Способ дифференциальной диагностики рака щитовидной железы
(11 61 985 9
Соез Советских
Социалистических . Респубпик
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДВТЕЛЬСТВУ. (61) Дополнительное к авт. свил-ву (51) М. Кл.
601 Й ЗЗ/16 (22) Заявлено 06.12. 76(21) 242 9566/28-1 Э с прнсоединениеи заявки №
Гкударствехний хватает
Саватв Мектрее СССР в делам хзрбрвтаей
И OTKPblTNN (23) Приоритет (53) УДК 616-006.. 04 (088. 8) (43) Опубликовано15.08.78.Бюллетень № 3 (4б) Лата опубликования описания З0.06.78 (72) Авторы изобретения (Б. М. Втюрян, Е. А. Жербин, В. Е. Зайчик и Е. Г. Матвеенко
Научно-исследовательский институт медицинской радиологии
АМН СССР . (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
РАКА ШИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии.
Известен способ дифференциальной диагностики рака шитовидной железы от доброкачественного новообразования путем цито-гистологического. исследования пунктата f1) .
Однако известный способ занимает много времени, трудоемок и позволяет поставить правильный диагноз в 64-72% случаев.
Целью изобретения является упрошение, повышение точности и снижение травматичности.
Эта цель достигается тем, что определяют концентрацию йода в ткани новообразования и при уменьшении ее по сравнению с нормой ставят диагноз рака шитовидной железы.
Способ осушествляюг следукицим образом.
Пример . У больной из узла шитовидной железы путем пункционной биопсии получают материал весом 8,7 мг.
Концентрацию йода в пунктате определяют методом инструментального нейтронно-актнвационного анализа, Для этого материал биопсии облучают в течение 5 мин ,эпитепловымн нейтронами в охлаждаемом кадмиевом канале реактора при плотности потока около 10 нейтр. з
„см с . При облучении нейтронами в образце ткани по реакции (И, Я ) иэ стабильного изотопа образуется ра427 ха диоактнвный изотоп " с периодом полураспада 25 мин и наиболее интенсивной линией гамма-излучения. Определение уровня наведенной радиоактивности проводят спектрометрически. Время измерения гамма-спектра 5-10 мин. Определение концентрации йода в образце проводят путем сопоставления с уровнем
; активации эталона. Это позволяет при аналиэесбража ткани весом около 10 мг рб надежно определять в нем до 0,01 мкг йода, т.е. определять йод в тканях, содержашйх этот элемейт в концентрациях вплоть до 1 мкг% сырой ткани.
Концентрация йода в узле шитовидной
2з железы у больной составляет 54,7 мкг%
В таблице приведены результаты определения концентрации йода в ткани оча;га поражения у 34,больных раком щитовидной железы и 47 больных доброка« чественным узловым зобом. Поставленный диагноз у всех больных был впоследствии верифицирован по клиническим и морфологическим данным. Определение информативной способности значения концентрации нативного йода .в очаге пора-, жения проведено по методу характеристических интервалов. Из данных в таблице видно, что с помощью предлагаемого способа правильный диагноз рака щитовидной железы может быть поставлен более, чем. в 80% случаев этого эаболе вания При етом, если концентрация нат вного йода в очаге поражения менее 30 мкгlг сырой ткани, то надежность дйаг ноза-рак щитовидной железы - превыша» ет 9S%. С такой надежностью диагноз может быть поставлен у 60% обследуе- мых больных, .страдающих етим заболе- ванием. Если концентраций нативного, зй йода в очаге поражения находится в пределах 31 - 60 мкгlг, то надежность диагноза-рак щитовидной железы более
80%. С помощью предлагаемого способа правильный диагноз доброкачественно - зу
3 сырой ткани (при ..нормальном eto сопержанни 38 мкг%). На основании этого был поставлен: диагноз:рак щитовидной железы. В дальнейшем при морфологическом исследовании операционного ма. териала диагноз подтвердился. г
61 985 9
4. го Узлового зоба может быть поставлен в 96% случаев этого заболевания, При этом, если концентрация нативного йода в очаге поражения находится в пределах от 60 —. 280 мкгlг, то надежность
3 диагноза-доброкачественный узловой зоб около 80%, если же она свыше 280 мкг/г, то над ежность диа гноза составляет практически 100%. Количество больных, у которых предлагаемый способ поз. воляет с высокой надежностью поставить диагноз составляет 90% от общего их числа.
Использование предлагаемого способа обеспечивает высокую надежность диагноза при высокой чувствительности диагностического теста (в 88-93% случаев), значительное упрощение и ускоре-, ние процесса диагностики,а также воэможность проведения диагностики с минимальной травматиэацней узла щитовой железы, что позволит использовать способ для массовых профилактических обследований с целью заблаговременного выявления рака щитовидной железы на фоне узлового зоба.
Количественная оценка информацион ной способности концентрации нативного йода в ткани очага поражения для дифференциальной диагностики рака щитовидной железы и доброкачественйого узлоsovo зоба (концентрации на границах зон приведены в мкг на 1 г сырой ткани, Н-надежность диагноза, Ч - чувствительность теста, h - количес лво случаев в зоне) приведена в таблице. г+! о
Щ о> х" ж
+I
0)
О) Я
+!
Щ (О
Ц Ж о о (Э
+II (О
tQ (О
+! (4 (О. ное
1 Ф,:
О
+1 о
f»
° Ж
vA о о с9
О о о
Ф о а Ф ф
Ф Ф
О о. 1 о Ф
Й <ц
НОЕ
О3 н
+( (О
+! (О
СЧ
С4
Р3
619859 о
С)
СЧ
619859
Составитель С. Малютина
Техред Э. Чужик „,,,, Л.яб
Редактор Л. Емельянова
Заказ 4499/41 тираж Д 1 1 2 Подписное
ЯНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по .делам изобретений .и открытий
113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная,. 4
Формула изобретения, Способ дифференциальной диагностики рака щитовидной железы от доброкачественного новообразования путем исследования ткани новообразования, о т л и— ч а ю шийся тем, что,.с целью упрощения, повышения точности и снижения травматичности, определяют концентрацию йода в ткани 4Ьвоабразования с ifoмощью нейтронно-активационного анализа, при уменьшении ее по сравнению с нормой ставят диагноз рака щитовидной . железы.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:
1. Пачес А. И. и др. Опухоли головы н шеи. М., 1971, е. 339-367.
