Способ изоляции зубов при стоматологических операциях

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для изоляции межзубного пространства и слизистой ротовой полости в адгезивных технологиях, эндодонтических операциях и при отбеливании зубов. Способ изоляции зубов при стоматологических операциях включает выполнение защитного барьера из жидкой силиконовой смеси, размещение на десне коффердама и установку клампа. Жидкую силиконовую смесь до однородности смешивают из корригируемого компонента, активатора и лечебно-профилактического геля. Большую часть смешанной жидкой силиконовой смеси одноразовым шприцем наносят на пришеечную область зуба и на высушенную десну. Устанавливают на пришеечную область зуба кламп. Надевают на кламп коффердам. Заправляют коффердам под кламп, равномерно распределяют силиконовую смесь вокруг зуба и уплотняют смесь через коффердам пальцами. Оставшуюся в одноразовом шприце часть силиконовой смеси вводят в межзубные пространства, в пришеечную область и на коффердам, прилегающий к зубной поверхности. Технический результат, обеспечиваемый способом, заключается в обеспечении надежного изолирования тканей полости рта от раздражения и вредного воздействия агрессивных веществ. 3 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано, для изоляции межзубного пространства и слизистой ротовой полости в адгезивных технологиях, эндодонтических операциях и при отбеливании зубов.

Из описания изобретения к патенту RU 2319471 С2, 20.03.2002 известен способ изоляции зубов при стоматологических операциях, в котором, для изоляции зубного ряда, используют резиновую прокладку с выступами, предназначенными для отрезания и образования в прокладке отверстий. После установки на зубы выступы с получившимися в результате отверстиями плотно прилегают к зубам, подвергающимся лечению.

В известном способе не обеспечивается полная изоляция зубов при их плотном прилегании друг к другу. При отбеливании или при протравливании каналов во время лечения кариеса или пульпита при использовании прокладки, используемой в способе, есть риск попадания агрессивного вещества в незащищенное межзубное пространство и его затекания на слизистую ротовой полости, что вызовет обильное слюноотделение и травму слизистой.

Известен способ изоляции ротовой полости, в котором применяют коффердам - латексный платок для изоляции больного зуба от ротовой полости. При использовании латексного платка отпадает необходимость в использовании слюноотсоса, в замене промокших от слюны валиков и в применении щадящих антисептиков для промывания препарируемой полости (онлайн-журнал «Ваш Стоматолог» http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kofferdam-v-stomatologii.html.).

Изоляция рабочей зоны от ротовой полости исключает проникновение в нее вредных бактерий и инфекций, благодаря этому улучшается качество лечения и уменьшаются случаи перелечивания депульпированных зубов.

Однако латексный платок не позволяет качественно изолировать десну, проникая в самые сложные межзубные участки. При применении латексного платка и осуществления известного способа есть вероятность травмирования зубного сосочка при котором уже невозможно гарантировать уплотняющее действие и есть риск попадания агрессивного вещества на слизистую ротовой полости, что вызовет обильное слюноотделение и травму слизистой.

Прототипом изобретения можно считать способ изоляции зубов при стоматологических операциях, включающий выполнение защитного барьера из жидкой силиконовой смеси, содержащей, как минимум один, коррегируемый компонент на основе силикона и активатор, размещение на десне коффердама и установку клампа (US 5098299 А, 24.03.1992).

Недостатком прототипа является необходимость полимеризации нанесенного защитного барьера, основным компонентом которого является полидиметилсилоксан.

В состав полидиметилсилоксана входят, в том числе, полиметилсилоксан, пропилен гликоль, фидер карбоксиметил целлюлоза, анестетик бензокаин, стеклонаполнитель.

Полидметилсилоксан при снижении или повышении температуры меняет длину цепи в своей химической структуре, что делает его более или менее вязким. Поскольку температура десны, температура поверхности зуба и температура поверхности тканевого коффердама имеют разные значения, то и состояние вязкости полидметилсилоксана на данных поверхностях будут разными, что при герметизации является не допустимым. Для обеспечения единой степени вязкости полидметилсилоксана необходимо дополнительное оборудование, т.е. полимеризационная лампа.

Задачей, на решение которой направлено изобретение является разработка способа для ремонта, герметизации тканевого коффердама (или раббердама) не имеющего недостатков известных методик.

Технический результат изобретения заключается в обеспечении надежного изолирования тканей полости рта от раздражения и вредного воздействия агрессивных веществ.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ изоляции зубов при стоматологических операциях, включающий выполнение защитного барьера из жидкой силиконовой смеси, содержащей, как минимум один, коррегируемый компонент на основе силикона и активатор, размещение на десне коффердама и установку клампа, отличается от ближайшего аналога тем, что жидкую силиконовую смесь до однородности смешивают из коррегируемого компонента, активатора и лечебно-профилактического геля, затем большую часть смешанной жидкой силиконовой смеси одноразовым шприцем наносят на пришеечную область зуба и на высушенную десну, устанавливают на пришеечную область зуба кламп, надевают на кламп коффердам, заправляют коффердам под кламп и равномерно распределяют силиконовую смесь вокруг зуба, уплотняют ее через коффердам пальцами, а оставшуюся в одноразовом шприце часть силиконовой смеси вводят в межзубные пространства, в пришеечную область и на коффердам, прилегающий к зубной поверхности.

В частных случаях выполнения способа коффердам надевают на кламп через отверстия выполненные в коффердаме и используют коффердам из резины или коффердам из латекса.

Способ нанесения защитного барьера при изоляции ротовой полости осуществляется следующим образом. После обезболивания пациента, врач приступает к изготовлению защитного барьера из жидкой силиконовой смеси, содержащей, как минимум один, коррегируемый компонент на основе силикона и активатор.

Жидкую силиконовую смесь до однородности смешивают из коррегируемого компонента, активатора и лечебно-профилактического геля, состоящего из гиалуроната натрия, трилона-Б, клуцела, дистилированной воды и хлорбензилового спирта.

С помощью одноразового шприца, в который помещают полученную смесь, большую часть смешанной жидкой силиконовой смеси наносят на пришеечную область зуба и на высушенную десну.

Устанавливают на пришеечную область зуба кламп, надевают на кламп коффердам, заправляют коффердам под кламп и равномерно распределяют жидкую силиконовую смесь вокруг зуба, уплотняя ее через коффердам пальцами.

После распределения силиконовой смеси вокруг зуба и ее уплотнения, оставшуюся в одноразовом шприце часть силиконовой смеси вводят в межзубные пространства, в пришеечную область и на коффердам, прилегающий к зубной поверхности.

Благодаря своей пластичной консистенции, силиконовая смесь легко адаптируется и заполняет межзубные пространства и пространства между шейкой зуба и тканевым коффердамом при этом обеспечивая герметичность между краем коффердама сухость рабочего поля и защиту от химических ожогов слизистых тканей.

Созданный защитный барьер застывает зачет смешивания силиконовой корригирующей массы и активатора и не нуждается в дополнительном засвечивании полимеризационной лампой.

Лечебно-профилактический гель позволяет устранить воспаления десны, а нанесенный на десну первый слой защитного барьера позволяет защитить десну при установки тканевого коффердама и клампа. Замешивание жидкой силиконовой корригирующей массы и активатора позволяет врачу регулировать время застывания жидкого силикона путем увеличения или уменьшения массовой доли активатора.

Лечебно-профилактический гель, при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта улучшает микроциркуляцию крови и обмена веществ в тканях пародонта, а так же устраняет воспаления при использовании зубных протезов.

В состав лечебно-профилактического геля может входить гиалуронат натрия и гиалуроновая кислота обладающая большой водоудерживающей способностью. Для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает предложенное изобретение.

Сухость рабочего поля достигается с использованием разных систем коффердамов и дополнительного к ним защитного барьера. Применение защитного барьера позволяет избежать попадание агрессивного вещества на слизистую ротовой полости, а при отбеливание эмали позволяет уберечь слизистую от температурного воздействия ламп и химических отбеливателей.

Клинический пример 1.

Больной А., 37 года. Жалобы: наличие кариозной полости в области 46 зуба, кратковременные боли от холодного и сладкого.

Объективно: 46 на жевательной поверхности кариозная область средней глубины, зондирование чувствительно по эмалево-дентинной границе, термометрия на холод, болезненная, быстропроходящая, перкуссия безболезненная, слизистая десны, гиперемирована.

Диагноз: средний кариес 46 зуба

Лечение:

Обезболивание Sol.Ultracaini 1.7 ml, производят замешивание трех компонентов до однородности, жидкую силиконовую смесь помещают в одноразовый шприц, высушивание десны, большую часть смешанной жидкой силиконовой смеси наносят на пришеечную область зуба, при установке клампа нанесенный слой предотвращает механическое повреждение воспаленной десны, устанавливают на пришеечную область зуба кламп, коффердам, остатки жидкой силиконовой смеси равномерно распределяют вокруг зуба, уплотняя ее через коффердам пальцами, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 2% хлоргексидина биглюконата, адгезив "Bond Forse", реставрация пломба "Charizma Diamond", полирование.

Клинический пример 2.

Больной И.,48 лет. Жалобы: на наличие полости, на боль от всех видов раздражителей в области 17 зуба. Объективно: конфигурация лица не нарушена, кожные покровы сухие, чистые, регионарные лимфоузлы не пальпируются, кариозная полость с поражением глубоких слоев дентина, дно полости размягчено, болезненно при зондировании, при зондировании определяется вскрытая полость зуба, термометрия боль от холода медленно проходящая, перкуссия безболезненна.

Диагноз: хронический фиброзный пульпит 17 зуба Лечение: обезболивание Sol.Ultracaini 1.7 ml, производят замешивание трех компонентов до однородности, жидкую силиконовую смесь помещают в одноразовый шприц, высушивание десны, большую часть смешанной силиконовой смеси наносят на пришеечную область зуба, при установке клампа нанесенный слой предотвращает механическое повреждение десны, устанавливают на пришеечную область зуба кламп, коффердам, остатки жидкой силиконовой смеси равномерно распределяют вокруг зуба, уплотняя ее через коффердам пальцами, препарирование кариозной полости, ампутация коронковой части, экстирпация корневого канала, измерение глубины корневого канала, инструментальная и медикаментозная обработка 3% гипохлоритом натрия корневых каналов,высушивание корневого канала, пломбирование корневого канала гуттаперча, силер "АН Plus Jet" под временную пломбу "Clip".

1. Способ изоляции зубов при стоматологических операциях, включающий выполнение защитного барьера из жидкой силиконовой смеси, содержащей как минимум один корригируемый компонент на основе силикона и активатор, размещение на десне коффердама и установку клампа, отличающийся тем, что жидкую силиконовую смесь до однородности смешивают из корригируемого компонента, активатора и лечебно-профилактического геля, затем большую часть смешанной жидкой силиконовой смеси одноразовым шприцем наносят на пришеечную область зуба и на высушенную десну, устанавливают на пришеечную область зуба кламп, надевают на кламп коффердам, заправляют коффердам под кламп и равномерно распределяют силиконовую смесь вокруг зуба, уплотняют ее через коффердам пальцами, а оставшуюся в одноразовом шприце часть силиконовой смеси вводят в межзубные пространства, в пришеечную область и на коффердам, прилегающий к зубной поверхности.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что коффердам надевают на кламп через отверстия, выполненные в коффердаме.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что коффердам выполнен из резины.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что коффердам выполнен из латекса.