Способ диагностики вклада патологии в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации

Авторы патента:

Самойленко Анастасия Альбертовна (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2723748:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и предназначено для диагностики вклада патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации. Выявляют возраст пациента, определяют в сыворотке крови уровень креатинина. Далее определяют прогнозируемую скорость клубочковой фильтрации (В) по формуле CKD-EPI для данного возраста и пола человека при содержании креатинина в сыворотке крови 80 мкмоль/л для женщин и 100 мкмоль/л для мужчин. Затем определяют расчетную скорость клубочковой фильтрации (С) в соответствии с выявленным уровнем креатинина в сыворотке крови. После чего рассчитывают вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации (А) по заявленной формуле. Способ позволяет исключить влияние связанных с возрастом изменений в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням и предназначено для диагностики независимого от возрастных изменений вклада патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации.

Прототипом является известный способ оценки расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) с использованием уравнения CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, 2011) [1]. Существенным недостатком известного способа является то, что он не позволяет определить вклад патологии в процесс снижение скорости клубочковой фильтрации, в связи с тем, что не учитывается возрастное снижение функции почек. Таким образом, является целесообразным определение вклада патологии почек в рСКФ у конкретного больного.

Целью изобретения является диагностика вклада патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации.

Поставленная цель достигается посредством расчета рСКФ по одной из существующих формул (сегодня наиболее принята CKD-EPI) и прогнозируемой для данного возраста и пола рСКФ при содержании креатинина в сыворотке крови 80 мкмоль/л (для женщин) и 100 мкмоль/л (для мужчин). Полученная величина, выраженная в процентах от прогнозируемой рСКФ, определяет вклад патологии почек в рСКФ, учитывающий возрастные изменения функции почек.

Описание предлагаемого способа: Способ диагностики вклада патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации, заключается в выявлении возраста пациента, определении в сыворотке крови уровня креатинина; далее определяют прогнозируемую скорость клубочковой фильтрации (В) по формуле CKD-EPI для данного возраста и пола человека при содержании креатинина в сыворотке крови 80 мкмоль/л для женщин и 100 мкмоль/л для мужчин, затем определяют расчетную скорость клубочковой фильтрации (С) в соответствии с выявленным уровнем креатинина в сыворотке крови, после чего рассчитывают вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации по формуле:

Формула:

А=(В-С)*100%/В, где А - вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации, В - прогнозируемая скорость клубочковой фильтрации, С - расчетная скоростью клубочковой фильтрации.

Основной отличительной особенностью предлагаемого способа является диагностирование независимого от возрастных изменений вклада патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации.

Результаты использования предлагаемого способа. С использованием предлагаемого способа проведена оценка вклад патологии почек в рСКФ у 87 больных (38 мужчин и 49 женщин, средний возраст 63,3±9,6 лет) с хроническим кардиоренальным синдромом (КРС). Хроническую сердечную недостаточность (ХСН) диагностировали и оценивали в соответствии с Российскими Национальными рекомендациями ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН 2016 года (четвертый пересмотр). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяли, используя уравнение CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration, 2011). Хроническую болезнь почек (ХБП) диагностировали согласно Национальным рекомендациям Научного общества нефрологов России (2012). У исследуемых больных рСКФ составила 51,9±8,2 мл/мин/1,73 м2. Период наблюдения составил 12 месяцев. Первичная конечная точка-смертность от всех причин.

Использование данного способа позволило оценить долгосрочный прогноз больных: вклад патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации в группе выживших пациентов был ниже и составил 11,1+5,9% по сравнению с умершими больными - 15,5+8,4%, р=0,03 соотв.

Примеры:

1. Больная Б., 54 года, находилась на лечении в кардиологическом отделении ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» с диагнозом Артериальная гипертензия 3 стадии, степень АГ 3, риск 4 (очень высокий). ХСН ПА стадии, 2 ФК. Креатинин составил 98 мкмоль/л, рСКФ по формуле CKD-EPI составила 57 мл/мин/1,73 м². При этом, учитывая только возрастные изменения, при значении креатинина 80 мкмоль/л и при отсутствии сердечно-сосудистой патологии, прогнозируемая рСКФ по формуле CKD-EPI составила 72 мл/мин/1,73 м². Согласно предлагаемому способу, вклад патологии почек в рСКФ (%) составляет: 72 (прогнозируемая рСКФ, мл/мин/1,73 м²) - 57 (рСКФ, мл/мин/1,73 м²) × 100 (%)/72 (прогнозируемая рСКФ, мл/мин/1,73 м²)=20,8 (%).

Вклад патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации составляет 20,8%.

2. Больной Ш., 70 лет, находился на лечении в кардиологическом отделении ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Артериальная гипертензия 3 стадии, степень АГ 3, риск 4 (очень высокий). ХСН ПА стадии, 2 ФК. Креатинин составил 120 мкмоль/л, рСКФ по формуле CKD-EPI составила 53 мл/мин/1,73 м². При этом, учитывая только возрастные изменения, при значении креатинина 100 мкмоль/л и при отсутствии сердечно-сосудистой патологии, прогнозируемая рСКФ по формуле CKD-EPI составила 66 мл/мин/1,73 м². Согласно предлагаемому способу, вклад патологии почек в рСКФ (%) составляет: 72 (прогнозируемая рСКФ, мл/мин/1,73 м²) - 57 (рСКФ, мл/мин/1,73 м²) ×100 (%)/72 (прогнозируемая рСКФ, мл/мин/1,73 м²)=19,7 (%).

Вклад патологии почек в расчетную величину скорости клубочковой фильтрации составляет 19,7%.

Преимуществом предлагаемого способа перед прототипом является диагностирование вклада патологии почек, который не зависит от возрастных физиологических изменений функции почек.

Заявляемый способ позволяет диагностировать выраженность снижения рСКФ, обусловленную патологией почек с поправкой на возрастные изменения рСКФ, что позволяет с большей точностью определять клиническое и прогностическое значение функционального состояния почек.

Литература:

1. National Kidney Foundation. KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements. 2012;2(1):1-138.DOI: 10.1038/kisup.2012.1.

2. Троицкая E.А., Вельмакин С.В., Кобалава Ж.Д. Концепция сосудистого возраста: новый инструмент оценки сердечно-сосудистого риска. Артериальная Гипертензия 2017;23(2): 160-171

3. Смирнов, А. В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравов [и др.] // Нефрология. - 2012. - Т. 16. - №1. - С. 89-115.

Способ диагностики вклада патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации, заключающийся в выявлении возраста пациента, определении в сыворотке крови уровня креатинина; далее определяют прогнозируемую скорость клубочковой фильтрации (В) по формуле CKD-EPI для данного возраста и пола человека при содержании креатинина в сыворотке крови 80 мкмоль/л для женщин и 100 мкмоль/л для мужчин, затем определяют расчетную скорость клубочковой фильтрации (С) в соответствии с выявленным уровнем креатинина в сыворотке крови, после чего рассчитывают вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации (А) по формуле А=(В-С)*100%/В, где А - вклад патологии почек в расчетную скорость клубочковой фильтрации, В - прогнозируемая скорость клубочковой фильтрации, С - расчетная скорость клубочковой фильтрации.

Изобретение относится к области профилактической медицины и может быть использовано при необходимости назначения фармакотерапии метаболических нарушений в популяциях коренных народов Севера.

Способ анализа эмоционального восприятия аудиовизуального контента у группы пользователей // 2723732

Изобретение относится к медицине, а именно к способу анализа эмоционального восприятия аудиовизуального контента у группы пользователей. При этом каждому пользователю из группы пользователей предъявляют на экране аудиовизуальный контент.

Сенсорный прибор для определения по меньшей мере одного аналита в физиологической среде пользователя // 2723703

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Предложен сенсорный прибор и сенсорный комплект для определения аналита в физиологической среде пользователя, способ обработки потока данных зависящей от времени концентрации аналита в физиологической среде пользователя.

Способ прогнозирования риска возникновения повторных эпизодов ларингита у детей старше 4 лет // 2723610

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, оториноларингологии и детским инфекционным болезням. Выявляют сочетание внутриличностного конфликта и низкой самооценки у мамы ребенка, повышенную тревожность у мамы, наличие тревожности, и/или недоверия к себе, и/или незащищенности у ребенка, демонстративный тип акцентуации характера у мамы ребенка, наличие конфликта между родителями и/или между ребенком и родителями.

Способ прогнозирования риска развития слабости родовой деятельности у женщин разных соматотипов // 2723596

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может использоваться для прогнозирования риска развития слабости родовой деятельности и у женщин разных соматотипов.

Способ определения дисбиоза желудочно-кишечного тракта // 2723336

Группа изобретений относится к медицине. Предложен способ определения вероятности дисбиоза ЖК (желудочно-кишечного) тракта у субъекта, способ количественного определения дисбиоза, способ получения информации, значимой для диагностики, мониторинга и/или характеристики заболеваний и состояний, связанных с нарушениями микробиоты ЖК тракта, способ диагностики, мониторинга и/или характеристики заболеваний и состояний, связанных с нарушениями микробиоты ЖК тракта, а также система для определения вероятности дисбиоза ЖК тракта у субъекта.

Способ прогнозирования эффективности адъювантной интерферонотерапии меланомы кожи // 2722403

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности адъювантной интерферонотерапии меланомы кожи. В гомогенатах ткани опухоли и соседней визуально неизмененной ткани - перитуморальной зоны, полученных в течение не более 1 часа после операции, методом ИФА определяют количественное содержание цитокинов: IFN-γ в опухоли и перитуморальной зоне, IL-1β и IL-2 в перитуморальной зоне.

Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности // 2722402

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии. Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности включает: поиск и определение приоритетных зон измененной рецепторной активности и ассоциированных мышц с нарушенной рефлекторной активностью; предварительное диагностирование приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса с нарушенной рефлекторной активностью; выбор индикаторной мышцы и зажатие сухожилия мышцы, участвующей в паттерне шага; поиск приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса с нарушенной рефлекторной активностью и определение для неё стимула, который привел к изменению мышечной активности; проверку правильности определения приоритетной рецепторной зоны, являющейся причиной защитного мышечного рефлекса и стимула, который привел к изменению мышечной активности для неё; поиск рецепторной зоны перераспределения нагрузки с нарушенной рефлекторной активностью и определение стимула, который привел к изменению мышечной активности для неё и стимуляцию приоритетной зоны и рецепторной зоны перераспределения нагрузки одновременным приложением определенных для них стимулов, приводящих к изменению мышечной активности, при котором провоцируют глубокий сухожильный рефлекс.

Молокоотсасывающее устройство // 2722297

Изобретение относится к медицинской технике. Молокоотсасывающее устройство выполнено с возможностью получения по меньшей мере двух порций грудного молока как прямого результата единственного сеанса сцеживания, подлежащего выполнению в отношении по меньшей мере одной молочной железы пользователя.

Способ индексной оценки уровня гигиены полости рта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении с помощью брекет-систем // 2722109

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, детской стоматологии, ортодонтии и профилактике стоматологических заболеваний, и предназначено для использования при оценке качества ухода за полостью рта у пациентов во время лечения несъемной ортодонтической техникой, а именно - брекет-системой.

Способ диагностики ранних признаков недостаточности почечной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких, осложненной хроническим легочным сердцем // 2723749

Изобретение относится к медицине, а именно внутренним болезням, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики ранних признаков недостаточности почечной гемодинамики (НПГ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с целью дифференцированного подхода к выбору лечебно-профилактических мероприятий. Определяют конечно-систолический объем правого желудочка (КСО ПЖ) по данным эходопплеркардиографии (ЭхоКГ), индекса курения (ИК), фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), уровня мочевины (MB) и креатинина (КР) в крови и определяют НПГ - показатель недостаточности почечной гемодинамики путем решения регрессионного уравнения. При НПГ, численное значение которого в 73 и более баллов, диагностируют наличие признаков недостаточности со стороны почечного кровотока, менее 73 баллов - отсутствие НПГ. Способ позволяет выявлять недостаточность почечного кровотока у больных ХОБЛ для своевременного назначения терапии, которая будет способствовать регрессированию явлений недостаточности кровообращения у пациентов с ХОБЛ и улучшать прогноз заболевания. 2 пр.