. Отступив от этой точки проксимальнее на 3 мм, было проведено рассечение нерва. В дальнейшем проксимальный участок челюстно-подъязычного нерва был подшит "конец в конец" к дистальному участку лицевого нерва. Через месяц после операции наблюдалось восстановление нервно-мышечной проводимости ранее деиннервированных мышц, что подтверждается внешним осмотром (лицо симметричное, не перекашивается при разговоре и жевании) и регистрацией электромиографической активности на стороне поражения. Прогноз благоприятный

Клинический пример №2

Пациентка в возрасте 35 лет. При проведении пластической операции получила травму лицевого нерва. За квалифицированной медицинской помощью обратилась через месяц после операции в связи с наличием внешнего дефекта (перекашивание лица при смехе, жевании, разговоре), в ходе операции была проведена пластика дефекта лицевого нерва с использованием аутотрансплантата нерва (икроножный нерв). Визуально при операции диаметр анастомозируемых нервов не совпадал. Электромиографическое исследование не приводилось. Через месяц после операции объективно наблюдается слабое восстановление мышечного тонуса на стороне повреждения. Прогноз сомнительный - требуется назначение физиотерапии и электростимуляции.

Способ восстановления функции лицевого нерва, заключающийся в проведении разреза в подчелюстной области, выделении челюстно-подъязычного нерва и подшивания челюстно-подъязычного нерва к лицевому нерву "конец в конец", отличающийся тем, что щадящим способом иммобилизируется участок челюстно-подъязычного нерва от угла нижней челюсти до места его разделения на ветви, затем проводится интраоперационная электромиография, в ходе которой отводящий электрод накладывается на двигательную точку челюстно-подъязычной мышцы, а стимулирующий электрод перемещается в дистальном направлении по обнаженному в ходе операции челюстно-подъязычному нерву с шагом перемещения 3 мм, пересечение челюстно-подъязычного нерва осуществляют на 3 мм проксимальнее точки регистрации снижения амплитуды последовательного М-ответа к предыдущему на 10% и более.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Проводят обработку наружных половых органов раствором йодопирона 0,5÷1,5%.

Носитель для трансплантируемых клеток для замещения дефекта, полученного при черепно-мозговой травме // 2659842

Изобретение относится к нейрохиругии. Носитель для трансплантируемых клеток для замещения дефекта, полученного при черепно-мозговой травме, выполнен в виде 3D биодеградируемого скаффолда, состоящего из каркаса, выполненного с применением хитозана, связанного гидрогелем из гиалуроновой кислоты с посаженными на стадии образования нейросфер аутологичными нейральными стволовыми клетками обонятельного эпителия.

Способ удаления инфицированных сетчатых имплантатов, установленных при радикальной аллогерниопластике вентральных грыж "on lay", с применением низкочастотной ультразвуковой кавитации // 2659656

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж. Проводят иссечение послеоперационного рубца с подкожной клетчаткой в пределах здоровых тканей.

Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом // 2659647

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для использования при лечении сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом.

Соединения электродов для хирургических инструментов с поворотным приводом // 2659629

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический инструмент содержит концевой эффектор, узел стержня, поворачиваемый приводной стержень, первый электрический контакт и второй электрический контакт.

Способ устранения искривления перегородки носа при помощи пластики слизистой оболочки // 2659027

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано при операциях на носовой перегородке. Выполняют разрез по каудальному краю четырехугольного хряща.

Устройство для осуществления гемостаза места пункции лучевой артерии // 2659023

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления гемостаза места пункции лучевой артерии. Устройство содержит соединенный с ремнем опорный элемент с прижимным винтом, выполненным с возможностью выдвижения при его закручивании в направлении лучевой артерии и с возможностью придавливания подвижно расположенного на прижимном винте прижимного диска к месту пункции лучевой артерии.

Способ выполнения косметического хирургического шва // 2659022

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В начале шва производят вкол атравматической иглы с рассасывающейся мононитью из глубины раны на поверхность от подкожно-жировой клетчатки, отступя 5 мм от наружного края раны.

Способ лечения ожирения и снижения веса тела с использованием внутрижелудочного стента вместо внутрижелудочного баллона // 2659020

Изобретение относится к медицине, а именно к бариатрической хирургии, и может быть использовано при лечении ожирения. Для этого в ходе эндоскопического вмешательства через трубку-проводник вводят внутрижелудочный стент, рабочий элемент которого выполнен из никелида титана (нитинола) - сплава, обладающего памятью заранее заданной формы.

Привод шарнира концевого эффектора хирургического инструмента с шестерней и противостоящими рейками // 2659019

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам. Хирургический сшивающий инструмент содержит корпус и узел ствола, связанный с корпусом.

Способ применения коронарной техники при проведении трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (типс) // 2660997

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования при циррозах печени. Коронарный проводник 0,014ʺ проводят параллельно жесткому проводнику 0,035ʺ из печеночной вены в дистальное русло верхней брыжеечной вены, после чего по коронарному проводнику 0,014ʺ выполняют бужирование и предилатацию канала печени между печеночной веной и портальной венозной системой коронарным баллонным катетером 2.5×20 мм. Способ позволяет упростить технику, увеличить безопасность вмешательства. 7 ил.

Многослойная адгезивная пленка // 2661009

Группа изобретений относится к медицине. Хирургический сшивающий инструмент содержит компенсатор толщины ткани. Компенсатор толщины ткани представляет собой материал, который разъемно прикреплен с помощью крепежной части к кассете с крепежными элементами и/или упору. Крепежная часть содержит чувствительный к давлению клей и может быть текучей с момента размещения слоя на кассете с крепежными элементами до момента имплантации слоя в ткань пациента. Крепежная часть может содержать адгезивный многослойный материал, содержащий основной слой, который содержит компенсатор толщины ткани, и адгезивный слой по меньшей мере на части поверхности основного слоя, который содержит чувствительный к давлению клей. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 294 ил.

Способ лечения местно-распространенного рака корня языка // 2661011

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, реабилитационной медицине, и может быть использовано для лечения местно-распространенного рака корня языка. Выполняют радикальную шейную диссекцию с двух сторон. Рассекают нижнюю губу по средней линии, слизистую преддверья рта и кожу подбородочной области. Скелетируют нижнюю челюсть в подбородочном отделе. Производят остеотомию между центральными резцами нижней челюсти. Разводят в стороны фрагменты нижней челюсти. Выводят язык из полости рта и фиксируют его. Осуществляют тотальное удаление языка и отсечение его от надгортанника. Ткани дна полости рта мобилизуют. Выделяют и мобилизуют фрагменты мышц m. Stylohyoideus, m. Styloglossus и m. Constrictor pharyngis superior с противоположной стороны. Сшивают их с остатками собственных мышц надгортанника m. Arytenoideus obliquus, m. Thyroepiglotticus и пришивают непосредственно к хрящу надгортанника. При этом швы накладывают, равномерно распределяя их по полуокружности надгортанника. Ушивают ткани дна полости рта. Фрагменты челюсти фиксируют остеосинтезом. Раны на шее ушивают. Производят трахеостомию. Способ обеспечивает сохранение функции глотания и речи, снижение травматичности оперативного вмешательства, устранение необходимости дополнительных хирургических вмешательств, сокращение сроков пребывания больных в стационаре и интервала послеоперационной лучевой терапии, а также сокращение сроков реабилитации больных за счет оптимального доступа и сшивания фрагментов мышц m. Stylohyoideus, m. Styloglossus и m. Constrictor pharyngis superior с остатками собственных мышц и хрящом надгортанника, а также за счет использования тканей, непосредственно контактирующих с дефектом. 5 ил., 1 пр.

Компенсатор толщины ткани, содержащий резервуар // 2661012

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим режущим и сшивающим инструментам и используемым в них кассетам со скобами, которые выполнены с возможностью разрезания и сшивания ткани скобами. Узел кассеты со скобами содержит корпус кассеты, скобы, сжимаемый компенсатор толщины ткани и капсулу с лекарственным средством. Корпус кассеты содержит первый ряд гнезд для скоб и второй ряд гнезд для скоб. Каждая скоба по меньшей мере частично выполнена с возможностью установки в одно из гнезд для скоб, причем каждая скоба выполнена с возможностью перемещения между неактивированным положением и активированным положением. Скобы выполнены с возможностью по меньшей мере частичного захвата компенсатора толщины ткани при перемещении скоб между их неактивированными положениями и их активированными положениями. Капсула с лекарственным средством расположена между первым рядом гнезд для скоб и вторым рядом гнезд для скоб. Гнезда для скоб и скобы выполнены и расположены таким образом, чтобы скобы не протыкали капсулу с лекарственным средством при перемещении скоб между их неактивированными положениями и активированными положениями. Капсула с лекарственным средством содержит оболочку, по меньшей мере частично образованную из биорассасывающегося материала. Капсула с лекарственным средством содержит сеть из трубок, сообщающихся друг с другом по текучей среде. Во втором варианте выполнения вышеуказанный узел кассеты со скобами содержит корпус кассеты, скобы, сжимаемый компенсатор толщины ткани и множество капсул с лекарственным средством. Множество капсул с лекарственным средством расположены в компенсаторе толщины ткани. Каждая капсула с лекарственным средством расположена поверх одного из гнезд для скоб. Гнезда для скоб и скобы выполнены и расположены таким образом, чтобы капсулы с лекарственным средством разрушались скобами при перемещении скоб между их неактивированными положениями и их активированными положениями. Каждая капсула с лекарственным средством содержит трубку, включающую оболочку и содержащееся в оболочке лекарственное средство. В третьем варианте выполнения вышеупомянутый узел кассеты со скобами содержит корпус кассеты, скобы, сжимаемый компенсатор толщины ткани и множество капсул с лекарственным средством. Множество капсул с лекарственным средством расположены внутри компенсатора толщины ткани. Каждая капсула с лекарственным средством содержит оболочку, образованную внутри оболочки полость, и лекарственное средство, расположенное в полости. Оболочка содержит сквозное отверстие, проходящее в полость, и причем лекарственное средство может вытекать из капсулы с лекарственным средством через сквозное отверстие. Компенсатор толщины ткани образован из желатина. В четвертом варианте выполнения вышеотмеченный узел кассеты со скобами содержит корпус кассеты, скобы, прокалывающие элементы и сжимаемый компенсатор. Корпус кассеты содержит платформу и множество полостей. Скобы съемно расположены внутри некоторых полостей. Прокалывающие элементы съемно расположены внутри некоторых полостей. Каждый прокалывающий элемент выполнен с возможностью перемещения между неактивированным положением и активированным положением при выталкивании прокалывающих элементов из полостей. Сжимаемый компенсатор расположен поверх платформы. Компенсатор содержит по меньшей мере одну капсулу, расположенную поверх прокалывающих элементов. Прокалывающие элементы выполнены с возможностью прокалывать по меньшей мере одну капсулу при их переводе в активированные положения. Сжимаемый компенсатор содержит контактирующую с тканью поверхность, и прокалывающие элементы выполнены по форме и размеру таким образом, чтобы они не прокалывали контактирующую с тканью поверхность. В пятом варианте выполнения вышеупомянутый узел кассеты со скобами содержит корпус кассеты, скобы, сжимаемый компенсатор толщины ткани, множество первых капсул с лекарственным средством и множество вторых капсул с лекарственным средством. Корпус кассеты содержит платформу, множество гнезд для скоб, выполненных в платформе, и паз, выполненный с возможностью принимать режущий элемент. Множество первых и множество вторых капсул с лекарственным средством расположены внутри компенсатора толщины ткани. Первые капсулы с лекарственным средством и вторые капсулы с лекарственным средством расположены относительно паза. Режущий элемент выполнен с возможностью рассекать первые капсулы с лекарственным средством и вторые капсулы с лекарственным средством при его перемещении внутри паза. Первые капсулы с лекарственным средством и вторые капсулы с лекарственным средством расположены в чередующемся порядке. Изобретения позволяют обеспечить применение сжимающего давления на ткань независимо или по меньшей мере по существу независимо от толщины ткани, захваченной скобами. 5 н. и 12 з.п. ф-лы, 526 ил.

Аппарат и способ для дробления минерально-органических конкрементов // 2661014

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для фрагментации минерально-органических образований. Медицинский аппарат содержит комбинированный зонд, состоящий из зонда лазерного волновода и зонда для наносекундной электроимпульсной литотрипсии, источник световой энергии, соединенный с зондом лазерного волновода и подобранный так, чтобы генерировать поле лазерного излучения с энергией, достаточной для повреждения поверхности минерально-органического образования при приложении зонда лазерного волновода к минерально-органическому образованию, источник электрической энергии, соединенный с зондом для наносекундной электрической литотрипсии и подобранный так, чтобы генерировать наносекундные электрические импульсы высокого напряжения с энергией, достаточной для разрушения минерально-органического образования при приложении зонда для наносекундной электроимпульсной литотрипсии к минерально-органическому образованию, систему наблюдения и контроля для наблюдения за рабочими параметрами и контроля работы аппарата путем переключения аппарата из режима активации зонда лазерного волновода. Способ осуществляется посредством аппарата и включает создание поля лазерного излучения с энергией, достаточной для повреждения поверхности минерально-органического образования, генерацию наносекундных электрических импульсов высокого напряжения с энергией, достаточной для дробления минерально-органического образования путем пропускания сквозь него кратковременного электрического импульса, соприкосновение зонда лазерного волновода к поверхности конкремента и обработку поверхности лазерным излучением для ее повреждения, соприкосновение зонда для наносекундной электроимпульсной литотрипсии c обработанной поверхностью для пропускания кратковременного электрического разряда сквозь конкремент. Использование изобретений позволяет ускорить и повысить эффективность фрагментации. 2 н. и 20 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ чрескожного эндобилиарного дренирования // 2661035

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при необходимости проведения чрескожного эндобилиарного дренирования. Для этого наружный эндобилиарный дренаж устанавливают проксимальнее препятствия, задерживающего отток желчи и последующий возврат желчи в кишечный тракт. Дополнительно устанавливают тонкопросветный эндобилиарный катетер, проходящий через стриктуру, задерживающую отток желчи. Способ обеспечивает снижение травматичности за счет сокращения дополнительных вмешательств, а также исключает необходимость дополнительного приема желчи и обеспечивает нутритивную поддержку. 2 ил., 1 пр.

Способ костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти // 2661039

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при костной пластике альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Для этого используют аутотрансплантат из латерального края лопатки и моделируют из него единый костный блок, состоящий из кортикально-губчатой и плоской частей, который изгибают по форме дефекта с сохранением заданной формы, или костные блоки в необходимом количестве требуемых размеров и формы. Для забора аутотрансплантата послойно рассекают подкожно-жировую клетчатку и поверхностную фасцию спины, мобилизуют широчайшую мышцу спины и отводят последнюю кпереди. Проходят между малой и большой круглой мышцами, отводят их в сторону, сохраняя при этом кровоснабжение, иннервацию и точки прикрепления мышц, осуществляют поднадкостничное скелетирование латерального края лопатки необходимой длины. Способ позволяет значительно снизить травматичность операции, сократить время послеоперационной реабилитации донорской области больного, обеспечить низкую степень резорбции в послеоперационном периоде, дает возможность объемного моделирования и позволяет формировать различные по составу костные блоки. 3 ил., 1 пр.

Способ хирургической реконструкции тазового дна // 2661042

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для реконструкции тазового дна. Цельновязанный сетчатый эндопротез-ленту с атравматичным краем шириной 15 мм макропористой структуры, УроСлинг-1, Линтекс устанавливают через передний доступ при опущении переднего компартмента тазового дна или задний доступ при опущении заднего компартмента. Эндопротез-ленту фиксируют тремя швами к шейке матки с использованием нерассасывающейся биоинертной нити, оставляя концы нитей одного из швов. Выполняют кольпоррафию в компартменте, соответствующем произведенному доступу путем наложения субфасциального непрерывного шва с использованием нерассасывающейся биоинертной нити, с последующим связыванием оставленных концов нитей одного из трех швов, зафиксировавших эндопротез-ленту к шейке матки с нитью кольпоррафического шва. Способ позволяет повысить надежность фиксации эндопротеза, обеспечить возможность контроля глубины шва. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Способ лечения больных острым инфарктом миокарда с поздней госпитализацией // 2661048

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Перед эндоваскулярным этапом лечения, включающим эндоваскулярную коронарную ангиопластику и стентирование инфаркт-связанной артерии, у пациента осуществляют забор костного мозга в количестве 120-140 мл из области рукоятки грудины и области передневерхней ости подвздошной кости. Добавляют к нему раствор гидроксиэтилкрахмала в соотношении 2:1. Осаждают эритроциты центрифугированием при скорости 700 G в течение 15 мин. Отбирают мононуклеарную фракцию костного мозга объемом 50-60 мл, пропускают ее через гематологический фильтр с ячейкой 100-200 мкм и вводят после выполнения стентирования в коронарное русло сердца через установленный для стентирования катетер. Способ позволяет своевременно усилить процессы автогенеза и аргериогенеза в сердце, регенерации миокарда левого желудочка у пациентов с острым инфарктом миокарда с поздней госпитализацией, а также уменьшить операционную нагрузку, количество анестезий, количество катетеризаций сосудов, рентгеновскую нагрузку. 2 табл., 1 пр.

Система введения кругового упора с выравнивающим устройством // 2661056

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для сшивания ткани. Устройство для сшивания ткани содержит упор и троакар, выполненный с возможностью выборочного соединения с упором. Упор включает корпус, внутреннее сквозное отверстие, первое множество углублений для скобок и второе множество углублений для скобок. Корпус имеет дисковидную форму. Внутреннее сквозное отверстие сформировано в дисковидном корпусе. Первое множество углублений для скобок расположено вдоль верхней поверхности дисковидного корпуса. Второе множество углублений для скобок расположено вдоль нижней поверхности дисковидного корпуса. При этом упор выполнен с возможностью введения через просвет организма. Троакар содержит стержень и фиксирующий узел. Фиксирующий узел имеет сложенное и раскрытое положение. Фиксирующий узел предназначен для того, чтобы закрепить упор в заданном положении относительно троакара, при этом фиксирующий узел находится в раскрытом положении. Использование изобретения способствует созданию универсального упора, который может быть прикреплен к троакару с любой из своих сторон. 13 з.п. ф-лы, 35 ил.