Способ консервации донорского сердца

Авторы патента:

A61P9/04 - инотропные агенты, т.е. стимуляторы сердечного сокращения; средства для лечения сердечной недостаточности

A61P9/00 - лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистой системы

A61K9/48 - препараты в капсулах, например из желатина, шоколада

A61K9/00 - Медицинские препараты, характеризуемые специальными физическими формами (препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/12)

A01N1/02 - Консервирование тел людей или животных, или растений или их частей; биоциды, например дезинфектанты, пестициды, гербициды (препараты для медицинских,стоматологических или гигиенических целей A61K; способы или устройства для дезинфекции или стерилизации вообще, или для дезодорации воздуха A61L); репелленты или аттрактанты (приманки A01M 31/06; лекарственные препараты A61K); регуляторы роста растений (соединения вообще C01,C07,C08; удобрения C05; вещества, улучшающие или стабилизирующие состояние почвы C09K 17/00)

Владельцы патента RU 2743235:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области биотехнологии, а именно к консервации донорского сердца. Способ включает канюлирование аорты сердца, находящегося в охлажденном до +2-4°С растворе Кребса-Хензелайта, насыщенном карбогеном (95% О₂ + 5% СО₂), располагая дистальный конец канюли выше уровня отхождения устьев коронарных артерий. Затем канюлю фиксируют лигатурой и осуществляют непрерывную инсуффляцию коронарного русла при закрытом аортальном клапане увлажненным кислородом под постоянным давлением 35 мм рт.ст. с объемной скоростью 3 мл/мин на период до 24 часов. Изобретение позволяет сохранить жизнеспособность сердца на 24 часа за счет обеспечения непрерывной оксигенации донорского сердца в условиях снижения его метаболических потребностей. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к патофизиологии и экспериментальной трансплантологии, и может быть использовано для длительного сохранения жизнеспособности донорских сердец экспериментальных животных.

Из существующего уровня техники известен способ консервации сердца, применяемый в подавляющем большинстве трансплантационных центров, который предполагает введение в трансплантат охлажденного консервирующего раствора и его гипотермическое бесперфузионное хранение [Меркин Н.А., Вольгушев В.Е., Андронов С.П., Осин Н.С. Технологии сохранения донорских органов на примере донорского сердца. Состояние и перспективы. Трансплантология. 2016;(1):29-35].

Основным недостатком данного способа консервации донорского сердца является короткий срок гарантированного сохранения жизнеспособности органа, ограниченный 4-6 часами, поскольку увеличение сроков консервации сердца известным способом ассоциировано с высоким риском повреждения и отторжения трансплантата [Goldsmith KA, Demiris N, Gooi JH, et al. Life-years gained by reducing donor heart ischemic times. Transplantation. 2009;87:243–248; Banner NR, Thomas HL, Curnow E, Hussey JC, Rogers CA, Bonser RS; Steering Group of the United Kingdom Cardiothoracic Transplant Audit. The importance of cold and warm cardiac ischemia for survival after heart transplantation. Transplantation. 2008;86:542–547].

Описан способ консервации органов, основанный на перфузии и консервации сердца раствором, содержащим пептидный ингибитор протеинкиназы C [Патент РФ 2 440 131 МПК A61K 38/04; A61K 9/08. “Способ консервации органов” / ЯНГ Линдон; патентообладатель: ФИЛАДЕЛЬФИЯ КОЛЛЕДЖ ОФ ОСТЕОПАТИК МЕДИСИН (US). Заявка: №2008127753/15; заявл. 11.12.06; опубл. 20.01.10, Бюл. №2]. Однако преимущества указанного способа для длительной консервации донорского сердца неочевидны, поскольку исследованное время полной ишемии миокарда составило всего 20 минут, а общая длительность протокола эксперимента – 80 минут.

Описан способ презервирования миокарда при трансплантации, предполагающий использование левосимендана в консервирующей растворе в качестве кардиопротективного агента. [Патент РФ 2 535 036 МПК A01N 1/02; A61K 31/495; A61P 9/04 “Способ презервирования миокарда”/ Барбараш Л.С., Григорьев Е.В., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Хаес Б.Л. Патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно- сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН). Заявка: № 2013143643/15; заявл. 26.09.13; опубл. 10.12.14, Бюл. № 34]. Применимость данного способа для длительной консервации донорского сердца также не раскрыта в описании сущности изобретения, а общее время ишемии сердечного трансплантата не превышало стандартных 4-6 часов.

В связи с изложенным поиск новых способов консервации сердца для увеличения сроков его сохранения представляется актуальным [Меркин Н.А., Вольгушев В.Е., Андронов С.П., Осин Н.С. Технологии сохранения донорских органов на примере донорского сердца. Состояние и перспективы. Трансплантология. 2016;(1):29-35].

Технической задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является разработка в эксперименте способа длительной консервации донорского сердца.

Данная задача решается тем, что производят непрерывную инсуффляцию газом/газовой смесью коронарного русла донорского сердца, находящегося в охлажденном консервирующем растворе.

Способ осуществляется следующим образом. После кардиоплегии, изъятия и отмывки сердца охлажденным до +2-4°С консервирующим раствором канюлируют аорту, располагая дистальный конец канюли выше уровня отхождения устьев коронарных артерий, канюлю фиксируют лигатурой. Сердце помещают в контейнер-термостат, заполненный охлажденным до +2-4°С консервирующим раствором. Аортальную канюлю при помощи магистрали соединяют с увлажнителем и через редуктор - с газовым баллоном. Осуществляют непрерывную инсуффляцию коронарного русла донорского сердца при закрытом аортальном клапане увлажненным газом/газовой смесью под постоянным давлением 35 мм рт. ст. с объемной скоростью 3 мл/мин.

Технический результат, обеспечиваемый приведенной совокупностью признаков, заключается в обеспечении непрерывной оксигенации донорского сердца в условиях снижения его метаболических потребностей, что способствует сохранению его жизнеспособности на срок до 24 часов. Оценка жизнеспособности донорского сердца при консервации предлагаемым способом может быть проведена после его орто- и гетеротопической трансплантации или экстракорпоральной аппаратной реперфузии.

Пример конкретного выполнения.

Эксперименты были проведены на 56 половозрелых беспородных крысах-самцах. Под эфирным наркозом проводили билатеральную торакотомию, пересекали магистральные сосуды, извлекали сердце, помещали его в установку для экстракорпоральной перфузии. Перфузию сердца проводили через аорту раствором Кребса-Хензелайта, насыщенным карбогеном (95% О₂ + 5% СО₂), в режиме постоянного давления 70 мм рт. ст. при температуре 37°С, поддерживаемой ультратермостатом VT-8 (ООО “Термекс-2”, Россия), и рН 7,33-7,36. Через ушко левого предсердия в полость левого желудочка помещали латексный баллончик постоянного объема, соединенный с портативным монитором РМ-8000 (Mindray, Китай) и фиксировали его лигатурой. После стабилизации работы изолированного сердца, записывали кривую давления в левом желудочке. На основании анализа кривой давления рассчитывали систолическое, диастолическое и развиваемое давление.

Далее сердца перфузировали через аорту охлажденным до +2-4°С консервирующим раствором до достижения асистолии. Сердца экспериментальных животных были разделены на следующие группы: контроль – реперфузия сердца без консервации (n=8); холодовая бесперфузионная консервация сердца в течение 4, 8 и 24 часов соответственно (n=8); консервация сердца предлагаемым способом в течение 4, 8 и 24 часов соответственно (n=8).

Холодовую бесперфузионную консервацию сердца проводили путем хранения трансплантата в стерильном полиэтиленовом пакете, заполненном холодным консервирующим раствором, пакет с органом помещали во второй пакет со стерильной ледяной крошкой, полученную упаковку хранили в холодильнике, тем самым моделировали клиническую ситуацию консервации сердца известным способом.

Консервацию сердца предлагаемым способом осуществляли следующим образом. После кардиоплегии сердце помещали в контейнер-термостат, заполненный холодным консервирующим раствором. Канюлировали аорту, канюлю фиксировали лигатурой. Канюлю при помощи магистрали соединяли с увлажнителем и через редуктор - с газовым баллоном. Через канюлю осуществляли непрерывную инсуффляцию сердца увлажненным кислородом под постоянным давлением 35 мм рт. ст. с объемной скоростью 3 мл/мин.

По истечении срока консервации сердца были реперфузированы в установке для экстракорпоральной перфузии раствором Кребса-Хензелайта, насыщенным карбогеном, в режиме постоянного давления 70 мм рт. ст. при температуре 37°С и рН 7,33-7,36. После стабилизации работы изолированного сердца записывали кривую давления в левом желудочке. На основании анализа кривой давления рассчитывали систолическое, диастолическое и развиваемое давление.

Исходные показатели, характеризующие сократительную функцию изолированного сердца, в группах не отличались. Сердца, перенесшие холодовую бесперфузионную консервацию, демонстрировали прогрессирующее ухудшение силовых показателей сократительной функции по мере увеличения срока консервации. Угнетение сократительной функции сердец после холодовой консервации сопровождалось развитием ишемической контрактуры миокарда. Так, через 4 ч систолическое давление составляло 84% (p<0,05), развиваемое давление 82% (p<0,05) от контрольных значений, диастолическое давление было повышено в 1,3 раза по сравнению с контролем (p<0,05). Через 8 ч систолическое давление составляло 62% (p<0,05), развиваемое давление 57% (p<0,05) от контрольных значений, диастолическое давление было повышено в 1,7 раза по сравнению с контролем (p<0,05). Через 24 ч систолическое давление составляло 30% (p<0,05), развиваемое давление 18% (p<0,05) от контрольных значений, диастолическое давление было повышено в 2,7 раза по сравнению с контролем (p<0,05).

Сердца, подвергнутые консервации предлагаемым способом, характеризовались большей сохранностью сократительной функции без развития ишемической контрактуры в ходе длительного хранения. Так, через 4 ч систолическое давление составляло 94% (p<0,05), развиваемое давление 93% (p<0,05) от контрольных значений. Через 8 ч систолическое давление составляло 88% (p<0,05), развиваемое давление 87% (p<0,05) от контрольных значений. Через 24 ч систолическое давление составляло 85%(p<0,05), развиваемое давление 84% (p<0,05) от контрольных значений. Систолическое и развиваемое давление в группах консервации предлагаемым способом оказалось существенно выше по сравнению с группами холодовой консервации на соответствующих сроках хранения (p<0,05). Диастолическое давление на всех сроках консервации предлагаемым способом не отличалось от контрольных значений. Диастолическое давление в группах консервации предлагаемым способом на сроках 8 и 24 ч оказалось ниже по сравнению с группами холодовой консервации на тех же сроках хранения (p<0,05).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что предлагаемый в качестве изобретения способ консервации сердца может быть использован для длительного сохранения жизнеспособности сердечного трансплантата экспериментальных животных.

Способ консервации донорского сердца, отличающийся тем, что с целью длительного сохранения жизнеспособности сердечного трансплантата в сердце, находящемся в охлажденном до +2-4°С растворе Кребса-Хензелайта, насыщенном карбогеном (95% О₂ + 5% СО₂), канюлируют аорту, располагая дистальный конец канюли выше уровня отхождения устьев коронарных артерий, канюлю фиксируют лигатурой, осуществляют непрерывную инсуффляцию коронарного русла при закрытом аортальном клапане увлажненным кислородом под постоянным давлением 35 мм рт.ст. с объемной скоростью 3 мл/мин на период до 24 часов.

Похожие патенты:

Состав препарата нейрегулина // 2738158

Изобретение относится к лечению сердечно-сосудистого заболевания. Жидкий фармацевтический состав нейрегулина (NRG) содержит: (a) полипептид NRG; (b) pH-буферное средство; (c) стабилизатор; (d) хлорид натрия, где указанный состав имеет pH 2-5,7, где концентрация полипептида NRG находится в диапазоне концентраций 0,01-0,99 г/л, концентрация pH-буферного средства находится в диапазоне 0,1-500 мМ, где стабилизатор находится в концентрации 0,1-200 г/л, где хлорид натрия находится в диапазоне концентраций 100-500 мМ.

Пиримидиновое соединение с конденсированными кольцами, его промежуточное соединение, способ получения, композиция и применение // 2732576

Изобретение относится к пиримидиновому соединению с конденсированными кольцами формулы I или его фармацевтически приемлемой соли, которые проявляют ингибирующее действие в отношении Янус-киназы, киназы FGFR, киназы FLT3 и/или киназы семейства Src.

Новое дизамещенное 1,2,4-триазиновое соединение // 2726410

Изобретение относится к способу лечения различных заболеваний и/или патологических состояний, вызванных повышением уровня альдостерона и/или чрезмерной выработкой альдостерона, где заболевания и/или патологические состояния представляют собой сердечную недостаточность, нефропатию и синдром апноэ во сне, при условии, что гипертензия исключается, который включает введение терапевтически эффективного количества соединения, имеющего формулу [I], значения радикалов в которой указаны в формуле изобретения.

2-(5-нитронилфуран-2-ил)-5-метил-6-нитро-1,2,4-триазоло[1,5-а]пиримидин-7(4н)-он и его соли // 2716715

Изобретение относится к 2-(5-нитронилфуран-2-ил)-метил-6-нитро-1,2,4-триазоло[1,5-а]пиримидин-7-онам (2а-з). Технический результат – получены новые соединения, проявляющие антигликирующую и ингибирующую в отношении α-глюкозидазы активности, которые могут найти применение в медицине для лечения и профилактики последствий сахарного диабета.

Дейтерированные производные тиенопиперидина, способ их получения и применение // 2716141

Изобретение относится к дейтерированным производным тиенопиперидина со структурой формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям Формула (I),где X представляет собой P или S; m равняется 0 или 1; n равняется 0 или 1; R1 выбран из водорода, линейного или разветвленного C1-C4алкила, замещенного или незамещенного галогеном или фенилом; R2 не замещен или выбран из водорода, линейного или разветвленного C1-C4алкила, замещенного или незамещенного галогеном или фенилом, при этом если R2 не замещен, то X и O образуют двойную связь, а также к способу их получения и применению для лечения и предупреждения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Производное азолобензола и его кристаллическая форма // 2701515

Изобретение относится к кристаллическим формам 4-метил-2-[4-(2-метилпропокси)-3-(1H-1,2,3,4-тетразол-1-ил)фенил]-1,3-тиазол-5-карбоновой кислоты и натрий 4-метил-2-[4-(2-метилпропокси)-3-(1H-1,2,3,4-тетразол-1-ил)фенил]-1,3-тиазол-5-карбоксилата, предназначенным для использования в качестве терапевтического или профилактического средства для заболеваний, связанных с ксантиноксидазой.

Инозин как корректор антрациклиновой токсичности // 2693825

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологи и онкологии. Предложено применение инозина в концентрации не менее 50 мкмоль/л при перфузии сердца в качестве корректора антрациклиновой токсичности доксорубицина, путем снижения диастолического напряжения за счет более активного выхода Са2+ из кардиомиоцитов.

Каротеноидное производное, его фармацевтически приемлемая соль и фармацевтическая композиция, содержащая его // 2693455

Настоящее изобретение относится к каротеноидному производному, имеющему общую формулу (I), или к его фармацевтически приемлемой соли, обладающему противовоспалительной активностью, а также к содержащей в качестве активного ингредиента каротеноидное производное, имеющее общую формулу (I), или его фармацевтически приемлемую соль фармацевтической композиции (I)В формуле (I) X представляет собой карбонильную группу или метиленовую группу, R1 и R2 в общей формуле (I) являются одним и тем же или различными и каждый представляет собой -CO-A-B-D; A, B и D имеют значения, указанные в формуле изобретения.

Новые 3,4-дигидро-2н-изохинолин-1-оны и 2,3-дигидро-изоиндол-1-оны // 2689421

Изобретение относится к соединениям формулы (I), в которой R1, R2 независимо выбраны из Н и алкила; R7 и R9 независимо выбраны из Н и галогена; R8 и R11 вместе образуют -СН2-СН2-; R10 представляет собой Н или R10 и R11 вместе образуют -(CH2)w-; А представляет собой -С(O)-или -S(O)2-; В представляет собой -С- или -N-; R12 представляет собой алкил, циклоалкил или замещенный гетероарил, где замещенный гетероарил представляет собой одновалентную ароматическую моноциклическую кольцевую систему из 3-6 кольцевых атомов углерода и 1 или 2 гетероатомов, выбранных из N, где замещенный гетероарил замещен одним-тремя заместителями, независимо выбранными из Н, алкила и галогена; R13 представляет собой галоген, циано или алкокси; R14 представляет собой Н; m и n представляют собой 0; р представляет собой из 0 и 1; w представляет собой 1, 2 или 3; и к их фармацевтически приемлемым солям.

Соединения и способы для ингибирования nhe-опосредованного антипорта в лечении расстройств, ассоциированных с задержкой жидкости или солевой перегрузкой, и заболеваний желудочно-кишечного тракта // 2684097

Группа изобретений относится к медицине, конкретно к соединениям и способам для лечения расстройств, ассоциированных с задержкой жидкости или солевой перегрузкой, таких как сердечная недостаточность, в частности застойная сердечная недостаточность, хроническое заболевание почек, поздняя стадия заболевания почек, болезнь печени и задержка жидкости, вызванная агонистом гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR).

Бивалентные ингибиторы бромодоменов и пути их применения // 2742035

Настоящее изобретение предусматривает бивалентные ингибиторы бромодоменов BET. В частности, изобретение относится к соединению формулы (I-a) или его фармацевтически приемлемой соли, стереоизомеру или таутомеру, где L1 представляет собой C1-36 гетероалкилен, содержащий гетероатомы, независимо выбранные из N и O, необязательно содержащий C3-6 гетероциклилен, содержащий один или несколько гетероатомов N, и в котором каждый атом углерода необязательно замещен карбонильной группой (=O); L1 присоединен к тиофенильному кольцу через группу, выбранную из группы, состоящей из –CH2– и –C(=O)-; в каждом случае R1, R2, R3 и R4 представляет собой независимо галоген, –CN или С1-10 алкил; R5 представляет собой –OR5a или –N(R5b)2; R5a представляет собой независимо С1-10 алкил; в каждом случае R5b представляет собой независимо водород, С1-10 алкил, необязательно замещенный −OH или C3-6 гетероциклилом, содержащим один или несколько гетероатомов N, где C3-6 гетероциклил необязательно замещен одним экземпляром C1-6алкила; и в каждом случае m равняется 1.