Способ лечения миофасциального синдрома у детей при патологии опорно-двигательной системы

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, рефлексотерапии, лечебной физкультуре, реабилитологии, и может быть использовано в лечении миофасциальных болевых синдромов для улучшения крупной и мелкой моторики конечностей у детей с гемипаретическими формами ДЦП. Методист-реабилитолог проводит с ребенком с гемипаретическими формами ДЦП комплекс из 4 упражнений. 1 упражнение: исходное положение (и.п.) - ребенок сидит, поджав под себя скрещенные ноги, методист поднимает руки ребенка вверх и выпрямляет их во всех суставах, плечи ребенка при этом должны быть разведены, позвоночник в осевом вытяжении, затем методист помогает ребенку совершить наклон корпуса во фронтальной плоскости, таз при этом остается неподвижным. Поза фиксируется на 30 секунд. Затем то же повторяют с другой рукой. 2 упражнение: и.п. - ребенок сидит, поджав под себя скрещенные ноги, методист фиксирует таз ребенка на седалищных буграх, методист поднимает руку ребенка вверх, выпрямляет ее, позвоночник находится в осевом вытяжении, затем методист помогает ребенку совершить наклон корпуса во фронтальной плоскости, а также ротацию корпуса в сагиттальной плоскости вправо, таз при этом остается неподвижным. Поза фиксируется на 30 секунд. Затем то же повторяется с другой рукой и поворотом в другую сторону. 3 упражнение: и.п. - с помощью методиста ребенок сидит на пятках, на седалищных буграх, с опорой на прямые руки, колени разведены, поворачивая туловище ребенка своими руками, методист укладывает его на бок, скручивая позвоночник ребенка, при этом ось позвоночника не должна смещаться относительно таза, поза фиксируется 1 минуту. 4 упражнение: и.п. - лежа на боку, верхнюю ногу пациента, согнув в коленном суставе, установить пяткой на уровне тазобедренного сустава, стопу отвести наружу, бедро перпендикулярно туловищу. С помощью методиста ребенок поднимается на левый локоть, опирается на предплечье, правую руку выпрямляет вверх во фронтальной оси, ладонь развернута внутрь. Удерживать положение 2 минуты. Затем повторить на другом боку и с другой рукой. Способ обеспечивает формирование двигательных навыков, максимально вовлекая в работу миофасциалные цепи, позволяет восстановить подвижность в крупных суставах, играющих важную роль в формировании физиологичного паттерна шага, сохранить длину мышц, препятствуя формированию контрактур. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, рефлексотерапии, лечебной физкультуре, реабилитологии, и может быть использовано в лечении миофасциальных болевых синдромов для улучшения крупной и мелкой моторики конечностей у детей с гемипаретическими формами ДЦП.

Миофасциальный синдром (МФС) - неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента. Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение. Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц. В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает внезапная, резкая боль в напряженных мышцах и фасциях. МФС поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе и может протекать в острой, подострой или хронической форме. Основная причина МФС патологии - статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении. МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство. Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. Гемипаретическая форма ДЦП - одна из самых распространенных. Она развивается при повреждении головного мозга во время внутриутробного развития плода и характеризуется нарушением строения структур центральной нервной системы. А ее основным проявлением являются центральные парезы и параличи. (https://fb.ru/article/400086/gemipareticheskaya-forma-dtsp-simptomyi-diagnostika-i-lechenie)

Известен способ лечения больных с миофасциальным болевым дисфункциональным синдромом, включающий параллельно выполняемые курсы мануального, медикаментозного и физиотерапевтического воздействия на триггерные точки в количестве 5-10 сеансов, при этом, перед выполнением и в ходе сеанса мануальной терапии зону активного триггера прогревают мазевой аппликацией и гипертоническим компрессом, а в ходе сеансов мануальной терапии, непосредственно перед проведением постизометрической релаксации, в зону активного триггера вводят стероидные и/или анальгезирующие препараты, а физиотерапевтически воздействуют на все триггерные точки ультразвуком (Патент РФ №2284176).

Известен способ лечения миофасциальных болевых синдромов поясничного остеохондроза путем активной кинезитерапии на аппаратном комплексе «Хубер», при этом болевой синдром купируют одномоментным введением в триггерные точки 1 мл реополиглюкина и 1 мл 2%-ного раствора лидокаина за 30 минут до начала проведения комплекса упражнений; затем проводят комплекс из семи статико-динамических упражнений направленных на: укрепление и активацию мышц верхнего плечевого пояса, большой грудной мышцы, мышц тазового дна и мышц ягодичной области; создание нагрузки и улучшение координации работы левой широчайшей мышцы спины, левых косых мышц живота, левой квадратной мышцы поясницы; расслабление верхних фиксаторов лопатки, широчайшей мышцы спины и ромбовидной мышцы, координацию постуральной мускулатуры; релаксацию мышц поясничного отдела позвоночника, укрепление тонуса мышц верхних конечностей и спины; проведение упражнений для активации мышц верхнего плечевого пояса, грудной мышцы, мышц тазового дна, ягодичных мышц; далее проводят упражнения для укрепления мышц поясницы, на улучшение координации положения тела в пространстве, расслабление задней группы мышц бедра и голени, укрепление мышц брюшной стенки (Патент РФ №2452493).

Известен способ лечения больных с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы. Способ включает перемещение кожно-мышечной складки (KMC) для воздействия на кожно - и мышечно-фасциальные области путем разминания, тракции, скручивания, компрессии, ротации KMC с мобилизацией фасции выше и ниже сустава. Эти воздействия проводят на миофасциальные области конечности в проекции фасциальных мышечных футляров, фасциальных межмышечных перегородок и фасциальных лож для сосудисто-нервных пучков, а также областей сухожильного прикрепления мышц. Воздействуют в поперечном направлении относительно продольно ориентированных мышечно-фасциальных структур конечности и в противоположных направлениях относительно осуществляемых пациентом активных ротационных движений вокруг продольной оси конечности с сокращением мышц-агонистов и синергистов движения в суставах, на которых располагаются области, подвергающиеся воздействию. Воздействуют до максимально возможного физиологического барьера с задержкой на нем в течение 3-5 секунд и врачом, и пациентом. Затем аналогично воздействуют на мышечно-фасциальные и сухожильные области противоположной конечности, участвующей в паттерне походки, где для нижней конечности противоположной является рука на противоположной стороне тела. (Патент РФ №2541757).

Этот способ выбран нами в качестве прототипа.

Задачей предполагаемого изобретения является разработка способа лечения миофасциального синдрома у детей при патологии опорно-двигательной системы с проработкой глубоких миофасциальных структур для улучшения крупной и мелкой моторики конечностей у детей с гемипаретическими формами ДЦП.

Технический результат осуществления поставленной задачи заключается в восстановлении подвижности в крупных суставах, сохранении длины мышц, препятствуя формированию контрактур, максимально вовлекая в работу миофасциалные цепи, что позволяет предупредить рецидив заболевания.

Поставленная задача решается тем, что методист-реабилитолог проводит с ребенком комплекс из 4 упражнений в физиологичных позах с одновременным приданием туловищу и конечностям положений, которые позволяют вовлечь в работу осевую мускулатуру и миофасциальные структуры корпуса, средостения и желудочно-кишечного тракта. Движение в его естественной последовательности начинается от стабильной центральной оси тела. Каждое движение конечностью возможно при условии оптимальной длины миофисциальных структур не только самих конечностей, но и входящих в миофасциальную цепь. Так, в глубинную заднюю линию входят: ромбовидные мышцы, мышца поднимающая лопатку, мышц-вращатели плечевого сустава, трехглавая мышца плеча, периост локтевой кости, локтевые коллатеральные связки, мышцы гипотенара. Работу с фасциальной осью проводят до начала периферической гимнастики с мышцами паретичной конечности.

Способ осуществляется следующим образом.

Методист - реабилитолог проводит с ребенком с гемипаретическими формами ДЦП комплекс из 4 упражнений. 1 упражнение: исходное положение (и.п.) - ребенок сидит, поджав под себя скрещенные ноги, методист поднимает руку ребенка вверх и выпрямляет ее во всех суставах, плечи ребенка при этом должны быть разведены, позвоночник в осевом вытяжении, затем методист помогает ребенку совершить наклон корпуса во фронтальной плоскости, таз при этом остается неподвижным. Поза фиксируется на 30 секунд. Затем то же повторяют с другой рукой. 2 упражнение: и.п. - ребенок сидит, поджав под себя скрещенные ноги, методист фиксирует таз ребенка на седалищных буграх и поднимает руку ребенка вверх, выпрямляет ее, позвоночник находится в осевом вытяжении, затем помогает ребенку совершить наклон корпуса во фронтальной плоскости, а также ротацию корпуса в сагиттальной плоскости вправо, таз при этом остается неподвижным. Поза фиксируется на 30 секунд. Затем то же повторяется с другой рукой и поворотом в другую сторону. 3 упражнение: и.п.- ребенок сидит на пятках, на седалищных буграх, с опорой на прямые руки, колени разведены, методист, поворачивая туловище ребенка своими руками, укладывает ребенка на бок, скручивая позвоночник ребенка, при этом ось позвоночника не должна смещаться относительно таза, поза фиксируется 1 минуту. 4 упражнение: и.п. - лежа на боку, верхняя нога ребенка, согнуная в коленном суставе, установлена пяткой на уровне тазобедренного сустава, стопа отведена наружу, бедро перпендикулярно туловищу. С помощью методиста, ребенок поднимается на левый локоть, опирается на предплечье, правую руку выпрямляет вверх во фронтальной оси, ладонь развернута внутрь. Удерживать положение 2 минуты. Затем повторить на другом боку и с другой рукой. Курс упражнений проводят ежедневно в течение 8-10 дней.

Достигаемый при этом технический результат, заключается в повышении эффективности проработки глубоких миофасциальных структур для улучшения крупной и мелкой моторики конечностей у детей с гемипаретическими формами ДЦП, а также в нормализации лимфодренажа и кровоснабжения сосудов.

Клинический пример осуществления способа.

Больной А., 3 год 5 месяцев, диагноз: ДЦП, спастический гемипарез. Получил 3 курса комплекса упражнений реабилитации с применением данной методики. 1 упражнение: исходное положение (и.п.) ребенок сидит, поджав под себя скрещенные ноги, методист поднимает руку ребенка вверх и выпрямляет ее во всех суставах, плечи ребенка при этом должны быть разведены, позвоночник в осевом вытяжении, затем методист помогает ребенку совершить наклон корпуса во фронтальной плоскости, таз при этом остается неподвижным. Поза фиксируется на 30 секунд. Затем то же повторяется с другой рукой. 2 упражнение: и.п. - ребенок сидит, поджав под себя скрещенные ноги, методист фиксирует таз ребенка на седалищных буграх и поднимает руку ребенка вверх, выпрямляет ее, позвоночник находится в осевом вытяжении, затем методист помогает ребенку совершить наклон корпуса во фронтальной плоскости, а также ротацию корпуса в сагиттальной плоскости вправо, таз при этом остается неподвижным. Поза фиксируется на 30 секунд. Затем то же повторяется с другой рукой и поворотом в другую сторону. 3 упражнение: и.п. - с помощью методиста ребенок садится на пятки, на седалищные бугры, с опорой на прямые руки, колени разведены, методист, поворачивая туловище ребенка своими руками, укладывает его на бок, скручивая позвоночник ребенка, при этом ось позвоночника не должна смещаться относительно таза, поза фиксируется 1 минуту. 4 упражнение: и.п. - лежа на боку, верхнюю ногу ребенка, согнув в коленном, установлена пяткой на уровне тазобедренного сустава, стопа отведена наружу, бедро перпендикулярно туловищу. С помощью методиста, ребенок поднимается на левый локоть, опирается на предплечье, правую руку выпрямляет вверх во фронтальной оси, ладонь развернута внутрь. Удерживать положение 2 минуты. Затем повторяют на другом боку и с другой рукой. В результате лечения увеличилась амплитуда активных движений в поясничном отделе позвоночника, суставах конечностей.

Способ позволяет сформировать двигательные навыки, максимально вовлекая в работу миофасциалные цепи, позволяет восстановить подвижность в крупных суставах, играющих важную роль в формировании физиологичного паттерна шага, сохранить длину мышц, препятствуя формированию контрактур.

Способ лечения миофасциального синдрома у детей при патологии опорно-двигательной системы, включающий комплекс лечебной гимнастики с воздействием на рецепторный аппарат двигательных структур, мышц, суставно-связочного аппарата рук, ног, позвоночника, отличающийся тем, что с помощью методиста-реабилитолога с ребенком проводят комплекс лечебной гимнастики из четырех упражнений: 1 упражнение: исходное положение (и.п.) - ребенок сидит, поджав под себя скрещенные ноги, методист поднимает руку ребенка вверх и выпрямляет ее во всех суставах, плечи ребенка при этом должны быть разведены, позвоночник в осевом вытяжении, затем методист помогает ребенку совершить наклон корпуса во фронтальной плоскости, таз при этом остается неподвижным, поза фиксируется на 30 секунд, затем упражнение повторяют с другой рукой; 2 упражнение: и.п. - ребенок сидит, поджав под себя скрещенные ноги, методист фиксирует таз ребенка на седалищных буграх и поднимает руку ребенка вверх, выпрямляет ее, позвоночник находится в осевом вытяжении, затем методист помогает ребенку совершить наклон корпуса во фронтальной плоскости, а также ротацию корпуса в сагиттальной плоскости вправо, таз при этом остается неподвижным, поза фиксируется на 30 секунд, затем упражнение повторяют с другой рукой и поворотом в другую сторону; 3 упражнение: и.п. - ребенок сидит на пятках, на седалищных буграх, с опорой на прямые руки, колени разведены, методист, поворачивая туловище ребенка своими руками, укладывает ребенка на бок, скручивая позвоночник ребенка, при этом ось позвоночника не должна смещаться относительно таза, поза фиксируется на 1 минуту; 4 упражнение: и.п. - ребенок лежит на боку, верхняя нога ребенка, согнутая в коленном суставе, установлена пяткой на уровне тазобедренного сустава, стопа отведена наружу, бедро перпендикулярно туловищу, с помощью методиста ребенок поднимается на левый локоть, опирается на предплечье, правую руку выпрямляет вверх, ладонь развернута внутрь, удерживает положение 2 минуты, затем повторяют упражнение на другом боку и с другой рукой.