Способ резекции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной кишки
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
CoIo3 Советскик
Социалистических
Республик
Е ! (61) Дополнительное к авт. сеид-ву— (22) Заявлено 25.1275 (21) 2304494/28-13 (51)М. Кл.
А 61 В 17/00 с присоединением заявки Hо—
ГосударствеииыЯ комитет
СССР
IIo делам изобретеиий и открытий (23) ПриоритетОпубликовано . 150579,. Бюллетень 14о 18 (53) УДК617-089:
:616.33-002.44 (088.8) Дата опубликования описания 15Д579 (72) Автор. изобретения
В. Ф, Наумов (71) Заявитель Всесоюзный научно-исследовательский институт медицинских инструментов! (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОИ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦА1ИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1
Изобретение относится к области . медицины, в частности, к хирургическому методу лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Известные способы резекции желудка предполагают удаление его антрального отдела при сохранении пилорического жома (l) или вместе с последним (2) .
Одним иэ наиболее близких к описываемому изобретению по технической сущности и достигаемому результату явпяется способ резекции желудка, при котором сохраняют илорический жом и удаляют антральный отдел же- лудка. (1).
Недостатками этого, способа явля-. ются возникновение стойкой ахлоргидрии и полное выключение гуморальной фазы. желудочного пищеварения. Сох- 20 раненный пилорйческйй жом при соз- давшейся ахилии функционирует недостаточно, и пища не задерживается в желудке..
Целью иэобретания является исключение пострезекционных нарушейий, частичное сохранение гуморальной фа.зы желудочной секреции и предупреждение ахлоргидрии.
Поставленная цель достигается тем, что резекцию желудка производят та- ким образоМ, что формируемая культя желудка включает участок антрального отдела по большой кривизне желудка, размер которого определяется по S, A где A - - показатели желудочной секреции соляной кислоты до операции;
В - показатели желудочной секреции соляной кислоты, которые должны быть после. операции).
S -., площадь антрального отдела а.о .желудка.
При резекции производится наложе- " ние гастродуодейального анастомоза с сохраненйем пилорического жома.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. В ходе операции замеряют границы антрального отдела жулудка и математически вычисляют общую площадь антрального отдела желудка. Формируя культю желудка включают в нее часть антрального отдела по балыюй кривизне желудка, размеры которой определяют, исходя из соотношения дооперационных пок эателей сек662075
Формула. изобретения
3 реции соляной кислоты и предполагаемых после операции.
До операции у больного определяют показатели желудочной секреции соляной кислоты.
Во время операции после подтверждения правильности диагноза и воэ1 можности сохранения пилорического жома химико-топографическим способом определяют границы антрального отдела желудка и замеряют их (см. фиг. 1) .
Полученные данные служат для опреде- 10 ления площади антрального отдела же лудка путем математических расчетов (см. фиг. 2) .
Расстояние между проксимальными точками границы антрального отдела 15 келудка по малой и больной кривиз не — L< . Расстояние между дистальными точками границы антрума по малой и большой кривизне — Ь . Расстояние между дистальной и проксимальной 20 точками границы антрального отдела
Желудка по большой кривизне — h<.
Расстояние между дистальной и проксимальной точками по малой кривизне—
- 8g . Расстояние между наиболее вогнутой частью антрума по малой кривиэ«25 не - h2 °
Вычисление площади антрального отдела желудка производится на спавшемся желудке. условно каждая поверхность (перед- 0 няя или задняя), ограниченная антральным отделом, в предварительном расчете принимается за трапецию ABCD, где ее площадь равна:
1 35
Ваап 2 (1 2) 4
Трапеция ARCD соответствует фигуре .антрального отдела желудка в виде сегмента, образованного линией ВС и малой кривизной желудка. Площадь дан- 40 ного сегмента определяют:
S = — 1- (664 + 8 Ь ) °
15 4
Несоответствие линии AD с большой кривизной желудка незначительно и поэ-45
ТОму в расчет не берется.
Площадь одной поверхности антрального отдела желудка равна: сатрап 1 сегмента
Площадь всего антарльного отдела Площадь сохрайяемого антрального отдела в культе желудка вычисляют из пропорции: — )(=, где
91 .Я
Баg. Х - A
А — показатели желудочной секреции соляной кислоты до операции
Яс — площадь антрального отдела 60 желудка;
 — показатели желудочной секреции соляной кислоты, которые желаем получить после операции;
Х вЂ” искомая площадь части антрального отдела желудка.
Затем на желудке определяют ориентиры для реэекционных линий, основываясь на данных вычисленной части площади антрального отдела желудка (Х) . Дистальная резекционная линия проходит проксимальнее пилорического жома на 1 5 см.
Иэ общей площади антрального отдела желудка, обеспечивающего дооперационную гуморальную секрецию соляной кислоты, выкраивают по большой кривизне желудка часть антрального отдела, исходя иэ того, что после операции эта сохраняемая часть антрального отдела желудка должна обеспечить секрецию соляной кислоты в пределах 30-25 ед.Эта часть антрального отдела входит в формируемую культю желудка. Затем накладывают гастродуоденальный анастомоэ с сохранением пилорического жома.
Способ резекции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий формирование культи желудка, и наложение гастродуоденального анастомоэа с сохранением пилорического жома, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью исключения пострезекционных нарушений, частичного со. ранения гуморальной фазы желудочной секреции и предупреждения ахлоргидрии, формирова-. ние культи желудка производят, включая в нее участок антрального отдела по большой кривизне желудка, размер которого определяют по формуле: л "
A где A, — показатели желудочной секреции соляной кислоты до опе" рации1
 — показатели желудочной секреции соляной кислоты, которые должны быть после операции;
Sä — площадь антрального отдела желудка.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Материалы XXIII научной сессии
Волгоградского медицинского йнститу та, 1965, т. 19,. с. 439-443.
2 . Советская медицина, 1970, М 3, с. 30-35.
