Способ оперативного доступа к печени

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

О ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ м683728

К АВТОРСКОМУ СВЯДЙТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свил-в — (22) Заявлено 06.06.72 (21) 1794404/28-13 (1) М Кп 2

А 61 В 17/00 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

Госудврственньа квинтет

СССР пв делам нзобретеннй н Ртнрвтнй

Опубликовано 05.09.79. Бюллетень № 33

Дата опубликования описания 15.09.79 (53) УДК 611.36 (088.8) (72) Авторы изобретения

Ю. Н. Андрюшин, Н. И. Кулиш и И. А. Бураков (71), Заявитель

Донецкий государственный медицинский институт им. А. М. Горького (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ оперативного доступа к печени путем рассечения мягких тканей грудной клетки в проекции печени (1).

Однако этот способ не исключает возможности осложнений и травматичен.

Целью изобретения является уменьшение травматичности способа и предотврашение осложнений.

Эта цель достигается тем, что разрез мягких тканей начинают от средней линии живота ниже мечевидного отростка, затем проводят его до VII межреберья и заканчивают на уровне среднеподмышечной линии, отводят образовавшийся лоскут вниз до уровня нижнего края реберной дуги, далее рассекают мягкие ткани по ходу нижнего края реберной дуги и приподнимают ее вверх.

Способ осуществляют следующим образом.

Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки производят, начиная. от средней линии живота, на 1 — 2 см ниже мечевидного отростка, и продолжают дугообразно вверх до VII межреберья, а затем опускают до нижнего края Х ребра по среднеподмышеч2 ной линий. Таким образом, окаймляющим разрезом пересекают поверхностные ткани от начала до конца реберной дуги. Этим же разрезом пересекают прямую и наружную косую мышцы живота. После их пересечения ликвидируется тяга этих мышц и реберная дуга самопроизвольно поднимается вверх на 1 — 2 см. Нижний край раны полукруглой формы, включаюший все ткани до грудной клетки, оттягивается вниз. Смещение этого лоскута производят до нижнего

10 края реберной дуги. Такой разрез обеспечивает отсечение и снятие мягких гканей от реберной дуги, что создает ей мобильность.

Рассечение глубже расположенных тканей производят по краю реберной дуги и отступив от нее 0,5 — 1 см. Вскрывают внутрен15 нюю косую и поперечную мышцы живота, предбрюшную жировую клетчатку и брюшину. В операционную рану вводят ранорасширитель, и края раны раздвигают до заданных размеров. Нижний лоскут раны, 20 уже максимально оттянутый до нижнего угла операционной раны, натянут и малоподатлив. Этим он выполняет опорную функцию для нижней бранши ранорасширителя. Верхний край операционной раны, состоящий

683728 только из скелетирован ной реберной дуги без мягких тканей, легко смещается верхней браншей ранорасширителя вверх, открывая диафрагмальную поверхность печени. От реберной дуги к печени, между правой и левой ее долями, идет поддерживающая связка печени. Последним этапом мобилизации реберной дуги является пересечение поддерживающей связки. Нижний край печени опускают вниз, открывается вся диафрагмальная поверхность печени ro венечных связок.

По окончании оперативного вмешательства производят послойное ушивание раны.

Двухлоскутное ее укрытие обеспечивает хорошую герметичность и профилактику образования послеоперационных грыж.

Предлагаемый способ обеспечивает более высокое обнажение печени, предотвращает инфицирование плевральной полости и возникновение осложнений.

Ф .

4 ф Формула изобретения уф ».

-Способ оперативного доступа к печени путем рассечения мягких тканей грудной клетки в проекции печени, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматич5 ности способа и предотвращения возникновения осложнений, разрез мягких тканей начинает от средней линии живота, ниже мечевидного отростка, затем проводят его до

VII межреберья и заканчивают на уровне среднеподмышечной линии, отводят образовавшийся лоскут вниз до уровня нижнего края реберной дуги, далее рассекают мягкие ткани по ходу нижнего края реберной дуги и приподнимают ее вверх.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Боровков С. А. Клинико-экспериментальное обоснование оперативных вмешательств на печени и магистральных сосудах торокоабдоминальным доступом. Докт. диссертация, 1962, с. 31 — 40.

Составитель С.Малютина

Редактор Ж. Рожкова Техред О. Луговая Корректор Г. Назарова

Заказ 5179/3 Тираж 672 Подписное

ЦНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал П П П «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4