Способ пластики пищевода

 

ь

: ". (:.. l ) 1I i; 1 т(., Р (1

ОЛ ИСАЙИ Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (ц664643

Союз Советских

Социалистическ их

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 25.05.77 (21) 2488684/28-13 с присоединением заявки ¹вЂ” (51) M. К..

А 61В 17/00

ГосУдаРственный комитет (23) Приори ет (43) Опубликовано 30.05.79. Бюллетень № 20 (45) Дата опубликования описания 30.05.79 (53) УДК 616.329 (088.8) по делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения Ю. Я. Грицман, А. Н. Бурцев, В. И. Ороховский и В. Н. Буценко (71) Заявители Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена и Донецкий медицинский институт им. А. М. Горького (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Известен способ пластики пищевода антиперистальтической трубкой, сформированной из большой кривизны желудка и подкожно проведенной на шею (1).

Однако при известном способе путь проведения трансплантата длинный и возможно ущемление желудочной трубки или ее сосудистой ножки с последующим нарушением кровоснабжения трансплантата.

Целью изобретения является сокращение пути проведения трансплантата и предотвращение нарушений кровоснабжения и перегибов его.

Эта цель достигается тем, что в левом подреберье на максимально высоком уровне рассекают диафрагму и сшивают ее с краями грудной стенки и через созданное таким путем отверстие выводят искусственный пищевод в подкожный туннель.

Способ осуществляют следующим образом.

После верхне-срединной лапаротомии мобилизуют большую кривизну желудка с сохранением нижней артериальной дуги.

Рассекают на 4 — 5 см проксимальнее пилорической складки серозный и мышечный слои передней стенки желудка параллельно большой кривизне, на расстоянии 2,5см от нее на протяжении 25 — 30 см. Накладывают 4 — 5 раз по намеченной линии сшивающий аппарат и формируют желудочный стебель с основанием в области дна

5 органа. В левом подреберье подводят диафрагму на максимально высоком уровне к ребру. Поднадкостнично резецируют его участок до 7 см кнаружи от хряща. Рассекают и сшивают края грудной стенки и

10 прижатой к ней диафрагмы вручную или при помощи сшивающих аппаратов, засчет чего формируют отверстие на месте резецированного ребра. Выводят через созданное отверстие трансплантат из брюшной

15 полости и фиксируют его несколькими узловыми швами к краям рассеченных межреберных мышц. Прокладывают доступ к шейному отделу пищевода, для чего делают разрез по медиальному краю левой кивательной мышцы до яремной вырезки грудины. Формируют подкожный канал от созданного отверстия до разреза на шее. Подкожно перемещают искусственный пищевод на шею. Формируют анастомоз между же25 лудочной трубкой и пищеводом или образуют гастростому.

Предлагаемый способ сокращает диафрагмально-подкожный путь проведения желудочной трубки на шею на 8 — 12 см, пред30 отвращает кровоснабжение трансплантата

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред Н. Строганова

Корректор Е. Осипова

Редактор M. Дмитриева

Заказ 1132/7 Изд. № 356 Тираж 680 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 и перегибы его. Операция менее травматична.

Способ пластики пищевода антиперистальтической трубкой, формированной из большой кривизны желудка и подкожно проведенной на шею, отличающийся тем, что, с целью сокращения пути проведе- 10 ния трансплантата и предотвращения нарушений кровоснаожения и перегибов его, в левом подребсрьс на максимально высоком уровне рассекают диафрагму и сшивают ее с краями грудной стенки и через созданное таким путем отверстие выводят искусственный пищевод в подкожный туннель.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Ванцян Э. Н. и др. Восстановительная хирургия пищевода с использованием желудка. Ташкент, 1975, с. 111 — 118.