Универсальное репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины

Изобретение относится к медицине. Репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины имеет форму незамкнутой полусферы и контур, соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины, содержит два конца, на которых имеет по одному отверстию и по две выемки, внутреннюю и наружную поверхности, верхнее входное отверстие и нижнее отверстие, отверстия по всей протяженности поверхности стенки кольца для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины. Отверстия расположены по отношению к выемкам края стенки кольца верхнего входного отверстия в шахматном порядке и выемки по краю стенки по всему периметру кольца для введения через них крепежных винтов в стенку вертлужной впадины и ее колонн. Кольцо имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца, и имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца. Кольцо имеет фланцы с отверстиями, расположенные по краю стенки кольца входного отверстия горизонтально или по краям концов кольца горизонтально, или по краям концов кольца вертикально. Отверстия фланцев имеют резьбу для вкручивания шпильки с резьбой. Резьба в каждом фланце имеет обратное направление, что обеспечивает: при закручивании шпильки концы кольца будут сближаться, а при обратном вращении шпильки концы кольца будут расходиться. Отверстия для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины выполнены с коническими или цилиндрическими углублениями вокруг отверстий и с радиальными распилами, при этом месторасположение одного из таких отверстий на одном конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а месторасположение другого из таких отверстий на другом конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины. Изобретение обеспечивает репозицию и фиксацию отломков вертлужной впадины непосредственно со стороны самой впадины, что не влечет за собой одно из самых неприятных в репозиции моментов - отслойку мягких тканей от центральных и промежуточных отломков и тем самым предупреждает нарушение их кровоснабжения. 29 ил.

 

Универсальное репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины относится к медицине, к оперативной ортопедии и травматологии, эндопротезированию тазобедренного сустава, экспериментальной медицине, биомеханике.

Предложено несколько устройств, имплантируемых в вертлужную впадину для восстановления ее опороспособности и биомеханики при дефектах вертлужной впадины различного генеза, а именно при дефектах, вызванных развитием остеолиза после эндопротезирования тазобедренного сустава, и при травматических дефектах (фиг. 1, 2, 3).

Наиболее близкое решение проблемы лечения смещенных переломов вертлужной впадины можно достичь при использовании кольца Мюллера (фиг. 1), которое (которые - если говорить о всех трех кольцах - фиг. 1, 2, 3) позволяет вводить винты в отломки вертлужной впадины. Однако эти устройства не позволяют вводить винты в костную массу стенок вертлужной впадины под острым углом, а расположение отверстий для введения винтов не позволяет концентрировать усилия фиксации различных отломков вертлужной впадины, с учетом классификации переломов вертлужной впадины (фиг. 13) (Мюллер М. Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М., 1996. - 756 с.).

Технический результат - разработка универсального репозиционно-фиксационного кольца с динамической компрессией, для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины.

Технический результат обеспечивается тем, что репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины, имеющее форму незамкнутой полусферы и контур, соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины, содержит два конца, на которых имеет по одному отверстию и по две выемки, внутреннюю и наружную поверхности, верхнее входное отверстие и нижнее отверстие, отверстия по всей протяженности поверхности стенки кольца для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины, при этом отверстия расположены по отношению к выемкам края стенки кольца верхнего входного отверстия в шахматном порядке, и выемки по краю стенки по всему периметру кольца для введения через них крепежных винтов в стенку вертлужной впадины и ее колонн, отличается тем, что оно имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца, имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца, имеет фланцы с отверстиями, расположенные по краю стенки кольца входного отверстия горизонтально, или по краям концов кольца горизонтально, или по краям концов кольца вертикально, при этом отверстия фланцев имеют резьбу для вкручивания шпильки с резьбой, причем резьба в каждом фланце имеет обратное направление, что обеспечивает: при закручивании шпильки концы кольца будут сближаться, а при обратном вращении шпильки концы кольца будут расходиться, отверстия для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины выполнены с коническими или цилиндрическими углублениями вокруг отверстий и с радиальными распилами, при этом месторасположение одного из таких отверстий на одном конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а месторасположение другого из таких отверстий на другом конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины.

Изобретение поясняется следующими фигурами.

На фиг. 1. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца М.Е. Мюллера (M.E. Muller).

На фиг. 2. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца с крючком фирмы «Протек», Швейцария (PROTEK)

На фиг. 3. Представлено фото вертлужного укрепляющего кольца Бурх - Шнейдера (H.B. Burch - R. Schneider).

На фиг. 4. Представлено фото универсального репозиционно-фиксационного кольца с динамической компрессией, для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины. Вид со стороны большого верхнего отверстия. 1 - внутренняя поверхность кольца; 3 - верхнее входное отверстие кольца; 5 - отверстия кольца; 6 - концы кольца; 7 - край стенки кольца верхнего входного отверстия кольца; 8 - выемки края стенки кольца большого верхнего входного отверстия кольца; 9 - края концов (6) кольца.

На фиг. 5. Представлено фото универсального репозиционно-фиксационного кольца с динамической компрессией, для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины. Вид со стороны большого верхнего входного отверстия. 2 - наружная поверхность кольца; 4 - нижнее отверстие; 5 - отверстия кольца; 6 - концы кольца; 7 - край стенки кольца большого верхнего входного отверстия кольца; 8 - выемки края стенки кольца большого верхнего входного отверстия кольца; 9 - края концов (6) кольца.

На фиг. 6. Представлено фото подвздошной кости с вертлужной впадиной. 10 - контур хрящевой поверхности вертлужной впадины.

На фиг. 7. Представлено фото кольца и отверстие 11, обработанное зенковкой.

На фиг. 8. Представлено фото кольца, которое имеет отверстия с радиальными распилами, при этом, месторасположение одного из таких отверстий на одном конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а месторасположение другого такого отверстия на другом конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины. 12 - отверстия с радиальными распилами.

На фиг. 9. Представлено фото кольца, которое имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца. 13 - гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца.

На фиг. 10. Представлено фото кольца, которое имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца и гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца. 13 - гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца; 14 - гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца.

На фиг. 11. Представлено фото кольца, которое имеет фланцы с отверстиями по краю стенки кольца входного отверстия. 15 - фланец с отверстием по краю стенки кольца входного отверстия.

На фиг. 12. Представлено фото кольца, которое имеет фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные горизонтально. 6 - концы кольца; 9 - края концов (6) кольца; 16 - фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные горизонтально.

На фиг. 13. Представлено фото кольца, которое имеет фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные вертикально. 6 - концы кольца; 9 - края концов (6) кольца; 17 - фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные вертикально.

На фиг. 14. Представлено фото кольца, которое имеет по две выемки и по два отверстия на концах кольца, месторасположение которых на одном конце кольца соответствовало бы проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а месторасположение выемок на другом конце кольца соответствовало бы проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины. 5 - отверстия кольца; 6 - концы кольца; 8 - выемки края стенки кольца большого верхнего входного отверстия кольца.

На фиг. 15. Представлено фото кольца, которое имеет продолговатые отверстия и отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины. 18 - продолговатое отверстие кольца; 19 - отверстия меньшего диаметра.

На фиг. 16. Представлено фото кольца, которое имеет отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины с увеличенным и количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины. 20 - отверстия меньшего диаметра с увеличенным их количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины.

На фиг. 17. Представлено фото варианта кольца, которое имеет отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины с увеличенным и количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины. 20 - отверстия меньшего диаметра с увеличенным их количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины; 21 - отверстия меньшего диаметра, расположенные вдоль края нижнего отверстия кольца.

На фиг. 18. Представлено фото кольца, которое имеет отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины, расположенные вдоль края нижнего отверстия кольца. 21 - отверстия меньшего диаметра, расположенные вдоль края нижнего отверстия кольца.

На фиг. 19. Представлено фото кольца, которое имеет различные варианты сочетания шероховатой и шлифованной, наружной или внутренней поверхности. 22 - шлифованная внутренняя поверхность кольца; 23 - шероховатая наружная поверхность кольца.

На фиг. 20. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость;

На фиг. 21. Представлено фото схемы перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость; 32 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 33 - линия перелома задней колоны вертлужной впадины; 34 - линия перелома передней колоны вертлужной впадины.

На фиг. 22. Представлено фото перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF на муляже. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость; 32 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 33 - линия перелома задней колоны вертлужной впадины; 34 - линия перелома передней колоны вертлужной впадины.

На фиг. 23. Представлено фото перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF на муляже с максимальным сближением отломков. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость; 32 - линия поперечного перелома вертлужной впадины; 33 - линия перелома задней колоны вертлужной впадины; 34 - линия перелома передней колоны вертлужной впадины.

На фиг. 24. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом и введенными винтами через соответствующие отверстия, расположенные в пределах верхнего отдела суставной поверхности вертлужной впадины, связанной с подвздошной костью (основной фрагмент вертлужной впадины). 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость.

На фиг. 25. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом и введенными винтами через отверстия кольца под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность. 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колона таза; 27 - место слияния седалищной кости и заднего края правой вертлужной впадины; 28 - место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви правой лонной кости; 29 - передняя колона таза; 30 - горизонтальная ветвь лонной кости; 31 - седалищная кость.

На фиг. 26. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом и выполнением репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты при помощи инструмента и создания взаимной одномоментной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колонами вертлужной впадины и наружной поверхностью кольца с другой стороны. 37 - инструмент.

На фиг. 27. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом и вкрученными винтами.

На фиг. 28. Представлено фото правой подвздошной кости (эксперимент на трупном материале) с установленным кольцом и сведенными концами кольца под воздействием давления со стороны колонн. 6 - концы кольца; 24 - правая подвздошная кость; 25 - основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 26 - задняя колонна; 29 - передняя колона таза (скрыта кольцом);35 - винты, введенные в основной фрагмент поврежденной вертлужной впадины, связанный с подвздошной костью; 36 - винты, введенные в заднюю и переднюю колонны вертлужной впадины; 38 - стрелки, указывающие направление смещения и давления колонн вертлужной впадины на концы (6) кольца со сближением последних; 39 - стрелки, указывающие направление давления концов кольца (стремящихся вернуться в прежнее положение на заднюю и переднюю колонны и обеспечивать динамическую компрессию между колоннами, между колоннами и основным фрагментом вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью.

На фиг. 29. Представлено фото правой подвздошной кости с установленным кольцом, имеющим вертикально установленные фланцы на концах кольца и шпильку с резьбой и накрученными гайками. 17 - вертикально установленные фланцы; 40 - шпилька с резьбой и накрученными гайками.

Устройство содержит следующие элементы

Кольцо имеет форму незамкнутой полусферы (фиг. 4, фиг. 5) и контур (фиг. 4, фиг. 5), соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины (фиг. 6 - 10), содержит два конца (фиг. 4, фиг. 5 - 6), внутреннюю (1) и наружную поверхности (фиг. 4, фиг. 5 - 1, 2), верхнее входное отверстие, и нижнее отверстие (фиг. 4, фиг. 5 - 3, 4), отверстия по всей протяженности стенки кольца для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины (фиг. 5, фиг. 6- 5), отверстия кольца обработаны зенкерованием или зенкованием с целью получения конических или цилиндрических углублений, опорных плоскостей вокруг отверстий (фиг. 7 - 11), имеет отверстия с радиальными распилами (фиг. 8, фиг. 20 - 12), при этом, месторасположение одного из таких отверстий на одном конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины (фиг. 20 - 28), а месторасположение другого такого отверстия на другом конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины (фиг. 20 - 27), имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца (фиг. 9- 13), имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца и гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца (фиг. 10 - 13, 14), имеет фланцы с отверстиями по краю стенки кольца входного отверстия (фиг. 11 - 15), имеет фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные горизонтально (фиг. 12 - 16), и фланцы с отверстиями по краям концов кольца, расположенные вертикально, при этом, отверстия фланцев имеют резьбу для вкручивания шпильки с резьбой (фиг. 13 - 17), имеет по две выемки (фиг. 14 - 8) и по два отверстия (фиг. 14 - 5) на концах кольца, месторасположение которых на одном конце кольца соответствовало бы проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины (фиг. 20 - 28), а месторасположение выемок на другом конце кольца соответствовало бы проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины (фиг. 20 - 27), имеет продолговатые отверстия (фиг. 15 - 18), и отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины (фиг. 15 - 19), отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины с увеличенным количеством в отделах кольца, прилегающих, после установки кольца в вертлужную впадину, к передней и задней стенкам вертлужной впадины (фиг. 16, фиг. 17 - 20), отверстия меньшего диаметра для проведения крепежных винтов меньшего диаметра для фиксации промежуточных отломков вертлужной впадины, расположенные вдоль края нижнего отверстия кольца (фиг. 17, 18 - 21), имеет различные варианты сочетания шлифованной (фиг. 19 - 22) и или шероховатой наружной (фиг. 19 - 23) и внутренней поверхности.

Устройство работает следующим образом

Работу устройства излагаем на примере перелома вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF (фиг. 7). Моделируем перелом правой вертлужной впадины В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу отломками (фиг. 21, фиг. 22). На следующем этапе выполняем максимальное сближение смещенных колонн вертлужной впадины друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции (фиг. 23).

Далее универсальное репозиционно-фиксационное опорное кольцо, размером, соответствующим размеру вертлужной впадины, устанавливаем в вертлужную (фиг. 24).

Затем кольцо фиксируем к верхнему отделу суставной поверхности основного фрагмента (фиг. 24) вертлужной впадины (25), связанного с подвздошной костью (24) путем введения винтов (35) через соответствующие отверстия, расположенные в пределах верхнего отдела суставной поверхности вертлужной впадины, связанной с подвздошной костью (основной фрагмент вертлужной впадины) - (25).

После этого последовательно осуществляем введение по одному винту (36) под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность (фиг. 25). Соответствующим отверстием кольца для введения винта в переднюю колонну вертлужной впадины является отверстие, прилежащее непосредственно к суставной поверхности середины основной массы соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а для введения винта в заднюю колонну вертлужной впадины является отверстие, прилежащее непосредственно к суставной поверхности середины основной массы соединения седалищной кости с вертлужной впадиной. При этом, оставляем часть каждого винта над внутренней поверхностью кольца (фиг. 25 - 36). Далее продолжаем выполнение репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты при помощи инструмента и создания взаимной одномоментной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колонами вертлужной впадины и наружной поверхностью кольца с другой стороны (фиг. 26). Затем, не ослабляя тягу за винты, последние поочередно вкручивают в заднюю и переднюю колоны до упора головки винта в края отверстия кольца (фиг. 27). При этом, заданный угол при введении винтов в переднюю и заднюю колонны вертлужной впадины создает при вкручивании винтов, с одновременным подтягиванием к кольцу смещенных колон, необходимое направление движению колонн еще и к основному фрагменту вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью, что способствует не только максимальному сближению колонн вертлужной впадины между собой, но и к основному фрагменту вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью (фиг. 27). Заданный угол при введении винтов также способствует и максимальной адаптации суставной поверхности колонн вертлужной впадины непосредственно к наружной поверхности кольца, имеющего контур, соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины, а поочередное вкручивание винтов в колонны вертлужной впадины до упора головки винта в края отверстия кольца способствует осуществлению

окончательной механической репозиции колонн вертлужной впадины и одновременной фиксации их к кольцу (фиг. 27).

При этом во время репозиции и введения винтов в колонны вертлужной впадины, подтягивания колонн за винты на концы кольца оказывается статическое механическое нагружение, то есть воздействие со стороны колонн, так как движения колонн направлено и к основному фрагменту вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью, и в направлении друг к другу, вследствие чего концы кольца будут сближаться за счет не замкнутости полусферы, обеспечивающей изменение формы кольца (фиг. 28) и создавая одновременно перераспределение напряжений на концах кольца, и состояние напряженности в кольце в целом, стремящегося со своей стороны, восстановить свою форму за счет имеющейся «релаксационной стойкости», и обладающего свойством сопротивления микропластическим и малым пластическим деформациям, вследствие чего по окончании репозиции и фиксации колонн вертлужной впадины концы кольца, стремящиеся вернуться в прежнее положение, что будут оказываться со своей стороны давление на заднюю и переднюю колонны и обеспечивать динамическую компрессию между колоннами, между колоннами и основным фрагментом вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью (фиг. 28).

Необходимо раскрыть функцию гребней, расположенных на внутренней поверхности кольца. Гребни повышают жесткость кольца, укрепляют само кольцо и повышают его фиксирующие свойства (фиг. 9, фиг. 10).

Фланцы (фиг. 11 - 15) по краю стенки кольца служат для повышения стабильности фиксации колонн и отломков вертлужной впадины к кольцу.

Фланцы (фиг. 12 - 16) по краям концов кольца, находящиеся в горизонтальном положении, служат для повышения стабильности блока, состоящего из кольца и прикрепленных к нему колонн вертлужной впадины, и при необходимости могут быть использованы по назначению, как и фланцы (17) (фиг. 13).

Фланцы по краям концов кольца, находящиеся в вертикальном положении, служат для сведения (сближения) (и для разведения) колонн вертлужной впадины, прикрепленных к кольцу путем сближения концов кольца за счет закручивания шпильки с резьбой в отверстия фланцев (фиг. 13, фиг. 29).

Необходимо отметить, что кольцо имеет соответствующие диаметры и любую толщину стенки, обладающее определенной микроструктурой и субструктурой и определенным комплексом стандартных механических свойств, обеспечивающих все известные прочностные характеристики в условиях любого нагружения и при различных испытаниях, наружная и внутренняя поверхности кольца обработаны любым физическим и химическим способами, с нанесением на наружную и внутреннюю поверхности кольца любых материалов и веществ, может быть обработано всеми видами физического и химического воздействия, в том числе высоких и низких температур, давления, различных видов полей, например, электромагнитного поля, изготовлено из металлов и их сплавов, в том числе биоинертных, других материалов, в том числе композитных, изготовлено любым известным способом.

Таким образом, универсальное репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией, для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины позволяет:

• с учетом доступа к тазобедренному суставу обеспечивает репозицию и фиксацию отломков вертлужной впадины непосредственно со стороны самой впадины, что не влечет за собой одно из самых неприятных в репозиции моментов - отслойку мягких тканей от центральных и промежуточных отломков и тем самым предупреждает нарушение их кровоснабжения;

• универсальность позволяет выполнять репозицию и фиксацию как правой, так и левой вертлужной впадины.

• отверстия в стенке кольца для проведения через них крепежных винтов расположены по отношению к углублениям верхнего края стенки кольца так, что находятся под промежутками между углублениями, то есть, в шахматном прядке, обеспечивает винту более прочную фиксацию в кости.

• выполнять репозицию отломков вертлужной впадины;

• выполнять окончательную репозицию отломков вертлужной впадины за счет динамических свойств кольца;

• надежную фиксацию отломков вертлужной впадины к опорному кольцу за счет введения фиксирующих винтов в костную массу стенок вертлужной впадины под разными углами;

• создающийся пространственный перекрест винтов, введенных в костную массу вертлужной впадины, усиливает прочность фиксации отломков к кольцу, что в целом повышает стабильность остеосинтеза;

• осуществлять динамическую компрессию репонированных колонн и отломков вертлужной впадины,

• выполнить последующее эндопротезирование тазобедренного сустава.

• в ранние сроки начинать активное восстановление движений в оперированном суставе объективно имеет место положительный лечебный эффект, заключающийся:

- в сокращении времени оперативного вмешательства, т.к. используются только один наружный доступ к тазобедренному суставу, следовательно, и в уменьшении кровопотери; - уменьшении травматизации тканей путем оптимизации выполнения хирургического вмешательства;

• наличие раннего экономического эффекта, заключающегося в сокращении стоимости лечения за счет использования только одного наружно - переднего доступа к тазобедренному суставу, следовательно, и уменьшения расходного операционного материала.

• наличие долгосрочного экономического эффекта, заключающегося в ранней реабилитации пациента, сокращении времени нетрудоспособности, следовательно, и затрат на лечение.

• присутствует социальный эффект за счет восстановления качества жизни пациента.

Репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения сложных смещенных переломов вертлужной впадины, имеющее форму незамкнутой полусферы и контур, соответствующий контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины, содержит два конца, на которых имеет по одному отверстию и по две выемки, внутреннюю и наружную поверхности, верхнее входное отверстие и нижнее отверстие, отверстия по всей протяженности поверхности стенки кольца для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины, при этом отверстия расположены по отношению к выемкам края стенки кольца верхнего входного отверстия в шахматном порядке, и выемки по краю стенки по всему периметру кольца для введения через них крепежных винтов в стенку вертлужной впадины и ее колонн, отличающееся тем, что оно имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра нижнего отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца, имеет гребень, расположенный параллельно и вдоль периметра верхнего входного отверстия кольца, выстоящий над внутренней поверхностью кольца, имеет фланцы с отверстиями, расположенные по краю стенки кольца входного отверстия горизонтально, или по краям концов кольца горизонтально, или по краям концов кольца вертикально, при этом отверстия фланцев имеют резьбу для вкручивания шпильки с резьбой, причем резьба в каждом фланце имеет обратное направление, что обеспечивает: при закручивании шпильки концы кольца будут сближаться, а при обратном вращении шпильки концы кольца будут расходиться, отверстия для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины выполнены с коническими или цилиндрическими углублениями вокруг отверстий и с радиальными распилами, при этом месторасположение одного из таких отверстий на одном конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения горизонтальной ветви лонной кости и вертлужной впадины, а месторасположение другого из таких отверстий на другом конце кольца соответствует проекционно, после установки кольца в вертлужную впадину, месту соединения седалищной кости и вертлужной впадины.