П1ш '::4:ff>&l •..•'jhr-:cu в. и. колесов1ei'^ii'e^.':^^'^ f
ОПИСАНИЕ 388738
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (;;йн з Советских
СОцийлистицеских
Республик
Зависимое от авт. свидетельства №
М. Кл. А Glb 17/00
Заявлено 24.!Х.1971 (№ 1701539/31-16) с присоединением заявки №
Приоритет
Опубликовано 05.VI1.1973. Бюллетень № 29
Дата опублты;оваппя описа1шя 15.XI.1973
Государственный комитет
Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий
УДК 616.12-089(088.8) 1 з
1
Автор изобретения
В. И, Колесов
Заявитель
Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Изобретение относится к хирургии, Известен способ хирургического лечения ко,ронарной болезни сердца с помощью прямо. го маммарно-венечного анастомоза, заключа. ющийся .в том, что внутреннюю грудную арте.рию пересекают вблизи места облитерации венечной артерии и вшивают в одну из главных ее ветвей дпстальнее места облитерации, Однако при таком способе наложить пряМое антеградное сосудистое соустье (анастомоз) часто не удается. Кроме того, прямой анастомоз в ряде случаев бывает настолько узким, что пе обеспечивает хорошего тока крови из внутренней грудной артерии в венечную артериальную систему сердца, Целью изобретения является облегчение создания маммарно-венечного анастомоза, увеличение кровотока через анастомоз и исключения его тромбирования.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Оперативный доступ обычный для вмешательства на венечных артериях сердца — срединная стериотомия или левосторонняя торактомия. Внутреннюю грудную артерию вместе с сопровождающими ее венами и окружающей соединительной тканью выделяют на уровне третьего или четвертого межреберья до ее устья. Около подключичной артерии внутреннюю грудную артерию перевязывают, ниже накладывают на эту артераа мягкий за= жим, после чего ее пересекают.
Затем внутреннюю грудную артерию пово= рачивают вниз с таким расчетом, чтобы место ее пересечения можно было легко и без на-. тяжения низвести до места будущего анастомоза. Проверяют ретроградный кровоток во внутренней грудной артерии, Затем выделяют ту из венечных ветвей, которая сегментарно
10 поражена атеросклерозом. Когда есть уверенность в сегментарном поражении выбранной для операции венечной ветви, ее пересекают нивке места атеросклеротической облитерации, после чего сосудосшивающпм аппаратом илн
15 от руки соединяют ретроградно конец в конец
:или конец в бок внутреннюю грудную артсрию с выбранной для операции Венечной Ветвью.
Получается тип сосудистого соустья, так называемой ретроградный маммарпо-венечный
20 анастомоз. После создания рстроградного маммарно-Венечного анастомоза кровоток из Внутренней грудной артерии устремляется В соедпненную с нею ветвь Венечной артериальной системы сердца, так как эта часгь венечной
25 системы обескровлена вследствие сегментарной атеросклеротической облитерации. Таким образом с помощью ретроградного (непрямого) маммарно-венечного анастомоза магистральный кроВоток В известной части Венеч
30 .ной системы сердца оказывается восстановленным.
3887Ы
Предмет из обретен и я
Составитель С. Щенева
Текред Л, Грачева Корректоры: Л. Новожилова и В. Брыксина
Редактор Т. Каранова
":àêàç 3013у 6 Изд. № 794 Тираж 467 Подписное
ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий
Москва, 7К-35, Раушская наб., д. 4/5
Типография, пр. Сапунова, 2
Способ хирургического лечения ишемической болезни сердца посредством вшивания отсеченной внутренней грудной артерии в одну из главных ветвей венечной артерии дистальнее места ее облитерации, отличающийся тем, что, с целью облегчения создания мам марио-венечного анастомоза, увеличения кровотока через анастомоз и исключения его тромбирования, пересечение внутренней груд5 ной артерии производят в месте ее наибольшего диаметра — вблизи устья.
