Способ пластики уплощенного хрящевого отдела носа

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ п1 506400

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 02.11.72 (21) 1842885/28-13 (51) М Кл е А 61В 17/00 с присоединением заявки №

Совета Министров СССР оо делам изобретений и открытий (53) УДК 616.211-089 (088.8) Опубликовано 15.03.76. Бюллетень № 10

Дата опубликования описания 28.06.76 (72) Автор изобретения

Н. С. Руденко

Московский научно-исследовательский институт косметологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ УПЛОЩЕННОГО ХРЯЩЕВОГО

ОТДЕЛА НОСА

Государственный комитет (23) Приоритет

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ пластики уплощенного хрящевого отдела носа, сочетающегося с недоразвитием основания грушевидного отвер- 5 стия, заключающийся в том, что производят разрез кожи на кончике носа в виде «птички», ее отстлаивают, рассекают передние отделы трех треугольных хрящей, выделяют с обеих сторон слизисто-хрящевые лоскуты хрящевой 10 перегородки и полностью удаляют ее, затем вводят смоделированные трансплантаты в область хрящевого дефекта спинки носа.

С целью восстановления опорных тканей и получения стойкого косметического эффекта по 15 предлагаемому способу в основание грушевидного отверстия вводят гомохрящевой трансплантат полукольцевой формы с пазом в центре малой кривизны, а между слизистонадхрящевыми лоскутами помещают гомохря- 20 шевой трансплантат с выступом по нижнезаднему краю, затем выступ вводят в паз трансплантата полукольцевой формы.

Способ пластики уплощенного хрящевого отдела носа состоит из двух этапов. 25

Первый этап. Пластика основания грушевидного отверстия.

Производят разрез тканей с одной стороны по внутреннему краю основания крыла с переходом на дно преддверия и боковую по-- 30 верхность кожного отдела перегородки носа, который заканчивается в нижней трети ее.

Рассекают и отслаивают надкостницу в области основания и наружно-боковых отделов грушевидного отверстия с высвобождением передней носовой ости. Нижняя граница отслойки должна доходить до переходной складки верхней челюсти, а верхняя — — включает не только отслойку снаружи, но и внутри в области дна преддверия и боковых отделов грушевидного отверстия. В сформированное ложе вводят предварительно смоделированный в виде полукольца гомохрящевой трансплантат, который имеет переднюю сферически выпуклую поверхность и заднюю вогнутую, повторяющую рельеф прилежащего участка верхней челюсти. В зависимости от степени выраженности деформации толщина трансплантата в области основания верхней губы и крыльев носа может находиться от 0,5 до

1,0 см. В области переходной складки его наружная и внутренняя поверхности сходятся под острым углом. В центре внутренней кривизны гомохрящевого трансплантата имеется два выступа, расположенные на расстоянии друг от друга 0,3 — 0,5 см и принимающие участие в образовании «паза», в который входит передняя носовая ость. Ткани в области дна преддверия носа послойно ушивают кетгутовыми швами.

506400

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред Т. Дмитриева Корректор Л. Котова

Редактор Г. Мозжечкова

Заказ 1153/17 Изд. № 1247 Тираж 629 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, К-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

Второй этап. Устранение уплощения хрящевого отдела носа.

Производят разрез кожи на кончике носа в виде «птички». Кожу кончика, спинки и боковых скатов носа равномерно отслаивают на всем протяжении. Треугольные хрящи высвобождаются путем рассечения места прикрепления к хрящевой перегородке. С двух сторон на всем протяжении отслаивают слизисто-надхрящницу недоразвитого или рубцовоизмененного четырехугольного хряща, после чего последний полностью удаляется. Передние отделы треугольных хрящей, обычно завернутые кнутри, высвобождаются от спаек и приподнимаются до нормального уровня спинки носа. Медиальные ножки крыльных хрящей мобилизуются после рассечения соединительной ткани, находящейся между ними. Между листками слизистой перегородки перемещается прямоугольной формы гомохрящевой трансплантат, величина которого должна соответствовать размерам создаваемого хрящевого отдела носа. Задний отдел перегородочного трансплантата должен опираться на передневерхний отдел сошника. Треугольные хрящи приподнимаются до нормального уровня спинки носа, сшиваются между собой и передним отделом гомохрящевого трансплантата несколькими кетгутовыми швами. В области нижнезаднего края трансплантата имеется выступ, который находится между основанием медиальных ножек крыльных хрящей. Выступ помещается в «паз» полукольцевидного трансплантата и служит для выдвижения кпереди основания кожного отдела перегородки носа.

Остальная часть нижнего отдела перегородочного гомохрящевото трансплантата заканчивается на уровне нижних краев треугольных хрящей и не входит между мобилизован5 ными медиальными ножками крыльных хрящей.

Мобилизованные и выдвинутые кпереди крыльные хрящи сшиваются между собой в области арок кетгутовым швом. На кожу кон10 чика носа накладывают швы из волоса. Полость и преддверие носа равномерно выполняются тампонами на 3 — 5 суток, с частичной сменой их на вторые сутки. Снаружи накладывается фиксирующая коллоидная,повязка

15 на 8 — 10 суток.

Способ пластики уплощенного хрящевого

20 отдела носа путем рассечения и отслойки кожи на кончике носа, рассечения передних отделов треугольных хрящей с последующим выделением слизисто-надхрящевых лоскутов хрящевой перегородки, полным удалением пе25 регородки и введением трансплантата, о тл ич а ю шийся тем, что, с целью восстановления опорных тканей и получения стойкого косметического эффекта, в основание грушевидного отверстия вводят гомо хрящевой

30 трансплантат полукольцевой формы с пазом в центре малой кривизны, а между слизистонадхрящевыми лоскутами помещают гомохрящевой трансплантат с выступом по нижнезаднему краю, затем выступ вводят в паз

35 трансплантата полукольцевой формы.