Способ коррекции сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у пациентов с детским церебральным параличом

Авторы патента:

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2766670:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у пациентов с детским церебральным параличом. Выполняют хирургический доступ по локтевой поверхности руки к пятой пястной кости, к костям запястья и локтевой кости. Затем устанавливают металлоконструкцию в виде пластины с угловой стабильностью с шестью винтами в локтевую, лучевую кость, кости запястья и метадиафизарную область V, IV, III и II пястных костей и фиксируют лучезапястный сустав в среднем положении, а предплечье в среднем ротационном положении кисти. Способ обеспечивает повышение функциональности верхней конечности путем временной фиксации лучезапястного сустава накостной пластиной. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и может быть использовано для хирургического лечения сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у пациентов с детским церебральным параличом.

Известен способ хирургического устранения тяжелых контрактур лучезапястного сустава с помощью артродеза лучезапястного сустава (Van Heest А.Е., Strothman D. Wrist arthrodesis in cerebral palsy. J Hand Surg Am 2009 Sep; 34(7): 1216-24), при которых после удаления хряща с поверхностей формирующих сустав костей он фиксируется с помощью различных металлических конструкций, установленных на тыльной или ладонной поверхностях предплечья и кисти.

Недостатком данного способа является необратимая потеря кистевого сустава из-за его артродезирования, что приводит к значительному снижению функциональности верхней конечности.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение функциональности верхней конечности путем временной фиксации лучезапястного сустава накостной пластиной.

Технический результат поставленной задачи достигается следующим образом: из продольного разреза по локтевой поверхности предплечья и. кисти от середины V-ой пястной кости до границы нижней и средней третей предплечья накостно устанавливали пластину с угловой стабильностью, которую фиксировали винтами, проводившимися через локтевую, лучевую кость, кости запястья и метадиафизарную область V, IV, III и II пястных костей.

На рис. 1 представлена рентгенограмма лучезапястного сустава в прямой проекции с установленной металлоконструкцией.

1 - пястные кости

2 - кости запястья

3 - локтевая кость

4 - лучевая кость

5 - пластика с угловой стабильностью

6 - фиксирующие винты

Способ коррекции сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у пациентов с детским церебральным параличом, включает в себя хирургический доступ по локтевой поверхности руки к пятой пястной кости 1 (Поз. 1), к костям запястья (Поз. 2) и локтевой кости (Поз. 3) и фиксацию лучезапястного сустава с помощью металлоконструкции в виде пластины с угловой стабильностью (Поз. 5) с шестью винтами (Поз. 6), установленных в локтевую (Поз. 3), лучевую кость (Поз. 4), кости запястья (Поз. 2) и метадиафизарную область V, IV, III и II пястных костей (Поз. 1) для фиксации лучезапястного сустава в положении разгибания кисти 100°.

Способ коррекции сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у пациентов с детским церебральным параличом осуществляется следующим образом: производят разрез по локтевой поверхности предплечья и кисти от середины V-ой пястной кости до границы нижней и средней третей предплечья. Накостно устанавливают пластину с угловой стабильностью, которую фиксируют винтами, проводившимися через локтевую, лучевую кость, кости запястья и метадиафизарную область V, IV, III и II пястных костей. Кисть стабилизирут в среднем положении или в положении физиологического разгибания в лучезапястном суставе (100°). Предплечье фиксируют при среднем ротационном положении. Конечность иммобилизируют короткой гипсовой лонгетой или тутором на 2-3 дня до исчезновения болевого синдрома. В дальнейшем ортезирование не применяется.

Положительный эффект заключается в повышение функциональности верхней конечности путем временной фиксации лучезапястного сустава накостной пластиной. Такой вид хирургического лечения предусматривает отсутствие травматизации сухожильного аппарата и это позволяет проводить двигательную реабилитацию непосредственно сразу после оперативного лечения, а пациент не нуждается в послеоперационном ортезировании. Временное артродезирование лучезапястного сустава как способ коррекции контрактуры включает в себя следующие плюсы: стабильность артродеза при установленной металлоконструкции и возможности активных движений в лучезапястном суставе для получения максимальной функции кисти, после удаления конструкции. Кроме того, если после удаления металлоконструкции функциональные перспективы верхней конечности будут оцениваться более позитивно, такой подход сохраняет возможность выполнения мягкотканых операций вторым этапом.

Способ коррекции сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у пациентов с детским церебральным параличом, включающий хирургический доступ по локтевой поверхности руки к пятой пястной кости, к костям запястья и локтевой кости и установку металлоконструкции в виде пластины с угловой стабильностью с шестью винтами, установленными в локтевую, лучевую кость, кости запястья и метадиафизарную область V, IV, III и II пястных костей для фиксации лучезапястного сустава в среднем положении кисти, а предплечье в среднем ротационном положении.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может использоваться для стабилизации плечевого сустава при его хронической нестабильности. Имплантат для замещения зоны костного дефекта на передней поверхности гленоида лопатки плечевого сустава имеет форму анатомически изогнутой трапециевидной призмы со сглаженным внешним контуром и изготовлен индивидуально из сверх чистого сплава титан - алюминий - ванадий (Ti6Al4VELI) методом селективного лазерного сплавления на SLM 3D-принтере по трехмерной модели.

Способ эндопротезирования трубчатых костей при метастатических переломах // 2766048

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для протезирования трубчатых костей при патологических, в частности метастатических, переломах. После удаления пораженной части трубчатой кости в торцах дистальной и проксимальной частей сохранившейся кости высверливают углубления.

Способ хирургического замещения полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости с хондропатией и асептическим некрозом // 2766042

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического замещения полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости у пациентов с хондропатией и асептическим некрозом. В предоперационном периоде определяют методом магнитно-резонансной томографии локализацию, площадь поражения суставной поверхности и глубину поражения субхондральной кости, выполняют забор венозной крови пациента для приготовления аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы, на основе которой интраоперационно изготавливают фибриновый гель с клеющей способностью.

Способ формирования аутотрансплантата из сухожилий // 2765797

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для подготовки сухожильного аутотрансплантата для пластики передней и задней крестообразных, а также боковой связок. Накладывают с перекрытием окончаний сухожилие полусухожильной мышцы на сухожилие нежной мышцы, пришивают конец одного сухожилия к другому в месте взаимного наложения сухожилий и стягивают место перекрытия окончаний сухожилий стяжками.

Способ получения кортикально-губчатого аутотрансплантата с крыла подвздошной кости и устройство для его осуществления // 2765433

Группа изобретений относится к медицине. Способ получения кортикально-губчатого аутотрансплантата с крыла подвздошной кости, заключающийся в том, что используют нижеуказанное устройство.

Способ низведения большого вертела при эндопротезировании тазобедренного сустава // 2764956

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при предоперационном планировании и проведении низведения большого вертела при эндопротезировании тазобедренного сустава. На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции определяют величину смещения большого вертела измененной бедренной кости во фронтальной плоскости (А).

Способ хирургического лечения крупных остеохондральных дефектов суставов и внутрисуставных переломов // 2764835

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении крупных остеохондральных дефектов суставов, внутрисуставных переломов с сохранным остеохондральным фрагментом. После установки остеохондрального фрагмента в зоне предполагаемой установки фиксатора забирают цилиндрический полнослойный участок из остеохондрального фрагмента, диаметр которого соответствует диаметру предполагаемого фиксатора, а высота составляет не более 50% глубины дефекта.

Способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами // 2764833

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами. От кончиков пальцев до области локтевого сустава накладывают туры кровеостанавливающего жгута, осуществляют доступ к пястно-фаланговому суставу, выполняют мобилизацию смежных суставных поверхностей и выводят их в рану.

Способ пластики связок коленного сустава // 2764700

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для пластики связок коленного сустава. Способ включает одноэтапное артроскопическое восстановление ПКС и АЛС с использованием аутотрансплантатов.

Способ применения ген-активированного материала при несращениях длинных костей // 2764373

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения несращений длинных костей, сопровождающихся дефектами костной ткани. Из латерального доступа длиной 10,0 см и медиального доступа длиной 8,0 см в области средней и нижней трети бедра выделяют из рубцовой ткани отломки бедренной кости.

Способ хирургического лечения больных с глубокой парапротезной инфекцией плечевого сустава // 2771854

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения пациентов с глубокой парапротезной инфекцией плечевого сустава. Строят виртуальную модель пораженной кости. Планируют резекцию пораженной кости ниже не менее 0,5 см от дистального края остеомиелитического очага. Строят модель здоровой кости. Зеркально отражают ее по вертикали и накладывают на модель пораженной кости, совмещая анатомические ориентиры на модели пораженной кости ниже планируемого уровня резекции и накладываемой модели. Отсекают дистальную часть модели здоровой кости на уровне резекции, получая экстрамедулярную часть модели спейсера. Строят две взаимно перпендикулярные плоскости так, чтобы их пересечение совпадало с вертикальной осью канала плечевой кости, фиксируют точки на стенке костного канала на уровне пресечения плоскости резекции кости и на уровне конца ножки эндопротеза с построенными взаимно перпендикулярными плоскостями. Моделируют усеченную пирамиду с вершинами в полученных точках, получая интрамедулярную часть модели спейсера. Способ обеспечивает повышение эффективности купирования инфекционно-воспалительного процесса плечевого сустава за счет стабильности индивидуального спейсера, сохранения анатомической топографии параартикулярных структур. 5 ил., 1 пр.