Способ фиксации коленного сустава для проведения ортовольтной рентгенотерапии

Авторы патента:

A61N5/10 - рентгенотерапия; гамма-лучевая терапия; терапия облучением элементарными частицами (A61N 5/01 имеет преимущество)

A61B6/04 - расположение пациентов; наклоняемые столы и т.п. устройства (операционные столы A61G 13/00; операционные кресла A61G 15/00)

Владельцы патента RU 2697228:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине. Способ фиксации коленного сустава для проведения ортовольтной рентгенотерапии заключается в фиксации нижней конечности с заданным углом сгибания коленного сустава при проведении сеанса облучения. Одновременно обе нижние конечности располагают в фиксирующем устройстве, представляющем собой набор из трех неметаллических съемных блоков. Первый блок выполнен в виде опорной площадки с отверстиями, между которыми расположены фиксаторы-липучки для установки двух других съемных фиксирующих блоков в виде ступенек разной высоты полигональной формы, с заданным углом по передней поверхности каждого блока 15°, с отверстиями и липучками для фиксации блоков между собой и фиксации к ним нижней конечности. При выполнении фиксации больного укладывают на бок, нижнюю конечность располагают на нижнем блоке, верхнюю - на верхнем так, чтобы задние поверхности конечностей прилегали к передним поверхностям соответствующих блоков под заданным углом. Разметку на кожу исследуемого коленного сустава проводят таким образом, чтобы она была параллельна процедурному столу, после чего фиксируют конечность липучками и центрируют рентгеновскую трубку по разметке. Изобретение обеспечивает точность укладки конечности в определенном положении на боку при угле сгибания в коленном суставе 10-15° и надежную фиксацию этого положения. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к радиотерапии для проведения сеанса ортовольтной рентгенотерапии дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава.

Для фиксации нижних конечностей в процессе облучения необходимо применять фиксирующие устройства. Предложенные фиксирующие устройства, которые применяют в рентгенодиагностике, не могут быть использованы для лучевой терапии. Так, аналоги фиксирующих устройств для проведения рентгенодиагностический процедур (RU 2396908 С2, 27.04.2010; 27.12.2007; RU 80738 U1, 27.02.2009; RU (11) 2152169 (13) С1, 10.07.2000) с возможностью задания определенного угла нижней конечности, в частности, коленного сустава, конструктивно содержат металлические детали.

Наиболее близким по техническому решению, т.е. прототипом, является последнее (по авт. св. RU (11) 2152169 (13) С1, 10.07.2000) устройство-фиксатор нижней конечности при рентгенологическом исследовании, содержащий опорную планку, планку-опору стопы и коленного сустава со средствами фиксации и градуированной шкалой со стопором, где происходит фиксация всей конечности. Однако, в процессе фиксации происходит ротация рядя сегментов конечности (голени, бедра) и часть конструктивных элементов изготовлены из металла (фиксирующие винты, шкала, замки ремней). Известно, что для лучевой терапии сначала проводят предлучевую подготовку на компьютерном томографе с использованием того фиксирующего устройства, которое затем будет применяться при каждой укладке на лучевой терапии.

Металлические детали фиксирующих устройств способны вызывать искажения при получении изображения - артефакты (Сердобинцев Е.В., 2012; Тарутин И.Г., Хоружик С.А., Чиж Г.В., 2006), что существенно снижает качество последующей топометрии. Также такие металлические части фиксирующего устройства в процессе облучения могут вызвать рассеянное излучение (Бекман И.Н, 2013), которое, в свою очередь, приведет к искажению облучаемых объемов тканей-мишеней (клинического объема мишени (CTV) и определяемый объем мишени (GTV), ESTRO, 2008).

Именно поэтому в лучевой терапии применяют специальные вакуумные матрасы и подставки для фиксации конечностей в процессе облучения, которые изготовлены из неметаллических интактных материалов. Однако, при применении вакуумного матраса невозможно точно установить заданный угол облучения, а подставки, предлагаемые для проведения облучения, способны фиксировать нижнюю конечность в прямой проекции.

Особенностью проведения ортовольтной рентгенотерапии коленного сустава является ее укладки. Так, сеансы облучения проводят только при положении конечности лежа на боку с двух противолежащих параллельных полей для того, чтобы пучок рентгеновских лучей проходил через самую широкую часть суставной щели, что достигается путем легкого сгибания нижней конечности в коленном суставе на 10-15° (Кишковский А.Н., Александров С.Н., Дударев А.Л., 1981). При описании оригинальной методики облучения коленного сустава для фиксации конечности предлагали использовать мешочки с песком, валики и т.п. (Кишковский А.Н., Дударев А.Л., 1977). Специальных устройств надежной фиксации нижней конечности при рентгенотерапии в настоящее время нет.

Основная задача изобретения - создание фиксатора нижней конечности для проведения сеансов ортовольтной рентгенотерапии, который способен обеспечить точность укладки конечности в определенном положении на боку при угле сгибания в коленном суставе 10-15° и надежную фиксацию этого положения.

Указанная задача достигается тем, что все части устройства изготовлены из неметаллических современных материалов (плотный пенополиуретан, обшитый искусственной винил-кожей), что позволяет проводить обработку поверхностей дезинфицирующими средствами после каждой процедуры. Малый вес конструкции (расчетный вес около 800-900 гр), позволяет переносить конструкцию в помещение для проведения предлучевой терапии и обратно в процедурную без привлечения грузчиков.

Данное устройство позволяет проводить одновременную укладку обеих нижних конечностей с заданным углом сгибания коленного сустава (12° по срединной линии конечности).

Устройство состоит из трех съемных блоков. Первый блок - представлен опорной прямоугольной площадкой (1) с тремя отверстиями (4), между которыми расположены фиксаторы-липучки (5) (фиг. 1) для установки двух фиксирующих блоков, расположенные в виде ступенек и имеющих полигональную форму, разной высоты, с углом по передней поверхности, который задает угол соответствующей фиксированной конечности. Оба фиксирующих блока снабжены отверстиями (4), в которых располагаются съемные направляющие, позволяющие фиксировать блоки между собой. Нижний блок (2) с углом по передней поверхности 15° (фиг. 2), верхний блок (3) с углом по передней поверхности 15° (фиг. 3). Каждый блок снабжен системой ремней-липучек (5) по четыре на каждую боковую поверхность блока для надежной фиксации конечности (фиг. 4).

С учетом различной высоты таза, каждый блок (фиг. 2, 3) может быть дополнен еще одним аналогичной структуры блоком с высотой 15 см, что позволит избежать ротации и смещения в проекции тазобедренного и голеностопного сустава путем увеличения высоты каждого фиксирующего блока.

При проведении планирования лучевой терапии и сеансов облучения фиксируются одновременно обе конечности (фиг. 5). При облучении симметричных участков параллельных полей данную конструкцию собирают зеркально, что позволяет менять конечности местами и проводить облучение с контралатерального поля.

Фиксатор с "раскрытыми" средствами фиксации (ремнями-липучками, 5) кладут на процедурный стол так, чтобы в дальнейшем область коленного сустава оказалась под рентгеновской трубкой. Больного укладывают на бок, нижнюю конечность располагают горизонтально на нижнем фиксирующем блоке (2), верхнюю - на верхнем блоке (3), чтобы задние поверхности конечностей плотно прилегали к передним поверхностям соответствующих блоков. Разметку, нанесенную на кожу сустава, выводят таким образом, чтобы она была параллельно процедурному столу. После этого туго фиксируют конечность липучкам (5) и центрируют рентгеновскую трубку аппарата по разметке.

Конструкция фиксатора универсальна, так как позволяет одинаково надежно фиксировать и левую и правую конечности при любом возрасте и росте больного (высота фиксирующих блоков регулируется за счет наборных блоков на опорной пластине - фиг. 5). Фиксатор удобен в эксплуатации - простотой и быстротой в иммобилизации конечности, легкостью перемещения всех наборных блоков и съемных частей, отсутствием необходимости каждый раз устанавливать угол сгибания конечности.

Ортовольтная рентгенотерапия, проведенная при правильной и стабильной иммобилизации конечности с учетом расчета индивидуальных доз, позволяет соблюдать гарантии качества проведения лучевой терапии согласно международным рекомендациям (ESTRO, 2008, 2015) и национальным руководствам. Это позволяет существенно снизить лучевую нагрузку на смежные ткани и органы за счет снижения объема GTV, а также точно воспроизводить укладку при каждом сеансе облучения за достаточно короткий промежуток времени за счет легкости сборки и укладки. Конечность фиксируется так надежно, что не остается сомнений в сохранении заданного положения при проведении лечения.

Список литературы

1. Бекман И.Н, Ядерная физика. Ионизирующее излучение, М., Медицина, 2013, 516 с.

2. Кишковский А.Н., Дударев А.Л. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний. М.: Медицина, 1977, 176 с.

3. Кишковский А.Н., Александров С.Н., Дударев А.Л. Радиобиологические аспекты и клинические основы лучевой терапии неопухолевых заболеваний. М., 1981. С. 7-11.

4. Сердобинцев Е.В. Артефакты и искажения при конусно-лучевой компьютерной томографии, X-Ray Art №1 (01) сентябрь 2012, с. 22-28.

5. Тарутин И.Г., Хоружик С.А., Чиж Г.В. Протокол контроля качества работы рентгеновский компьютерных томографов, Минск, 2006.

6. ESTRO, 2008, 2015.

7. RU (11) 2152169 (13) С1, 10.07.2000.

8. RU 2396908 С2, 27.04.2010; 27.12.2007.

9. RU 80738 U1, 27.02.2009.

10. RU (11) 2152169 (13) C1, 10.07.2000.

Способ фиксации коленного сустава для проведения ортовольтной рентгенотерапии, заключающийся в фиксации нижней конечности с заданным углом сгибания коленного сустава при проведении сеанса облучения, отличающийся тем, что одновременно обе нижние конечности располагают в фиксирующем устройстве, представляющем собой набор из трех неметаллических съемных блоков, где первый блок выполнен в виде опорной площадки с отверстиями, между которыми расположены фиксаторы-липучки для установки двух других съемных фиксирующих блоков в виде ступенек разной высоты полигональной формы, с заданным углом по передней поверхности каждого блока 15°, с отверстиями и липучками для фиксации блоков между собой и фиксации к ним нижней конечности, при выполнении фиксации больного укладывают на бок, нижнюю конечность располагают на нижнем блоке, верхнюю - на верхнем так, чтобы задние поверхности конечностей прилегали к передним поверхностям соответствующих блоков под заданным углом; разметку на кожу исследуемого коленного сустава проводят таким образом, чтобы она была параллельна процедурному столу, после чего фиксируют конечность липучками и центрируют рентгеновскую трубку по разметке.

Группа изобретений относится к лучевой терапии или радиотерапии, а именно к системам и способам определения отслеживания целевого органа во время лучевой терапии. Способ обучения классификатора для определения качества локализации целевого объекта по множеству изображений, полученных устройством визуализации во время лечения пациента лучевой терапией, содержит определение результата локализации, указывающего местоположение целевого объекта на множестве изображений, представляющих изображения, полученные в сеансе лечения лучевой терапией, определение показателя качества для каждого результата локализации, причем показатель качества представляет уровень точности каждого результата локализации, извлечение посредством обрабатывающей схемы одного или более признаков из каждого результата локализации и обучение классификатора с использованием результата локализации, показателя качества и одного или более из извлеченных признаков, причем классификатор выводит указание уровня точности нового результата локализации вновь захваченного изображения.

Способ проведения предлучевой топометрии коленного сустава для проведения ортовольтной рентгенотерапии при дегенеративно-воспалительных заболеваниях // 2695894

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и может быть использовано для проведения предлучевой топометрии коленного сустава для проведения ортовольтной рентгенотерапии при дегенеративно-воспалительных заболеваниях.

Усовершенствованные системы и способы для аппликатора // 2695582

Группа изобретений относится к медицинской технике. Согласно некоторым вариантам осуществления предложены головка и узел аппликатора для брахитерапии.

Способ лечения больных с наличием метастазов в лимфатических узлах и олигометастазов в костях скелета при раке предстательной железы // 2695348

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с наличием метастазов в лимфатических узлах и олигометастазов в костях скелета при раке предстательной железы высокого риска прогрессирования.

Система диагностики пучка для системы нейтронзахватной терапии // 2695296

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам диагностики пучка для системы нейтронозахватной терапии. Система нейтронозахватной терапии содержит пучок заряженных частиц, входное отверстие для прохождения пучка заряженных частиц, генератор для генерирования пучка нейтронов посредством ядерной реакции с пучком заряженных частиц, устройство формирования пучка для регулирования плотности и качества пучка нейтронов, сгенерированного нейтронным генератором, выходное отверстие для пучка, соединяющееся с устройством формирования пучка, и устройство охлаждения, расположенное в генераторе пучка нейтронов для охлаждения генератора пучка нейтронов, при этом система диагностики пучка, которая содержит устройство диагностики пучка заряженных частиц, устройство диагностики пучка нейтронов и устройство определения температуры для определения температуры устройства охлаждения, применяется для одновременной диагностики перебоев в работе системы нейтронозахватной терапии и/или системы диагностики пучка.

Система диагностики пучка для системы нейтронзахватной терапии // 2695296

Способ протонной терапии при лечении онкологических заболеваний // 2695273

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при лечении онкологических заболеваний методами протонной терапии. Способ протонной терапии при лечении онкологических заболеваний заключается в том, что формируют направленный пучок протонов и двумерную проекцию опухоли в плоскости, перпендикулярной пучку протонов, измеряют глубину размещения опухоли, сканируют пучком протонов двумерную проекцию опухоли на глубину опухоли и выбирают при сканировании энергию направленного пучка протонов в соответствии с глубиной размещения опухоли, при этом направленный пучок протонов формируют в виде сфокусированного пучка, а положение фокуса меняют при сканировании на глубину размещения опухоли, обеспечивая последовательное перемещение пучка по внешней поверхности опухоли, причем, скорость сканирования устанавливают в каждой точке на внешней поверхности опухоли с учетом интенсивности пучка протонов и диаметра пучка в фокусе, обеспечивающих разрушение облучаемых тканей на внешней поверхности опухоли дозой 50-80 Грэй.

Способ протонной терапии при лечении онкологических заболеваний // 2695273

Облучатель для нейтронно-захватной терапии // 2695255

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к облучателю для нейтронно-захватной терапии, который содержит вход волоконного пучка, мишень, замедлитель, примыкающий к указанной мишени, отражатель вокруг указанного замедлителя, поглотитель тепловых нейтронов, примыкающий к замедлителю, массив биологической защиты реактора и выход волоконного пучка, размещенные в облучателе.

Система позиционирования ступни для исследований по магнитно-резонансной визуализации // 2676858

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управления ориентацией индивидуума во время проведения магнитно-резонансной визуализации.

Крепежный узел для крепления устройства для расположения пациента, подвергающегося рентгеновскому исследованию, к операционному столу // 2660310

Изобретение относится к крепежному узлу операционного стола для крепления устройства для расположения пациента, подвергающегося рентгеновскому исследованию, и направлено на повышение надежности крепления.

Способ мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики заболеваний голеностопного сустава и стопы // 2659028

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, травматологии, ортопедии, спортивной реабилитационной медицине, для профотбора, исследований в физиологии труда, спорта, экспертизы трудоспособности.

Способ предоперационного планирования хирургического лечения у пациентов с сочетанной патологией тазобедренных, коленных суставов и поясничного отдела позвоночника // 2651056

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и травматологии, и может быть использовано для предоперационного планирования хирургического лечения у пациентов с сочетанной патологией тазобедренных, коленных суставов и поясничного отдела позвоночника.

Способ определения степени мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга // 2645183

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Способ проведения эндоскопической хирургической операции на гортани // 2640789

Изобретение относится к медицине, эндоскопической ларингохирургии и компьютерно-томографическим методам исследования гортани. Дооперационно выполняют КТ головы и шеи в положении пациента на спине с запрокинутой назад головой, под которую подложена подушка.

Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики дисфункции височно-нижнечелюстных суставов // 2637830

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и стоматологии, предназначено для определения дисфункции височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Проводят функциональную мультиспиральную компьютерную томографию (фМСКТ) в объемном режиме с толщиной среза 0,5 мм в течение 9 сек.

Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника // 2637829

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и травматологии, предназначено для определения смещения позвонков и выявления нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) в шейном отделе позвоночника (ШОП).

Опора для объекта системы визуализации // 2637822

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для визуализации. Опора для объекта системы визуализации включает в себя столешницу, обеспечивающую поддержку субъекта или объекта исследуемой области системы визуализации, основание, содержащее механический привод линейного перемещения и соединение, механически соединяющее указанные столешницу и механический привод линейного перемещения так, что данный механический привод линейного перемещения перемещает столешницу в направлении оси z внутрь и из исследуемой области, причем указанное соединение вращается в двух направлениях и перемещается в одном направлении, причем указанные два вращательные направления и одно направление перемещения являются поперечными к направлению оси z, или вращается в одном направлении и перемещается в двух направлениях, причем указанные одно вращательное направление и два направления перемещения являются поперечными к направлению оси z, тем самым обеспечивая, по меньшей мере, три степени свободы, давая возможность указанному соединению перемещаться и/или вращаться при наличии неточностей при механической обработке и/или смещении, компенсируя, по меньшей мере, либо указанные неточности при механической обработке, либо указанное смещение механического привода линейного перемещения.

Установка для подготовки и размещения пациентов для медицинского лечения и/или обслуживания // 2635909

Настоящее изобретение относится к установке для подготовки и размещения пациентов для медицинского лечения и/или обслуживания. Установка для подготовки и размещения пациентов содержит, по меньшей мере, два устройства для подготовки и размещения пациента в зоне подготовки и по меньшей мере одно устройство для медицинского лечения и/или обслуживания пациента в лечебной зоне, причем зона подготовки и лечебная зона отличны друг от друга и пространственно отделены и для предотвращения возможности взаимного наблюдения другими пациентами отделены друга от друга подвижными или стационарными стенками, причем по меньшей мере одно устройство для подготовки и размещения содержит опору стабильной формы для приема, подготовки и размещения пациента в зоне подготовки и поддерживающий опору стабильной формы линейно направляемый телескопический механизм, и причем опора стабильной формы с пациентом, подготовленным и размещенным на опоре стабильной формы в соответствующей зоне подготовки, посредством линейно направляемого телескопического механизма выполнена с возможностью перемещения плавно без перемещения по полу из соответствующей зоны подготовки по меньшей мере к одному устройству для лечения и/или обслуживания в лечебной зоне, и наоборот.

Компактный однокабинный комплекс протонной лучевой терапии // 2697232

Изобретение относится к области дистанционной лучевой терапии, а именно протонной лучевой терапии. Компактный однокабинный комплекс протонной лучевой терапии, включает протонный ускоритель, систему формирования дозового поля и деку позиционера, при этом в качестве протонного ускорителя используют протонный синхротрон, который укреплен на единой раме совместно с поворотным магнитом, предназначенным для перевода пучка протонов из плоскости эжекции в вертикальную плоскость, направленную в полюс ротации на лежащего на позиционере пациента, а ротация рамы осуществляется на ±185° вокруг оси в медианной плоскости ускорителя и поворотного магнита, параллельно горизонтальной плоскости деки позиционера. Использование изобретения позволяет минимизировать радиационное излучение на пациента и персонал. 2 з.п. ф-лы, 6 ил.