Способ определения кровообращения в малом кругу

 

G fl N C A H И Е <„ 637983

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Зая влено 14.02.77 (21) 2452989/28 — 13 (51)М. Кл. с присоединением заявки 1&, А 61 В 5/00

ТЬеударственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано 30.12.79. Бюллетень Рй 48 (Я) уДК 616 .073 76 (088.8) Дата опубликования описания 30,12.79

".„-,CON .1 "

H. Ф. Волков, Л. П. Галкин и Д. E. Боре

"1 ь «4И Ж.:

Гродненский государственный медицинский т111сззыул."= (72) Авторы изобретения (7I ) Заявитель (54) СПОСОБ OHPEIlFËEHÈß КРОВООБРА1ЦЕНИЯ В МАЛОМ

КРУГУ

Изобретение относится к области медицины, а именко к радиоизотопной диагностике в кардиологии, и может быль использовано при исследовании больных с заболеваниями, сопровождающимися легочной гипертензией, дня характеристики гемодинамики малого круга кровообращения.

Известен, способ определения кровообращения в малом кругу, заключающийся в том, что с целью суммарного определения кровотока производят регистрацию циркуляции альбумина человеческой сыворотки, меченого иодом131 по кривой радиокардиограммы (1).

Однако известный способ не позволяет раздельно определить время венозного и артериального кровотока в малом кругу.

Целью изобретения является раздельное определение времени венозного и артериального кровотока.

Это достигается синхронной рециркуляцией20 циркуляции радиоактивною вещества через камеры сердца и в концевых отделах артерий малого круга.

Способ осушествляется следуюгдим образом.

Исследование производят с помощью известного радиометрического прибора "Радиоциркулограф", в частности, венгерской фирмы ™Гамма", позволяющего синхронно записывать активность двумя сцинтилляционными датчиками.

В качестве индикатора используется любое радиоактивное вещество, обладающее гамма-излучением, предназначенное для внутривенного введе1п я (альбумин иод-131, гиппуран иод131 и т. п.))в зоне 10 — 15 мкКи.

Перед исследованием с целью блокирования щитовидной железы исследуемому дают раствор Люголя по 10 — 15 капель 3 раза в день в течение трех дней

Исследуемый лежит на спинс. Коллимированные (окно 4 <6 см) сцинтилляционные датчики располагают следующим образом: датчик Р 1 — над областью IV межреберья у левого края грудины; датчик У 2 — над облостью верхушки левого легкого, т. е. нал обласгью концевых отделов артерий малого круга кровообращения. Выбор верхушки легкого в качестве опознавательной точки зависит.от того, что при этом Нс восцрипимас|ся излучение приь прохождении радноакгивного индикатора по правой нодключичной и верхней попой венам.

Радиоактивное вещество вводят в правую локтевую вену в объеме, не превы1нающем

0,2--0,25 мп, что обсспе плавает наименьшее разведение индикатора кровью. После введения с целью ускорения прохождения индикатора по венам исследуемому поднимают правую руку вверх.

В момент введения индикатора включается самопишущее устройство радиоциркулографа, Синхронная запись активности тест-агента при его циркуляции по малому кругу кровообращения позволяет получить с датчика Р 1 . кривую радиокардиограммы ОАВС и с датчика У 2 — кривую появления радиоактивного вещества в концевых отделах артерий малого круга ОДЕ (см. фиг. 1). Расстояние ОД характеризует время от начала поступления радиоактивного вещества в правый желудочек до появления его в концевых отделах артерий малого круга, т, е. артериальную часть малого круга кровообращения. Все время кровотока в малом круге ОВ характеризуется как время от появления тест-агента в правом желудочке д. пс. пленяя его в левом желудочке. Тогда венозная часть малого круга кровообращения,. как разница между временем в малом круге .. и в артериальной части малого круга, равна

О — ОД, Для избирательной характеристики кровотока в нижних отделах легких второй датчик располагают над нижнелатериальным отделом правого или левого легкого.

В случаях, когда необходимо одновременно определить минутный объем кровотока путем расчета кривой радиокардиограммы, используют альбумин иод-131. Когца такой необходимости нет предпочтительно использовать гиппуран иод-131 в той же дозировке.

Пример 1. Б-ная К., 43 года, история болезни Р 9033. Диагноз: ревматизм, акт. 1, возвратный ревмокардит, сочетанный митральный порок сердца, мерцательная аритмия Н-Н Б.

Исследование 1. Методика исследования.

Перед исследованием больной проведено блокирование щитовидной железы раствором Люголя по 10 капель три раза в день в течение трех дней. Положение больной лежа, Датчики . радиоциркулографа НС-110 расположены над областью четвертого межреберья у левого края грудины и над верхушкой левого легкого.

В правую локтевую вену ввецено 10 мкКи альбумина иод-131 в объеме 0,2 мл. В момент введения включено самопишущее устройство радиоциркулографа. Правая рука поднята вверх, Записаны кривые (см. фиг. 2).

Г,37983

Расшифровка кривых. Время кровотока в малом круге (ОВ) — 8,4 с., время артериального кровотока (OJ1) — З,б с., время венозного кровотока ()1В) — 4,8 с.

Исследование 2. После эл троимп

5 дефибриппяции и восстановления синусового ритма сердца. Методика исследования та же. что и при первом исследовании. Введен альбу мин иод-131 (доза 10 мкКи в объеме 0,2 мл).

Кривые записаны на фиг. 3. Время кровотока в малом круге — 10,4 с, время артериального кровотока (ОД) — 2,4 с, венозного кровотока (ДВ) — 8 с. Восстановление ритма сердца сопровождается ускорением артериального кровотока в малом круге, в то время как венозный кровоток даже замедляется, Пример 2. Б-ной Б., 47 лет. Диагноз; хроническая пневмония IIGT,, хронический брон20 хит.

Методика исследования та же, что в примере 1.

Исследование 1. Введено 10 мкКи гиппура25 на иод-131 в объеме 0,2 мп (см. фиг. 4).

Время кровотока в малом круге (ОВ)

7,4 с, время артериального кровотока (ОД)

2,3 с, время венозного кровотока (ДВ)

5,1 с.

З0 Исследование 2. Через 30 мин после внутривенного введения 2 мл 2%-ного раствора гидрохлористого папаверина.

Введено !О мкКи гиппурана иод-131 в объеме 0,2 мп (см. фиг. 5). Время кровотока в малом круге (ОВ) — 7,4 с., время артериального кровотока (ОД) — 1,4 с, время венозного кровотока (ДВ) — 7,0 с.

Введение спазмолитического средства при40 водит к ускорению TpRHGIIopTHpoBKH KpoBH по артериальному колену малого круга и к замедлению венозного кровотока.

Использование предлагаемого способа обеспечивает возможность объективного временного

45 определения скорости кровотока в артериях и венах малого круга кровообращения для дифференциально-диагностических целей и оценки степени нарушения гемодинамики, а также объективного изучения влияния фармакологи$0 ческих средств и иных воздействий на малый круг кровообращения для выбора рационального лечения и оценки эффективности лечения.

Формула изобретения

Способ определения кровообращения в малом кругу путем радиометрии, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью раздельного.