Устройство в. п. пашковского для удаления камней из мочевыводящей системы

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

273039

Goes Ссеетских

Социалйстических

Республик

Зависимое от авт. свидетельства №

М. Кл. А 61Ь 17/50

Заявлено 17.Х.1967 (¹ 1190045i31-16) с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 28.Х1.1972. Бюллетень № 36

Дата опубликования описания 2 П.1973

Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Мииистрое

СССР

УДК 615,471:616-089.878:

:611.617(088.8) Автор изобретения

В. П. Пашковский

Заявитель

УСТРОЙСТВО В. П. ПАШКОВСКОГО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ

ИЗ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

Известно устройство для удаления камелией из моче вы водя щей системы, соде ржа щее тросик, несущий корзи н ку-ула вли ватель, провод ни к с олнвой, кап етер и ди на мометр. предлагаемое устрой ство отл ичается от известного тем, что катетер вьппол нен IB BIHjlle оболочоои Боудена и Ipасполo?KBH между ко рзин кой-ула вли вателем и динамометром, у кpekkJIBHным на раме с натяж ным виконтом, соединенным тросиком. Та|кое устройсттво р а зрушает каини не пооредст вен но,в уз к их полостях мочевы водящей системы, например в мочеточйике.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройст во, в веденное в мючеточник; на фиг. 2— у стройст во, в веде нное в мючеточниIK, перед разрушением каи ней; IHB фланг. 3 — то же,,после разрушен ля камней; на,фиг. 4 — экстрактор, общ, ий вид; на фи г. 5 — то же, во фро нталыной пло скост и; на фиг. 6 — то же, в сагитталыпой плоско сти.

Усцройство содержит тростник 1, несу ций ко рз ин ку-ула вл HIBB.TeJlb 2. На, ко|нце трoGHIKB и меется ушко 8 для заосвата епо крючком 4 динамометра 5. У пруги е бранши корз и нки)JIBjBли вателя в своей IBepKIHeH част и rrejpexoдят в гибкий пр:о вод ни к б с ол,и вой 7 на конце. На несущий TðoñHIK надет катетер 8, выполненный в виде обол оч к и Боумена. Д инамо метр н иж ней дугой 9 у креплен на прямюуголыной металлической раме 10, на проти воположном конце IKQTojpjoH жестко устаотовлена гайдука 11. Через последнюю проходит натяжной влнт 12 с Т-образной рукояткой 18.

5 Проти вополож ный колец винта связан с пюлзун кю м 14, к которому,пр и|креплен крючок 4.

Конец тросика проведен через .отверстия в ,верхней дуге 15 ди на мюметра, в нижней дуге

9, в верхБей пла нке рамы и захвачен с по10 мющью у ш ка 8 за крючок 4. Нижосий конец капетера 8 у п ираетюя,в верхнюю дугу 15 динамометра вокруг отверстия для тросика, так что при завинчивании виконта 12 капетер подл и мается по тросику 1 по,напра влению к кор15 3IHIHIKe-улавливателю.

Kop3IHIHIKа-ула вливатель 2 образована двумя парами (передней и,задней) особым образо м изогнутых стру н-брадиш 1б и 17, 18 и

19. Каждая бранша немеет два изгиба в двух

20 взаимно пе рпендикуля р ных плоскостях— фронтальной и са гиттальной. В каждой из плоскостей корз инкаул@вли ватель снмметр ичяа, Браощи каждой пары расходятся во фр<о нталbIHой плоскoc11H влево и вправо от

25 нижнего узла 20 корзинщики-улавливателя под углом я=35 л вновь соединяются под таки м же углом в верхнем узле 21, Между левой и ггра вюй бра ншами 1б и 17 передней пары образуется просвет 22 в виде ромба с закр г50 ленты ми боковымл углам и. Такой же прюсвет

273039

65 образуется между браншам и 18,и 19 задней пары. Эти д ва просвета (передн ий и зад|илий) являются входныяи, та к KaIK через HIHIK каMBHb 23 попадает в корзи н ку-ула вли ва1гель.

Одноиме н,ные бра нши 15 и 18, 17 и 19, т. е. левые и правые каждой па ры, расходятся от н иж непо узла 20 в са гиттальной плосиости под углом 1=10", 06ipa3yH .в нижней поло,в и не ко рз инки-ула вли ва теля по кли но в идном у узко му просвету 24 (буферные просветы) .

Эт и просветы поддерживают п остоян ную плот ность охвата корзHIHIKH мочеточни ком.

С середины,ко рз и нки- ула вли вателя та кже в сагиттальной,плоскости одно и мен ные GpaIHII1IH

15 и 16, 17 и 19,pacxiopHTICH под большим углом 30 и соед и|няются в верхнем узле 21 под та кик же углом 1р=,35 . Они ооразуют в верхней половине,Koip3HIH KH-ула вли вателя по ooKIOIBOM!y ромбовидному прос|вету 25, с помощью которых верхний отдел корзинкиула вли в ателя сох ра ня ется четырехбра ншевым в момент захват а,камня, что необходимо для ,надежной фи ксаци и камня и о гран ичен ия его от стеганок мочеточ н и ка 26 . К о рзинка-1у ла вл иватель 2 в месте с присоединен ными к ней несущи м T)poiGHIKOM 1 и про вод н и ком 6 с ол ивой г образуют э кст<ра ктор.

lips работе с устройст1в ом сна чала экстра кT îðîiì захва1гывают камень 2д, находя щ ий ся, HaIlIlpHIMep .в мочеточн и|ке 26. Для этого тросик вместе с .корзинкой- у111а|вливателем и прoiBодником 6 с оливой / помещают в обынный

MoBeToHIHHIKoBblH катетер TaIK, чтобы, корзинка-улавли в атель, сложи вшись, .втянулась в ка тетер. С|и аружи сверху остается только цр о в одник с оливой, а спинозу — ко нсц н есущего тро с|ика о ylHIKIOM 8. B та ком,виде экстрактор через цистоскоп проводят в мочеточ н ик. I ончайшая верхняя треть проводн ика с ели вой на ко нце лепко пр оходит молимо кадмия 20 и хорошо вп исы вается в изпи бы мючеточ н и ка. За ней д вижется средняя третесь, более плотная, н о достаточно гибка я для того, чтобы выписываться в изгиб, уж е частично в ыпра вленный,верхней третью провод н и ка.

Далее, в почти лсикви|д ир о ва н ный изгиб Bxloд ит еще более плснт ная нижняя тереть и ведет за собой ко1рз и н ку-улавли ватель. 1 аким oiGpaЗ О М 3IKСТР aIKTIOIP ПДО В ОДЯт М И М О К аЪ1 Н Я > Д ai1Kie если камень наход иться в крутом иапибе предпузыр нопо отдела м очеточ нака,. Бла годаря гибкому проводнику удается ITpoIBecTH э кстракт о р выше,камня не TOIJlbIKIO в случаях„ когда сохранена проход и м ость мо четочни ка. для катетер а, но и тогда, Koil JTa последн ий про вести .не удается, IlioicJle,выдвиж ен ия корзи нкн.ула вливателя из катете ра о на раскрывается за счет эластичност и брадиш. Затем удаляют катетер, и раскрытую корз и нкуула вливатель и изводят на у ровень,камня.

Углы а и р второе больше угла у, и oiglgpipные просветы 24 сжи маются легче, чем входные 11IpooaeTbl 22. Поэтому в уакосм зазоре между камнем и стенкой м очет о чника Kclp3iHiHIKa вна|чале сжимает ся за счет просв ет ов

24, и только после их полного исяезновени я, т. е. превраще|ния,нижней полови ны корз и нк и в д вухбра ншевую и слия н и я обоих входHb1x просветов 22 в один, начин ает суж иваться и этот просвет. Tàiê как,вн утре н н ий диаметр Mo@PTO@HHIKa не может быть меньше

pHaiMeTIpa, к,амня, т,о входной п росвет в сегдa остается большим или palBIHbltM диаметру пoследнепо (упругость сдвоенных бранш достаточна, толщина их ничтож|но мала и может не пр ин и маться во BIHèiìàií!èå). Сивилой да влен ия стенок мочеточ ни ка ка|ме нь вталкивается во axe!HQH llpocIBpT. В случае широкого зазора между камнем и стенкой мочеточн ика буферные просветы 24 cooTIBPTcTIBPIHHQ расширяются,,поддерживая пло гный oxIBaT мочеточнико м корзинки-ула влива геля, бла под а ря чему ка ме нь вжимается в од ин из входных п росветов. IIpiH дальнейш ем низведении корз и н к и камень перемещается в верхни и отдел ее, пде и ф ик сируется,между четырьмя бра нша ми. Верхняя 110JIGBHiHa Kop3HIHKIH Bceгда о стается четырех браншевой, так как входные просветы 22 никогда не сжимаются полностью,,а бо ковые ромбо видные .прас веты 25 не подвергаются сKQJlbIKQ- нибудь значительному сда|вливан ию, находя сь до захвата ка мня в .расш и ренно м выше его мочеточнике.

K!poiMe того, несм отря на ра венст во .у глоб а, Р и ф, боко вые п росветы 25 вдовое короче входных просвето в 22, а значит, более жесткие и труднее поддаются сжа ти ю.

Е сли камень не поддается извлечению доиуотимсым усилием, он подлежит ра з рушению.

Для этого катетер 8 B BHpe о болоч1ки Боудена надpIBaloT на несуш1ий TIpiocHIK, продвигают но напра влению к корзинке-улавли|вателю 7 и надв ига ют í à ниж н ий отдел последней, вплотную к 3ialxaaiseHHoяу камню. Конец прос ика 1 про пускает последовательно в отверстия д инамо метра н в отверстие, находящееся в верхней планке рамы 10. Крюч ксм 4 захватывается ушко 8 несущего т росика (см. фиг. 2). В ра щснием в и нта 12 за р укоят ку

HepeMelHа ют I1OJ13уHOIK 14 C кфюЧ ком BiHHi3 110 .и а з а м боко вой стенками рамы 10. Kip loiwoIK тянет за несущий тросик 1. Оболочка Боудена, диа мет р которой больше д|иаметра отверстия в верх ней дуге 15 динамо метла, упирается в этну: дупу и остается неподвижной. При этом в оболочку Боудена постепенно втяпив ается веpxIHHH отдел корзинками-ула влива теля с за,ф,иксироваиным в не,м KaIMIHPIM. В нутрен н ий диаметр сйол очки Боудена не превышает ди а м ет р,к а м н я и п p 0 IIIjj cT HTb .1со р З и нку-1ул а вли ватель вместе с камнем не может. Ьра нши

Kop3IHiHIKiH-1JIaiBJIiHiBaTPJIiH с большОЙ силой давHT на .камень и ра зр|ущасот его в за висимocTIH от cocTBIBa Ha мелки е OGKQJlKIH иеги два-три крупных обломка. Корз инка- ула вл и в атель .BTIHil,ивается в оболочку (см. фит. 3).

На шакале ди намометра фиксируется усилие ,р aI3pl) ше ния. После удаления втянутого в оболоч ку экстра ктора мелк1ив осколк и отхо273039

П р ед м ет и з о б р ет е ни я

79

17

24

lб

17

77 1 и г.2

Фиг.!

9 иг. 3 сна с чьиг b

Составитель Е. Ланцбург

Техред А. Камышникова

Редактор М. Чижова

Корректоры: Е. Михеева и Л. Кириллова

Заказ 112/6 Изд. № 1855 Тираж 406 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4, 5

Типография, пр. Сапунова, 2 лят самсcTIQHTQJIhlrro. Более кру п ные облс м1ки

17еобходимо извлекать экст ра1ктором.

Устройст во для удаления ка м ней из м очевьвводяп1ей системы, содержащее тросвк, несуший корзинку- ула вливатель, правод ник с оливой, катетер и динамометр, отличающееся тем, что, с целью раgpyrue!Hrm каъгней неаосредст вен но в узких полостях мочевыводящей системы, на првмер в мочет очнаке, катетер вы полнен в 1виде оболочки Боудена и ра сположен между ко|рзинкой-ула влввателем и динамометром, у крепленньнм на раме с натяжHIIM винтом, соедине нным с т1росиком.

18

1б

24