Способ дифференциальной диагностики гипокинезии пациентов с синдромом паркинсонизма и система для реализации такого способа (варианты)

Группа изобретений относится к области медицины и может использоваться для диагностики, оценки прогрессирования и эффективности лечения при нейродегенеративных расстройствах, в частности болезни Паркинсона. Предложен способ дифференциальной диагностики гипокинезии у пациентов с синдромом паркинсонизма, в котором пациент выполняет комплекс тестовых движений, направленных на оценку гипокинезии, а в качестве количественной оценки тестовых движений, данные о которых получаются с помощью устройства для получения данных об изменении положения измеряемой части тела, берется произведение пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки. Группа изобретений обеспечивает объективизацию оценки степени гипокинезии (нарушения моторной функции), учитывая уменьшение амплитуды движений и их частоты по сравнению со здоровым человеком, повышение точности получения исходных данных и их количества, что позволит с высокой эффективностью наблюдать тенденции состояния больного и своевременно реагировать на изменения. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 ил.

 

Настоящее изобретение относится к области медицины и может использоваться для диагностики, оценки прогрессирования и эффективности лечения при нейродегенеративных расстройствах, в частности, болезни Паркинсона.

Наиболее близким по техническому исполнению является решение, описанное в патенте RU 2732219 С1, а именно устройство для определения частоты и точности движения кисти человека при пронации и супинации, в котором оцениваются амплитуда движений и частота при выполнении теста «пронация - супинация» с автоматической регистрацией. Недостатком данного решения является отсутствие возможности оценки количества движений и нарушение их качественной структуры, из-за ограниченности степеней свободы перемещения измерительного модуля и отсутствия соответствующей системы расчета и учета измерений. Кроме того, качество данных в такой системе зависит от множества внешних факторов, влияющих на скорость передачи данных от передатчика к приемнику, качества сигнала и согласованности работы такой многокомпонентной системы в целом.

Задача, на решение которой направлена заявленная группа изобретений, является создание способа и программно-аппаратного комплекса для реализации этого способа, которые позволят объективно оценивать степень гипокинезии, исключив множественные помехи при получении исходных данных, одновременно установив объективную количественную оценку состояния пациента.

Техническим результатом, на достижение которого направлена заявленная группа изобретений, является объективизация оценки степени гипокинезии (нарушения моторной функции), учитывающая уменьшение амплитуды движений и их частоты по сравнению со здоровым человеком, повышение точности получения исходных данных и их количества, что позволит с высокой эффективностью наблюдать тенденции состояния больного и своевременно реагировать на изменения.

Достигается заявленный результат способом дифференциальной диагностики гипокинезии у пациентов с синдромом паркинсонизма, в котором пациент выполняет комплекс тестовых движений, направленных на оценку гипокинезии, а в качестве количественной оценки тестовых движений, данные о которых получаются с помощью устройства для получения данных об изменении положения измеряемой части тела, берется произведение пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки.

С помощью устройства для получения данных об изменении положения измеряемой части тела измеряют углы ориентации относительно инерциальной системы отсчета.

С помощью устройства для получения данных об изменении положения измеряемой части тела дополнительно измеряют проекцию кажущегося ускорения.

Комплекс тестовых движений, направленных на оценку гипокинезии, состоит из трех тестовых движений для правой и левой конечностей, заключающийся в сведении-разведении пальцев, пронации-супинации кисти, разгибании-сгибании ноги в колене

Изменение положения конечности рассчитывают в устройстве для обработки данных.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела в совокупности с весом устройства для крепления такого устройства не оказывает существенного влияния на естественное движение.

Технический результат также достигается системой для дифференциальной диагностики гипокинезии у пациентов с синдромом паркинсонизма, которая включает устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела, обеспечивающего возможность их передачи принимающему устройству, габариты которого позволяют его установить и зафиксировать по меньшей мере на пальце пациента таким образом, что обеспечивается возможность движения по меньшей мере таким пальцем, устройство для приема данных, устройство для обработки данных, обеспечивающее обработку получаемых данных, включая расчет произведения пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки, и устройство для визуализации полученных результатов.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела измеряет углы ориентации относительно инерциальной системы отсчета.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела дополнительно измеряет проекцию кажущегося ускорения.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела в совокупности с весом устройства для крепления такого устройства не оказывает существенного влияния на естественное движение.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела представляет собой датчик, габаритные размеры которого не превышают 15×20 мм, а вес не превышает 5 грамм.

Крепление устройства для получения данных осуществляется упругими кольцевыми манжетами фиксированного или регулируемого размера.

Устройство для передачи данных с указанного устройства для получения данных представляет собой провод или модуль беспроводной передачи данных.

Устройство для приема данных и устройство для обработки данных представляет собой ЭВМ.

Устройство для визуализации полученных результатов представляет собой монитор.

Технический результат также достигается системой для дифференциальной диагностики гипокинезии у пациентов с синдромом паркинсонизма, которая включает устройство для получения данных об угловых скоростях и ускорениях, обеспечивающего возможность их передачи принимающему устройству, габариты которого позволяют его установить и зафиксировать по меньшей мере на пальце пациента таким образом, что обеспечивается возможность движения по меньшей мере таким пальцем, устройство для приема данных от устройства для получения данных об угловых скоростях и ускорениях, находящееся у пациента, позволяющее осуществить дальнейшую передачу данных на устройство для обработки данных, обеспечивающее обработку получаемых данных, включая расчет произведения пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки, находящееся удаленно, и устройство для визуализации полученных результатов.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела измеряет углы ориентации относительно инерциальной системы отсчета.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела дополнительно измеряет проекцию кажущегося ускорения.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела в совокупности с весом устройства для крепления такого устройства не оказывает существенного влияния на естественное движение.

Устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела представляет собой датчик, габаритные размеры которого не превышают 15×20 мм, а вес не превышает 5 грамм.

Крепление устройства для получения данных осуществляется упругими кольцевыми манжетами фиксированного или регулируемого размера.

Устройство для передачи данных с устройства для получения данных представляет собой провод или модуль беспроводной передачи данных.

Устройство для приема данных и передачи данных далее, находящееся у пациента, представляет собой ЭВМ.

Устройство для приема данных и указанное устройство для обработки данных, обеспечивающее обработку получаемых данных, включая расчет произведения пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки, находящееся удаленно, представляет собой ЭВМ с базой данных, причем при первоначальном занесении в базу данных пациенту присваивается уникальный номер ID. В дальнейшем вся информация, относящаяся к данному пациенту, сопровождается его персональным ID, что позволяет однозначно идентифицировать результаты измерений.

Передача данных от устройства, находящегося у пациента, к удаленному устройству для обработки данных осуществляется через web-pecypc.

Фиг. 1 и 2 - Примеры графиков визуализации поступающих данных.

Осуществление изобретения.

Нарушение моторных функций является важной проблемой современной медицины, поскольку, с одной стороны, ухудшает качество жизни пациентов, а с другой стороны, может свидетельствовать о наличии нарушений нервной системы, требующих незамедлительного лечения. Нарушение моторных функций конечностей - симптомокомплекс, диагностика и динамика оценки которого осуществляется на основании клинического осмотра, опросников и шкал оценки. Разработка инструментальных методов оценки моторных функций является назревшей задачей, решение которой позволяет уйти от субъективных оценок, объективизировать не только первичную диагностику, но и процесс лечения.

Из всех нарушений моторных функций наибольшая частота встречаемости у болезни Паркинсона, которая является вторым наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера.

Наиболее часто эта болезнь возникает между 55 и 65 годами; так, частота в популяции в возрасте после 60 лет составляет 1-2% с непременным ростом, и к возрасту 85-89 лет составляет 3,5% (P.Rizek, 2016). Заболеваемость во всей популяции составляет около 0,3%, при этом частота поражения выше среди мужчин, чем среди женщин. С учетом увеличения доли пожилых людей, несмотря на улучшение медицинской помощи больным болезнью Паркинсона, в ближайшие 20-30 лет следует ожидать роста распространенности заболевания. Предполагается, что общая численность больных болезнью Паркинсона возрастет с 4,1 млн в 2005 г. до 8,7 млн. в 2030 г. Наибольший прирост ожидается за счет стран Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, Африки. Так, доля китайских пациентов с болезнью Паркинсона в общей структуре распространенности возрастет с 48% (2005 г. ) до 57% в 2030 г. (Катунина Е.А., 2013)

Контроль заболевания и моторных нарушений должен быть индивидуализирован и усложняется на протяжении лечения. Болезнь Паркинсона - это нейродегенеративное неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, включающее множественные двигательные и немоторные симптомы. Диагностика болезни Паркинсона основана на клинических особенностях из анамнеза и осмотра, и с течением времени основана на реакции на дофаминовые агенты и развитие моторных нарушений (Suchowersky О., 2006). Моторные проявления расстройства начинаются асимметрично и обычно включают в себя тремор состояния покоя, мягкий тихий голос (гипофония), маскообразность лица (изначальное проявление в снижении частоты моргания), мелкий почерк (микрография), скованность (ригидность), медлительность движения (брадикинезия), феномен зубчатого колеса, шаркающие шаги и трудности с равновесием. Классическим симптомом является тремор в состоянии покоя, обычно поражающий одну верхнюю конечность, хотя 20% пациентов могут его не иметь, у 30% тремор может проявляться сначала в нижней конечности, а также могут быть тремор губы, челюсти или даже языка. Одним из критериев сообщества по болезни Паркинсона Соединенного Королевства является ригидность, тремор покоя (4-6 Гц) и постуральная нестабильность (Jancovic J., 2008). Все указанные симптомы ухудшения симптоматики конкретного пациента врач должен оценить на основании собственного опыта и памяти. Контроль над заболеванием и разработка новых стратегий зависит от клинической информации, получаемой из оценочных шкал и дневников пациентов (Белова А.Н., 2018), оба этих метода несут в себе ограничения в отношении достоверности, изменчивости между группами и зависимости от длительности мониторинга. Существующие методы функциональной диагностики, такие как МРТ, транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование, радионуклеидные методы исследования ПЭТ, СПЭКТ, используются в основном для исключения других возможных причин наблюдаемых симптомов, и, как правило, непригодны для контроля прогрессирования заболевания (Stoessl AJ., 2014).

Таким образом, поставленная задача решается способом дифференциальной диагностики гипокинезии у пациентов с синдромом паркинсонизма, в котором пациент выполняет комплекс тестовых движений, направленных на оценку гипокинезии, например состоящий из трех тестовых движений для правой и левой конечностей, заключающийся в сведении-разведении пальцев, пронации-супинации кисти, разгибании-сгибании ноги в колене, а в качестве количественной оценки тестовых движений, данные о которых получаются с помощью устройства для получения данных об угловых скоростях и ускорениях, берется произведение пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки.

Гипокинезия - облигатный симптом синдрома паркинсонизма, нет гипокинезии - нет паркинсонизма. Симптом включает в себя не только уменьшение скорости и, соответственно, количества движений, но и сложный двигательный акт, состоящий из помех в движении: застревания, застывания, скованности. Фиксирование времени исследования особенно важно при наличии моторных флуктуаций у пациента: измерение движений несколько раз в день позволяет видеть качественную характеристику движений в течение дня, что позволит составить схему лечения, оптимальную по времени.

Поэтому определение среднего коэффициента, позволяющего дать объективную оценку количеству и качеству движений у людей с болезнью Паркинсона имеет большую ценность для специалистов в сравнительном анализе двигательных нарушений, подборе индивидуальной лекарственной терапии и программы реабилитации. Автоматическая запись моторной функции способна показать не только амплитуду и скорость движений, но отразить интегральное число, суммирующее в себе все характеристики движения при гипокинезии. Это очень актуально для динамического отслеживания движений у людей с болезнью Паркинсона, которое позволяет не только видеть прогрессирование болезни во времени, но и корректировать вовремя дофаминергическую терапию, имея объективные данные, а не субъективную оценку врача.

Осуществление изобретения на примере кисти.

Движения (вращения) кисти руки «пронация-супинация», при котором требуется последовательно касаться опоры то ладонью, то тыльной стороной кисти, для чего требуется осуществлять вращение кистью.

Количественные показатели. Датчик фиксирует изменение положения кисти (вращение), записывает в файл угловые и линейные координаты, затем программа рассчитывает количество движений (вращений кисти), сделанных за заданный период времени (в данном варианте - 30 секунд).

Однако фиксация количества движений (вращений) не дает полной характеристики движения, поскольку не учитывает качество движения, его полноценность. В связи с этим требуется оценка качественного (полноценности) движения, которое в полной мере соответствует правилу выполнения.

Качественные показатели. Для упражнения «пронация-супинация» человек выполняет полный поворот кисти, обеспечивая поочередное касание (легкий удар) тыльной стороной кисти и ладошкой. Такое движение соответствует амплитуде вращения в половину полного оборота, то есть примерно 180 градусов.

Если человек не доворачивает кисть до требуемых крайних положений, то прибор фиксирует уменьшение амплитуду вращения. При различных патологиях человек не может выполнять полноценное качественное движение в течение заданного периода времени (например, 30 секунд). Амплитуда вращения может существенно уменьшаться, например до 90 градусов. В отдельные момент времени возможны замирания (отсутствие амплитуды) или проявления тремора (движения с большой частотой, но очень малой амплитудой)

Человек может пытаться обеспечить качество движения за счет уменьшения скорости вращения или, наоборот, достичь максимальной скорости движения за счет уменьшения амплитуды: таким образом, количество и качество оказываются взаимосвязанными.

Таким образом, для достижения заявленного результата необходимо объединить в себе оценку количества и качества движения, а в качестве количественной оценки тестовых движений выбрать произведение пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки Заявленный способ позволяет оценить одним числом результат теста, учтя и количество, и качество движения.

После определения степени гипокинезии уточняется диагноз, пациенту подбирают дозы антипаркинсонической терапии, подбирается индивидуальная программа лечения

Изменение положения конечности рассчитывают в устройстве для обработки данных.

Аналогично заявленный способ можно использовать для любой конечности.

Вариант интранет-системы для осуществления способа дифференциальной диагностики реализуют с помощью устройства для получения данных об угловых скоростях и ускорениях, обеспечивающего возможность их передачи принимающему устройству, габариты которого позволяют его установить и зафиксировать по меньшей мере на пальце пациента таким образом, что обеспечивается возможность движения по меньшей мере таким пальцем, а вес такого устройства не оказывает существенного влияния на его естественное движение, например датчика ускорений и угловых скоростей, к примеру, GY-521 MPU-6050. Его размеры 15x20 мм позволяют закрепить его с помощью эластичной манжеты на пальце, руке или ноге пациента, не создавая затруднений в движениях. Ориентация датчика всегда такая, что выходящий из него кабель направлен вдоль соответствующей кости. Датчик тонким гибким кабелем соединяется с микроконтроллером, который связывается с устройством для приема данных, устройством для обработки данных, обеспечивающим обработку получаемых данных, включая расчет произведения пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки, и устройством для визуализации полученных результатов, представляющим, например, компьютер, используя стандартный разъем USB, и передает данные на него. На компьютере устанавливается программа, обеспечивающая прием данных, их визуализацию и сохранение в виде файла для дальнейшего анализа.

Варианты крепления датчика могут быть различными, например, липкая сторона для крепления к коже. Но может быть и крепление и с помощью дополнительного устройства, например, упругими кольцевыми манжетами фиксированного или регулируемого размера. В этом случае вес такого дополнительного крепления вместе с весом устройства не должно оказывать существенного влияния на естественное движение по меньшей мере пальца.

Устройство для получения данных об угловых скоростях и ускорениях представляет собой датчик, габаритные размеры которого не превышают 15×20 мм, а вес не превышает 5 грамм.

Устройство для передачи данных с указанного устройства для получения данных представляет собой провод или модуль беспроводной передачи данных. Использование беспроводной связи дает возможность регистрировать движения, не привязываясь к рабочему месту, в частности ходьбу. В этом случае датчик соединяется с базовым модулем, включающим микроконтроллер, модуль беспроводной передачи данных Bluetooth и отсек под элемент питания «Крона». Базовый модуль также фиксируется эластичной манжетой на теле пациента, но в таком месте, что его вес и габариты не нарушают естественного движения. В частности, если датчик находится на пальце или запястье, то базовый модуль - на предплечье. Если датчик - на голени, то базовый модуль - на бедре. Информация с датчика транслируется в компьютер с использованием беспроводной связи Bluetooth.

Как указано выше, устройство для приема данных и устройство для обработки данных представляет собой ЭВМ, например, компьютер, ноутбук, телефон, может быть и специально сконструированным для выполнения поставленной задачи ЭВМ.

Устройство для визуализации полученных результатов представляет собой монитор. Однако может быть реализовано и путем вывода данных на печать.

Наиболее целесообразно сделать интернет-систему определения степени гипокинезии у пациентов с синдромом паркинсонизма, которая включает устройство для получения данных об угловых скоростях и ускорениях, обеспечивающее возможность их передачи принимающему устройству, габариты которого позволяют его установить и зафиксировать по меньшей мере на пальце пациента таким образом, что обеспечивается возможность движения по меньшей мере таким пальцем, а вес такого устройства не оказывает существенного влияния на его естественное движение, устройство для приема данных от устройства для получения данных об угловых скоростях и ускорениях, находящееся у пациента, позволяющее осуществить дальнейшую передачу данных на устройство для обработки данных, обеспечивающее обработку получаемых данных, включая расчет произведения пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки, находящееся удаленно, и устройство для визуализации полученных результатов.

Варианты крепления датчика могут быть различными, например, липкая сторона для крепления к коже. Но может быть и крепление и с помощью дополнительного устройства, например, упругими кольцевыми манжетами фиксированного или регулируемого размера. В этом случае вес такого дополнительного крепления вместе с весом устройства не должно оказывать существенного влияния на естественное движение по меньшей мере пальца.

Устройство для получения данных об угловых скоростях и ускорениях представляет собой датчик, габаритные размеры которого не превышают 15×20 мм., а вес не превышает 5 грамм.

Устройство для передачи данных с указанного устройства для получения данных представляет собой провод или модуль беспроводной передачи данных. Использование беспроводной связи, дает возможность регистрировать движения, не привязываясь к рабочему месту, в частности ходьбу. В этом случае датчик соединяется с базовым модулем, включающим микроконтроллер, модуль беспроводной передачи данных Bluetooth и отсек под элемент питания «Крона». Базовый модуль также фиксируется эластичной манжетой на теле пациента, но в таком месте, что его вес и габариты не нарушают естественного движения. В частности, если датчик находится на пальце или запястье, то базовый модуль - на предплечье. Если датчик - на голени, то базовый модуль - на бедре. Информация с датчика транслируется в компьютер с использованием беспроводной связи Bluetooth.

Как указано выше, устройство для приема данных и устройство для обработки данных представляет собой ЭВМ, например, компьютер, ноутбук, телефон, может быть и специально сконструированной для выполнения поставленной задачи ЭВМ.

Расчет поступающих данных и построение визуализации осуществляется программой для ЭВМ по заданным алгоритмам, реализующим заявленный способом. Но может быть осуществлен и вручную.

Устройство для визуализации полученных результатов представляет собой монитор. Однако может быть реализовано и путем вывода данных на печать.

Устройство для приема данных и указанное устройство для обработки данных, обеспечивающее обработку получаемых данных, включая расчет произведения пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой, большей пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки, находящееся удаленно, представляет собой ЭВМ с базой данных, причем при первоначальном занесении в базу данных пациенту присваивается уникальный номер ID. В дальнейшем вся информация, относящаяся к данному пациенту, сопровождается его персональным ID, что позволяет однозначно идентифицировать результаты измерений.

Передача данных от устройства, находящегося у пациента, к удаленному устройству для обработки данных осуществляется через web-pecypc.

Примеры достигнутых положительных результатов курса реабилитации с применением заявляемого способа и систем на его основе показаны в таблице и на графиках (фиг. 1 и 2).

Комментарии к таблице и графикам.

Сумма среднего коэффициента (СК) - сумма показателей среднего коэффициента при тестировании на гипокинезию кисти, пальцев кисти, ноги. Средний коэффициент (Ср) - К×А×1/50,

К - количество качественных движений, Α - амплитуда этих движений, 1/50 - число коэффициента для оценки результатов (выведено программистом).

Например, 50×100×1/50 движений кистью было 50, умножаем на амплитуду движений 100, делим на 50, получаем средний коэффициент 100 - это число, в котором выражено количественная и качественная характеристика движений.

Пример применения - при проведении программы реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона на основе Способа реабилитации больных с болезнью Паркинсона (патент на изобретение РФ №2436557, автор Камакинова А.Б.). Программа проводится автором (заявителем) в подмосковном санатории «Виктория» - пушкинском филиале АО «ЦСТЭ» (холдинг).

Измерения позволяет провести объективный количественный и качественный анализ результатов тестирования на гипокинезию (как основного симптома паркинсонизма), оценить эффективность программы реабилитации у пациентов с болезнью Паркинсона, скорректировать дофаминергическую терапию по времени приема (при необходимости).

По таблице мы видим, что у трех пациентов отрицательная динамика движений в конечностях. Мы старались провести тестирование у одного и того же пациента в одно и то же время в пределах одного часа (14 марта и 26 марта), чтобы исключить влияние зависимости состояния человека от фазы действия антипаркинсонических средств, принимаемых строго по расписанию.

Пациент К-ин В.И., 74 года, 3-3,5 стадия по Хен-Яру болезни Паркинсона, средний коэффициент СК=279 (14 марта, в начале прохождения программы) и СК=253 (26 марта, при завершении программы), т.е. стал ниже на 23 балла, который можно объяснить тем, что:

- пациент переболел ОРЗ в период с 14 по 24 марта, физически ослаб, практически не участвовал в получении санаторных процедур и ЛФК, посещал ежедневно только информационные лекции врача, поэтому в двигательной сфере усилилась гипокинезия.

Пациент Б-ов С.А. 48 лет, 2 стадия по Хен-Яру, отрицательный результат (-21) 26 марта возможно обусловлен тем, что первое тестирование проводилось 14.03 в 16.45 после приема антипаркинсонического препарата пк-мерц в 16 ч. по расписанию, заключительное (второе) тестирование провели без приема препарата пк-мерц в 15.58, который он принял после тестирования, время от начала первого приема прошло 7 часов. Клинически пациент имел самый высокий балл в группе в двигательной сфере и состояние его было стабильным. Но нарастание гипокинезии к 16 часам (-21 б) позволяет рекомендовать прием пк-мерца на час раньше, т.е. в 9 и 15 часов, не увеличивая его дозу, т.к. сумма среднего коэффициента высокая СК=538...517 (самый низкий СК=207 у пациента Т-го, 73 года).

Пациент Ж-ин А.Ю., 65 лет, 3-3,5 стадия по Хен-Яру (длительность болезни Паркинсона 17 лет) с моторными флуктуациями и лекарственными дискинезиями «пика дозы» за время пребывания в санатории отмечает улучшение самочувствия, активизации в двигательной сфере, более плавного перехода «on-off».

Результат СК=349 (14 марта) и СК=286 (26 марта) с отрицательным результатом в уменьшении СК на 63 балла обусловлен тем, что измерения проводили в разное время 14 марта в 15.48 (от начала приема леводопы прошло 48 минут), 26 марта в 15.26 (через 26 минут после приема леводопы).

На графике (смотрите в файле динамика графиков) мы видим резкое уменьшение амплитуды и качества движений, особенно в левых конечностях с элементами невозможности выполнить заданное движение в отведенном интервале времени 30 секунд.

Сокращения, использованные в таблице:

СК - Сумма среднего коэффициента,

Форма заболевания: ДР - дрожательно-ригидная,

РД - ригидно-дрожательная, АФ - атипичная форма

АРД - акинетико-ригидно-дрожательная,

СФ - смешанная форма

СФ, Лек. дис.- смешанная форма, лекарственные дискинезии Сравнение графиков, проведенных в разные дни, но в пределах 20 минут разницы от начала приема леводопы, указывает на время всасывания препарата и актуальность подбора по времени и дозам дофаминергических препаратов.

Пациент К-ов Г.В., 48 лет, 1 стадия по Хен-Яру (длительность болезни Паркинсона 1,5 года), за время проведения реабилитации в санатории показал хорошие результаты компенсации в двигательной сфере.

При первичном тестировании 14 марта в 17.40 СК=516, при повторном тестировании СК=517 было проведено 26 марта в 19.32 почти на 2 часа позже. Это дает информацию о том, что проводимая терапия по времени и дозам лекарств в настоящее время имеет эффективность.

Остальные 8 человек имеют положительную динамику в СК:

в диапазоне 10-30 баллов (хорошо) - 4 человека;

31-80 баллов (очень хорошо) - 3 человека;

>100 баллов (отлично) - 1 человек - Г-ва Л.А., 73 года, стадия 2.5-3,0 (длительность болезни Паркинсона 7 лет), дрожательно-ригидная форма, увеличила свой показатель на 136 баллов.

Это обусловлено тем, что на фоне системного подхода к реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона (поведенческо-когнитивная терапия в группе, физическая реабилитация, санаторно-курортные процедуры) и коррекции лекарственной терапии (пациентка ранее принимала с 2017 г только проноран по 1 т утром, имела леводопофобию), пациентка получила значимый положительный эффект в двигательной и психоэмоциональной сфере.

Следует отметить дополнительные преимущества заявленных систем.

1. Оценка моторных функций позволяет инструментально зафиксировать количество движений, ее амплитуду, вывести средний коэффициент оценки движений при проведении общепринятого тестирования на гипокинезию как ведущего симптома паркинсонизма у пациентов с болезнью Паркинсона;

2. Графики движений позволяют визуально оценить качество движений за 30 секунд (амплитуду, количество движений, помехи, возникающие при движении в виде тремора или «застываний»).

3. Средний коэффициент включает в себя оценку движений с учетом индивидуальной амплитуды движений и его количества, по которому удобно оценивать динамическое состояние пациентов в моторной сфере и корректировать лекарственную терапию.

4. Заявленные варианты систем позволяют сохранить информацию во времени для научно-исследовательских целей и практических консультаций у специалистов.

5. Пациент самостоятельно в домашних условиях, имея программное обеспечение, сможет регистрировать свои движения в разное время суток, отправлять лечащему врачу-паркинсонологу, что важно для пациентов с моторными флуктуациями для подбора лекарственной терапии.

6. Заявленные варианты систем позволяют воплотить принцип БОС (биологическая обратную связь), при котором пациент может, глядя на экран, тренировать качественные движения в заданной траектории.

1. Способ дифференциальной диагностики гипокинезии у пациентов с синдромом паркинсонизма, в котором пациент выполняет комплекс тестовых движений, направленных на оценку гипокинезии, состоящий из трех тестовых движений для правой и левой конечностей, заключающийся в сведении-разведении пальцев, пронации-супинации кисти, разгибании-сгибании ноги в колене, в качестве количественной оценки тестовых движений, данные о которых получаются с помощью устройства для получения данных об изменении положения измеряемой части тела, берется произведение пороговой амплитуды на количество движений с амплитудой больше пороговой, причем пороговая амплитуда выбирается так, чтобы обеспечить максимальное значение оценки, причем с помощью устройства для получения данных об изменении положения измеряемой части тела измеряют углы ориентации относительно инерциальной системы отсчета, а устройство для получения данных об изменении положения измеряемой части тела в совокупности с весом устройства для крепления такого устройства не оказывает существенного влияния на естественное движение, и затем изменение положения конечности рассчитывают в устройстве для обработки данных.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что с помощью устройства для получения данных об изменении положения измеряемой части тела дополнительно измеряют проекцию кажущегося ускорения.