Способ прогнозирования риска развития спида у осужденных в возрасте до 40 лет в условиях отбывания наказания в исправительных учреждениях

Авторы патента:

A61B5/107 - измерение физических размеров, например размеров тела в целом или его частей

A61B5/01 - измерение температуры частей тела (медицинские термометры G01K 5/22; термометры для специальных целей G01K 13/00)

Владельцы патента RU 2725242:

Пономарёв Сергей Борисович (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам диагностики. Для прогнозирования риска развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов проводят измерение путем перкуссии размера печени по срединно-ключичной линии по методике М.Г. Курлова. Дополнительно диагностируют стадию ВИЧ, определяют стадию туберкулеза, определяют наличие или отсутствие повышенной температуры, определяют наличие или отсутствие хронической обструктивной болезни легких и измеряют содержание СD4-лимфоцитов в крови. Затем вычисляют безразмерный прогностический индекс по оригинальной формуле. При значении прогностического индекса ниже 2 единиц прогнозируют низкий риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. При значении прогностического индекса от 2 до 3 единиц прогнозируют средний риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. При значении прогностического индекса выше 3 единиц прогнозируют высокий риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. Способ позволяет с высокой степенью достоверности прогнозировать риск развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте до 40 лет при отбывании ими наказания в исправительных учреждениях. 3 пр.

Изобретение относится к медицинским методам диагностики, а именно к способам, основанным на интерполяционных математических моделях, позволяющим с высокой степенью достоверности прогнозировать риск развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов. Предложенный способ основан на неинвазивных методах диагностики, включающих в себя измерение температуры тела, измерение физических размеров печени и проведении флюорографических исследований.

Из уровня техники известен способ диагностики стадий ВИЧ-инфекции (RU №2251701 C1, МПК 7G01N 33/84, опубл. 10.05.2005), основанный на том, что методом иммуноферментного анализа тестируют сыворотку крови, определяют оптическую плотность исходного образца сыворотки и оптическую плотность исходного образца сыворотки, инкубированного в течение 10 минут со 100 мкл 3,5 М раствора изотиоционата натрия - NaSCN и при снижении оптической плотности на 40% и менее диагностируют стадию А - генерализованной лимфаденопатии, при снижении оптической плотности в интервале 40-60% диагностируют стадию В - пре-СПИД, а при снижении ОП на 60% и более диагностируют стадию С - СПИД.

Недостатком известного способа является ограниченная возможность его применения для точного прогнозирования риска развития СПИДа, обусловленная тем, что состояние больного определяется только по оптической плотности сыворотки крови.

Наиболее близким к заявленному изобретению способом прогнозирования, выбранным в качестве прототипа, признан способ прогнозирования развития СПИДа у ВИЧ-носителей (RU 2597805 C1, МПК А61В 5/00, опубл. 20.09.2016), заключающийся в том, что определяют наличие или отсутствие кашля, болей в мышцах, снижения аппетита. Измеряют путем перкуссии размеры печени по срединно-ключичной линии по методике М.Г. Курлова. Вычисляют прогностический индекс (К) по предложенной формуле и на основе его значения определяют риск развития СПИДа у ВИЧ-инфицированного на фоне антиретровирусной терапии в течение года.

Недостатком известного способа является отсутствие в регрессионной модели, применяемой для его осуществления, наличия показателей, учитывающих особенности протекания заболевания у осужденных в условиях уголовно-исполнительной системы.

Технической задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является прогнозирование риска развития СПИДа у осужденных в возрасте до 40 лет в условиях отбывания наказания в исправительных учреждениях.

Поставленная задача решается тем, что способ прогнозирования риска развития СПИДа у осужденных включает в себя измерение путем перкуссии размеры печени по срединно-ключичной линии по методике М.Г. Курлова. Отличает способ от известных аналогов то, что дополнительно диагностируют стадию ВИЧ, определяют стадию туберкулеза, определяют наличие или отсутствие повышенной температуры, определяют наличие или отсутствие хронической обструктивной болезни легких и измеряют содержание СD4-лимфоцитов в крови. Затем вычисляют безразмерный прогностический индекс Y по формуле:

где Y - прогностический индекс риска развития СПИДа; х₂ - стадия ВИЧ (1 стадия - 0 баллов, 2 стадия - 1 балл, 3 стадия - 2 балла, 4 стадия А-Б - 3 балла, 4 стадия Б-В - 4 балла); х₃ - стадия туберкулеза (отсутствие туберкулеза - 0 баллов; туберкулез в анамнезе, метатуберкулезные изменения в легких - 1 балл; туберкулез грудных лимфоузлов - 2 балла; туберкулез очаговый - 3 балла; туберкулез инфильтративный - 4 балла; туберкулез диссеминированный - 5 баллов; туберкулез с плевритом - 6 баллов; туберкулез генерализованный - 7 баллов; рецидив туберкулеза - 8 баллов); x₅ - температура тела (температура от 36,6С° до 37,0С° - 0 баллов, температура от 37,0С° до 38,0С° - 1 балл; температура выше 38,0 С° - 2 балла); x₇ - хронические обструктивные болезни легких (отсутствие болезней - 0 баллов, наличие болезней - 1 балл); х₉ - размер печени, определяемый по методике М.Г. Курлова, см; х₁₂ - содержание CD4-лимфоцитов в крови, тыс. кл/мл.

После чего определяют вероятность риска развития СПИДа. При значении прогностического индекса Y ниже 2 единиц прогнозируют низкий риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД, при значении прогностического индекса Y от 2 до 3 единиц прогнозируют средний риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД, при значении прогностического индекса Y выше 3 единиц прогнозируют высокий риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД.

Положительным результатом от применения раскрытого выше способа диагностики, является высокая точность прогноза риска развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте до 40 лет при отбывании ими наказания в исправительных учреждениях. Высокая точность достигается за счет применения при осуществлении способа прогностического индекса, значение которого определяется на основе множественной регрессионной модели, построенной на сверхбольшой выборке клинических исследований. Дополнительными преимуществами способа являются простота диагностики, неинвазивность, а также отсутствие необходимости в использовании дорогостоящего оборудования.

Осуществление способа рассмотрим на примерах.

Способ апробирован на выборке, сформированной по данным уголовно-исполнительной системы за два года, возраст пациентов составлял от 18 до 40 лет.

Пример 1. Наблюдали отбывающего наказание гражданина А. Диагностирована первая стадия ВИЧ (х₂ = 0 баллов). Из анамнеза известно, что пациент не болен туберкулезом (х₃ = 0 баллов), повышенная температура не наблюдается (x₅ = 0 баллов), хронические болезни легких отсутствуют (х₇ = 0 баллов), размер печени, измеренный по методике М.Г. Курлова составил х₉ = 9 см, содержание СD4-лимфоцитов в крови составило x₁₂=1505 тыс. кл/мл. По формуле (1) рассчитали значение прогностического индекса риска развития СПИДа, который составил Y = 1,97, что соответствует низкому риску перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. В течение года наблюдений ухудшения состояния больного не произошло.

Пример 2. Наблюдали отбывающего наказание гражданина Б. Диагностирована первая стадия ВИЧ (х₂ = 0 баллов). Из анамнеза известно, что пациент не болен туберкулезом (х₃ = 0 баллов), повышенная температура не наблюдается (x₅ = 0 баллов), хронические болезни легких отсутствуют (x₇ = 0 баллов), размер печени, измеренный по методике М.Г. Курлова составил x₉ = 9 см, содержание СD4-лимфоцитов в крови составило x₁₂ = 719 тыс. кл/мл. По формуле (1) рассчитали значение прогностического индекса риска развития СПИДа, который составил Y=2,20, что соответствует среднему риску перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. В течение года наблюдений было отмечено развитие у пациента второй стадии ВИЧ-инфекции.

Пример 3. Наблюдали отбывающего наказание гражданина В.

Диагностирована 4А стадия ВИЧ (х₂ = 3 балла). Из анамнеза известно, что пациент болен диссеминированным туберкулезом (х₃ = 5 баллов), часто наблюдается температура выше 38,0С° (х₅ = 2 баллов), присутствует хроническая обструктивная болезнь легких (x₇ = 1 баллов), размер печени, измеренный по методике М.Г. Курлова составил х₉ = 14 см, содержание СD4-лимфоцитов в крови составило х₁₂ = 525 тыс. кл/мл. По формуле (1) рассчитали значение прогностического индекса риска развития СПИДа, который составил Y=4,67, что соответствует высокому риску перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. В течение года наблюдений было отмечено развитие у пациента 4Б стадии ВИЧ-инфекции.

Способ прогнозирования риска развития СПИДа у осужденных в возрасте до 40 лет в условиях отбывания наказания в исправительных учреждениях, включающий измерение путем перкуссии размера печени по срединно-ключичной линии по методике М.Г. Курлова, отличающийся тем, что дополнительно диагностируют стадию ВИЧ, определяют стадию туберкулеза, определяют наличие или отсутствие повышенной температуры, определяют наличие или отсутствие хронической обструктивной болезни легких и измеряют содержание CD4-лимфоцитов в крови; затем вычисляют безразмерный прогностический индекс риска развития СПИДа Y по формуле:

Y=1,341+0,255х₂+0,174x₃+0,113x₅+0,344x₇+0,092x₉-0,3⋅10^-3x₁₂,

где Y - прогностический индекс риска развития СПИДа;

х₂ - стадия ВИЧ: 1 стадия - 0 баллов; 2 стадия - 1 балл; 3 стадия - 2 балла; 4 стадия А - 3 балла; 4 стадия Б или В - 4 балла;

х₃ - стадия туберкулеза: отсутствие туберкулеза - 0 баллов; туберкулез в анамнезе, метатуберкулезные изменения в легких - 1 балл; туберкулез грудных лимфоузлов - 2 балла; туберкулез очаговый - 3 балла; туберкулез инфильтративный - 4 балла; туберкулез диссеминированный - 5 баллов; туберкулез с плевритом - 6 баллов; туберкулез генерализованный - 7 баллов; рецидив туберкулеза - 8 баллов;

x₅ - температура тела: от 36,60 до 37,0°С - 0 баллов; от 37,0 до 38,0°С - 1 балл; выше 38,0°С - 2 балла;

x₇ - хронические обструктивные болезни легких: отсутствие болезней - 0 баллов; наличие болезней - 1 балл;

x₉ - размер печени, определяемый по методике М.Г. Курлова, см;

x₁₂ - содержание CD4-лимфоцитов в крови, тыс. кл/мл;

после чего определяют вероятность риска развития СПИДа; при значении прогностического индекса Y ниже 2 единиц прогнозируют низкий риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД, при значении прогностического индекса Y от 2 до 3 единиц прогнозируют средний риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД, при значении прогностического индекса Y выше 3 единиц прогнозируют высокий риск перехода ВИЧ-инфекции в СПИД.

Изобретение относится к медицине. Измеритель размера и формы позвоночника содержит прозрачный экран, оснащенный двумя вертикальными и одной горизонтальной направляющими.

Измеритель длины и формы позвоночника // 2724863

Способ выбора метода лечения больных с гнойным стерномедиастинитом после кардиохирургических операций // 2724852

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выбора метода лечения больных с гнойным стерномедиастинитом после кардиохирургических операций.

Способ экспресс-оценки риска поражения осевого скелета при ранних формах псориатического артрита // 2724276

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии. Определяют уровень С-реактивного белка (СРБ), наличие HLA-B27 антигена, площадь поражения кожи BSA, активность периферического артрита по индексу DAS, пол пациента.

Способ прогнозирования риска развития железодефицитной анемии у беременных женщин разных соматотипов // 2723359

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может использоваться для прогнозирования риска развития железодефицитной анемии у беременных женщин разных соматотипов.

Способ определения толщины кератинизированных мягких тканей перед хирургическим лечением рецессии десны // 2722055

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения толщины кератинизированных мягких тканей перед хирургическим лечением рецессии десны с забором аутотрансплантата.

Способ определения висцерального ожирения по данным магнитно-резонансной томографии сердца // 2721542

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для определения висцерального ожирения по данным магнитно-резонансной томографии сердца.

Способ определения размеров кровеносных сосудов и устройство // 2720740

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу и устройству определения размеров кровеносных сосудов человека. При этом стенку измеряемого кровеносного сосуда прокалывают насквозь тонкой изогнутой иглой так, что отогнутый прямой носок располагается вдоль внутренней стенки сосуда по направлению его оси, а отогнутый задний конец иглы вставляется в гнездо держателя, обеспечивая расположение прямой средней части иглы перпендикулярно оси кровеносного сосуда.

Способ прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации зрелой и почти зрелой катаракты при миопии высокой степени // 2720166

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для прогнозирования остроты зрения (ОЗ) после факоэмульсификации (ФЭК) зрелой и почти зрелой катаракты у пациентов с миопией высокой степени.

Способ оценки состояния внутреннего носового клапана // 2719926

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для оценки состояния внутреннего носового клапана у пациентов с патологией вестибулярного отдела полости носа.

Устройство // 2719939

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство для получения образцов содержит корпус, который включает камеру, по меньшей мере отверстие, средство приведения в действие и отдельный отсек.