Способ прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза



Способ прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза
Способ прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза

Владельцы патента RU 2697109:

Пампутис Сергей Николаевич (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической эндокринологии. Для прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза на дооперационном этапе производят расчет прогностического коэффициента на основании уровня паратиреоидного гормона, уровня ионизированного кальция, уровня 25(ОН)-витамина D, минеральной плотности костной ткани, объема измененной околощитовидной железы. Если прогностический коэффициент ниже 0, 8106, прогнозируют высокую эффективность применения малоинвазивной интерстициальной лазерной фотокоагуляции под ультразвуковой навигацией. При прогностическом коэффициенте, равном или выше 0, 8106, прогнозируют высокую эффективность применения именно оперативного лечения с одномоментным удалением околощитовидной железы. Способ позволяет на дооперационном этапе прогнозировать эффективность оперативного лечения за счет математической обработки значимых показателей. 1 ил., 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения пациентов в эндокринной хирургии.

Известен способ выбора метода оперативного лечения пациентов с первичным гиперпаратиреозом, который описан в руководстве по эндокринной хирургии (Хирургическая эндокринология: руководство / Под ред. А.П. Калинина, Н.А. Майстренко, П.С. Ветшева. - СПб.: Питер, 2004. - 960 с. - «Спутник врача»). Где учитывается количество и характер измененной околощитовидной железы (ОЩЖ), выявленные в процессе двусторонней ревизии шеи. То есть, при солитарной или двойной аденоме должно производиться их удаление с сохранением остальных морфологически неизмененных ОЩЖ. В случае гиперплазии ОЩЖ предлагается их субтотальная резекция с сохранением 50-60 мг железистой ткани одного из четырех эпителиальных телец. Таким образом, эффективность оперативного лечения первичного гиперпаратиреоза зависит от выбора способа паратиреоидэктомии и определяется в зависимости от количества измененных ОЩЖ и их морфологической трансформации (аденома или гиперплазия). Недостатком данного метода является отсутствие возможности выбрать способ оперативного вмешательства (паратиреоидэктомии) на дооперационном уровне, так как определить до операции вариант патологической трансформации околощитовидной железы (гиперплазия или аденома) невозможно. А также, недостатком данного метода является недостаточная надежность, так как используется малое количество объективных данных: используются только результаты инструментальной топической диагностики и не учитываются результаты лабораторных и других (кроме методов топической диагностики) инструментальных исследований).

Известен способ выбора метода оперативного лечения пациентов с первичным гиперпаратиреозом, который описан в монографии «Хирургия щитовидной и околощитовидных желез» (Хирургия щитовидной и околощитовидных желез / А.Ф. Романчишен. - СПб.: ИПК «Вести», 2009. - 647 с.). Где учитываются данные дооперационной инструментальной топической диагностики - типичное расположение одной солитарной аденомы. То есть, при наличии (по данным дооперационной топической диагностики) солитарной аденомы можно выполнить ее удаление минимально-инвазивным способом в сопровождении с радиоизотопной индикацией ОЩЖ. Таким образом, эффективность оперативного лечения первичного гиперпаратиреоза, зависит от данных дооперационной топической диагностики и применении интраоперационной радиоизотопной индикации ОЩЖ. Применение такого способа позволяет минимизировать ложно-положительные результаты дооперационного инструментального исследования, направленного на выявление места расположения измененной ОЩЖ. Недостатком данного метода является обязательное дооперационное выполнение двухфазного сканирования с сестамиби в трех проекциях шеи. А также, недостатком данного метода является недостаточная надежность, так как используется малое количество объективных данных: используются только результаты инструментальной топической диагностики и не учитываются результаты лабораторных и других (кроме методов топической диагностики) инструментальных исследований).

Наиболее близким аналогом к предлагаемому решению (прототипом) является способ, разработанный профессором Д.Д. Долидзе с соавторами (Комплексный подход при хирургическом лечении больных с первичным гиперпаратиреозом / Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, А.В. Варданян, О.Н. Сиукаев и др. // Эндокринная хирургия. - 2013. - №3. - С. 41-47). Где учитывается лечебно-диагностический алгоритм, включающий интраоперационную фотодинамическую визуализацию ОЩЖ, интраоперационный электрофизиологический мониторинг возвратных и верхних гортанных нервов, интраоперационное определение уровней ПТГ и ионизированного кальция. Данный способ выполняется следующим образом. Перед операцией пациенту перорально вводится гидрохлорид-5-аминоливулиновой кислоты 1,5 г в виде растворенного в 50 мл воды порошка. Затем разрезом Кохера по передней поверхности шеи осуществлялся доступ к щитовидной железе с последующим ее выделением и при необходимости удалением. Для выявления возвратных и верхних гортанных нервов применялся электрофизиологический мониторинг, для чего к подозрительным анатомическим объектам прикладывался электрод и давался импульс в 2,5 мА. Во время мобилизации щитовидной железы производилась фотодинамическая визуализация ОЩЖ, освещая поверхность операционного поля поляризующим синим светом, с целью предотвращения повреждения ОЩЖ и выявления аденомы ОЩЖ. Уровень ПТГ и ионизированного кальция в крови определяли дважды: перед удалением аденомы ОЩЖ и через 10 минут после ее удаления. Эффективным считалось оперативное лечение, в случае снижения интраоперационного уровня ПТГ более чем на 50%, а ионизированного кальция как минимум на 2-3%. При отсутствии снижения уровня ПТГ в крови - хирург должен выполнить ревизию шеи в целях поиска не удаленной измененной ОЩЖ. Преимуществом данного способа является возможность избежать специфических осложнений и определить необходимую радикальность оперативного лечения при использовании данных дооперационной и интраоперационной топической диагностики (фотодинамическую визуализацию ОЩЖ), интраоперационный электрофизиологический мониторинг, а также интраоперационное определение двух лабораторных показателей (ПТГ и кальций ионизированный). Недостатком данного метода является недостаточная надежность, так как используется малое количество объективных данных: используются результаты только инструментальной дооперационной и интраоперационной топической диагностики (не учитываются другие инструментальные исследования) и два лабораторных показателя, сравниваемые на дооперационном этапе с интраоперационным. Таким образом, предложенный способ не позволяет прогнозировать эффективность оперативного лечения первичного гиперпаратиреоза на дооперационном этапе.

Предлагаемая многофакторная система прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза, основана на дооперационном учете таких значимых предикторов как: уровень паратиреоидного гормона, уровень ионизированного кальция, уровень 25(ОН)-витамина D, минеральная плотность костной ткани (норма, остеопения или остеопороз), объем измененной околощитовидной железы.

Целью предлагаемого нами способа является повышение надежности и эффективности в прогнозировании эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза на дооперационном этапе на основе многомерного статистического моделирования с учетом таких предикторов как: уровень паратиреоидного гормона, уровень ионизированного кальция, уровень 25(ОН)-витамина D, минеральная плотность костной ткани (норма, остеопения или остеопороз), объем измененной околощитовидной железы.

Поставленная цель достигается тем, что на дооперационном этапе оцениваются уровень паратиреоидного гормона, уровень ионизированного кальция, уровень 25(ОН)-витамина D, минеральная плотность костной ткани (норма, остеопения или остеопороз), объем измененной околощитовидной железы и рассчитывают прогностический коэффициент эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза (ПКэомлпг) решая уравнение логистической регрессии по формуле:

ПКэомлпг=Са×ЗнП1-ВД×ЗнП2+МПК×ЗнП3+ОЩЖ×ЗнП4+ПТГ×ЗнП5-Кон,

где

ЗНП1…5 - наблюдаемое значение для соответствующего образца переменной,

Са - уровень ионизированного кальция до операции (ммоль/л),

ВД - 25(ОН)-витамин D (нг/мл),

МПК - наличие снижения минеральной плотности костной ткани (101 - остеопороз, 102 - остеопения, 103 - нет),

ОЩЖ - объем ОЩЖ (см3),

ПТГ - уровень ПТГ до операции (пг/мл),

Кон - константа для данной совокупности,

и если прогностический коэффициент ниже 0,8106, то прогнозируют высокую эффективность применения именно малоинвазивной интерстициальной лазерной фотокоагуляции под ультразвуковой навигацией, а если равен или выше - то прогнозируют высокую эффективность применения именно оперативного лечения с одномоментным удалением околощитовидной железы (классическая или селективная паратиреоидэктомия).

Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые у пациентов с первичным гиперпаратиреозом возможно прогнозировать эффективность вариантов оперативного лечения еще на дооперационном этапе, для снижения риска рецидива заболевания и снижения риска развития осложнений, учитывая лабораторные и инструментальные данные обследования.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

В процессе разработки способа было проведено обследование 198 пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Обследование включало получение анамнестических, физикальных, инструментальных, лабораторных данных пациента. Учет производился по некоторым анамнестическим, физикальным, лабораторным и данным о дальнейшей судьбе (факт развития рецидива или осложнения в течение 6 месяцев после оперативного лечения).

Последовательно, методом редукции, из множества признаков, в программе «MedCalc» v. 15.8 (MedCalc Software bvba, Ostend, Belgium) были выделены комбинации наиболее значимых показателей, отличающие группы друг от друга. Для оценки прогностического влияния каждого из признаков, а также их возможной комбинации были использованы Receiver Operating Characteristic (ROC) Analysis и логистический регрессионный анализ. Построенная прогностическая модель позволяет судить, с какой вероятностью будет эффективен оперативный метод лечения, учитывая полученные значимые параметры.

В таблице 1 представлен уровень прогностической значимости выявленных независимых переменных.

где ДИ - доверительный интервал

В дальнейшем с целью выявления возможной комбинации выделенных переменных построено регрессионное уравнение, на основании которого выверена одиночная аналитическая шкала прогностических значений с оптимальной комбинацией между чувствительностью и специфичностью, определенных по последующей процедуре ROC-анализа (см. фиг. 1).

Уровень значения данной модели статистически значимый (р<0,0001). Площадь под кривой (AUC) составляла 0,8701. Точка отсечения при данной модели находилась на уровне 0,8106, где чувствительность составила 81,32%, с 95% доверительным интервалом от 74,9 до 86,7, а специфичность - 78,57%, с 95% доверительным интервалом 59,0 до 91,7, с положительным 3,79 и отрицательным 0,24 отношением правдоподобия.

На основании математической обработки получен набор оптимальных признаков и сформирован способ прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза на дооперационном этапе, который заключается в определении классификационного значения.

Предлагаемый способ прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза осуществляется следующим образом: у каждого госпитализируемого пациента на дооперационном этапе производят учет следующих данных: уровень ионизированного кальция (ммоль/л), уровень 25(ОН)-витамина D (нг/мл), наличие снижения минеральной плотности костной ткани (101 - остеопороз, 102 - остеопения, 103 - нет), объем ОЩЖ (см3), уровень ПТГ (пг/мл). С использованием полученных значений решают регрессионное уравнение:

ПКэомлпг=Са×ЗнП1-ВД×ЗнП2+МПК×ЗнП3+ОЩЖ×ЗнП4+ПТГ×ЗнП5-Кон,

где

ЗНП1…5 - наблюдаемое значение для соответствующего образца переменной,

Са - уровень ионизированного кальция до операции (ммоль/л),

ВД - 25(ОН)-витамин D (нг/мл),

МПК - наличие снижения минеральной плотности костной ткани (101 - остеопороз, 102 - остеопения, 103 - нет),

ОЩЖ - объем ОЩЖ (см3),

ПТГ - уровень ПТГ до операции (пг/мл),

Кон - константа для данной совокупности,

и если прогностический коэффициент ниже 0,8106, то прогнозируют высокую эффективность применения именно малоинвазивной интерстициальной лазерной фотокоагуляции под ультразвуковой навигацией, а если прогностический коэффициент равен или выше 0,8106 - то прогнозируют высокую эффективность применения именно оперативного лечения с одномоментным удалением околощитовидной железы (классическая или селективная паратиреоидэктомия).

Решая данное уравнения для каждого пациента, получают соответствующее классификационное значение, которое при сопоставлении с аналитической шкалой позволяет на дооперационном этапе прогнозировать эффективность оперативного метода лечения. Если оценочное значение ниже точки отсечения 0,8106, то прогнозируют высокую эффективность применения малоинвазивной интерстициальной лазерной фотокоагуляции под ультразвуковой навигацией. Напротив, если полученное значение равно или выше указанной точки отсечения, то эффективнее применить оперативное лечение с одномоментным удалением околощитовидной железы (классическая или селективная паратиреоидэктомия). Тем самым, достигается эффект снижения вероятности развития рецидива заболевания и развития осложнений.

Предлагаемый способ наглядно иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациент Е., 64 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: первичный гиперпаратиреоз, костная форма, аденома правой нижней околощитовидной железы, выраженный дефицит витамина Д, системный остеопороз без переломов. При поступлении жалобы на боли в мышцах, слабость. Показатели крови: уровень ионизированного Са - 1,46 ммоль/л, уровень 25(ОН)-витамина D - 8,3 нг/мл, уровень ПТГ - 487 пг/мл. При выполнении остеоденситометрии выявлено снижение МПК, соответствующее остеопорозу. По результатам выполнения УЗИ органов шеи по задней поверхности нижнего сегмента правой доли щитовидной железы визуализирована измененная ОЩЖ объемом - 2,36 см3.

В виду наличия показаний к оперативному лечению (первичный гиперпаратиреоз, костная форма, аденома (?) правой нижней ОЩЖ) путем паратиреоидэктомии справа, выполнено решение уравнения регрессии:

ПКэомлпг=1,46×11,55766-8,3×0,046111+101×0,96674+2,36×1,07816+487×0,0017771-111,6268, где

11,55766 - ЗнП1, -0,046111 - ЗнП2, 0,96674 - ЗнП3, 1,07816 - ЗнП4, 0,0017771 - ЗнП5, -111,6268 - Кон, рассчитанные формулой логистической регрессии.

В результате решения регрессионного уравнения, полученное значение (5,915) при сопоставлении с одиночной аналитической шкалой прогностических значений оказалось выше точки отсечения, равной 0,8106. Это указывает на высокую эффективность применения именно оперативного лечения с одномоментным удалением околощитовидной железы (классическая или селективная паратиреоидэктомия) для данного пациента, что и было подтверждено клинически: после выполнения селективной паратиреоидэктомии справа послеоперационный период у данного пациента протекал без осложнений, в течение 6 месяцев после оперативного лечения факта развития осложнения или рецидива заболевания выявлено не было: уровни ПТГ и ионизированного Са в крови находились в пределах нормы (32,1 пг/мл и 1,08 ммоль/л соответственно).

Пример 2. Пациентка М., 72 лет, находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: первичный гиперпаратиреоз, костная форма, аденома левой нижней околощитовидной железы, недостаток витамина Д, системный остеопороз без переломов. При поступлении жалобы на боли в мышцах, снижение аппетита, слабость. Показатели крови: уровень ионизированного Са - 1,27 ммоль/л, уровень 25(ОН)-витамина D - 27,9 нг/мл, уровень ПТГ - 88,2 пг/мл. При выполнении остеоденситометрии выявлено снижение МПК, соответствующее остеопорозу. По результатам выполнения УЗИ органов шеи по задней поверхности нижнего сегмента левой доли щитовидной железы визуализирована измененная ОЩЖ объемом - 1,1 см3.

В виду наличия показаний к оперативному лечению (первичный гиперпаратиреоз, костная форма, аденома (?) левой нижней ОЩЖ) путем паратиреоидэктомии слева, выполнено решение уравнения регрессии:

ПКэомлпг=1,27×11,55766-27,9×0,046111+101×0,96674+1,1×1,07816+88,2×0,0017771-111,6268, где

11,55766 - ЗнП1, -0,046111 - ЗнП2, 0,96674 - ЗнП3, 1,07816 - ЗнП4, 0,0017771 - ЗнП5, -111,6268 - Кон, рассчитанные формулой логистической регрессии.

В результате решения регрессионного уравнения, полученное значение (0,748) при сопоставлении с одиночной аналитической шкалой прогностических значений оказалось ниже точки отсечения, равной 0,8106. Это указывает на высокую эффективность применения для данного пациента именно малоинвазивной интерстициальной лазерной фотокоагуляции под ультразвуковой навигацией измененной околощитовидной железы, что и было подтверждено клинически: после выполнения 2 сеансов малоинвазивного лечения под ультразвуковой навигацией послеоперационный период у данного пациента протекал без осложнений, в течение 6 месяцев после малоинвазивного лечения факта развития осложнения или рецидива заболевания выявлено не было: уровни ПТГ и ионизированного Са в крови находились в пределах нормы (47,9 пг/мл и 1,19 ммоль/л соответственно).

Пример 3 (архивный ретроспективный случай). Пациентка К., 74 лет, находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: первичный гиперпаратиреоз, костная форма, аденома левой верхней околощитовидной железы, дефицит витамина Д, снижение МПК, соответствующее остеопении. При поступлении жалобы на боли в костях и мышцах нижних конечностей, снижение аппетита, слабость. Показатели крови: уровень ионизированного Са - 1,36 ммоль/л, уровень 25(ОН)-витамина D - 17,1 нг/мл, уровень ПТГ - 129,1 пг/мл. При выполнении остеоденситометрии выявлено снижение МПК, соответствующее остеопении. По результатам выполнения УЗИ органов шеи по задней поверхности среднего сегмента левой доли щитовидной железы визуализирована измененная ОЩЖ объемом - 1,6 см3.

В виду наличия показаний к оперативному лечению (первичный гиперпаратиреоз, костная форма, аденома (?) левой верхней ОЩЖ) путем паратиреоидэктомии слева, пациентке была выполнена малоинвазивная интерстициальная лазерная фотокоагуляция под ультразвуковой навигацией. В послеоперационном периоде, уже через 1 месяц после выполнения малоинвазивного лечения у пациентки были выявлены следующие показатели крови: Са - 1,31 ммоль/л, уровень 25(ОН)-витамина D - 14,3 нг/мл, уровень ПТГ - 139,1 пг/мл. При ультразвуковом контроле в проекции ранее расположенной измененной левой верхней ОЩЖ визуализировано образование 15×14×9 мм, объемом 0,945 см3, с ультразвуковыми признаками выполнения лазерной фотокоагуляции. Таким образом, выполненная малоинвазивная интерстициальная лазерная фотокоагуляция под ультразвуковой навигацией оказалась не эффективной, в связи с отсутствием снижения в послеоперационном периоде показателей крови (ПТГ и ионизированного Са) и наличия не удаленной измененной ОЩЖ.

При использовании (ретроспективно) предлагаемого нами способа прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза выполнено решение уравнения регрессии:

ПКэомлпг=1,36×11,55766-17,1×0,046111+102×0,96674+1,6×1,07816+129,1×0,0017771-111,6268, где

11,55766 - ЗнП1, -0,046111 - ЗнП2, 0,96674 - ЗнП3, 1,07816 - ЗнП4, 0,0017771 - ЗнП5, -111,6268 - Кон, рассчитанные формулой логистической регрессии.

В результате решения регрессионного уравнения, полученное значение (3,65) при сопоставлении с одиночной аналитической шкалой прогностических значений оказалось выше точки отсечения, равной 0,8106. Это указывает на низкую эффективность примененной малоинвазивной интерстициальной лазерной фотокоагуляции под ультразвуковой навигацией и на высокую эффективность для данной пациентки именно оперативного лечения с одномоментным удалением околощитовидной железы (классическая или селективная паратиреоидэктомия). Применение для данной пациентки на дооперационном этапе предлагаемого нами способа прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза с последующим выполнением именно оперативного лечения с одномоментным удалением околощитовидной железы (классическая или селективная паратиреоидэктомия) позволило бы избежать возникновения рецидива заболевания в результате не эффективности выполненного малоинвазивного лечения.

Предлагаемый способ применен в хирургическом отделении негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Ярославль открытого акционерного общества «Российские железные дороги».

Способ прогнозирования эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза, включающий определение такого показателя, как уровень паратиреоидного гормона, уровень ионизированного кальция, отличающийся тем, что на дооперационном этапе дополнительно учитывают уровень 25(ОН) - витамина D, минеральную плотность костной ткани, объем измененной околощитовидной железы (ОЩЖ) и на основании полученных данных на дооперационном этапе рассчитывают прогностический коэффициент эффективности оперативных методов лечения первичного гиперпаратиреоза (ПКэомлпг), решая уравнение логистической регрессии по формуле:

ПКэомлпг=Са х ЗнП1-ВДхЗнП2+МПК х ЗнП3+ОЩЖ х ЗнП4+ПТГ х ЗнП5-Кон,

где

ЗнП1 - 11,55766;

ЗнП2 - 0,046111;

ЗнП3 - 0,96674;

ЗнП4 - 1,07816;

ЗнП5 - 0,0017771;

Кон - 111,6268;

Са - уровень ионизированного кальция до операции (ммоль/л);

ВД - 25(ОН) - витамин D (нг/мл);

МПК - 101 - остеопороз, 102 - остеопения, 103 – норма;

ОЩЖ - объем ОЩЖ (см3);

ПТГ - уровень ПТГ до операции (пг/мл);

Кон - константа для данной совокупности,

и если прогностический коэффициент ниже 0,8106, то прогнозируют высокую эффективность применения именно малоинвазивной интерстициальной лазерной фотокоагуляции под ультразвуковой навигацией, а если прогностический коэффициент равен или выше 0,8106, то прогнозируют высокую эффективность применения именно оперативного лечения с одномоментным удалением околощитовидной железы - классическая или селективная паратиреоидэктомия.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к расчету площади барьерных и каркасных мембран при планировании направленной регенерации костной ткани. Предложен способ, включающий проведение конусно-лучевой компьютерной томографии, снятие оттисков, изготовление моделей.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при принятии решений о возможности хирургического вмешательства в профилактике больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Группа изобретений относится к медицине и представлена способом, устройством выбора области диагностики и системой определения эластичности. Способ включает разделение визуализирующей информации о тканях органа, которую необходимо определить во множестве подобластей диагностики, и расчет характеристического параметра информации о тканях органа в пределах подобласти диагностики.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам визуализации, в частности к использованию ультразвуковой визуализации деформаций для оценки ишемических участков сердца, пострадавших от инфаркта.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для интраоперационного гипертермического воздействия на костную ткань. Для этого устанавливают место расположения и размер опухоли кости.

Группа изобретений относится к медицине. Способ определения расшифровки принятых сигналов в медицинском устройстве для ультразвуковой визуализации организма осуществляют с помощью устройства.

Изобретение относится к области медицины и к информационно-измерительной технике, используемой в медицинских исследованиях и диагностике. Раскрыта информационно-логическая измерительная система поддержки принятия решения при диагностике состояния предстательной железы, содержащая подсистему ультразвукового исследования (УЗИ) состояния предстательной железы с датчиками УЗИ и трансректального исследования (ТРУЗИ) и программно-аппаратным блоком, соединенным со входом подсистемы первичной обработки визуализированной информации, информационный выход которой соединен с подсистемой вторичной обработки, причем подсистема первичной обработки содержит оперативное запоминающее устройство (ОЗУ), блок выделения фона изображения, блок выделения переднего плана изображения предстательной железы (ПЖ), блок построчного дифференцирования изображения, сумматор, блок масштабирования (развертки) видеокадра и блок покластерной сегментации переднего плана изображения ПЖ.

Изобретение относится к вычислительной технике. Технический результат – улучшенная визуализация представляющей интерес ткани в данных контрастированного изображения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностической ультразвуковой визуализации. Решетка емкостных микромашинных ультразвуковых преобразователей (CMUT) для катетеров ультразвуковой визуализации содержит первую колонку расположенных с интервалами ячеек CMUT по меньшей мере на одном кремниевом островке, вторую колонку расположенных с интервалами ячеек CMUT по меньшей мере на еще одном кремниевом островке, причем вторая колонка расположена в шахматном порядке в отношении первой колонки так, что ячейки второй колонки частично расположены в пространствах между последовательными ячейками первой колонки, причем первая колонка и вторая колонка разделены зазором, гибкую фольгу, удерживающую соответствующие кремниевые островки, причем гибкая фольга содержит проводящие межсоединения, и гибкая фольга представляет собой структурированную фольгу, содержащую гибкие мостики, причем каждый гибкий мостик содержит проводящее межсоединение и проходит по зазору между соседними кремниевыми островками.
Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и раскрывает способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран. Способ характеризуется тем, что используют лазерную допплеровскую флоуметрию, определяют показатель перфузии (М) нескольких зон ожоговых дефектов и симметричных неповрежденных участков (N) на этапе лечения ожоговых ран и при сравнении указанных значении перфузии каждой зоны ожоговых дефектов прогнозируют высокую вероятность развития патологических рубцов из тканей дермального происхождения, высокую вероятность развития патологических рубцовых тканей, возникших из грануляционной ткани, либо минимальную вероятность развития патологической рубцовой ткани.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения ретикулярных псевдодруз (РПД) при возрастной макулярной дистрофии сетчатки. Производят субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 577 нм и диаметром пятна 100 мкм.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено использования при лечения различных заболеваний пародонта с использованием лазерной микрохирургии и синглентной фотоокситерапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы. Проводят противотуберкулезную полихимиотерапию.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для хирургического лечения вросшего ногтя у детей. Производят краевую резекцию ногтевой пластинки и лазерную деструкцию зоны роста края ногтевой пластинки с иссечением грануляций и обработкой раны бокового ногтевого валика лазером.

Изобретение направлено на создание универсальной хирургической лазерной системы преимущественно для использования в оперативной урологии, в частности, при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и мочекаменной болезни.

Изобретение относится к медицине. Лазерная система для лечения акне содержит: два лазерных источника, имеющие длину волны от 1690 до 1750 нм, которые выполнены с возможностью подачи первого и второго лазерного луча, соответственно, имеющего гауссову форму, в соответствующее одномодовое оптическое волокно; первое многомодовое оптическое волокно, имеющее длину, большую или равную 5 м, выполненное с возможностью приема первого лазерного луча; второе многомодовое оптическое волокно, имеющее длину, большую или равную 5 м, выполненное с возможностью приема второго лазерного луча; оптический объединитель сплавляемых волокон, соединенный с первым и вторым оптическими волокнами и выполненный с возможностью подачи третьего лазерного луча в третье оптическое волокно; третье оптическое волокно имеет длину, большую или равную 5 м, при этом третье оптическое волокно соединено с выходом оптического объединителя и выполнено с возможностью приема третьего лазерного луча и обеспечения, на его выходе, выходного лазерного луча; четвертое оптическое волокно, которое выполнено с возможностью приема выходного лазерного луча; наконечник, содержащий две линзы, причем отношение их фокусных расстояний определяет коэффициент увеличения наконечника, связанного с четвертым оптическим волокном.

Группа изобретений относится к устройству для срезания волос. Устройство имеет соприкасающуюся с кожей поверхность, выполненную с возможностью расположения вплотную к поверхности кожи пользователя при применении, а также оптическую систему, выполненную с возможностью направления режущего лазерного луча через зону резания параллельно и на некотором расстоянии от упомянутой соприкасающейся с кожей поверхности для срезания волос, проходящих в зону резания.

Изобретение относится к медицинской технике. Установка содержит два твердотельных лазерных излучателя, первый с длиной волны 2.7-3.0 мкм, которая совпадает с максимумом поглощения в воде, и второй с длиной волны 520-585 нм, которая находится вблизи максимума поглощения в гемоглобине крови, световод для доставки излучений, при этом первый излучатель выполнен в виде твердотельного лазера с накачкой полупроводниковым диодом, состоящим из активного элемента на основе кристаллов, легированных ионами Еr3+, Но3+, Dy3+ или Сr2+, второй излучатель выполнен в виде твердотельного лазера на базе Nd3+:YAP-лазера с диодной накачкой, с активной А-О модуляцией добротности и внутрирезонаторным преобразованием излучения в нелинейном кристалле КТР и работает на длине волны λ=540 нм.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. При невозможности визуализировать устье большого сосочка двенадцатиперстной кишки рассекают "крышу" ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки на всю длину, от центра, к одному внутреннему краю ампулы и к противоположному, излучением YAG:Ho лазера, переданным через лазерный световод, проведенным через рабочий канал холедохоскопа, введенного антеградно в холедох.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведения лазерной тонзиллэктомии. Проводят контактное лазерное иссечение небной миндалины полупроводниковым лазером с длиной волны 970 нм в непрерывном режиме.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2018-08-21 2019-08-12T13:00:02
Наверх