Способ определения функции яичников

 

4 !!! е!ал .! н н !в а! те: Ф.

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 100277 (21) 2445802/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет

Опубликовано 300330. Бюллетень М12

A 61 В 10/00

Государственный комитет.СССР ио делам изобретений и открытий (53) УДК616.43 (088. 8) Дата опубликования описания 300330 (72) Автор изобретения

Е.И. Говорухина

Всесоюзный научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (71) Заявитель (54 ) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Известен способ определения функции яичникьв путем внутрикожного введения гормонов на внутреннюю поверхность предплечья (1) .

Однако известный способ не обесйечивает выявления характера нару" шений гормональной функции яичников.

Цель изобретения, †. выявление характера нарушений гормональной функции яичников.

Эта Мель достигается тем, что одновременно" в разные точки в равной дозировке вводят 3 фракции эстрогеновМ эстрадиол, эстриол и эстран, а также прогестерон, выявляют наиболее интенсивную кожную реакцию в области инъекции фракций эстрогенов и по соотношению ее интенсивности к интен-2О сивности реакции на прогестерон судят о характере нарушения.

Способ осуществляют следующим образом.

На 16-18 день цикла больным женщи-25 нам для выявления кожной чувствительности к собственному эстрадиолу вводят масляный раствор эстрадиол-дипропионата,к эстрону-маслянный раствор синтетического эстрона (дизтилстиль- 30 бестрол) или естественный эстрон (Фолликулин) и к эстриолу-масляный раствор его лекарственного препарата!эстриола.Внутрикожные инъекции половых гормонов производят на внутренней поверхности предплечья:в толщу кожи рводят одновременно,но раздельно на расстоянии 3-4 см друг от друга в равной дозе (0,02 мг) эстрадиол-дипропионат 0,1%, диэтилстильбестрол (),1а (или .Фолликулин 10 000 ед), эстриол, прогестерон 1%.

У здоровых женщин с нормальным менструальным циклом кожная реакция на все три препарата (три фракции эстрогенов) имеет одинаковую выраженность: размеры волдыря 5-8 мм, эона гиперемии 2-3 см. При этом в первую фазу цикла более выраженная кожная реакция на эстрогены, а во вторую Фазу — на прогестерон. У ! большинства больных женщин через

3-20 мин после введения препаратов наступает более выраженная кожная реакция на зстрогены и прогестерон, чем у здоровых женщин. Размер волдыря колеблется от 10 до 30 мм, а эона гиперемии 6-12 см. Причем местная реакция на эстрогены или прогесте-рон может сопровождаться зЯЙом, вы724127 раженным дтеком тканей предплечья, н области волдыря могут появляться йузырь и понерхностные некрозы, а также мелкие элементы крапивницы в з о не гипереми:и.—

У больных алгодисменореей и пред.,менструальным синдромом, при одно временном, но раздельном внутрикожном введении трех лекарственных форм эстрогенов (трех фракций эстрогенов) чаще всего наиболее выраженная кожная реакция возникает в области инъек ции эстрадиол-дипропионата, реже.— в месте инъекции диэтилстильбестрола (фолликулина) и еще реже — в области введения эстриола.

У больных альгодисменореей и предменструальным синдромом как с мно-. жественными разнообразными симптомами, так и с выраженным почти единственным симптомом (мигрень, цисталгия, мастопатия, спастический колит, дерматит, эпилепсия, бронхиальная астма и др.), сохраняется такая же частота в выраженности кожной реак ций на эстрогены и прогестерон и фракции эстрогенов. Следует отметить, что при предменструальном синдроме,,протекающем с выянлениями катара верхних дыхательных путей, чаще обнаруживается чувствительность к двум

I фракциям эстрогенов (эстрадиолу и зстрону), а при сопоставлении у этих больных интенсивности кожной чувствительности к экстрогенам и йрогестерону отмечается более интенсивная реакция к прогестерону, чем к эстрогенам, У больных менструальной или,предменструальной мигренью на фоне повышенного артериального давления наиболее выражена чувствительность к эстрогенам, а у больных мигренью без повышенного артериального давления интенсивнее кожная реакция к прогестерону. Следует иметь в виду, что чем интенсивнее кожная

= реаМЦйя a"ìåñòå йнъекции, тем выраженнее нарушение в соотношении между эстрогенами и прогестероном и между фракциями эстрогенов.

Обследуют с целью определения

Функции яичников 20 здоровых женщин с нормальным менструальным циклом и

400 больных женщин: альгодисменорея

230 больных, менструальная мигрень

20 больных, предменструальный синдром 150 больных. у части больных предменструальным синдромом ведущими симптомами являются: мигрень(20), дискенезия кишечника (20), цистальгия (15), мастопатия (15), дерматит (8), диэнцефальная эпилепсия (3), бронхиальйая астма (2), стоматит (2). Интенсивность кожной реакции "Ha ýñòðÎãtíé и -npoOecòåðîí во"втбрую фазу цикла у больных жейщйн различная,%: у 28 кожная реакция одинаково выражена на зстрогены и прогестерон, у 21 — более интенсивSl деление эстрогенон в моче является трудоемким анализом и до настоящего нременнй не имеет широкого применения в практической медицине, Щ Предложенный способ диагностики является простым, быстро дающим ответ о гормональных нарушениях функции яичникон при различных гинекологических заболеваниях. Он позволяет

gS определять нарушение в соотношении

f6

t5

5С на на зстрогены, у 41 — в месте инъекции прогестерона. Кожная реакция на эстрогены и прогестерон н пределах нормы, у 6% больных как у здоровых женщин и отрицательная у 4Ъ больных. Обследованием функции яичников по тестам функциональной диагностики у большинства (80,23) больных вышеперечисленной патологией выявляют гипофункцию яичников и реже — гиперэстрогению, Базальная температура у большинства больных двухфазная и реже — монофазная. В экскреции суммарных эстрогенон у больных с вышеперечисленной патологией отклонений от нормы не наблюдается.

Параллельно проводят исследование на содержание фракции эстрогенов и прогестерона н моче больных и здоровых женщин. Между интенсивностью кожной реакции на каждую из трех фракций эстрогенов и уровнем соот- ветствующих фракций в моча имеется прямая зависимость: чем ныше уровень . определенной фракции эстрогенон в моче,тем интенсиннее кожная реакция на эту введенную фракцию эстрогенов., В табл. 1 представлена интенсивность кожной реакции на эстрогены и прогестерон Во вторую фазу цикла у больных альгодисменореей и предменструальным синдромом.

В табл. 2 представлена интенсивность кожной реакции на лекарственные препараты эстрогенов, соответст-, вующие фракциям эстрогенов.

В табл. 3 приведена интенсивность кожной реакции и характер экскреции фракций у больных альгодисменореей и предменструальный синдром во вторую фазу цикла.

Нарушение н метаболизме половых гормочов и повышенная чувствительность к ним играют важную роль в патогенезе альгодисменореи, предменструаль ного синдрома(мигрени, цистолгии, мастопатии, эндокринной формы меноррагии и др), потому что введение соответствующих фракций эстрогенов в определенном сЬчетаний с прогестероном оказывает стойкий лечебный эффект. Внутрикожное введение женских половых гормонов является ценным диагностическим тестом для выявления более тонких эндокринных нарушений, которые ранее устанавливались только с помощью исследований гормонов в моче. Фракционное опре724127

Т а б л и ц а 1

27,4

70

Больше на эстрогейы

20,7

2l,2

53!

Больше на прогестерон

4l 3

101 40,4

Как у здоровых женщин

6,4

4,6

100

100

150

250

Всего

T а б л и ц а 2.

65,4

64

160, 16,6

17,6

44

Больше на эстрон

7,3

6,4

Отрицательная на эстрогены

4,6

4,0

100

100

150

250

Всего между эстрогенами и прогестероном, а также и между отдельными фракциями эстрогенов.

Выявление этих нарушений в соот- ношении женских половых гормонов

Одинаковая на экстрогены и прогестерон

Отрицательная на эстрогены и прогестерон о

Больше на эстрадиол

Больше на эстриол

Как у здоровых женщин при различных гинекологических заболеваниях эндокринного характера поэволяет выбрать рациональную схему соответствующего патогенетического лечения.,Таблица 3

У здоровых женщин

0,8-7,9 8-13 2,8-20,1 30-35 4,7-30,9 52-57

18-70

Повышена чувствительность к эстродиол-дипропионату

23,4 3,7 18,9

17,5

4,1

9 7 57,7

68,9 4,0 22,6

l 5 8,4

17,7

12,2

Повышена чувствительность к экстрадиолу и фолликулину

25,3

44,6 4,3 17,1

9,7 38,3 11,3

Повышена чувствительность к эстриолу

19,6

2,4

12,0 14,4 79

1,8 9,0

Формула изобретения

Способ определения функции яичников путем внутрикожного введения гормонов на внутреннюю поверхность предплечья, отличающийся тем, что, с целью выявления характера нарушений гормональной функции яичников, одновременно в разные точки в равной дозировке вводят 3 фракции эстрогенов - эстрадиол эстриол

Составитель C. Малютина

Техред H.Êoâàëåâà КорректорЮ. Макаренко, Редактор С. Тараненко

Заказ 758/2 Тираж 673

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал I1Jlll Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Повышена чувствительность к фолликулину (диэтилстильбестролу) и эстрон, а также прогестерон, выявляют наиболее интенсивную кожную реак цию в области инъекций фракций эстрогенов и по соотношению ее интенсивности к интенсивности реакции на прогестерон судят о характере наруше40 нияИсточники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Педиатрия, акушерство и гинекология . 1958, 9 2, с. 37.